Удаление кисты яичника в уфе цены

Начнем с того, что мне было 28 лет, когда мы захотели с мужем второго ребенка. Не то чтобы мы уже начали его делать и у нас ничего не получалось, а просто подошли к этому вопросу очень ответственно, потому как и все родители на свете хотят, чтобы их малыш был здоров. Сначала мы с мужем просто прошли обычный медосмотр. Это делается у терапевта, по опыту скажу, что наилучшее время для прохождения всех анализов это лето, объясню почему: летом никому (в том числе и нам и вам, и даже бабушкам пенсионеркам) не хочется торчать в поликлинике в очереди, и как факт, очередей вообще нет, а если вы еще и записываетесь самыми первыми, а нас целых 2 человека и заходили мы всегда парой ко всем почти врачам, то время ваше экономиться просто нереально, мы успевали с утра до работы сдать все анализы и пройти парочку врачей. В течении недели мы БЕСПЛАТНО ( по полису ОМС) сдали кучу анализов крови, мочи и прочих жидкостей, прошли кардиолога, окулиста, терапевта и флюорографию. Так же сдавали всякую биохимию, РЭГ и ЭКГ, и к величайшему нашему счастью оказались здоровы абсолютно, что в нашем возрасте кстати нормально ( но береженного бог бережет).

Остался последний врач, который собственно и следит за беременностью — гинеколог, к нему само- собой я пошла одна. После осмотра, врач мне задавала обычные вопросы, посоветовала пить фолиевую кислоту в течении 2-х месяцев, воздержаться от алкоголя и курения, попить витаминки для беременных и приступать к делу. И на всякий случай спросила, давно ли я была на «женском узи». Когда я сообщила ей, что никогда там не бывала, она конечно удивилась, да и я кстати тоже. Почему за 28 лет даже после беременности и родов никто не отправлял меня на узи до сих пор остается для меня загадкой. Томить не буду, на узи мне сказали что у меня опухоль левого яичника — киста размером 7*7 см ( предположительно тератома). Тут же заведующая назначила день операции ( всего через месяц после узи) и дала список анализов ( всего 28 различных осмотров).

Большую часть анализов и осмотров я не напрягаясь сдала в той же больнице ( ГКБ № 21), без каких либо проблем и очередей. Не смогла я морально подготовить себя к мужчине проктологу ( а только они имелись в нашей больнице на тот момент) и нашла женщину в «Он-клиник» (+1500 руб), на онко-маркеры у нас в 21 больнице тоже не делают анализы, в любой другой клинике можно сделать (+2500 руб), ну и кончились в больнице маркеры на ВИЧ именно в этот период (клиника «Меги» +300 руб), далее еще были чулки послеоперационные 2 шт (+500 руб в Госаптеке). Еще брали пункцию, что то около 1500 руб. Вот и все мои затраты до операции.

Скажу сразу что положили в больницу меня за 1 день до операции. После 16.00 есть нельзя, чтоб после наркоза не было плохо и не тошнило. Сразу пожалуйста побрейте себе все ниже живота, я подумала, что это лишнее, как итог, мне выдали одноразовую мужскую бритву и отправили в общий туалет на этаже убирать все лишнее. И самое противное в этот день – это клизма, от нее не отвертеться. Перед сном делают успокаивающий укол, засыпаешь себе сном младенца и с утра просыпаешься свободный от переживаний, лично я и с утра была немного в какой то эйфории.

Сама операция проходит незаметно. Тебя привозят в операционную, все тебе улыбаются, делают укольчик и ты засыпаешь. Прям такое небольшое блаженство перед пробуждением. Когда я просыпалась от наркоза, первая мысль была, что меня парализовало, я не могла пошевелить ничем, ни руками ни ногами, не могла произнести ни звука. Это было страшно, как потом оказалось это такой некий «отходняк» от наркоза. Конечно хорошо было бы, чтобы кто-нибудь из родных сидел с вами 2 часа после наркоза, но если так уж получилось, что никто не смог приехать, то не волнуйтесь, девочки в палате обязательно вам помогу, принесут водичку, не дадут заснуть. Такая вот женская солидарность, все в палате лежат либо после операции, либо за один день до нее. От наркоза все отходят по разному, кто-то истерит, кто-то плачет, а кто-то смеется без остановок. Первый день конечно тяжеловато, все болит, катетер в мочевом пузыре страшно напрягает, но медсестры периодически приходят и делают обезболивающие. А перед сном вкалывают какое – то мощное средство, от которого вы мгновенно проваливаетесь в сон. На второй день уже намного легче, начинаешь вставать с кровати, самостоятельно ходишь в туалет, на третий день мечтаешь о том, чтобы выписали. Выписывают в среднем на 5тый день, к этому времени боли уже почти не остается, хотя тяжеловато спускаться и подниматься по лестнице, и само собой ни в коем случае не надо поднимать тяжести. Еще через пару дней снимают швы, по началу они мне казались огромными, но теперь по прошествии 6ти месяцев их почти не видно, вернее видно только один, диаметром менее 1 см, и тот находиться практически под резинкой трусов, чему я очень рада.

После операции: строгая диета после операции убрали с моего тела 2,5 кг. Мне были прописаны уколы «лонгидаза» + 2500 руб – 10 штук (кстати ооочень болючие) и совершенно бесплатно почти месяц я ходила на физ.лечение в ту же больницу, купив какие то не очень дорогие жидкости для физ.аппаратов ( около 1000 рублей).

Посчитаем мои затраты- примерно 10 000 рублей, при этом мне сохранили трубу и яичник, шрамов не осталось и я здорова. Я чрезмерно благодрна врачам- хирургам ГКБ 21 г.Уфа и заведующей гинекологического отделения.

Это единственное напоминание об операции спустя 6 месяцев.

Правда детей мы пока передумали делать, что-то опять погулять захотелось, таким теперь здоровым =))) Всем здоровья, и доверяйте врачам!

источник

Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
  • Постановка Шиллер-теста 620 р
  • Кольпоскопия расширенная 3 300 р
  • Видеокольпоскопия расширенная 4 150 р
  • Процедура в гинекологическом кабинете 980 р
  • Химическое удаление единичных кондилом/папиллом влагалища, вульвы, шейки (до 3 ед) (солковагином) 2 700 р
  • Химическое удаление множественных кондилом/папиллом влагалища, вульвы, шейки (более 3-х ед) (солковагином) 3 700 р
  • Гидросонография 8 000 р
  • Экспресс-тест на подтекание околоплодных вод (Амниоквик) 2 400 р
  • Экспресс — тест для диагностики преждевременных родов Actim Partus Test №1 2 900 р
  • Введение/удаление подкожного контрацептива «Импланон» (без стоимости импланта) 5 750 р
  • Введение акушерского пессария 3 700 р
  • Введение акушерского пессария (импортный) 5 800 р

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МАЛЫЕ ОПЕРАЦИИ

  • Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала 8 650 р
  • Биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала 7 500 р
  • Биопсия эндометрия (пайпель) 5 300 р
  • Мини-аборт 13 000 р
  • Инструментальное прерывание беременности до 12 недель 16 000 р
  • Инструментальное удаление плодного яйца при неразвивающейся беременности 16 000 р
  • Инструментальное выскабливание цервикального канала 4 350 р
  • Гистероскопия 7 750 р
  • Инструментальное выскабливание матки 8 250 р
  • Раздельное диагностическое выскабливание 10 600 р
  • Разделение внутриматочных синехий, 1 категория сложности 6 700 р
  • Разделение внутриматочных синехий, 2 категория сложности 12 150 р
  • Удаление полипа эндометрия 7 800 р
  • Удаление полипа цервикального канала 6 500 р
  • Бужирование цервикального канала 4 300 р
  • Конизация (диатермокоагуляция) шейки матки 19 000 р
  • Удаление кисты бартолиниевой железы 22 150 р
  • Марсупиализация 13 400 р
  • Пункция брюшной полости через задний свод влагалища 7 450 р
  • Трансвагинальная пункция кисты (под контролем УЗИ) 11 000 р
  • Коагуляция грануляционной ткани 5 400 р
  • Гистероскопия с РДВ 15 450 р
  • Биопсия шейки матки 5 000 р
  • Биопсия шейки матки расширенная 5 350 р
  • Введение/или удаление внутриматочной спирали, кольца 5 100 р
  • Радиоволновое /или лазерное удаление единичных (до 3-х ед.) кондилом /или папиллом 4 650 р
  • Радиоволновое /или лазерное удаление множественных (более 3-х ед.)кондилом /или папиллом влагалища, вульвы, шейки 7 730 р
  • Радиоволновое /или лазерное лечение эрозии шейки матки 8 650 р
  • Радиоволновое/или лазерное вскрытие наботовых кист шейки матки 3 300 р
  • Вскрытие наботовых кист шейки матки 2 степени 3 500 р
  • Вскрытие наботовых кист шейки матки 3 степени 4 650 р
  • Разделение синехий малых половых губ (для детей) 3 500 р
  • Петлевая электроэксцизия радиоволновым аппаратом 13 900 р

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

  • Лапароскопия диагностическая/ или лапароскопия в гинекологии 45 000 р
  • Лапароскопия 2й степени (при наличии спаечного процесса / или повторного вхождения) 68 000 р
  • Хромосальпингоскопия (при лапароскопии) 4 500 р
  • Биопсия яичников (при лапароскопии) 3 000 р
  • Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу I-II степени (при лапароскопии) 8 000 р
  • Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу III-IV степени (при лапароскопии) 16 000 р
  • Овариальная цистэктомия (резекция яичников), односторонняя (при лапароскопии) 8 000 р
  • Овариальная цистэктомия (резекция яичников), двухсторонняя сложности (при лапароскопии) 13 500 р
  • Каутеризация (дриллинг) яичников (при лапароскопии) 8 000 р
  • Коагуляция, ушивание яичников (при лапароскопии) 6 000 р
  • Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии) 6 000 р
  • Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии) 11 000 р
  • Удаление параовариальной кисты (при лапароскопии) 6 000 р
  • Тубэктомия двусторонняя (при лапароскопии) 16 500 р
  • Тубэктомия (при лапароскопии) 11 000 р
  • Туботомия (при лапароскопии) 11 000 р
  • Деторсия придатков (при перекруте), 1 категория сложности (при лапароскопии) 8 000 р
  • Деторсия придатков (при перекруте), 2 категория сложности (при лапароскопии) 15 000 р
  • Создание непроходимости маточных труб (стерилизация) (при лапароскопии) 10 000 р
  • Миомэктомия, 1 категория сложности (1-2 узла размером до 3 см) (при лапароскопии) 14 500 р
  • Миомэктомия, 2 категория сложности (до 5 узлов размером до 3 см или единичных узлов размером более 2 см) (при лапароскопии) 18 000 р
  • Коагуляция очагов эндометриоза, 1 категория сложности (при лапароскопии) 8 500 р
  • Коагуляция очагов эндометриоза, 2 категория сложности (при лапароскопии) 15 500 р
  • Иссечение эндометриоза, 1 категория сложности (при лапароскопии) 22 000 р
  • Иссечение ретроцервикального эндометриоза, 2 категория сложности (при лапароскопии) 60 000 р
  • Ушивание матки при перфорации (при лапароскопии) 6 000 р
  • Сальпингонеостомия (при лапароскопии) 15 000 р
  • Введение противоспаичного препарата «Мезогель» при лапароскопических операциях 2 500 р

ВЛАГАЛИЩНЫЕ / ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

  • Устранение ректоцеле, кольпоперинеолеватеропластика 50 000 р
  • Удаление кисты влагалища 10 000 р
  • Коррекция малых половых губ 25 000 р
  • Рассечение девственной плевы 5 000 р
  • Восстановление девственной плевы 20 000 р
  • Рассечение задней спайки влагалища 9 500 р
  • Лабиопластика 40 000 р

КОМПЛЕСНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ГИНЕКОЛОГИИ

  • Введение гидрогеля при стрессовом недержании мочи (без стоимости гидрогеля) 17 000 р

источник

Киста придатка яичка (сперматоцеле) диагностируется примерно у трети мужчин, которые проходят УЗИ мошонки. Медикаментозное лечение этого заболевания зачастую не приносит желаемого результата. Если новообразование доставляет дискомфорт, боль и другие проблемы, то показано удаление кисты придатка яичка.

В большинстве случаев сперматоцеле протекает без боли и не представляет опасности для мужчины. Но при росте кисты наблюдается деформация семенных протоков и нарушение нормальной работы яичка. Наилучший эффект и минимальный риск рецидива дает хирургическое вмешательство.

  • размер кисты превышает 1-1,5 см;
  • ощущается боль и давление в мошонке во время движения или в сидячем положении;
  • наблюдается нарушение кровоснабжения яичка;
  • сперматоцеле провоцирует бесплодие;
  • увеличивается количество новообразований.

Чтобы узнать о целесообразности хирургического вмешательства, нужно записаться на прием в клинику. Врач проконсультирует насчет цены операции, ее последствиях и по другим возникшим вопросам.

Пациенту предстоит комплексное обследование перед операцией:

  • УЗИ мошонки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма (проверка свертываемости);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • проверка на ВИЧ, гепатит С и В;
  • электрокардиограмма.

Также нужна консультация анестезиолога на предмет аллергии на обезболивающие медикаменты.

Если не обнаружится противопоказаний к хирургии, врач пояснит, какие приготовления нужно сделать. Операция требует устранения волос в паховой области. Непосредственно в день операции нельзя есть и пить. Важно не употреблять лекарства, которые разжижают кровь (аспирин), а также алкоголь.

Операция выполняется после местного обезболивания. Для этого оперируемая зона в нескольких местах обкалывается анестетиками. Больной находится в сознании, а во время операции может быть ощущение небольшого дискомфорта. Использование данного способа обезболивания позволяет выписать пациента в тот же день.

Пациент может выбрать спинальную анестезию, при которой блокируются ощущения в нижней половине тела. Препараты вводятся шприцом в область позвоночника. Стоимость такого метода обезболивания дороже.

При высокой сложности операции или возрасте пациента до 14 лет применяют общий наркоз. Он предполагает усыпление больного с последующим введением интубационной трубки для искусственной вентиляции легких. Выход из общего наркоза более длительный и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Существует 4 варианта устранения патологического новообразования яичка.

Через прокол полости кисты иглой откачивается жидкость. Затем вводится препарат, разрушающий эпителий и склеивающий стенки новообразования

Опасность нанесения ущерба семенным протокам

Удаление жидкости шприцом

Минимальное нарушение целостности тканей

Иссечение новообразования хирургическими инструментами

Травмирование тканей и сосудов

Ликвидация полости лазером

Минимальный риск повреждения важных органов

Удаление новообразования через небольшие проколы

Склеротерапия и аспирация применяются редко, например, если нельзя делать операцию.

Продолжительность операции при стандартном ее течении – 35-40 минут.

Хирург производит разрез с боковой стороны или по шву мошонки. Яичко выводится в рану для удобства оперирования. Подобная манипуляция требует идеальной стерильности во избежание занесения инфекции. Если новообразование очень большое, то операция выполняется без выведения яичка «вслепую» через надрез.

Затем киста отслаивается так, чтобы не повредились стенки придатка. Иссечение новообразования происходит после перевязывания сосудов и придатка.

Для удаления используют два инструмента: скальпель или лазерный луч. Врачи современных клиник все чаще применяют второй вариант. Лазерное удаление патологического новообразования является более быстрым и безопасным способом. Образец кистозной ткани отправляется на гистологическое исследование.

После полного иссечения новообразования ложе кисты ушивается специальными нитями. На мошонку накладывают швы, а если опухоль была большой и растянула кожу, то производят необходимую коррекцию. При использовании саморассасывающихся ниток швы снимать не потребуется.

Данный метод позволяет удалять патологическое новообразование с минимальными травмами тканей. Полость мошонки накачивается углекислым газом для приподнятия над оперируемым органом. Через микронадрезы вводится лапароскоп и инструменты для удаления новообразования. Операция контролируется благодаря изображению на мониторе. После иссечения новообразования проколы ушивают. Лапароскопия – самый быстрый и безопасный способ ликвидации патологической полости в яичке.

Пациент отправляется в палату, на рану накладывается стерильная повязка и лед (на 2 часа). Это предотвращает возникновение гематомы и купирует боль.

Для поддержания мошонки нужно будет носить специальный бандаж (суспензорий). Врач назначает антибиотики, анестетики и другие препараты для быстрого восстановления.

Если нет кровотечения и других осложнений, пациент в тот же день или на следующий день выписывается домой.

Рекомендации для реабилитационного периода:

  1. Первые 2-3 дня пациенту рекомендуется постельный режим.
  2. В течение 2-3 недель нужно избегать половых контактов, физических нагрузок.
  3. Первый месяц время не стоит посещать баню и сауну, а также подвергать рану воздействию УФ-лучей.
  4. Около 2 месяцев не поднимать тяжести.

Если пациент соблюдает предписания и принимает все назначенные препараты, реабилитация происходит быстро.

Около 95% операций заканчиваются успешно, не вызывая проблем.

Какие негативные последствия могут возникнуть:

  • гидроцеле (водянка яичка);
  • эпидидимит;
  • отечность и гиперемия;
  • воспаление и нагноение раны;
  • гипоплазия яичка в результате повреждения кровеносных сосудов;
  • повреждение семенного канала;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • тошнота, рвота и головокружение после наркоза.

Если сделать удаление кисты придатка яичка берется квалифицированный хирург, риск осложнений минимален.

источник

Киста яичника – это доброкачественное новообразование яичника, представляющее из себя пузырь, содержащий жидкость. Существует несколько видов кистозных образований яичников. Патогенез, симптомы и лечение различных видов и типов кист яичников у женщин очень отличаются.

  • фолликулярные кисты – образуются из растянутой оболочки фолликула, причинами являются воспалительные заболевания яичников или гормональные нарушения;
  • функциональные – образуются из «не вышедших» из яичника яйцеклеток или из-за других проблем с овуляцией. На них очень похожи временные кисты (эти новообразования часто проходят сами);
  • аномальные кисты – не проходящие функциональные кисты, склонные к росту.
  • эндометриозные – причиной возникновения является эндометриоз: клетки эндометрия попадают в яичник из очага в матке, вызывая кисту;
  • муцинозные – вызываются попаданием тканей, в норме выстилающих шейку матки; внутри такой кисты – слизь;
  • дермоидные – могут содержать волосы, кожу, хрящи; образуются из-за аномалий развития плода, обычно диагностируются у девочек-подростков;
  • кисты желтого тела – образование с желтым полужидким содержимым, причина их появления – нарушение овуляции.
  • серозные – выстилаются серозной тканью.

Кроме того, причиной возникновения может быть наследственная предласположенность.

  • боли тянущие или ноющие внизу живота, иногда отдающие во влагалище;
  • нарушения овуляции;
  • бесплодие;
  • увеличивается размер живота – при больших кистах;
  • острые боли и лихорадка — в случае перекрута ножки и нагноения.

Долго протекающая бессимптомно, киста правого яичника, увеличиваясь в размерах, или при своем спонтанном разрыве, может симулировать симптомы острого аппендицита, гепатита, холецистита. Киста левого яичника часто «маскируется» под кишечную колику. Иногда кисты «вырастают на ножке». Если такая ножка перекручивается, или возникает нагноение, появляются симптомы «острого живота» и перитонита. Поэтому необходимо проведением дифференциальной диагностики, в том числе с внематочной беременностью и злокачественными новообразованиями. Выполняется УЗИ и биопсия.

Лечение во многом зависит от локализации и размеров. Небольшие образования лечатся гормональными контрацептивами, противовоспалительными препаратами, крупные – подлежат хирургическому удалению. Лечение кисты правого и левого яичника проводится одинаково. Как лечить кисту яичника, решает только врач.

Крупные кисты могут вскрываться, в результате чего возникает острое воспаление. Перекрут ножки кисты приводит к перитониту. Особенно опасна киста обоих яичников.

В гинекологии отмечается, что данная патология может возникнуть у любой женщины, но особенно внимательными нужно быть пациенткам с гормональными нарушениями.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Поиск «гинекологов» в Уфе для лечения и профилактики заболевания «кисты яичника» — запись на приём, адреса клиник, отзывы, цены

В нашей базе найдено 23 гинеколога в Уфе с возможностью записаться на приём через Интернет.

  1. Выберите ваш регион.
  2. Выберите специализацию врачей.
  3. Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
  4. Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
  5. Подтвердите запись.

Сервис «ufa.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к гинекологу в Уфе доступна в любой момент времени суток.

Найти хорошего гинеколога в Уфе, вам помогут оценки рейтингов и анкеты гинекологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.

источник

Министерство здравоохранения
Республики Башкортостан
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Башкортостан
ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова

450005, г. Уфа, ул. Достоевского, д. 132
тел. (347) 279-03-97/факс (347) 228-77-77
UFA.RKBKUV@doctorrb.ru

Специализированная гинекологическая служба РКБ им. Г.Г.Куватова в настоящее время представлена:
— гинекологическим отделением в стационаре на 60 коек;
— консультативным приемом специалистов в поликлинике;
— круглосуточными выездами и консультациями по линии АДКЦ в районы и города РБ.
В отделении оказываются все виды гинекологической помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями:
— все виды оперативного лечения лапаротомическим доступом;
— проведение лапароскопических операций на матке и придатках;
— лапароскопическое лечение бесплодия (сальпингоовариолизис, фимбриопластика, демедуллляция яичников, хромогидроскопия, консервативная миомэктомия);
— лечебная гистероскопия (гистерорезектоскопия, абляция эндометрия);
— выполнение операций влагалищным доступом — экстирпация матки с придатками и без, пластические операции при несостоятельности мышц тазового дна, при опущении стенок влагалища, матки, элонгации шейки матки, в том числе наиболее эффективные методики пластики с использованием синтетических материалов (проленовых сеток);
— современные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин, уретеропексия по методике TVT;
— комбинированные операции влагалищным доступом с лапароскопическим этапом;;

Благодаря наличию современного отделения физиотерапии и реабилитации, по окончании острого периода заболевания, особенно после оперативного лечения, осуществляется комплекс мероприятий, направленный на быстрое выздоровление и возвращение женщины к активной жизни.
Сохранение репродуктивного здоровья женщины и обеспечение безопасного материнства является приоритетной задачей в работе гинекологического отделения РКБ им.Куватова. Ежегодно здесь проходят лечение более 2000 больных из районов и городов республики с различными гинекологическими заболеваниями:
— невынашивание беременности
— нарушение менструального цикла
— бесплодие трубного и смешанного генеза
— воспалительные заболевание матки и придатков матки
— миома матки
— беременность и миома матки
— опухоли яичника
— опущение и выпадение половых органов
— внематочная беременность
— эндометриоз
— осложнение беременности в сроке до 22 недель
— осложненное течение послеродового периода

В повседневной деятельности врачи отделения обеспечивают круглосуточную акушерско-гинекологическую консультативно-диагностическую, организационно-методическую и лечебно-профилактическую помощь медицинским учреждениям республики Башкортоста. Сотрудники отделения участвуют в плановых выездах специалистов для оказания практической помощи в районы республики, а также выезжают в районы для оказания экстренной консультативной и хирургической помощи пациенткам при тяжелой гинекологической патологии, осложнениях беременности, родов и послеродового периода.
Важный раздел в работе отделения занимает консультативный прием пациенток в республиканской поликлинике, где каждая обратившаяся женщина республики может получить квалифицированную помощь специалиста акушера-гинеколога, а также получить консультации смежных специалистов и пройти общеклиническое и дополнительное обследование по вопросам невынашивания беременности, при нарушениях менструального цикла, доброкачесивенных новообразованиях и воспалительных заболеваний женских половых органов, осложнениях беременности, внематочной беременности, эндометриозе, воспалительных заболеваниях матки и придатков матки, нарушениях менструального цикла, бесплодии трубного и смешанного генеза, с осложнениями беременности и родов и осложненным течением послеродового периода.

Прием (запись на прием) на консультативный прием врача-гинеколога консультативной поликлиники проводится по направлению ЦРБ и городских поликлиник городов республики. (8-(347) 272-89-74 – регистратура поликлиники)
Заведующая отделением гинекологии Шавалеева Фаниса Абдулловна, врач высшей категории.
контактный телефон 228-93-88

источник

Киста яичника является одним из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований у женщин. По данным статистики каждая десятая женщины когда-либо получала лечение по поводу этой патологии (оперативное или консервативное). В последнее время диагностика кистозных образований яичников значительно возросла, что связано с появлением аппаратов УЗИ-экспертного класса, а также выполнением высокоинформативных методов диагностики – МРТ и КТ органов малого таза. Внимание к кистам яичников всегда было высоким, и это вполне оправдано. По результатам научных исследований доброкачественное образование может под действием определенных факторов стать злокачественным. Именно поэтому в лечении кист яичников преобладает оперативный подход, как наиболее радикальный и эффективный метод лечения.

Кистозные образования яичников могут отличаться как по своему строению, так и по степени “опасности”.

Принято выделять следующие морфологические варианты кист:

Серозная киста – наиболее часто встречающаяся патология яичника. Внешне такое образование представляет собой кисту с гладкой стенкой и прозрачным содержимым.

  • Муцинозная киста также имеет гладкую капсулу, но содержимое кисты вязкое, с желтоватым оттенком.
  • Эндометриоидная киста яичника представлена образованием с темно-коричневым содержимым. Эти кисты также часто называют “шоколадными” из-за характерного цвета.
  • Дермоидная киста яичника является врожденной патологией. Ее образование связано с нарушением закладки тканей в эмбриональный период развития. По этой причине в ткани этих кист можно найти зачатки зубов, волосы, жировую ткань.
  • Фолликулярная киста – один из наиболее благоприятных вариантов доброкачественных образований яичников. Такая киста может появиться непосредственно перед овуляцией. Ее образование связано с отсутствием выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Такую кисту чаще всего обнаруживают совершенно случайно, во время профилактических осмотров. Обычно она небольшая по размеру (до 2 см) и, как правило, не подлежит удалению. Кроме того, фолликулярные кисты хорошо поддаются консервативному лечению.
  • Киста желтого тела – представляет собой образование на месте овулировавшего фолликула. Появляется такая киста чаще всего во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Такие кисты могут самостоятельно исчезнуть в течение 2-3 циклов. Во время беременности при небольшом размере кисты данные образования также не вызывают осложнений.
  • Гормонально активная киста характеризуется тем, что способна вырабатывать определенный вид гормонов. Существуют кисты, в которых синтезируются преимущественно женские или мужские половые гормоны. Обычно это проявляется внешне. При выработке тестостерона у женщины появляются такие признаки, как: повышенный рост волос, огрубение голоса, нарушение менструального цикла (редкие, скудные менструации). А при повышенном биосинтезе эстрогенов у женщин менструации становятся более длительными и обильными.
  • Папиллярная цистаденома имеет характерный вид: капсула кисты имеет сосочковидные разрастания. При обнаружении такой кисты во время операции необходимо проводить срочный гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу новообразования.
  • Поликистозные яичники заслуживают отдельного внимания. При данной патологии в ткани яичника располагается множество мелких кист.
  • К наиболее частым причинам, вызывающим доброкачественные новообразования яичников, относятся:

    1. Нарушения в соотношении половых гормонов;
    2. Нарушения менструального цикла;
    3. Патология надпочечников, щитовидной железы;
    4. Воздействие вредных факторов (в том числе курение и употребление алкоголя);
    5. Наследственная предрасположенность (особенно актуально в отношении эндометриоидных кист);
    6. Заболевания матери в период вынашивания ребенка (могут стать причиной появления у девочек дермоидных кист);
    7. Отсутствие грамотных методов контрацепции (частое применение экстренной контрацепции);
    8. Многочисленные аборты;
    9. Воспалительные заболевания органов малого таза.

    Обнаружить данное образование можно следующими способами:

    • При осмотре (кисты больших размеров легко определяются при помощи обычной пальпации в области придатков).
    • УЗИ – диагностика является наиболее простым и распространенным методом диагностики. Во время ультразвукового исследования можно определить размеры, локализацию, содержимое кисты, толщину капсулы, особенности кровотока.
    • МРТ и КТ хоть и более дорогостоящие методы, однако, они позволяют максимально детально изучить кистозные образования.
    • Диагностическая лапароскопия используется в редких и сложных сомнительных случаях. При обнаружении кисты обычно проводят ее удаление.

    Далеко не всегда выявление кисты яичника означает, что женщине необходима операции. Медикаментозному лечению очень хорошо поддаются функциональные кисты (фолликулярные, желтого тела), а также кисты в результате воспалительного процесса. Без операции также можно обойтись при своевременно начатом лечении эндометриоидных кист небольших размеров.

    Совершенно бесполезно лечить дермоидные кисты, на них не воздействуют препараты.

    В отношении гормонально активных кист, больших эндометриодиных, и гигантских (более 8-10 см) серозных и муцинозных кист у врачей преобладает оперативная тактика, так как они наиболее опасны.

    Важно помнить и о таком серьезном осложнении, как разрыв кисты. Это состояние может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, которое угрожает жизни женщины. Поэтому при обнаружении больших кист не стоит затягивать с проведением хирургического лечения, которое лучше выполнить в планом порядке, нежели в экстренном.

    Пациентам важно понимать, что удаление кисты яичника (неважно каким способом) – это операция, которая сопровождается вхождением в брюшную полость. А это значит, что подготовка к такому вмешательству, безусловно, должна быть серьезной. Кроме того, в некоторых ситуациях может потребоваться расширение изначально предусмотренного объема операции. По этим причинам подготовка должна быть весьма серьезной и включать в себя следующие пункты:

    На сегодняшний день подавляющее количество подобных операций выполняется с использованием лапароскопической техники.

    Операция проводится следующим образом:

    • Женщину укладывают на операционный стол в положение – лежа на спине.
    • Затем выполняется анестезия. При подобных операциях, как правило, выполняется общий наркоз, но спинальные виды анестезии также не противопоказаны.
    • Трехкратно обрабатывается растворами антисептиков (96% спирт, йод) операционное поле – область живота.
    • Скальпелем делается микроразрез кожи в области пупка (чаще всего сверху).
    • Затем с помощью специального зажима кожа над пупком фиксируется и приподнимается. Это позволяет безопасно вводить проводник в брюшную полость, не задев внутренние органы.
    • Через первый прокол начинают вводить углекислый газ в брюшную полость.
    • Когда давление углекислого газа достигает необходимых цифр, проводится введение лапароскопа. Этот инструмент представляет собой сложную оптическую систему, оснащенную освещением и камерой с высоким разрешением. Полученное изображение выводится на большой монитор, расположенный напротив оперирующих хирургов. Это позволяет врачам полноценно оперировать на органах брюшной полости.
    • В правой и левой подвздошной области выполняются два дополнительных прокола в брюшной полости. Через них проводятся необходимые хирургические инструменты (манипуляторы, зажимы, аспираторы и др.), с помощью которых и проводится операция по удалению кисты яичника.
    • С помощью зажима ассистент фиксирует кистозно измененный яичник.
    • Хирург с помощью биполярного электрода отсекает кисту. Во время выполнения этого этапа операции очень важно следить за тем, чтобы кисты была удалена полностью (вместе с капсулой).
    • Затем проводится тщательная остановка кровотечения из яичника. Важно помнить, что ткань яичника очень хорошо кровоснабжается из двух артериальных источников (от яичниковой артерии и от ветвей маточной артерии). Именно по этой причине очень важно, чтобы гемостаз был выполнен тщательно и досконально;
    • В некоторых случаях удалить только кисту не представляется возможным (если вся ткань яичника поражена). В подобной ситуации проводят овариоэктомию – удаление яичника. А при выраженном спаечном процессе или повреждении маточной трубы патологическим процессом иногда приходится удалить придатки (яичник и трубу).
    • Удаленная ткань фиксируется зажимом и складывается в специальный резервуар, который аккуратно вынимается через отверстие в брюшной стенке. При больших размерах кисты отсеченную ткань можно достать небольшим частями.
    • Обязательно после удаления кисты и остановки кровотечения необходимо промыть брюшную полость стерильным физиологическим раствором и провести осмотр органов. Только полностью удостоверившись, что кровотечение остановлено, можно заканчивать операцию.
    • Все инструменты вынимаются из брюшной полости, выводится углекислый газ через проводник, разрезы на коже ушиваются отдельными швами.

    Операцию по удалению кисты яичников иногда проводят открытым (или лапаротомным доступом).

    Ход операции следующий:

    1. Послойно рассекается передняя брюшная стенки (кожа, жировая клетчатка, апоневроз, мышцы разводятся в стороны, вскрывается листок брюшины).
    2. Удаляется кистозное образование, а также при необходимости рассекаются спайки, внимательно осматриваются маточные трубы, матка).
    3. При эндометриоидных кистах важно также осмотреть кишечника, сальник, брюшины, пузырно-маточную складку. При наличии на них эндометриоидных очагов желательно их удалить (иногда в операционную приглашаются смежные специалисты – абдоминальные хирурги, урологи).
    4. После тщательной остановки кровотечения в брюшную полость иногда вводится противоспаечный гель (“Катеджель”, “Мезогель”, “Intercoat”), что препятствует в дальнейшем образованию спаек.
    5. В обратном порядке ушиваются слои брюшной стенки.

    Часто пациенток беспокоят вопросы: как будет выглядеть послеоперационный шов, какого он будет размера, а также продольно или поперечно будет рассекаться кожа на животе?

    Однозначного ответа на все эти вопросы нет, так как многие хирурги индивидуально подходят к выбору операционного доступа, шовного материала.

    Но в целом, большинство хирургов проводят эту операцию, используя поперечный надлобковый разрез (по Пфанненштилю), который считается наиболее распространенным.

    Ушивается рана также с помощью косметического шва.

    В редких случаях врачи удаляют кисту яичников, используя нижнесрединный разрез (продольный от пупка до лобка). Обычно это проводится при сомнительных результатах онкомаркеров крови (когда допускается возможность расширения объема операции), при тяжелом спаечном процессе, либо наличии грыж на передней брюшной стенке.

    Один из наиболее часто задаваемых вопросов от пациентов заключается в выборе операционного доступа.

    Безусловно, лапароскопические операции имеют много существенных преимуществ:

    • Ранняя активизация пациента;
    • Легче протекает послеоперационный период;
    • Меньше болевых ощущений после операции;
    • Реже развивается послеоперационный спаечный процесс;
    • Нет риска для развития грыж;
    • Меньше наркозная нагрузка (как правило, лапароскопические операции проводятся быстрее, чем открытые).

    Но важно знать, что этот метод нельзя использовать абсолютно у всех пациентов, так как он имеет ряд серьезных противопоказаний.

    1. Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
    2. Наличие сопутствующих патологических образований, которые также подлежат удалению (например, миома матки больших размеров);
    3. Распространенный эндометриоз с вовлечением в процесс кишечника, брюшины, мочевого пузыря;
    4. Ожирение 4 степени у пациента;
    5. Наличие у женщины заболеваний сердечно-легочной системы в стадии декомпенсации;
    6. Разрыв кисты яичника с большой кровопотерей;
    7. Подтвержденное по данным биопсии злокачественное образование яичника.

    Таким образом, при детальном изучении этого вопроса, становится очевидно, что эти методы не “соревнуются” друг с другом, а просто дополняют. Там, где нельзя провести лапороскопическую операцию, на помощь приходит открытый способ удаления кисты.

    Проще говоря, оперирующий врач не должен быть сторонником того или иного способа, напротив, он должен в совершенстве владеть всеми методиками. И выбор операционного доступа должен проводиться индивидуально в соответствии с показаниями, а также данными дополнительных исследований.

    Нередко пациентки обеспокоены вопросом о предстоящей анестезии. При данной операции успешно применяется как общий наркоз, так и регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная). Эмоциональным и тревожным женщинам лучше проводить общий наркоз, чтобы они не переживали во время операции.

    Однако, спинальная анестезия выгодно отличается тем, что отсутствует процесс выхода из наркоза, ведь пациент все время находится в сознании. К сожалению, у этого метода также есть немало противопоказаний: заболевания позвоночника, нарушение свертывающей системы крови, большой объем кровопотери (более 1000 мл).

    В последнее время увеличивается число пациенток с татуировками в области поясницы, как раз в месте предполагаемой инъекции препарата при спинальной анестезии. Данной категории женщин нежелательно проводить этот метод анестезиологического пособия, так как у них велика вероятность развития серьезных воспалительных осложнений спинного мозга.

    Иногда беременность наступает на фоне имеющейся у женщины кисты. Но также возможны ситуации, когда новообразование яичника появляется именно в период вынашивания ребенка. Как быть в такой ситуации?

    Совершенно не стоит беспокоиться при обнаружении кисты желтого тела небольших размеров на одном из яичников. Дело в том, что до 16 недели гестации, когда плацента еще полностью не сформирована, выработка гормона прогестерона (очень важного в развитии нормальной беременности) происходит именно в яичнике. Таким образом, киста желтого тела – не что иное, как проявление гормональной функции яичника в этот период. Поэтому не нужно проводить удаление этой кисты, тем более, что это даже может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

    Кроме того, вполне очевидно, что любая операция – это серьезный риск для развития малыша.

    Именно по этому во время беременности подлежат удалению:

    • Кисты больших размеров, которые могут разорваться;
    • При подозрении на злокачественный характер образования;
    • При разрывах кисты, перекруте ножке кисты.

    Наиболее идеальным сроком для операции считается 18-20 недель. Почему?

    С одной стороны, наиболее опасный первый триместр уже позади, а с другой – размеры матки еще не настолько большие, что дает возможность удалить кисту лапароскопическим доступом.

    В более поздних сроках проводят открытую операцию.

    Иногда женщин беспокоит вопрос: можно ли забеременеть после удаления кисты?

    Если удалению подлежала только киста, а ткань яичника (хотя бы одного) была сохранена, то у женщины есть все шансы для наступления желанной беременности. Более того, иногда именно киста (особенно гормонально активная) является причиной бесплодия женщины. В таких случаях, после операции вероятность забеременеть даже увеличивается.

    Женщины, у которых обнаружили кисту, совершенно не должны отчаиваться и переживать, что у них не хватит денег на лечение. Эта операция может быть проведена абсолютно бесплатно. Для этого женщине просто необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Врач выпишет направления на необходимые анализы. А после получения результатов исследования направит в государственное учреждение, где и будет выполнено оперативное вмешательство.

    Таким образом, бесплатно операция выполняется женщинам, у которых есть:

    1. Действующий страховой полис;
    2. Результаты обследования;
    3. Направление в гинекологический стационар из женской консультации.

    Для удаления гигантских, а также эндометриоидных кист с распространенными очагами эндометриоза врач может оформить квоту. Такая операция будет проводиться также совершенно бесплатно.

    Однако, если пациентка захочет обратиться в частную клинику для выполнения подобной операции, то цены будут значительно отличаться от региона. Так например, в клиниках столицы стоимость операции составляет около 40-50 т.р. В городах, являющихся крупными областными центрами, данную операцию можно выполнить за 25-30 т.р. В менее населенных городах данное вмешательство будет еще дешевле (около 15-20 т.р.).

    Светлана, 28 лет.

    Долгое время я не могла забеременеть. В ходе обследования у меня обнаружили кисту правого яичника больших размеров (около 8 см). Мне сказали, что надо ее удалять. Сначала я очень боялась, но врач мне объяснил, что риски минимальны и операцию можно выполнить с помощью лапароскопии. Я согласилась и не пожалела. В первый же день после операции меня подняли с кровати, я начала потихоньку ходить, боль была не сильная. А на второй день после операции я прекрасно себя чувствовала и даже просилась домой. Через пол года мне наконец-то удалось забеременеть.

    Инна, 45 лет.

    У меня нашли эндометриоидную кисту левого яичника. Но больше всего меня испугало то, что был повышен уровень СА-125 (там норма до 35, а у меня было 48). Конечно, я сильно испугалась, что опухоль злокачественная. Но доктор сказала, что такое может быть при эндометриозе. Но все-таки меня предупредили, что будут оправлять кисту на анализ прям во время операции, и если что, удалять матку и придатки. Как я боялась… Но все обошлось, киста оказалась эндометриоидной.

    Елена, 21 год.

    Я сильно удивилась, когда у меня обнаружили дермоидную кисту обоих яичников. Доктор сказала, что это врожденное состояние, и в таких кистах есть зачатки зубов, жира, волос… это было шоком для меня, даже не могла подумать, что такое вообще возможно. Врач рекомендовала удалить эти кисты, так как они могут потом стать злокачественными. Мне их удалили лапароскопически, чему я очень рада. Все прошло благополучно.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: