Ситуация по туберкулезу по казахстану

Марку Твену приписывают высказывание, что существует, обман, бессовестный обман и статистика. Опираясь на искажённые данные по ситуации с заболеваемостью туберкулеза, в 2016 году почти вдвое сократили бюджет этого направления в стране

В сентябре этого года состоялась Международная конференция по интегрированному контролю туберкулеза, в ходе которой госсекретарь РК Гульшара Абдыкаликова сообщила о том, что заболеваемость населения туберкулезом в 2015 году снизилась в 1,5 раза (с 86,6 до 58,5 на 100 тыс. населения), а смертность в 2 раза (от 8,4 до 4,1 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2011годом. Еще более внушительной выглядит официальная статистика о том, что за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане снизился на 54,9%, а смертность — на 77,4%.

Конечно, это повод для радости и ликования. Впору в едином порыве бросать в воздух чепчики, лифчики и другие предметы гардероба. Но… Вот всегда это «НО» возникает в самый неподходящий момент. Исходя из того, какое впечатление производят вышеприведенные статистические данные, без преувеличения можно говорить о том, что мы полностью победили такую опасную болезнь, как туберкулез. А это ни много, ни мало грозит нам Нобелевской премией в области медицины. Но поскольку нобелевских лауреатов у нас нет, напрашиваются два вывода. Первый, что у нас одни непризнанные гении, и второй, что статистика нас вводит в заблуждение.

Напомню, что Казахстан является членом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и, чтобы прояснить ситуацию обратимся к статистике этой организации. Сначала рассмотрим график заболеваемости по Европейскому региону за период с 1985 по 2008 гг — там заметен устрашающий всплеск болезни в Казахстане начиная с конца 90-х годов. Своего пика он достиг в 2002 г.

К 2008 г. наметилась тенденция к понижению, но она несущественна. С помощью нехитрых математических расчетов выясняем, что прошло с этого времени ВСЕГО 8 лет. Для тех, кто не в курсе, объясню, что туберкулез – болезнь коварная. Резкий скачек заболеваемости вполне возможен, а вот резко снизить количество заболевших в течение столь короткого времени практически невозможно. Но последняя статистика хочет нас убедить в обратном.

Теперь представляю вашему вниманию последние статистические данные ВОЗ по Казахстану за 2015 год. Обратите внимание, там черным по белому написано, что заболеваемость составляет 89 на 100 000 человек населения. Напомню, что официальная национальная статистика составляет 58,5 человек. Разница с официальными статистическими данными равняется 30,5 человек.

Смертность же находится на уровне 7,8 на 100 000 человек населения против 4,1 в нашей официальной статистике. Разница в 3,7 человек. Откуда взялась такая погрешность, если мы являемся членами ВОЗ и значит, способы исчисления и результаты у нас должны быть одинаковыми? Тем более, что статистика ВОЗ формируется на основании данных предоставленных местным министерством здравоохранения.

Для того чтобы иметь более ясное представление о ситуации с заболеваемостью туберкулезом и попытаться, наконец, снять те розовые очки, которые пытаются на нас надеть необходимо знать — что же представляет собой показанная нам статистика?

Цифры столь мизерны потому, что приводятся данные о вновь заболевших, а не общее количество больных людей. Для того чтобы иметь представление о реальной картине заболеваемости в стране, необходимо выяснить сколько всего человек больны туберкулезом и познакомиться с таким понятием, как «резервуар инфекции». Стоит отметить, в Казахстане он чрезвычайно обширен.

Резервуар туберкулёзной инфекции составляют лица, инфицированные микобактериями туберкулёза, часть из которых в течение жизни заболевает. Также к резервуару туберкулёза относят некоторых животных. Резервуар состоит из двух частей: потенциальной (инфицированные, но не больные люди) и активной (выявленные и не выявленные больные активным туберкулёзом).

По количеству больных Казахстан в 2014 году занимал 4-е место в Европейском регионе и 33-е место в мире. Он находится среди стран с высоким бременем туберкулеза. Как причина смерти туберкулез занимает первое место среди всех инфекционных болезней.

Эпидемиологический порог инфекции по стандартам ВОЗ составляет 50 на 100 000 человек населения. То есть он у нас превышен, даже если брать в расчет столь приятную глазу и уму статистику в 57,5 человек, а если вспомнить данные ВОЗ в 89 человек, то впору хорошенько испугаться. Говоря, что за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане снизился на 54,9%, а смертность — на 77,4% сравнивают 2015 и 2005 год.

На графике, приведенном выше явственно видно, что именно на этот год, включительно, приходится небывалый всплеск инфекции. Если учесть, что в 2005 году уровень был примерно 175 на 100 000 человек населения, то сокращение на вышеуказанный процент не выглядит таким уж победоносным.
Туберкулез является социальным заболеванием. И при нашем, довольно низком, уровне жизни, безработицы, социального обеспечения и медицины победить его столь быстрыми темпами практически невозможно, и небольшой показатель заболеваемости говорит вовсе не о том, что мы побороли такую опасную болезнь, как туберкулез и по уровню медицины приближаемся к европейским стандартам.

Как ни странно в странах третьего мира тоже мизерный процент заболеваемости, но это вовсе не означает, что там мало заболевших. Просто в этих странах отсутствует достаточный уровень медицинского обслуживания, необходимый для своевременного выявления и инфицированных лиц. Примерно такая же ситуация начинает складываться у нас.

Подтверждением моих слов являются публикации о результатах прокурорских проверок, в ходе которых выявлены нарушения в сфере учета заболеваемости и смертности от туберкулеза. Но видимой реакции со стороны Министерства здравоохранения и социального развития не последовало, и статистика осталась неизменной.

Причина столь наплевательски-равнодушного отношения том, что есть волшебное слово «оптимизация». На борьбу с туберкулезом выделяются слишком большие, по мнению наших чиновников, деньги. Один больной обходится государству порядка 2 000 000 тенге в год, и, подправив статистику можно смело сэкономить. Нет больных – вопрос решен. Зачем выделять лишние деньги из бюджета на их лечение и на финансирование стационаров и диспансеров.

Вот еще один любопытный график от ВОЗ о финансировании противотуберкулезных мероприятий. Как видите, в этом году обеспечение данного направления бюджета значительно сокращено.

В последнее время казнет будоражат такие животрепещущие темы, как токалки и освобождение Аблязова. Только мы забываем, что от палочки КОХа не откупишься. Не убежишь от нее и замуж за папика. Митингами и протестами ее тоже не испугаешь. Беспокоиться, в первую очередь, необходимо о том, каким будет жизнь у наших детей в стране, где ведут непонятные игры с туберкулезом.

источник

Еще сравнительно недавно этот недуг считался бичом Казахстана, и победить его не представлялось возможным

11.03.2018 в 07:13, просмотров: 1144

Писатель Чехов и критик Белинский, наполеоновский маршал Даву и три сестры-писательницы Бронте, целая череда монархов и высшей аристократии из разных стран — что объединяет всех этих людей? Одно — все они умерли от туберкулеза.

Победить, оказывается, можно!

На протяжении веков ни одно другое заболевание не влияло так сильно и трагически последовательно на историю и культуру человечества. Об этом стоит вспомнить в эти дни, когда в Казахстане проходит месячник по борьбе с этой болезнью, в ходе которого врачи стремятся повысить знания граждан о ней, ее лечении и профилактике.

— Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает в конце марта День борьбы с туберкулезом. В рамках этой акции по всему миру проводят мероприятия, направленные на повышение информированности населения об этой проблеме в обществе. Какие есть на сегодня достижения в мире и какие сохраняются проблемы? Как на бытовом уровне каждый человек может защитить себя и свою семью от угрозы заражения? Какие существуют в здравоохранении новые достижения и технологии, чтобы своевременно выявить и лечить это заболевание? — рассказывает директор Национального научного центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан (ННЦФ) Малик Аденов.

В этой связи в республике с 24 февраля по 24 марта проводится месячник по борьбе с туберкулезом, в рамках которого казахстанские врачи в обеих столицах и их коллеги в разных регионах Казахстана проводят мероприятия по информированности населения.

Если вспомнить первые постсоветские годы, то ситуация с заболеваемостью выглядела драматично. Однако за прошедшее время удалось достичь, без преувеличения, коренного перелома. Сегодня в Казахстане на учете состоят 16 186 человек, больных туберкулезом, из них 779 детей и подростков до 18 лет. Эффективность лечения заболевших в стране является достаточно высокой даже по мировым стандартам, и она продолжает повышаться.

Впервые в 2017 году процент среди выявленных больных с чувствительным туберкулезом составил 87 при стандарте ВОЗ в 85 процентов, а с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью — 78,2% (стандарт ВОЗ — 75%). Это говорит о том, что страна приближается к мировым стандартам по профилактике и эффективному лечению болезни.

— Если говорить об общей ситуации в Казахстане, то нужно честно отметить — да, эта проблема в стране есть. Но, если посмотрим динамику развития ситуации с заболеваемостью, то очевидно, что за последние годы достигнуты значительные успехи. Заболеваемость туберкулезом за последние десять лет снизилась в 2,4 раза и составила по итогам прошлого года 52,2 случая на 100 тысяч населения, — говорит доктор Аденов. — Показатель смертности снизился практически в шесть раз: по итогам прошлого года три случая на 100 тысяч населения. Эти результаты достигнуты благодаря тому, что правительство, Министерство здравоохранения и противотуберкулезные службы в стране, а также местные органы власти и общество в целом сумели скоординировать большую комплексную работу в течение многих лет.

Кроме того, сегодня две трети случаев заболеваний выявляется в их ранней стадии, и такие граждане не нуждаются в госпитализации, могут лечиться амбулаторно, никакой угрозы для окружающих они не представляют. Это стало возможно благодаря тому, что самые последние мировые разработки в области диагностики туберкулеза внедрили во всех регионах Казахстана.

При сохранении этих тенденций можно ожидать, что страна выйдет на такой уровень борьбы с этой болезнью, который определен нам ВОЗ. Как известно, в 2015 году эта организация приняла долгосрочную стратегию, рассчитанную до 2035 года, в рамках которой поставлена глобальная цель снизить заболеваемость туберкулезом на 90 процентов от уровня 2015 года, а смертность — на 95 процентов от того же периода.

Интернет против чахотки —кто бы мог подумать?

Если раньше казахстанские фтизиатры для того, чтобы определить, с какой формой туберкулеза по степени устойчивости к препаратам они столкнулись, ждали результатов анализов два с половиной месяца, то сейчас их можно получить за два дня. Это значит, что врачи могут в более сжатые сроки назначить эффективное лечение и тем самым повысить излечиваемость. В результате сегодня в Казахстане достигнуты одни из самых высоких в мире показателей именно избавления от туберкулеза уже заболевших пациентов.

Кроме того, сегодня все используемые при лечении заболевания лекарственные препараты в стране закупают за счет госбюджета, и все пациенты обеспечены противотуберкулезными препаратами в полном объеме. Диагностика, лечение, реабилитация — все это сейчас в Казахстане бесплатно. И государство планомерно проводит мероприятия по обеспечению доступности новых методов лечения.

Буквально начиная с прошлого года внедряются новые препараты для лечения лекарственно устойчивых, трудно излечимых форм болезни. Уже в течение января — февраля текущего года эта работа позволила обеспечить этими препаратами буквально все регионы Казахстана.

Основной залог успеха в лечении болезни — это постоянный контроль: лечиться препаратами пациент должен под непосредственным и постоянным наблюдением медицинского работника. Однако сегодня и в Казахстане, и во всем мире внедряют подходы, повышающие роль в этом самого больного. Если раньше он на амбулаторном этапе должен был постоянно ходить для приема лекарств в медучреждение, то сегодня применяют альтернативную технологию.

Благодаря мобильным приложениям пациент может принять дома препараты, а медработник также убедиться в этом в онлайн-режиме. Благодаря этому пациенту не нужно лишний раз пользоваться общественным транспортом. Большой плюс в этой технологии и для жителей сельской местности, где расстояние до медучреждения зачастую может быть довольно большим.

Главный врач межрайонного противотуберкулезного диспансера Алматы Жанар Сапиева рассказала о положении дел с заболеваемостью в городе и о мерах борьбы с ней.

В рамках проходящего в эти дни противотуберкулезного месячника горожанам предоставят широкую возможность ознакомиться с тем, как, прежде всего, выявлять туберкулез. Большой акцент на санитарно-просветительских мероприятиях будут делать в родильных домах и даже в бизнес-структурах.

— Статистические данные города Алматы показывают хорошую тенденцию к снижению основных показателей по туберкулезу. Так, смертность снизилась в 3,4 раза. Эти показатели достигнуты благодаря внедрению мер из противотуберкулезной Национальной комплексной программы, — говорит Сапиева.

Для Алматы, как известно, очень актуальны вопросы, порождаемые внешней и внутренней миграцией. В силу этого в последние два с половиной года проводят мероприятия по повышению доступа мигрантов к противотуберкулезным мерам — лечению и профилактике. В прошлом году в городе выявили 623 новых случая заболеваемости туберкулезом, показатель заболеваемости составил 35,1 на 100 тысяч человек. Причем из заболевших более 35% составили внутренние мигранты.

Более 60% населения города ежегодно проходит профилактические осмотры, которые затрагивают как взрослых, так и детей. Высока эффективность лечения болезни: по итогам 2016 года излечение больных со среднечувствительными формами туберкулеза составило 92% при стандарте ВОЗ в 85 процентов, а лечение среднеустойчивых форм стало эффективно для 77% при стандарте в 75.

Специалист особо подчеркнула ситуацию с ранним выявлением туберкулеза. В Алматы во всех первичных медико-санитарных учреждениях существуют кабинеты лечения, кабинеты сбора мокроты. Каждый пациент с подозрением на туберкулез может получить консультацию у врача общей практики.

— Необходимо только своевременное обращение при первых признаках туберкулеза, как при кашле более двух недель. Каждый человек в этом случае должен в первую очередь исключить туберкулез, для этого надо обратиться к врачу и пройти обследование. Также родителям надо обращать внимание на детей: у них это может выражаться в симптомах простуды, но она должна пройти через одну-две недели лечения. Если не проходит и признаки охраняются, родители должны обратиться в поликлинику, — подчеркнула г-жа Сапиева.

Всего один укольчик, и не надо бояться

Правда, существует не совсем простая ситуация вокруг противотуберкулезных прививок. Но истоки проблемы здесь не от врачей, а от некоторых родителей.

Подавляющее большинство новорожденных детей в Казахстане получают прививки от туберкулеза, таковых более 97%. На оставшихся 2,5 — 3% приходятся те, кому по состоянию здоровья прививки ставят несколько позже, а также те дети, чьи родители отказываются от этого, на что, по действующему законодательству, имеют право. Доктор Аденов прокомментировал этот аспект так:

— Я считаю, что главная причина здесь — это неполная информированность о последствиях отказа. Они боятся осложнений от вакцинации.

На самом деле реальная статистика осложнений крайне низка, но, попадая в информационное пространство, в том числе посредством социальных сетей, она производит свое впечатление. На переубеждение родителей по поводу прививок уходит немало времени. Но есть у этого аспекта проблемы еще одна сторона.

— Часто люди думают, что вакцинация является стопроцентной гарантией от болезни. Действительно, есть заболевания, в отношении которых вакцинация дает стойкий иммунитет на всю жизнь. К сожалению, при туберкулезе такого нет. Но польза вакцинации в том, что, если ребенок и заболеет, то не тяжело излечимыми формами, при которых летальность выше, например, менингит туберкулезной природы, — поясняет Аденов.

В Алматы для обследования взрослого населения используются ускоренные методы диагностики, которые позволяют за два с половиной часа определить есть ли заболевание и если да, то какой формы — устойчивой или чувствительной. Также проводится тестирование на устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Все это позволяет быстро назначить пациенту адекватное лечение.

— В наших планах — расширять применение этих методов молекулярно-генетических исследований в Алматы. Как пилотный проект это сделают на базе одной из территориальных поликлиник города. Это позволит осуществить более широкий охват взрослого населения, — заметила г-жа Сапиева.

В советские времена больные туберкулезом при получении квартир имели право на дополнительную жилплощадь. Сейчас такого нет, но объем социальной помощи со стороны местных акиматов, по словам г-на Аденова, весьма существенный и продолжает расти. По итогам прошлого года помощь исчислялась в сумме более одного миллиарда тенге. Помощь оказывается в виде выделения продуктов, оплаты проездных или ежемесячного денежного пособия.

Единственным условием для пациента здесь является непрерывное лечение.

источник

АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН И АКМОЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2015 – 2016ГГ

канд. мед. наук, зав. лабораторным отделением ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №5»,

д-р мед. наук зав. кафедрой микробиологии, вирусологии им.Ш.Сарбасовой АО «Медицинский университет Астана»,

фтизиатр высшей категории, зав.лечебно-терапевтическим отделением ГККП «Степногорский межрайоный противотуберкулезный диспансер»,

THE ANALYSIS OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON TUBERCULOSIS IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN AND THE AKMOLA REGION FROM 2015 – 2016YY

Aigul Dusmagambetova

candidate of medical sciences, Head of laboratory office of «City Policlinic No. 5»,

Marat Dusmagambetov

doctor of medical sciences., Head of the department of microbiology, virology of Sh. Sarbasova, JSC “Medical University Astana”,

Raziy Abdyrova

phthisiatrician of the highest category, Head of medical and therapeutic office of GKKP «Stepnogorsky Interdistrict This Antitubercular Clinic»,

Проведен ретроспективный анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости и выявляемости туберкулеза в Республике Казахстан и Акмолинской области. Показано, что в Акмолинской области и РК в целом за анализируемый период отмечается снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза.

The retrospective analysis of an epidemiological situation on a case rate and detectability of tuberculosis in the Republic of Kazakhstan and the Akmola region is carried out. It is shown that in the Akmola region and RK in general for the analyzed period depression of a case rate and prevalence of tuberculosis becomes perceptible.

Ключевые слова: туберкулез; заболеваемость; распространенность.

Keywords: tuberculosis; incidence; prevalence.

Несмотря на то, что туберкулёз (ТБ) является одним из наиболее древних и распространённых инфекционных заболеваний, он продолжает оставаться сложной социально-экономической и медико-биологической проблемой во всех странах мира, в том числе и в Казахстане. Задача контроля распространения туберкулеза все еще является одной из приоритетных задач мирового здравоохранения. Согласно оценке ВОЗ [1], в мире в 2015 г. туберкулезом заболело 10,4 млн человек (8,7-12,2 млн)3, что составляет 142 (119-166) на 100 тыс. населения. Среди лиц, заболевших туберкулезом, около 11% (9,1-14,0) являются больными ВИЧ-инфекцией (1,0-1,3 млн) [2, с.11].

Туберкулез назван экспертами ВОЗ «глобальной медико-социальной проблемой человечества». Согласно последним оценкам ВОЗ, ежегодно в мире заболевают туберкулезом около 8,5 млн. человек, включая более 500 тыс. случаев с множественной лекарственной устойчивостью, 1,3 млн. человек умирают от этого заболевания. По прогнозам ВОЗ в ближайшие двадцать лет ожидается до 90 млн. новых случаев туберкулёза и до 30 млн. смертей от него.

В целях эффективной борьбы с туберкулезом Республика Казахстан присоединилась к одобренной 67-й Всемирной ассамблеей ВОЗ Стратегии ВОЗ «Ликвидировать туберкулез» («EndTB Strategy»). Согласно этой Стратегии к 2035 г. по сравнению с 2015 г. планируется уменьшение: числа умерших от туберкулеза на 95%, заболеваемости туберкулезом из расчета на 100 тыс. населения – на 90%, а так же обеспечить условия, чтобы ни одна семья, где есть больные туберкулезом, не понесла вследствие этого катастрофических расходов [3, с.8].

Кроме того, в соответствии со Стратегией ВОЗ «EndTB Strategy», в Казахстане внедряется модель интегрированного контроля туберкулеза, которая, во-первых, позволит расширить роль и ответственность организаций ПМСП в снижении уровня заболевания ТБ. Во-вторых, позволит обеспечить доступность оказания противотуберкулезной помощи населению и, в-третьих, к 2025 году по сравнению с 2015годом снизить заболеваемость населения ТБ на 50%, смертность — на 75%.

Цель исследования: ретроспективный анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости и выявляемости туберкулеза в Республике Казахстан и Акмолинской области.

Материалы и методы: Важными критериями, определяющими тяжесть эпидемиологической ситуации по туберкулезу, являются показатели заболеваемости и смертности, в связи с чем проведен сравнительный анализ этих показателей по туберкулезу в Республике Казахстан и Акмолинской области за период 2015 – 2016 гг.

Результаты и обсуждение: Показатель распространенности туберкулеза (по ВОЗ) определяется как число больных со всеми формами туберкулеза, имеющихся на территории на определенный момент времени. Т.о., показатели распространенности туберкулеза в РК в 2015г. составил 92,6 на 100 тыс., наивысший уровень распространенности туберкулеза в Атырауской обл. (155,4) и наименьший – в Южно-Казахстанской обл. (61,3). В Акмолинской области этот показатель превышал общереспубликанский уровень и составил 108,0 на 100 тыс.нас., при этом наибольшая распространенность туберкулеза отмечалась в г.Степногорске (173,2), Буландинском и Аршлынском районах (122,4 и 121,2 соответственно).

В 2016г. показатель распространенности туберкулеза в РК снизился почти на 13% и составил 80,7 на 100 тыс.нас., при этом на первом месте по распространенности туберкулеза по-прежнему Атырауская обл. (133,0). Несмотря на снижение показателя распространенности туберкулеза в Акмолинской обл. на 5,2% (102,5), он так же, как и в 2015г. превышает общереспубликанский уровень. В разрезе области в 2016г. по распространенности туберкулеза лидирует Ерейментауский и Коргалжинский районы (183,2 и 138,3 соответственно).

Еще одним из эпидемиологических показателей в системе мировой статистики ВОЗ является показатель заболеваемости туберкулезом. Истинное значение показателя заболеваемости любой нозологией, в т.ч и туберкулезом, в любой стране всегда отличается от его регистрируемого значения [3, с.4]. Заболеваемость, в т.ч. и туберкулезом, может быть различной и в регионах одной страны [3, с.10].

Заболеваемость туберкулезом в период 2015 – 2016гг. имела тенденцию к снижению: так, заболеваемость в 2015г составила 58,8 на 100 тыс.нас, а в 2016г – 52,8. Т.о, за анализируемый период отмечено снижение республиканского показателя заболеваемости туберкулезом на 9,7 %. При этом наибольшая заболеваемость туберкулезом в 2015г отмечается в Атырауской обл. (78,6 на 100 тыс.нас.), а в 2016г – в Северо-Казахстанской области (72,8). Показатель заболеваемости туберкулезом по Акмолинской области превышал общереспубликанские значения, вместе с тем этот показатель в 2016г снизился на 2,5% по сравнению с 2015г. В 2015г. отмечалась высокая заболеваемость туберкулезом в г.Степногорске (173,2 на 100 тыс.) и Коргалжинском районе (127,4), а в 2016г. – в Ерейментауском районе (183,2) и Коргалжинском районе (138,3).

Показатели смертности являются одними из основных показателей, характеризующих состояние здоровья населения и его репродуктивную способность [4, с.52]. Смертность от туберкулеза в Республике в 2015г составила 4,1 на 100 тыс., 2016г. – 3,4, в Акмолинской области в 2015г. – 4,9, в 2016г. – 4,2. Среди районов Акмолинской области наивысший показатель смертности от туберкулеза в 2015г. – Ерейментауский (14,0) и Аккольский (11,4) районы; в 2016г. – Буландинский (8,5) и Астраханский (8,2) районы

  1. В период 2015 – 2016 гг. показатель распространенности туберкулеза в Акмолинской области превышал республиканские значения.
  2. В 2016г отмечается снижение республиканского показателя заболеваемости туберкулезом на 9,7 % п сравнению с 2015г, в т.ч. по Акмолинской области на 2,5%.
  3. Стабильно высокая заболеваемость туберкулезом отмечается в Коргалжинском районе.
  4. В Акмолинской области и РК в целом за анализируемый период отмечается снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза.

Список литературы:

  1. Global tuberculosis report, 2016, WHO
  2. И. А. Васильева, Е. М. Белиловский, С. Е. Борисов, С. А. Стерликов. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза. // Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 9-21.
  3. Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Стерликов С. А. Глобальные отчеты ВОЗ по туберкулезу, формирование и интерпретация //Туб. и болезни легких. – 2017. – Т. 95, № 5. – С. 7-16.
  4. А.А. Касьяненко. Современные методы оценки рисков в экологии. Учебное пособие. – М.: Изд-во РУДН 2008. – 271 с.

источник

Заболеваемость туберкулезом в Казахстане за последние 10 лет снизилась в 2,4 раза, показатель смертности — в 6 раз

Заболеваемость туберкулезом в Казахстане за последние 10 лет снизилась в 2,4 раза, составив в 2017 году 52,2 на 100 тыс. против 126,4 на 100 тыс. населения в 2007 году, показатель смертности — в 6 раз, составив 3,0 на 100 тыс. населения. Об этом сказал директор Национального научного центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения РК Малик Аденов на брифинге «Влияние туберкулеза на бизнес» в Региональной службе коммуникаций г.Алматы с участием главного врача Межрайонного противотуберкулезного диспансера г. Алматы Жанар Сапиевой, представителя Общественного фонда «Санат әлемі» г. Астана Мурата Маметова и заместителя директора по социальным вопросам Алматинского завода мостовых конструкций Мурата Хизметова.

«Согласно отчету Всемирного экономического форума о Глобальной конкурентоспособности на 2017-2018 годы по фактору «Распространенность туберкулеза», по итогам 2017 года Казахстан улучшил свое положение на 2 позиции по сравнению с 2016 годом и занял 90 место среди 138 стран», — сообщил Малик Аденов.

Он отметил, что в Казахстане отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

«В Казахстане для раннего выявления туберкулеза применяются современные методы диагностики, соответствующие международным стандартам. Во всех областных, городских и региональных бактериологических лабораториях при противотуберкулезных организациях внедрены передовые инновационные лабораторные технологии по ускоренной диагностике (в течение 2 часов) туберкулеза и множественной лекарственной устойчивости туберкулеза (МЛБ ТБ), — проинформировал директор Национального научного центра фтизиопульмонологии

Он подчеркнул, что в Казахстане реализуется Стратегия интегрированного контроля туберкулеза, согласно которой пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, получают лечение амбулаторно в поликлиниках по месту жительства. По итогам 12 месяцев 2017 года на 25,1% увеличился удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, и составил 40,3%. Эффективность лечения больных туберкулезом в стране достаточно высокая. Так, излечение впервые выявленных больных туберкулезом по стране составило 86,9% в 2016 году и 87,0% — в 2017 году, в 2017 году улучшилась МЛУ ТБ и составила 78,2% против 74,8% за 2016 год.

В стране внедряются краткосрочные схемы лечения туберкулеза новыми препаратами. Необходимо отметить, что в Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза бесплатны и осуществляются за счет государства. При своевременном выявлении, благодаря быстрым методам диагностики и высокоэффективным лекарствам, туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие туберкулезом, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью.

В марте в стране будет проведен ежегодный опрос Всемирного экономического форума представителей бизнес-структур по влиянию туберкулеза на бизнес путем анкетирования. В числе участников — представители малого, среднего и крупного бизнеса. По итогам опроса ВЭФ оценит уровень грамотности населения по туберкулезу. Объективная оценка бизнес-руководителями отсутствия рисков влияния туберкулеза на бизнес будет способствовать повышению рейтинга конкурентоспособности и инвестиционной привлекательности страны.

источник

За прошедшие пять лет в Казахстане произошла существенная стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

После пика заболеваемости 2002 года, когда этот показатель составил 165,1 человек на 100 тысяч населения (без учета людей, находящихся в заключении), фтизиатрам наконец удалось остановить рост распространения этого страшного недуга.

А между тем всю статистику портят показатели пенитенциарной системы, где выявляемость и смертность продолжают расти на фоне общестранового облегчения. Помимо этого за минувший пятилетний период были выявлены новые тенденции в эволюции туберкулеза. В частности, растет устойчивость возбудителей болезни к лекарствам. Такая проблема наблюдается в 24 процентах выявленных случаев.

В социальном плане выявлены также серьезные недостатки: во-первых, с точки зрения экспертов ВОЗ, медперсонал не проявляет должного уважения и внимания к больным, во-вторых, сами больные в 50 процентах случаев прерывают лечение, а население из-за своей низкой осведом-ленности в принципе не занимается профилактикой.

В Казахстане сложилась странная ситуация. По всей стране развешаны плакаты и билборды о проблеме и профилактике туберкулеза, количество больных исчисляется десятками тысяч, в профосмотр всех работников включен анализ на туберкулез, детям с младенчества делают прививки БЦЖ. Однако фтизиатры утверждают, что население по-прежнему страдает низкой осведомленностью о заболевании и его симптомах.

Туберкулез пришел к нам из древности под названием «чахотка» Это широко распространенное и часто смертельное инфекционное заболевание обычно поражает легкие, редко затрагивает другие органы, передается через воздух при кашле и чихании больного. Коварство заболевания в том, что чаще всего оно протекает в скрытой форме. Лишь один случай из десяти скрытой инфекции в конце концов переходит к активную форму, при которой, если ее не лечить, умирает более 50 процентов зараженных.

Классические симптомы туберкулеза — хронический кашель с мокротой и кровохарканием, потливость по ночам и потеря веса.

За последние пять лет Казахстан достиг неплохих результатов в лечении этой болезни.

В целом статистика такова: согласно официальным данным, по Казахстану охват обследованием увеличился до 9,4 млн человек, из них 60 процентов взрослых и 50 процентов детей. Заболеваемость городского населения снизилась на 23,5 процента. Более того, в два раза снизилась заболеваемость детей и составила 20,9 на 100 тысяч населения в 2009 году. Охват вакцинацией новорожденных — 97,8 процента, ревакцинацией — 90,2 процента.

Только за 2005-2009 годы в Казахстане проведено 7188 хирургических вмешательств по лечению туберкулеза. На сегодняшний день в Казахстане насчитывается порядка 26833 специалистов-фтизиатров.

Кроме того, появилась и социальная форма помощи больным туберкулезом. Так, на эти цели только в 2010 году было выделено более 200 млн тенге. По последним данным, 78660 больных получили социальную поддержку на сумму 431,3 млн тенге, выделенных акиматами областей из местных бюджетов. Активней всего осуществляется помощь в таких областях, как Павлодарская, Карагандинская, Акмолинская, а также в Алматы и Астане.

На сегодняшний день имеется электронная база данных с объективной информацией фактически по всем больным туберкулезом.

В любом случае, самые главные показатели качества проделанной работы — это уровень заболеваемости и смертности по республике.

— В период 2005-2009 годов уровень заболеваемости туберкулезом снизился на 28,5 процента и составил 105,3 человека на 100 тысяч населения. Также понизился на 38 процентов уровень смертности — с 38 человек в 2005 году на 100 тысяч на селения до 12 человек в 2009 году, — проинформировал директор Национального центра проблем туберкулеза РК Тлеухан Абилдаев.

В Казахстане в данное время одним из приоритетных направлений противотуберкулезной программы является борьба с мультирезистентным туберкулезом (МЛУ ТБ). С этой целью в 2008-2009 годах во всех противотуберкулезных учреждениях республики внедряются ускоренные методы диагностики с использованием современного лабораторного оборудования. С 2010 года в Национальном центре проблем туберкулеза Министерства здравоохранения РК и в 10 областях Казахстана внед-ряется метод молекулярного генотипирования. К слову сказать, Казахстан является единственной страной в СНГ, где все больные проходят обследование на МЛУ ТБ и получают дорогостоящее лечение за счет средств госдуарственного бюджета.

В бочку такой позитивной статистики неизменно попадает ложка дегтя — всю картину портит ситуация с туберкулезом в пенитенциарной системе.

— В местах заключения особенно высок уровень смертности, который за эти годы увеличился с 46,1 человека до 107,7 на 100 тысяч населения. Однако значительную роль в страновом рейтинге играет сложная эпидемилогическая ситуация в пенитенциарной системе, обусловленная высоким уровнем заболеваемости, смертности и лекарственной устойчивости среди больных туберкулезом, — добавил глава центра.

Помимо больных заключенных есть и другие негативные явления, которые ставят под угрозу успех, достигнутый впервые за годы независимости.

— Снизился уровень выявляемости заболевания. Основной причиной этого является некачественный сбор материалов, низкая квалификация сотрудников лабораторий, несмотря на оснащение высококачественным оборудованием, — пояснил Тлеухан Абилдаев.

Серьезные опасения вызывает и тот факт, что только 50 процентов больных занимаются профилактикой заболевания и еще в 50 процентах случаев происходит нарушение нормативов лечения.

— На сегодняшний день мы наблюдаем несвоевременное обследование больных на лекарственную эффективность, поздняюя диагностику заболевания и низкую эффективность лечения. Кроме того, не решена проблема дефицита практических и научных кадров, нет единой государственной программы поддержки больных, низкая санитарная грамотность населения и больных о проблемах туберкулеза. Также не проводится диагностирование больных ВИЧ с целью выявления туберкулеза, — перечислил он все слабые места сегодняшней программы борьбы с туберкулезом.

Как утверждают отечественные специалисты, для Казахстана корни всех нынешних проблем, связанных с туберкулезом, уходят в нестабильные 90-е годы ХХ века, когда экономическая слабость государства привела в упадок всю систему здравоохранения, что породило в свою очередь отсутствие единых стандартов лечения этого социально значимого заболевания. Численно это вылилось в то, что к 2003 году охват лечением составлял не более 20 процентов больных, но уже к 2009 году этот показатель вырос до 90 процентов больных.

Между тем эксперты Всемирной организации здравоохранения име-ют свой взгляд на ситуацию с туберкулезом в Казахстане.

— Казахстан находится на тридцать третьем месте из 212 стран мира по количеству больных туберкулезом. При этом из числа стран Центральной Азии в Казахстане отмечается самый низкий успех лечения. Так, 16 процентов от всего объема лечения безуспешны. Помимо этого увеличивается отрыв больных от лечения, — подчеркнул региональный координатор ВОЗ по контролю над туберкулезом в Центральной Азии доктор Цогт.

Он также добавил, что хотя уровень смертности от туберкулеза понижается, не повышается уровень выявляемости заболевания и не сокращается общее число больных, хотя ВОЗ установил уровень успешного лечения на 86 процентах от всеобщего показателя заболеваемости. Эксперт ВОЗ видит причину этого в том, что в Казахстане планы по борьбе с туберкулезом делаются грандиозные и долгосрочные. В результате вся активность проявляется только к концу реализации программы, когда близится срок отчетности. Еще одна причина заключается в том, что при высокой стоимости лекарств и государственном обеспечении пациентов у последних нет надлежащего доступа к препаратам.

Есть и третья, на его взгляд, очень важная причина отсутствия успеха у лечения.

— Пациенты ждут от врачей немного: качественного лечения и хорошего отношения. Фактически 50 процентов пациентов прерывают лечение из-за плохого обращения со стороны медперсонала. Приведу элементарный пример: на Западе сейчас используются внешне красивые кружки из эмали для сбора мокроты со специальным углублением. Только при виде этой кружки у пациента улучшается эмоциональное состояние, появляются силы бороться с недугом. Что же мы в больницах даем своим пациентам? Банки из-под огурцов, — рассказал господин Цогт.

В заключение он добавил, что в Казахстане созданы все условия для борьбы с туберкулезом. Однако по причине отсутствия развитых социальных программ для больных туберкулезом Казахстан находится на низком уровне в этой части. Так, Казахстан отстает даже от Индии.

По предположениям медиков ВОЗ, инфицирована примерно треть населения Земли и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Из-за роста численности населения абсолютное число новых случаев заражения продолжает расти. В 2007 году насчитывалось 13,7 млн зарегистрированных случаев туберкулеза, 9,3 млн новых случаев заболевания и 1,8 млн случаев смерти, главным образом в развивающихся странах. Туберкулез нашел способ, как покорить и развитые страны — иммунная система жителей этого блока стран оказывается под угрозой из-за приема иммунносупрессивных препаратов и зло- употребления психоактивными веществами.

источник

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемkaznmu.kz

1 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мире и Казахстане

2 Ежегодно в мире: 2 миллиона человек умирают от туберкулеза; 2 миллиона человек умирают от туберкулеза; 9-10 миллионов человек заболевают бациллярными формами туберкулеза; 9-10 миллионов человек заболевают бациллярными формами туберкулеза; миллионов человек болеют всеми формами туберкулеза; миллионов человек болеют всеми формами туберкулеза; Около 13 населения земного шара инфицировано МТ (2 миллиарда); Около 13 населения земного шара инфицировано МТ (2 миллиарда); 10% от всех зараженных в течении своей жизни заболевают какой-либо формой туберкулеза; 10% от всех зараженных в течении своей жизни заболевают какой-либо формой туберкулеза; 75% всех случаев туберкулеза диагностированы у людей продуктивного возраста лет; 75% всех случаев туберкулеза диагностированы у людей продуктивного возраста лет; Каждые 10 секунд от ТБ умирает один человек; Каждые 10 секунд от ТБ умирает один человек; Каждые 4 секунды один человек заболевает туберкулезом; Каждые 4 секунды один человек заболевает туберкулезом; Если больного активной формой ТБ оставить без лечения, то он может заразить человек в год Если больного активной формой ТБ оставить без лечения, то он может заразить человек в год

3 Заболеваемость туберкулезом в мире (на )

4 Регистрируемая заболеваемость и смертность от туберкулеза в Казахстане, с 1990 по 2003 г. смертность заболеваемость На населения

5 Заболеваемость туберкулезом по областям Казахстана на населения 2005 год

6 Ухудшению ситуации способствуют: Социально-экономические условия Социально-экономические условия Экология Экология Миграционные процессы Миграционные процессы Снижение жизненного уровня населения Снижение жизненного уровня населения Рост числа безработных и лиц без определенного места жительства Рост числа безработных и лиц без определенного места жительства Рост лекарственно устойчивых форм туберкулеза Рост лекарственно устойчивых форм туберкулеза Увеличение числа социально-дезадаптированных людей Увеличение числа социально-дезадаптированных людей

7 «Если опасность болезни определять количеством жертв, то туберкулез ставит далеко позади себя такие самые страшные инфекционные заболевания человечества, как бубонная чума и азиатская холера» Роберт Кох,1882 год

источник

Мы фактически страна номер один по туберкулезу среди стран со средним уровнем дохода на душу населения. В Казахстане один из самых высоких показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза среди стран Европы и СНГ , сообщает Резонанс.kz

Например, в 2006 году заболеваемость составила 132,1 на 100 тысяч населения, в 2005 году – 147,4. Ведь эпидемический порог ВОЗ – 50 случаев на 100 тысяч, то есть превышение порога в 2-3 раза! В период с 2004 по 2006 годы у нас показатель смертности от туберкулеза сохранялся на уровне 20,5 случаев на 100 тысяч. Ежегодно около 2 500 наших сограждан умирает от него. В последнее годы растет число людей с устойчивой формой туберкулеза.

Масштабы казахстанской трагедии

Сколько существует человечество, столько же – болезни. При этом причины многих заболеваний для ученых – загадка, несмотря на все достижения и чудеса медицинской науки. Впрочем, как и лечение – лишь для трети болезней разработаны лекарства. Зачастую эти лекарства только на время подавляют симптомы болезней. Биологи и медики утверждают, что наше тело может служить нам как минимум 150 лет. Но почему тогда люди живут в среднем лишь 70 из них? Это было предопределено Высшим разумом или человек никак не может разгадать тайну, которая откроет дорогу к долголетию? К тому же есть болезни, которые в одних странах почти исчезли, а в других – в эпидемиологическом масштабе. Например, туберкулез.

Туберкулез (ТБ) – одна из основных глобальных проблем здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, ТБ является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. В 2012 году в мире было зарегистрировано 8,6 миллиона случаев заболевания туберкулезом и 1,43 миллиона случаев смерти от ТБ. Около одной трети населения мира инфицированы бактериями туберкулеза.

Канадские ученые в результате проведенного эксперимента убедились, что у некоторых людей, прошедших обследование и признанных здоровыми, уже через два месяца после этого диагностировали туберкулез. Проверяться каждый месяц не реально. До того, как выявят заболевших, они успевают заразить очень многих. Современные методы диагностики позволяют квалифицированному специалисту определить болезнь на самой ранней стадии и остановить ее течение. Но для этого надо проводить раннюю диагностику, диспансеризацию, а на это у нас нет денег. В итоге в нашей стране лечат в основном «серьезных» туберкулезников.

В последние годы ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Казахстане выправляется в положительную сторону – ведь совсем недавно она была почти катастрофической. Если взять ретроспективу распространенности этой болезни в нашей стране, то за период с 1995 по 2002 годы наблюдался значительный стабильный рост заболеваемости туберкулезом – с 70,1 случаев на 100 тысяч населения в 1995 году до 165,1 в 2002 году.

С 2003 года наметилась стабильная тенденция снижения заболеваемости и смертности от ТБ. Так, в 2006 году заболеваемость туберкулезом в республике составила 132,1 случая против 147,4 в 2005 году. В 2007 и 2008 году показатель заболеваемости туберкулезом сохранялся на уровне 126 зарегистрированных случаев, а в 2009 году этот показатель составил уже 105,5 случаев. В целом с 2002 года заболеваемость снизилась с 165,1 до 86,8 в 2011 году, что соответствует снижению показателя на 47%. В І квартале 2015 года показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 6,1%, смертность – на 10%. Так, за 1 квартал 2015 года в Казахстане показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 6,1% и составил 61,6, а смертность – на 10% и составила 3,6 на 100 тысяч населения. Тем не менее, заболеваемость туберкулезом в Казахстане находится на высоком уровне.

Чтобы понять масштаб казахстанского бедствия, сравним эту картину с другими странами. Так в США и Германии туберкулеза практически нет. Здесь по данным ВОЗ всего 5 случаев заболевания туберкулезом на 100 тысяч человек, в Израиле – 6, в Чехии – 9 случаев. В среднем по Европе – 48 случаев заболевания этим страшным недугом.

С другой стороны, есть общемировая тенденция снижения показателей по ТБ: за период с 1990 по 2011 гг. смертность от туберкулеза снизилась на 41%, а в некоторых развитых странах этот показатель полностью исчез.

Для того чтобы человек заболел туберкулезом, необходимо попадание в организм возбудителя туберкулеза. Но это только в том случае, если иммунная система человека значительно ослаблена какими либо факторами. Любые причины туберкулеза могут вовсе не привести к заболеванию, если у человека крепкий иммунитет. Конечно, многое зависит от образа жизни и отношения к своему здоровью. Можно выделить ряд причин, способствующих заболеванию ТБ: неблагоприятные экологические и социальные условия жизни, неправильное и неполноценное питание, стрессы, наркомания, курение, алкоголизм, что сильно понижают иммунитет. Понижают иммунитет и наличие сопутствующих заболеваний: болезни легких, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, диабет и др.

Принято считать, что это болезнь бедных и нуждающихся людей, однако в последнее время она поражает и вполне обеспеченных. В частности, в городе Астане показатель заболеваемости 2 раза выше, чем в среднем по стране – более 218 случаев. Ведь доходы астанчан намного выше, чем у жителей в сельской глубинке. Рост показателя смертности от туберкулеза отмечается в Акмолинской, Костанайской, Жамбылской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областях и в Астане.

Особую озабоченность вызывает заболеваемость в местах скопления, в тюрьмах, среди лиц без определенного местожительства, мигрантов. В структуре смертности от туберкулеза основную долю (более 52%) составляют хронические формы туберкулеза легких, впервые выявленные – около 8%, рецидивы – 14%, прибывшие из учреждений пенитенциарной системы – 12%, без определенного местожительства – 14% (http://kze.docdat.com/docs/1442/index-64846.html).

Туберкулез – основная причина смертности в пенитенциарной системе. Несмотря на проводимую властями реформу уголовного права, камеры переполнены. Условия содержания в тюрьмах очень тяжелые, вентиляция помещений плохая, освещение тусклое, что создает условия для быстрого распространения такого заболевания как туберкулез.

Как сообщилось недавно, в Туркестанском центре оказания специальных социальных услуг №4 произошло массовое заболевание туберкулезом. По информации акимата ЮКО, пациенты не были обеспечены флюорографическими обследованиями в полном объеме; выявлены недостатки в алгоритме выявления и лечения туберкулеза; не соблюден порядок дезинфекции. Как сообщили в Минздраве, в связи с тем, что туда попали пациенты с запущенными формами туберкулеза, то произошло внутреннее заражение, и был инфицирован 61 человек.

Не пора ли отказаться от БЦЖ?

БЦЖ – вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки. Победа над туберкулезом с помощью «самого эффективного средства» – массовой вакцинации новорожденных – давно открыла «второй фронт»: возбудителей инфекционных болезней. Туберкулез, дифтерия, да и многие другие инфекционные болезни не только не хотят уходить в прошлое, но и становятся более агрессивными, а детская патология при колоссальном арсенале «оздоровления» приобрела характер национальной катастрофы. Наиболее противоречивым аспектом БЦЖ является ее непостоянная эффективность, обнаруженная в различных клинических исследованиях. Во многих странах прививка от туберкулеза запрещена в связи с ее опасностью и бесполезностью.

1989 год. СССР находится в минимуме своей заболеваемости. БЦЖ планово делается, как и во всем соцлагере, включая Китай, где охват детей БЦЖ 97% (!). Итак, смотрим статистику туберкулезной смертности на 100 тысяч населения. СССР – 8,15; Китай – 14,65; Голландия – 0,2; Австралия – 0,35; Канада и США – 0,4. Надо ли говорить, что в последних четырех странах не делают БЦЖ? Совпадение? (http://www.afanas.ru/privivki/bcg.htm). В настоящее время ряд европейских стран отказался от массовой вакцинации БЦЖ новорожденных.

Другой пример. Польша. БЦЖ обязательна с 1955 года. Прививают 4 раза – в 0,7,12 и 18 лет. Казалось бы, туберкулез должен исчезнуть! Однако в 1995 году заболеваемость 42 случая на 100 тысяч при эпидемическом пороге ВОЗ в 50. Сравним с соседней Чехией, где отказались от БЦЖ в 1986 году. В 1995 году заболеваемость – 18 на 100 тысяч, а в Словакии – менее одного случая (!).

В РК первичная вакцинация здоровых новорожденных проводится на 3-7 день жизни, повторная – в 6-летнем возрасте. В последние годы идет снижение заболеваемости этим недугом, тем не менее, показатели заболеваемости и смертности от ТБ – это шокирующие цифры. Естественно, вопрос ребром: почему при массовой вакцинации населения в течение длительного времени у нас большая заболеваемость и смертность от туберкулеза?! По медицинским данным должно быть все наоборот, а у нас – эпидемия!

В настоящее время ряд европейских стран отказался от массовой вакцинации БЦЖ новорожденных: Австрия, Андорра, Бельгия, Германия, Греция, Дания, Испания, Италия, Кипр, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия Словения, Франция, Чехия, Швейцария, Швеция, Финляндия. В качестве обоснования отмены называются «спокойная эпидемиологическая ситуация, отсутствие надежных доказательств эффективности БЦЖ, нередкие тяжелые побочные эффекты».

В самом деле, созданный при Минздраве России Республиканский центр по осложнениям после прививок против туберкулеза зарегистрировал в 1995 году 442 случая осложнений, в 1996 году – 496. Показатель частоты поствакцинальных осложнений составил 21,1 на 100 тысяч привитых! (http://eroditelstvo.ucoz.ru/publ/zhizn_bez_privivok/tuberkulez/tuberkulez_est_li_kakaja_libo_polza_ot_privivki_bczh/94-1-0-262). Кстати, это только зафиксированные случаи осложнений от прививок, а сколько еще незафиксированных и «недоказанных»?

Получается, БЦЖ не только не помогает, но и «заражает» детей осложнениями, информацию о которых в нашей стране стараются не предавать огласке. В целом создается впечатление, что БЦЖ в известной мере способствует распространению туберкулеза.

DOTS-программа плюс советский опыт?

DOTS-программа, используемая в Казахстане в настоящее время, вызывает много споров. DOTS – аббревиатура, образованная от английских слов Directly Observed Treatment Short-course, что означает краткосрочное лечение под непосредственным наблюдением. Приоритетом этой программы является выявление заразных больных и излечение таких больных. Ресурсы, прежде всего, должны быть направлены на выявление новых случаев заболевания, подтвержденных положительными мазками, и лечение именно этих больных, поскольку они являются источниками инфекции.

DOTS отличает клинический, а не эпидемиологический, комплексный подход. Если врачи знают, как лечить одного человека, то это не значит, что они знают как «лечить» эпидемию. Как известно, критерием диагностики туберкулеза по DOTS-программе является обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте больного. Только в этом случае врач правомочен ставить соответствующий диагноз. То есть, это «серьезные» туберкулезники, у которых болезнь может быть уже в запущенной форме.

Ныне пришло время для профессионального изучения различных аспектов эпидемии туберкулеза в Казахстане с учетом международного опыта, в частности в плане отказа от массовой вакцинации БЦЖ новорожденных. Как известно, туберкулез легче предупредить, чем лечить. По этой причине было бы продуктивно совмещение DOTS-программы и советского опыта с возрождением обязательного ежегодного обследования с флюорографией, комплексного подхода, как в советское время.

В историческом контексте изучение этой темы тоже актуально. В частности, в Степи туберкулез (в целом болезни легких) не был распространен – этому способствовало питье кумыса. Известно, что кумыс особенно полезен при хронических заболеваниях, причем не только легких, но и бронхов и гортани. К тому же раньше не пили спиртное и не курили. Поэтому врачи могли бы изучить возможность лечения туберкулеза на ранней стадии кумысом или препаратом из кумыса. Ведь нынешние препараты для лечения этой болезни дорогие – почему бы их не заменить кумысолечением?

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: