Симптомы диареи при ангине

Понос при ангине: характерный симптом или осложнение? Основные причины возникновения диареи при ангине

Ангина является инфекционным заболеванием, развитие которого чаще всего вызывают стрептококки и стафилококки. В процессе активного размножения болезнетворных бактерий и поражения тканей глотки возбудители инфекции выделяют токсические вещества, которые при накапливании отравляют организм больного, вызывая у него тошноту, рвоту и понос.

Понос при ангине встречается довольно часто и у больного сразу возникает множество вопросов – является это состояние нормой при таком заболевании? Требуется ли какое-то специальное лечение? Как остановить диарею? Ответы на эти и другие вопросы, касающиеся поноса при ангине, вы найдете в данной статье.

В большинстве случаев ангина вызвана именно патологическими бактериями и, чтобы их уничтожить в организме больного, врач назначает антибиотик (подробней читайте тут). Для того, чтобы терапия была эффективной и препарат имел для пациента наименьшее количество побочных эффектов, подбором антибиотика должен заниматься только врач!

Антибактериальные препараты, к сожалению, уничтожают не только возбудителей инфекции, а и полезные бактерии, обитающие в кишечнике человека, которые принимают непосредственное участие в формировании иммунитета. В результате снижения количества кисломолочных бактерий в кишечнике активизируется патогенная флора, на фоне чего у пациента возникают проблемы со стулом в виде диареи.

Важно! Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения поноса при лечении антибиотиками врач сразу же назначают пациенту пробиотики – лакто и бифидобактерии, однако принимать их одновременно с антибиотиком нельзя, лучше спустя 3 часа после него.

Антибиотики имеют огромный список противопоказаний и возможных побочных эффектов, вероятность возникновения которых увеличивается, если больной занимается самолечением, без рекомендации врача самостоятельно увеличивает дозу лекарства или несвоевременно принимает препарат. Одним из самых распространенных и часто встречающихся среди взрослых и детей побочным эффектом является диарея или простыми словами понос.

Лекарственная диарея на фоне антибиотикотерапии обусловлена несколькими факторами:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • несоответствие дозы лекарства относительно массы тела – такое явление часто распространено в педиатрии;
  • превышение рекомендованной дозы антибиотика;
  • наличие хронических воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Используемый для лечения ангины комплекс лекарственных средств, которые принимают вовнутрь, часто оказывает раздражающее действие на органы пищеварения, вызывая воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника и провоцируя тем самым тошноты, колики и понос. Такие явления наблюдаются в том случае, если больной принимает лекарства на голодный желудок или страдают хроническим гастритом или колитом кишечника.

Дискомфорт и рези в кишечнике возникают примерно через час после приема антибиотика и исчезают через несколько часов, то есть, когда препарат полностью всасывается в кровяное русло. После следующего приема лекарства ситуация повторяется.

Важно! Если каждый прием антибиотика при ангине сопровождается тошнотой, резями в животе, рвотой и поносом, обязательно нужно повторно обратиться к врачу, чтобы подобрать другое лекарство. Дальнейший прием этого препарата может быть опасным для жизни.

Опасность поноса во время ангины не в самом расстройстве кишечника, а в риске обезвоживания организма, так как при каждом походе в туалет больной теряет воду и минеральные соли, что в тяжелых случаях приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для детей подобное состояние может представлять угрозу для жизни, если своевременно не будет проведена регидратационная терапия (восполнение объема потерянной жидкости).

Комплексное лечение ангины у детей и взрослых должно быть направлено не только на уничтожение возбудителей инфекции, но и на предупреждение осложнений вследствие интоксикации организма, а также побочных эффектов от приема антибиотиков.

Для того чтобы эффективно оказать помощь больному с ангиной, у которого началась диарея, важно точно знать причину расстройства:

  • диарея от интоксикации – давать больному больше чистой воды, назначить энтеросорбенты (не ранее, чем через 3 часа после приема антибиотика и других лекарств);
  • диарея от непереносимости антибиотика – срочно отменить препарат и обратиться к врачу для подбора другого лекарственного средства;
  • понос от передозировки лекарств – прием сорбентов, отмена препарата или коррекция дозы, в тяжелых случаях промывание желудка и проведение симптоматической терапии.

Независимо от причины возникновения диареи при ангине больному рекомендуется пить растворы для оральной регидратации – Регидрон, Хумана электролит, Дисоль, Трисоль. Эти препараты помогают восстановить водно-солевой баланс в организме.

Важно! Категорически запрещается давать больному препараты против поноса, так как жидкий стул является защитной реакцией организма – таким образом, он пытается избавиться от токсических веществ.

Сколько длится понос при ангине?

Обычно диарея при ангине продолжается от 2 до 4 дней, после чего стул налаживается и постепенно восстанавливается кишечная микрофлора. Если понос длится более 4 дней и сопровождается выраженной слабостью, колющими болями по ходу кишечника, головными болями, появлением запаха ацетона изо рта (этот симптом особенно часто наблюдается у детей), необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью, так как лечение в домашних условиях может представлять опасность для здоровья и жизни.

Какого-то специализированного лечения поноса при ангине больному не требуется.

Основными терапевтическими рекомендациями выступают:

  • восполнение водно-солевого баланса путем приема солевых растворов и любой жидкости;
  • пробиотики;
  • энтеросорбенты.

При появлении режущих и колющих болей по ходу кишечника по назначению врача можно принять спазмолитическое средство.

Для того чтобы скорее устранить последствия инфекционного заболевания и наладить микрофлору кишечника, больной должен на протяжении месяца придерживаться специальной диеты.

В таблице ниже приведены списки продуктов, которые следует исключить и те, на которые, наоборот, нужно обратить внимание и включить их в рацион.

Категория продуктов Запрещенные (не употреблять или резко ограничить) Рекомендуемые
Молочная продукция
  • жирные сыр;
  • молоко;
  • сливки;
  • жирная сметана (более 5%)
  • творог;
  • кефир;
  • простокваша;
  • ряженка
Мясные продукты
  • свинина;
  • субпродукты (печень, сердце, легкие);
  • баранина;
  • колбасные изделия
  • индейка;
  • курица без кожи и жира;
  • говядина
Каши и бобовые
  • кукурузная;
  • горох, фасоль;
  • чечевица
  • гречка;
  • рис;
  • овсянка
Овощи и фрукты
  • слива;
  • огурцы;
  • белокочанная капуста;
  • зеленый лук;
  • чеснок;
  • свекла;
  • бананы (особенно натощак)
  • яблоки в печеном виде;
  • кабачки;
  • картофель;
  • морковь;
  • тыква

Диета направлена на максимальное щажение кишечника и восстановление нормальной микрофлоры. Продукты питания могут подбираться врачом индивидуально для каждого больного, в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия хронических заболеваний ЖКТ. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут прикладываться к материнской груди по требованию, без ограничений.

Чтобы не сталкиваться с расстройством кишечника, рекомендуется придерживаться простых правил:

  • тщательно мыть руки перед приемом пищи и после посещения туалета;
  • не злоупотреблять продуктами, которые обладают природным слабительным действием (черная смородина, бананы, свекла, чернослив, сливы, груши, абрикос);
  • не превышать рекомендованную врачом дозу лекарств;
  • пить больше жидкости, чтобы из организма естественным образом выводились токсины.

В том случае, если у больного возникает понос при ангине, рекомендуется следующее:

  • сообщить об этом врачу;
  • следить за характером каловых масс (цвет, консистенция, запах, наличие примесей) – в норме не должно быть кровяных прожилок, зеленой слизи, зловонного запаха, черного кала;
  • пить больше жидкости, солевые растворы для оральной регидратации, энтеросорбенты.

При ухудшении состояния, нарастающей слабости, нарушении ясного сознания – обязательно вызвать скорую помощь.

источник

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Распространенное осложнение ангины, которое может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка — это понос. Сам по себе понос при ангине не является опасным симптомом, но если он спровоцирует обезвоживание, состояние больного может серьезно осложниться. Поэтому крайне важно знать, как правильно бороться с недугом, чтобы быстро его купировать и не допустить ухудшения самочувствия.

Понос у ребенка и взрослого при ангине может возникать по различным причинам. Самая распространенная – это негативное влияние антибиотиков на микрофлору кишечника. Уничтожая возбудителей ангины, препараты обедняют кишечную микрофлору. Гибель полезных для пищеварения бактерий приводит к росту дрожжевой микрофлоры, которая и становится провокатором поноса.

Если человек еще не принимает антибиотики, то диарея может быть следствием интоксикации организма в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Как правило, здоровая пищеварительная система может без труда справиться с отходами жизни бактерий, но при хронических воспалительных процессах в кишечнике или при герпесной ангине риск появления диареи возрастает.

Также диарея при ангине может быть реакцией на препараты, применяемые для лечения основного заболевания. У человека может быть индивидуальная непереносимость препарата, либо лекарственное средство может быть принято в ненадлежащей дозировке. Схему лечения антибиотиками определяют исходя из массы тела пациента, поэтому передозировка чаще встречается в педиатрии.

Ангина у любого человека протекает в виде набора клинических признаков, которые могут незначительно варьировать в зависимости от хронических патологий и состояния иммунной системы.

Но обычно ангина проявляется:

  • Болью в горле, дискомфортом при глотании.
  • Повышенной температурой 38-39⁰С.
  • Признаками интоксикации: головной болью, ознобом, тошнотой.

Рвота и понос при ангине у ребенка встречаются чаще, так как его желудочно-кишечный тракт развит меньше, чем у взрослого. И лечиться недуг должен более тщательно, так как у маленьких пациентов крайне высок риск обезвоживания. Потеря жидкости с поносом при ангине у ребенка дополняется ее потерей с потом при повышенной температуре тела.

Диарея при ангине у взрослых, вызванная дисбактериозом кишечника или интоксикацией, обычно проходит сама через 2-4 дня, и не является весомым поводом для беспокойства. Но если понос продолжается дольше 4 суток, и на его фоне отмечается колющая боль в животе, головная боль и запах ацетона изо рта – важно срочно обратиться за врачебной помощью.

Основная опасность ангины заключается в риске обезвоживания, при котором нарушается работа всех систем организма. Летальный исход в в современной медицине встречается очень редко, хотя теоретически такой результат возможен.

Важно! Понос входит в список самых распространенных причин летального исхода в мире, особенно в странах Африки.

Также диарея является катализатором ухудшения общего состояния человека. Из-за дискомфорта в животе, провоцируемого усиленной перистальтикой, а также из-за частых позывов в туалет человек не может расслабиться. Его сон прерывается, нарушенный в результате болезни аппетит может исчезнуть полностью. Все эти факторы отягощают течение болезни.

Ангина и понос – две патологии, которые нужно лечить отдельно. В первую очередь, важно определить, что стало причиной нарушения пищеварения на фоне ангины: если прием препарата, назначенного врачом, стал вызывать плохое самочувствие, его следует отменить или заменить другим. При этом диарея на фоне передозировки антибиотиком не всегда требует отказа от лечения, иногда достаточно просто принять адсорбенты.

При интоксикации нужно пить больше воды или растворов для восполнения электролитного баланса. Если диарея не прекращается дольше 3-4 суток, следует принимать препараты, способствующие ослаблению кишечной перистальтики, но делать это можно только при назначении врача.

Устранить рвоту, тошноту и понос при ангине у ребенка и взрослого помогают препараты, снимающие интоксикацию и закрепляющие стул:

Для восстановления микрофлоры кишечника используются:

  • Линекс, закисляющий кишечную среду, и создающий благоприятные условия для выживания полезных бактерий.
  • Бифиформ. Бифидумбактерин, Ацилат – содержат лактобактерии.

На фоне патологии крайне важно правильно питаться. Следует ограничить белок в рационе, зато разнообразить меню продуктами, богатыми пектином и калием: овощами и фруктами, натуральными соками, кашами на воде. Такая диета поможет восстановить силы и быстрее поправиться.

Важно! При поносе фрукты с обилием клетчатки могут усугублять проблему, поэтому лучше отказаться от цитрусовых в пользу бананов, хурмы.

Диарея при герпесной ангине у детей и взрослых, а также бактериальные виды патологии требуют соблюдения постельного режима, который снижает риск осложнений и помогает иммунной системе эффективнее справляться с проблемой.

Для восполнения водного баланса нужно выпивать стакан воды после каждого опорожнения кишечника, при этом пища не должна быть лишена соли, ведь натрий помогает удерживать воду в организме.

Предупредить жидкий стул при ангине нетрудно. Важно не допустить возникновение самой ангины, а сделать это можно при помощи мер профилактики:

  • Закаливание.
  • Регулярная физическая активность, в том числе, на свежем воздухе.
  • Правильное сбалансированное питание.
  • Оптимальный режим труда и отдыха.
  • Избегание стрессов.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Во время эпидемий – избегание источников заражения.

Непосредственно сам понос при ангине у взрослых и детей можно предупредить, тщательно соблюдая все рекомендации врача. Препараты нужно принимать только после назначения специалиста в безопасной дозировке. Руки следует мыть после каждого посещения туалета, желательно также мыть и область ректального отверстия, так как микробы, попадая на кожу из кишечника, могут привести к повторному заражению.

Помещение, в котором находится пациент, нужно регулярно проветривать и делать влажную уборку.

Жидкий стул на фоне вирусной или бактериальной инфекции – не редкость. Но симптом нельзя игнорировать, так как он может привести к нежелательным последствиям, если его вовремя не купировать.

Читайте также:  Диарея бактериального генеза симптомы у взрослых

источник

Ангиной является заболевание инфекционной этиологии. Чаще всего возбудителем становятся стафилококки и стрептококки. В процессе своей отрицательной жизнедеятельности болезнетворные бактерии выделяют токсические вещества. При стремительном размножении микробов организм отравляется. Это приводит к возникновению таких симптомов, как тошнота, рвота. Нередко у больного возникает понос при ангине. Данный симптом в медицинской практике встречается очень часто, что вызывает вопрос у пациентов – является ли это сопутствующим симптомом к инфекционному заболеванию или стоит бить тревогу о состоянии здоровья? Есть ли необходимость лечить диарею или она пройдет вместе с основной болезнью? Как остановить диарею при заболевании горла?

У большинства пациентов врачи диагностируют ангину, вызванную патологическими микроорганизмами. Для их уничтожения доктор назначает препараты из группы антибиотиков.Когда показаны антибактериальные препараты, то следует помнить, что данные лекарства наряду с патогенами уничтожают и полезных бактерий, необходимых организму человека. Положительные организмы локализуются в кишечной полости и помогают организму справляться с различными заболеваниями, поддерживают иммунную систему. Под действием лекарственного средства положительная микрофлора кишечника снижается в количественном составе. На этом фоне наблюдается дисбаланс, что и приводит к изменению консистенции стула.

Сильного поноса при ангине можно избежать, благодаря правильному лечению. Дело в том, что когда врач назначает несколько препаратов одновременно, то не стоит исключать даже один из них. Как правило, при употреблении антибиотиков необходимо одновременное лечение пробиотиками. Антибиотическое средство нарушает микрофлору, а пробиотики, в виде лакто и бифидобактерий восстанавливают ее до нормального состояния.

Необходимо соблюдать схему лечения препаратами, которую назначает врач. Следует учесть, что пробиотики нельзя пить вместе с таблетками антибиотиков. Сначала выпиваются антибактериальные препараты, а спустя три часа после этого допускается прием лакто и бифидобактерий.

Группа антибиотиков имеет большой ряд противопоказаний и побочных эффектов. Опасность их возникновения особенно появляется, когда пациент пытается самостоятельно вылечиться, и подбирает препараты без рекомендаций врача. Одним из самых частых симптомов неправильного лечения ангины является жидкий стул. Ангина с диареей возникает по ряду факторов, среди которых находятся:

  1. Индивидуальная невосприимчивость препарата;
  2. Неправильно рассчитанная доза по отношению к массе тела пациента (особенно распространенно среди детей в педиатрии);
  3. Превышение дозировки антибиотика (нередко пациенты пытаются самостоятельно ускорить или усилить терапевтический эффект, применяя дозу лекарства больше, чем назначено);
  4. Наличие хронических патологий желудочно – кишечного тракта, которые нарушают формирование каловых масс, особенно во время лечения инфекционного заболевания.

Для лечения ангины используется целый комплекс лекарств, каждое из которых в большей или меньшей степени раздражает стенки кишечника и органы пищеварения. Нередко это приводит к воспалительному процессу, который провоцирует тошноту, рвоту и хронический понос.В группу риска попадают те, кто принимает лекарства на голодный желудок, с хроническим гастритом или колитом кишечника. Пациенты по истечению часа после приема таблеток отмечают дискомфорт и рези в кишках. Это указывает на всасывание действующего вещества в кровоток. При следующем приеме ситуация повторяется. Каловые массы отличаются по цвету. Если наблюдается зеленый понос при ангине, то это указывает на инфекционную природу заболевания организма. В стуле могут наблюдаться инородные частицы – слизь, кровь.

В случае постоянной тошноты, рвоты и жидкого стула после приема антибиотиков следует обратиться к лечащему врачу. Необходима корректировка дозировки или назначение иного препарата.

Опасность диареи при инфекционном заболевании горла не в расстройстве кишечника, а в риске обезвоживания. Для оказания эффективной помощи требуется выяснить причину недуга. Выделяются три аспекта:

  • диарея от интоксикации (необходимо потреблять большое количество чистой воды и сорбенты, выводящие токсины из организма, например, активированный уголь);
  • жидкий стул от непереносимости данного антибиотика (требуется срочная отмена медикамента и назначение другого);
  • понос от передозировки лекарством (срочно промывание желудка, прием сорбента и назначение другого средства).

Категорически запрещается лечить понос во время ангины препаратами от диареи. Это очень важно, так как экстренное опорожнение кишечника является защитной функцией организма, избавляющей от токсинов. Во время ангины требуется соблюдать правильное питание, а также строго придерживаться назначенной схемы лечения. В этом случае риск возникновения побочных эффектов будет минимальным, а эффект выздоровления наступит быстрее.

источник

Симптомы ангины начинаются остро: появляется ощущение жжения, сухость, першение, затем умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Больной жалуется на недомогание, разбитость, головную боль. Температура тела обычно субфебрильная, у детей может повышаться до 38,0 град. С. Язык обычно сухой, обложен белым налётом. Возможно незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы ангины у детей протекают более тяжело, нередко с высокой температурой и интоксикацией. Заболевание может перейти в другую, более тяжелую форму (фолликулярную, лакунарную). От острого катара верхних дыхательных путей, гриппа, острого и хронического фарингита катаральная ангина отличается преимущественной локализацией воспалительных изменений в области миндалин и нёбных дужек. Хотя катаральная ангина по сравнению с другими клиническими формами заболевания отличается относительно лёгким течением, необходимо учитывать, что и после катаральной ангины также могут развиться тяжёлые осложнения. Продолжительность заболевания обычно 5-7 дней.

[6], [7], [8], [9]

Более тяжёлая форма воспаления, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов. Симптомы ангины начинаются остро, с повышения температуры до 38-39 С. Появляется выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, нередко возможна иррадиация в ухо. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда боль в пояснице и суставах, У детей нередко при повышении температуры бывает рвота, могут проявиться явления менингизма, возможно помрачение сознания.

У детей симптомы ангины обычно протекают с выраженными явлениями интоксикации, сопровождающимися сонливостью, рвотой и иногда судорожным синдромом. Заболевание имеет выраженное течение с нарастанием симптомов в течение первых двух суток. Ребёнок отказывается от еды, у грудных детей появляются признаки обезвоживания. На 3-4-й день заболевания состояние ребенка несколько улучшается, поверхность миндалин очищается, однако боль в горле сохраняется ещё в течение 2-3 сут.

Продолжительность заболевания обычно 7-10 дней, иногда до двух недель, при этом окончание заболевания регистрируется по нормализации основных местных и общих показателей: фарингоскопической картины, термометрии, показателей крови и мочи, а также самочувствию больного.

Лакунарная ангина характеризуется более выраженной клинической картиной с развитием гнойно-воспалительного процесса в устьях лакун с дальнейшим распространением на поверхность миндалины. Начало заболевания и клиническое течение практически такие же, как и при фолликулярной ангине, однако лакунарная ангина протекает тяжелее. Явления интоксикации выступают на первый план.

Одновременно с повышением температуры появляется боль в горле, при гиперемии, инфильтрации и отечности нёбных миндалин и при выраженной инфильтрации мягкого неба речь становится невнятной, с гнусавым оттенком. Увеличиваются и становится болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы, что вызывает болезненность при поворотах головы. Язык обложен, аппетит понижен, больные ощущают неприятный вкус во рту, имеется запах изо рта.

Продолжительность заболевания до 10 дней, при затяжном течении до двух недель с учётом нормализации функциональных и лабораторных показателен.

[10]

Интратонзиллярный абсцесс наблюдается крайне редко, представляет собой изолированный абсцесс в толще миндалины. Причина представлена травмой миндалины различными мелкими инородными предметами, обычно алиментарного характера. Поражение обычно одностороннее. Миндалина увеличена в размерах, ткани её напряжены, поверхность может быть гиперемирована, пальпация миндалины болезненна. В отличие от паратонзиллярного абсцесса при интратонзиллярном общие симптомы иногда бывают выражены незначительно. Интратонзиллярный абсцесс следует дифференцировать с часто наблюдаемыми мелкими поверхностными ретенционными кистами, просвечивающимися через эпителий миндалин в виде желтоватых округлых образований. С внутренней поверхности такая киста выстлана эпителием крипт. Даже при нагноении эти кисты могут длительное время протекать бессимптомно и обнаруживаются лишь при случайном осмотре глотки.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

В группу атипичных ангин включены сравнительно редко встречающиеся формы, что в ряде случаев усложняет их диагностику. Возбудители — вирусы, грибы, симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Важно учитывать особенности клиники и диагностики заболевания, потому что верификация возбудителя лабораторными методами не всегда возможна при первом обращении больного к врачу, результат обычно удаётся получить лишь через несколько дней. В то же время назначение этиотропной терапии при этих формах ангины определяется характером возбудителя и его чувствительностью к различным препаратам, поэтому адекватная оценка особенностей местных и общих реакций организма при этих формах ангины особенно важна.

[18], [19], [20]

Язвенно-плёнчатая, ангина Симановского Плаута-Венсана, фузоспирохетозная ангина вызывается симбиозом веретенообразной палочки (Вас. fusiformis) и спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis). В обычное время заболевание протекает спорадически, отличается сравнительно благоприятным течением и небольшой контагиозностью. Однако в годы социальных потрясений, при недостаточном питании и при ухудшении гигиенических условий жизни людей отмечается значительный рост заболеваемости и усиливается тяжесть течения болезни. Из местных предрасполагающих факторов имеет значение недостаточный уход за полостью рта, наличие кариозных зубов, ротовое дыхание, способствующее высыханию слизистой оболочки полости рта.

Нередко заболевание проявляется единственным симптомом ангины — ощущением неловкости, инородного теле при глотании. Часто причиной обращения к врачу выступает только жалоба на появившийся неприятный гнилостный запах изо рта (саливация умеренная). Лишь в редких случаях заболевание начинается с повышения температуры и озноба. Обычно, несмотря на выраженные местные изменения (налёты, некрозы, язвы), общее состояние больного страдает мало, температура субфебрильная или нормальная.

Обычно поражена одна миндалина, крайне редко наблюдается двусторонний процесс. Обычно боль при глотании незначительная или полностью отсутствует, обращает внимание неприятный гнилостный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы умеренно увеличены и при пальпации слегка болезненны.

Обращает на себя внимание диссоциация: выраженные некротические изменения и незначительность общих симптомов ангины (отсутствие выраженных признаков интоксикации, нормальная или субфебрильная температура) и реакции лимфатических узлов. По своему относительно благоприятному течению это заболевание представляет исключение среди других язвенных процессов глотки.

Однако без лечения изъязвление обычно прогрессирует и в течение 2-3 нед может распространиться на большую часть поверхности миндалины и выйти за её пределы — на дужки, реже на другие участки глотки. При распространении процесса вглубь могут развиваться эрозивные кровотечения, перфорация твердого нёба, разрушение дёсен. Присоединение кокковой инфекции может изменить общую клиническую картину: появляются общая реакция, свойственная ангине, вызываемой гноеродными возбудителями, и местная реакция — гиперемия вблизи язв, сильная боль при глотании, саливация, гнилостный запах изо рта.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Подразделяются на аденовирусные (возбудителем чаще выступают аденовирусы 3, 4, 7 типов у взрослых и 1, 2 и 5 — у детей), гриппозные (возбудитель — вирус гриппа) и герпетические. Первые две разновидности вирусной ангины обычно сочетаются с поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей й сопровождаются респираторными симптомами (кашель, ринит, охриплость голоса), иногда при этом наблюдается конъюнктивит, стоматит. диарея.

Чаше других видов наблюдается герпетическая ангина, которую обозначают ещё как везикулярную (пузырьковую, пузырьково-язвенную). Возбудители — вирус Коксаки типов А9, В1-5, вирус ECHO, вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа, энтеровирусы, пикорнавирус (возбудитель ящура). Летом и осенью она может носить характер зпидемии, а в остальное время года проявляется обычно спорадически. Заболевание чаще наблюдается у детей младшего возраста.

Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным, редко фекально-оральным путями. Инкубационный период от 2 до 5 дней, редко 2 нед. Симптомы ангины характеризуются острыми явлениями, повышением температуры до 39-40 С, появляется затруднённое глотание, боль в горле, головная и мышечные боли, иногда бывают рвота и понос. В редких случаях, особенно у детей, возможно развитие серозного менингита. Вместе с исчезновением пузырьков, обычно к 3-4-му дню, нормализуется температура, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов уменьшается.

Нередко симптомы ангины бывают одним из проявлений острого инфекционного заболевания. Изменения в глотке неспецифические и могут носить разнообразный характер: от катаральных до некротических и даже гангренозных, поэтому при развитии ангины всегда следует помнить, что она может оказаться начальным симптомом какого-либо острого инфекционного заболевания.

Дифтерия глотки наблюдается в 70-90% всех случаев дифтерии. Принято считать, что это заболевание бывает чаще у детей, однако наблюдающийся в последние два десятилетия рост заболеваемости дифтерией и в Украине отмечается преимущественно за счет неиммунизированных взрослых. Тяжело болеют дети первых лет жизни и взрослые старше 40 лет. Заболевание вызывает дифтерийная палочка — бацилла рода Corynebacterium diphtheriae, её наиболее вирулентные биотипы, такие, как gravis и intermedius.

Источником инфекции выступает больной дифтерией или бактерионоситель токсигенных штаммов возбудителя. После перенесённого заболевании реконвалесценты продолжают выделять дифтерийные палочки, но у большинства из них в течение 3 нед носительство прекращается. Освобождению реконвалесцентов от дифтерийных бактерий может препятствовать наличие хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей и снижение общей сопротивляемости организма.

Читайте также:  Диарея у кошки 2 дня

По распространённости патологического процесса выделяют локализованную и распространённую формы дифтерии; по характеру локальных изменений в глотке различают катаральную, островчатую, плёнчатую и геморрагическую формы; в зависимости от тяжести течения — токсическую и гипертоксическую.

Инкубационный период длится от 2 до 7, редко до 10 дней. При лёгких формах дифтерии преобладают местные симптомы, заболевание протекает как ангина. При тяжёлых формах наряду с местными симптомами ангины быстро развиваются и признаки интоксикации вследствие образования значительного количества токсина и массивного поступления его в кровь н лимфу. Лёгкие формы дифтерии наблюдаются обычно у привитых, тяжёлые — у людей, у которых иммунная защита отсутствует.

При катаральной форме местные симптомы ангины проявляются неяркой гиперемией с цианотичным оттенком, умеренной отёчностью миндалин и нёбных дужек, Симптомы интоксикации при этой форме дифтерии глотки отсутствуют, температура тела нормальная или субфебрильная. Реакция регионарных лимфатических узлов не выражена. Диагностика катаральной формы дифтерии затруднена, так как отсутствует характерный признак дифтерии — фибринозные налёты. Распознавание этой формы возможно только посредством бактериологического исследования. При катаральной форме может самостоятельно наступить выздоровление, но через 2-3 нед появляются изолированные парезы, обычно мягкою нёба, нерезко выраженные сердечно-сосудистые расстройства. Такие больные опасны в эпидемиологическом отношении.

Островчатая форма дифтерии характеризуется появлением единичных или множественных островков фибринозных наложений серовато-белого цвета на поверхности миндалин вне лакун.

Налёты с характерной гиперемией слизистой оболочки вокруг них сохраняются в течение 2-5 дней. Субъективные ощущения в глотке слабо выражены, регионарные лимфатические узлы мало болезненные. Температура гела до 37-З8 С, могут отмечаться головная боль, слабость, недомогание.

Плёнчатая форма сопровождается более глубоким поражением ткани миндалины. Небные миндалины увеличены, гиперемированы, умеренно отёчны. Hа поверхности их образуются сплошные налёты в виде плёнок с характерной окаймляющей зоной гиперемии вокруг. Вначале налёт может иметь вид полупрозрачной розовой плёнки или паутинообразной сетки. Постепенно нежная плёнка пропитывается фибрином и к концу первых (началу вторых) суток становится плотной, беловато-серого цвета с перламутровым блеском. Вначале плёнка отходит легко, в дальнейшем некроз становится все более глубоким, налет оказывается плотно спаянным с эпителием нитями фибрина, снимается с трудом, оставляя язвенный дефект и кровоточащую поверхность.

Токсическая форма дифтерии глотки довольно тяжелое поражение. Начало заболевания обычно острое больной может назвать час, когда оно возникло.

Характерны симптомы ангины, позволяющие идентифицировать токсическую форму дифтерии ещё до появления характерного отёка подкожной жировой клетчатки шеи: выраженная интоксикация, отёк глотки, реакция регионарных лимфатических узлов, болевой синдром.

Выраженная интоксикация проявляется повышением температуры тела до 39-48 С и сохранением на этом уровне более 5 сут, головной болью, ознобом, выраженной слабостью, анорексией. бледностью кожных покровов, адинамией. Больной отмечает боль при глотании, слюнотечение, затруднение дыхания, приторно-сладковатый запах изо рта, открытую гнусавость. Пульс частый, слабый, аритмичный.

Отёк глотки начинается с миндалин, распространяется на дужки, язычок мягкого нёба, на мягкое и твёрдое нёбо, паратонзиллярное пространство. Отёк диффузный, без резких границ и выбуханий. Слизистая оболочка над отёком интенсивно гиперемирована, с цианотичным оттенком. На поверхности увеличенных миндалин и отёчного нёба можно увидеть сероватую паутину или желеобразную полупрозрачную плёнку. Налёты распространяются на нёбо, корень языка, слизистую оболочку щёк. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, плотные, болезненные. Если они достигают размеров куриного яйца, это свидетельствует о гипертоксической форме. Гипертоксическая молниеносная дифтерия представляет собой наиболее тяжёлую форму, развивающуюся, как правило, у больных старше 40 лет. представителей «неиммунного» контингента. Она характеризуется бурным началом с быстрым нарастанием тяжёлых признаков интоксикации: высокая температура, многократная рвота, нарушение сознания, бред, гемодинамические расстройства по типу коллапса. Одновременно развивается значительный отёк мягких тканей глотки и шеи с развитием явлений фарингеального стеноза. Отмечается вынужденное положение тела, тризм, быстро нарастающий студневидный отёк слизистой оболочки глотки с чёткой демаркационной зоной, отделяющей его от окружающих тканей.

Осложнения при дифтерии связаны со специфическим действием токсина. Наиболее опасными бывают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые могут возникать при всех формах дифтерии, но чаще при токсической, особенно II в III степени. Второе место по частоте занимают периферические параличи, которые обычно носят характер полиневритов. Они могут возникнуть и при абортивно протекающих случаях дифтерии, их частота составляет 8-10%. Наиболее часто наблюдается паралич мягкого нёба, связанный с поражением глоточных ветвей блуждающего и языкоглоточного нервов. При этом речь принимает гнусавый, носовой оттенок, жидкая пища попадает в нос. нёбная занавеска вяло свисает, неподвижна при фонации. Реже наблюдаются параличи мышц конечностей (нижних — в 2 раза чаще), ещё реже — параличи отводящих нервов, вызывающие сходящееся косоглазие. Утраченные функции обычно полностью восстанавливаются через 2-3 мес, реже — через более длительные сроки. У детей раннего возраста, а при тяжёлом течении и у взрослых, тяжёлым осложнением может быть развитие стеноза гортани и асфиксия при дифтерийном (истинном) крупе.

Протекает как одно из проявлений этого острого инфекционного заболевания и характеризуется лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, мелкоточечной сыпью и изменениями в глотке, которые могут варьировать от катаральной до некротической ангины. Возбудителем скарлатины выступает токсигенный гемолитический стрептококк группы А. Передача инфекции от больного или бациллоносителя происходит главным образом воздушно-капельным путём, наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет. Инкубационный период составляет 1-12 дней, чаще 2-7. Заболевание начинается остро с подъёма температуры, недомогания, головной боли и болей в горле при глотании. При выраженной интоксикации возникает повторная рвота.

Симптомы ангины развиваются обычно еще до появления сыпи, часто одновременно с рвотой. Ангина при скарлатине — постоянный и типичный её симптом. Характеризуется яркой гиперемией слизистой оболочки глотки («пылающий зев»), распространяющейся на твердое нёбо, где иногда наблюдается четкая граница зоны воспаления на фоне бледной слизистой оболочки неба.

К концу первых суток (реже на вторые сутки) болезни нв коже появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна а нижней части живота, на ягодицах, в паховой области, на внутренней поверхности конечностей. Кожа носа, области губ, подбородка остаётся бледной, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова. В зависимости от тяжести заболевания сыпь держится от 2-3 до 3-4 дней и дольше. Язык к 3-4-му дню становится ярко-красным, с выступающими на поверхности сосочками — так называемый малиновый язык. Нёбные миндалины отёчны, покрыты серовато-грязным налётом, который в отличие от такового при дифтерии не носит сплошной характер и легко снимается. Налёты могут распространяться на нёбные дужки, мягкое нёбо, язычок, дно полости pта.

В редких случаях, главным образом у детей раннего возраста, в процесс вовлекается гортань. Развившийся отёк надгортанника и наружного кольца гортани может привести к стенозу и потребовать срочной трахеотомии. Некротические процесс может привести к перфорации мягкого нёба, дефекту язычка. Как следствие некротического процесса в глотке могут наблюдаться, особенно у маленьких детей, двусторонние некротические отиты и мастоидиты.

Распознавание скарлатины при типичном течении не представляет трудностей: острое начало, значительное повышение температуры, сыпь с её характерным видом и расположением, типичное поражение глотки с реакцией лимфатических узлов. При стертых и атипичных формах большое значение имеет эпидемический анамнез.

[28], [29], [30], [31]

Корь — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание вирусной этиологии, протекающее с интоксикацией, воспалением слизистой оболочки дыхательных путей и лимфаденоидного глоточного кольца, конъюнктивитом, пятнисто-папулёзной сыпью на коже.

Распространение возбудителя инфекции, вируса кори, происходит воздушно капельным путем. Наиболее опасен для окружающих больной в катаральный период болезни и в первый день появления сыпи. На 3-й день появления сыпи контагиозность резко снижается, а после 4-го больной считается незаразным. Корь относят к детским инфекциям, ею чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет; однако могут болеть люди в любом возрасте. Инкубационный период 6-17 дней (чаще 10 дней). В течении кори выделяют три периода: катаральный (продромальный), периоды высыпаний и пигментации. По выраженности симптомов болезни, в первую очередь интоксикации, различают лёгкое, средней тяжести и тяжёлое течение кори.

В продромальный период на фоне умеренной лихорадки развиваются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (острый ринит, фарингит, ларингит, трахеит), а также признаки острого конъюнктивита. Однако нередко симптомы ангины проявляются в виде лакунарной формы.

Вначале коревая энантема появляется в виде красных пятен разнообразной величины на слизистой оболочке твёрдого нёба, а затем быстро распространяется на мягкое небо, дужки, миндалину и заднюю стенку глотки. Сливаясь, эти красные пятна обусловливают диффузную гиперемию слизистой оболочки рта и глотки, напоминающую картину банального тонзиллофаринтита.

Патогномоничный ранний признак кори, наблюдаемый за 2-4 дня до начала высыпаний, представлен пятнами Филатова Коплика на внутренней поверхности щёк, в области протока околоушной железы. Эти беловатые пятнышки величиной 1-2 мм, окружённые красным ободком, появляются в количестве 10-20 штук на резко гиперемироваиной слизистой оболочке. Они не сливаются друг с другом (слизистая оболочка представляется как бы обрызганной каплями извести) и исчезают спустя 2-3 дня.

В период высыпаний наряду с усилением катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей наблюдается общая гиперплазия лимфаденоидной ткани: припухают нёбные, глоточная миндалины, отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. В ряде случаев в лакунах появляются слизисто-гнойные пробки, что сопровождается новым подъёмом температуры.

Период пигментации характеризуется изменением цвета сыпи: она начинает темнеть, приобретает коричневый оттенок. Сначала идёт пигментация на лице. затем на туловище и на конечностях. Пигментированная сыпь обычно держится 1-1,5 нед, иногда дольше, затем возможно мелкое отрубевидное шелушение. Осложнения кори в основном связаны с присоединением вторичной микробной флоры. Чаще всего наблюдаются ларингит, ларинготрахеит, пневмония, отит. Отит представляется наиболее частым осложнением кори, возникает, как правило, а период пигментации. Обычно наблюдается катаральный отит, гнойный встречается сравнительно редко, однако при этом высока вероятность развития костного и мягкотканного некротического поражения среднего уха и перехода процесса в хронический.

Воспалительные изменения со стороны миндалин и слизистой оболочки полости рта и глотки (острый тонзиллит, симптомы ангины, стоматит, гингивит, периодонтит) развиваются у 30-40% гематологических больных уже на ранних стадиях болезни. У некоторых больных орофарингеальиые поражения бывают первыми признаками заболевания системы крови и своевременное распознавание их имеет важное значение. Воспалительный процесс в глотке при заболеваниях крови может протекать весьма разнообразно — от катаральных изменений до язвенно-некротических. В любом случае инфицирование полости рта и глотки может существенно ухудшать самочувствие и состояние гематологических больных.

Инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз — острое инфекционное заболевание, наблюдаемое преимущественно у детей и лиц молодого возраста, протекающее с поражением миндалин, полиаденитом, гепатоспленомегалией и характерными изменениями крови. Возбудителем мононуклеоэа большинство исследователей в настоящее время признают вирус Эпстайна-Барр.

Источником инфекции выступает больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путём, входные ворота представлены слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Болезнь относят к малоконтагиозным, передача возбудителя происходит только при тесном контакте. Чаще наблюдаются спорадические случаи, очень редко бывают семейные и групповые вспышки. У лиц старше 35-40 лет мононуклеоз встречается исключительно редко.

Продолжительность инкубационного периода составляет 4-28 дней (чаще 7-10 дней). Заболевание обычно начинается остро, хотя иногда в продромальный период отмечается недомогание, нарушение сна, потеря аппетита. Для мононуклеоза характерна клиническая триада симптомов: лихорадка, симптомы ангины, аденоспленомегалия и гематологические изменения, такие, как лейкоцитоз с возрастанием числа атипичных монокуклеаров (моноцитов и лимфоцитов). Температура обычно около 38 С редко высокая, сопровождается умеренной интоксикацией; повышение температуры наблюдается обычно в течение 6-10 дней. Температурная кривая может иметь волнообразный и рецидивирующий характер.

Характерно раннее уличение регионарных (затылочных, шейных, поднижнечелюстных), а затем и отдалённых (подмышечных, паховых, абдоминальных) лимфатических узлов. Они обычно при пальпации пластичной консистенции, умеренно болезненны, не спаяны; покраснения кожи и других симптомом периаденита, как и нагноения лимфатических узлов, никогда не отмечается. Одновременно с увеличением лимфатических узлов на 2-4 сут заболевания наблюдается увеличение селезёнки и печени. Обратное развитие увеличенных лимфатических узлов печени и селезенки наступает обычно на 12-14-й день, к концу лихорадочного периода.

Важный и постоянный симптом мононуклеоза, на который обычно ориентируются в диагностике — возникновение острых воспалительных изменений а глотке, главным образом со стороны нёбных миндалин. Небольшая гиперемия слизистой оболочки глотки и увеличение миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней заболевания. Моноцитарная ангина может протекать в форме лакунарной плёнчатой, фолликулярной, некротической. Миндалины резко увеличиваются и представляют собой крупные, неровные, бугристые образования, выступающие в полость глотки и вместе с увеличенной язычной миндалиной затрудняющие дыхание через рот. Налёты грязно-серого цвета остаются на миндалинах в течение нескольких недель или даже месяцев. Они могут располагаться только на небных миндалинах, однако иногда распространяются на дужки, заднюю стенку глотки, корень языка, надгортанник, напоминая при этом картину дифтерии.

Читайте также:  Можно ли есть щавель при диарее

Наиболее характерные симптомы инфекционного мононуклеоза представлены изменениями со стороны периферической крови. В разгар болезни наблюдается умеренный лейкоцитоз и значительные изменения формулы крови (выраженный мононуклеоз и нейтропения с наличием ядерного сдвига влево). Увеличивается число моноцитов и лимфоцитов (иногда до 90%), появляются плазматические клетки и атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом по размерам, форме и структуре. Эти изменения достигают максимума к 6-10-му дню заболевания. В период выздоровления содержание атипичных мононуклеаров постепенно уменьшается, их полиморфизм становится менее выраженным, плазматические клетки исчезают; однако этот процесс очень медленный и иногда затягивается на месяцы и даже годы.

[32], [33], [34], [35], [36]

Лейкоз — опухолевое заболевание крови с обязательным поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения Заболевание может носить острый или хронический характер. При остром лейкозе основная масса опухолевых клеток представлена малодифференцированными бластами; при хроническом — состоит главным образом из зрелых форм гранулоцитов или эритроцитов, лимфоцитов или плазмоцитов. Острый лейкоз наблюдается приблизительно в 2-3 раза чаще, чем хронический.

Острый лейкоз протекает под маской тяжёлого инфекционного заболевании, поражающего преимущественно детей и лиц молодого возраста. Клинически при является некротическими и септическими осложнениями вследствие нарушении фагоцитарной функции лейкоцитов, резко выраженным геморрагическим диатезом, тяжёлой прогрессирующей анемией. Заболевание протекает остро, с высокой температурой.

Изменения со стороны миндалин могут возникать как в начале заболевания, так и на более поздних стадиях. В начальном периоде на фоне катаральных изменений и отёчности слизистой оболочки глотки отмечается простая гиперплазия миндалин. Hа более поздних стадиях заболевание приобретает септический характер, развиваются симптомы ангины, сначала лакунарной, затем — язвенно-некротической. В процесс вовлекаются окружающие ткани, некроз может распространиться на нёбные дужки, заднюю стенку глотки, иногда на гортань. Частота поражения глотки при остром лейкозе составляет от 35 до 100% больных. Геморрагический диатез, также характерный для острого лейкоза, может проявляться и виде петехиальных сыпей на коже, подкожных кровоизлияний, желудочных кровотечении. В терминалами фазе лейкоза на месте кровоизлияний нередко развиваются некрозы.

Изменения со стороны крови характеризуются высоким содержанием лейкоцитов (до 100-200х10 9 /л). Однако наблюдаются и лейкопенические формы лейкоза, когда количество лейкоцитов снижается до 1,0-3,0х10 9 /л. Наиболее характерным признаком лейкоза является преобладание в периферической крови недифференцированных клеток — различного рода бластов (гемогистиобласты, миелобласты, лимфобласты), составляющих до 95% всех клеток. Отмечаются изменения и со стороны красной крови: прогрессивно снижается число эритроцитов до 1,0-2,0х10 12 /л и концентрация гемоглобина; также уменьшается количество тромбоцитов.

Хронический лейкоз, в отличие от острого, представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, склонное к ремиссиям. Поражение миндалин, слизистой оболочки полости рта и глотки при этом выражено не столь ярко. Возникает обычно у людей старшего возраста, мужчины болеют чаще женщин. Диагноз хронического лейкоза основан на выявлении высокого лейкоцитоза с преобладанием незрелых форм лейкоцитов, на значительном увеличении селезёнки при хроническом миелолейкозе и генерализованном увеличении лимфатических узлов при хроническом лимфолейкозе.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Агранулоцитоз (агранулоцитарная ангина, гранулоцитопения, идиопатическая или злокачественная лейкопения) — системное заболевание крови, характеризующееся резким уменьшением количества лейкоцитов с исчезновением гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) и язвенно-некротическим поражением глотки и миндалин. Болезнь возникает преимущественно а зрелом возрасте; женщины заболевают агранулоцитозом чаще, чем мужчины. Агранулоцитарная реакция гемопоэза может быть обусловлена различными неблагоприятными воздействиями (токсическими, лучевыми, инфекционными, системным поражением кроветворного аппарата).

Симптомы ангины носят вначале эритематозно-эрозивный характер, затем быстро становятся язвенно-некротическими. Процесс может распространиться на мягкое нёбо, не ограничиваясь мягкими тканями и переходя на кость. Некротизированные ткани распадаются и отторгаются, оставляя глубокие дефекты. Процесс в глотке сопровождается выраженными болевыми ощущениями, нарушением глотания, обильным слюнотечением, гнилостным запахом изо рта. Гистологическая картина в участках поражения в глотке характеризуется отсутствием воспалительной реакции. Несмотря на наличие богатой бактериальной флоры, в очаге поражения нет лейкоцитарной воспалительной реакции и нагноения. При постановке диагноза а гранул оцнтоза и определении прогноза заболевания важно оценить состояние костного мозга, выявляемое при пункции грудины.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Этиологическим фактором является пневмококк или стрептококк, реже стафилококк; встречается редко и характеризуется практически теми же местными и общими симптомами, что и дифтерия зева. Стрептококк может ассоциироваться с коринебактерией дифтерии, что вызывает так называемую стрептодифтерию, отличающуюся чрезвычайно тяжелым течением.

Окончательный диагноз устанавливают но результатам бактериологического исследования мазков из глотки. В лечение при дифтероидных формах ангины, помимо описанного выше при лакунарной ангине, до установления окончательного бактериологического диагноза целесообразно включать применение противодифтерийной сыворотки.

[51], [52]

Болезнь Moure — форма ангины характеризуется коварным началом без выраженных общих явлений с незначительными и норой неопределенными болями при глотании. При бактериологическом исследовании выявляются разнообразные патогенные микроорганизмы в симбиозе с неспецифической спириллезной микробиотой. При фарингоскопии на верхнем полюсе одной из небных миндалин определяется некротизирующая язва, при этом в самой миндалине какие-либо паренхиматозные или катаральные воспалительные явления отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы умеренно увеличены, температура тела в разгар заболевания поднимается до 38°С.

Эту форму ангины нередко на начальном этапе диагностики легко спутать с сифилитическим шанкром, при котором, однако, не наблюдается ни характерных признаков его, ни массивной регионарной аденопатии, или с ангиной Симановского — Плаута — Венсана, при которой, в отличие от рассматриваемой формы, в мазке из глотки определяется фузоснирохилезная микробиота. Заболевание продолжается в течение 8-10 дней и завершается спонтанным выздоровлением.

Лечение местное при помощи полосканий 3% растворами борной кислоты или цинка хлорида.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

источник

Почему возникает понос при ангине? Такой вопрос часто появляется как у мам, чьи дети заболели, так и у болеющих взрослых. Чтобы толково ответить на этот вопрос необходимо вспомнить, что ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание при котором поражаются миндалины, а вызывают его бактерии, вирусы и грибы. При этом подавляющее большинство случаев заболевания вызвано бактериальной инфекцией – гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и другими.

Лечение бактериальной инфекции должно проводиться исключительно с помощью противобактериальных фармакологических препаратов – антибиотиков. Если понос при ангине у ребенка начался после приема антибиотиков, то велика вероятность того, что это реакция желудочно-кишечного тракта на антибактериальные препараты.

В случае диагностирования фолликулярной или гнойной ангины в связи с тем, что поражается обширная площадь миндалин, назначается комбинированная терапия несколькими антибиотиками. Один из которых – пенициллинового ряда, другой – макролид. Такая усиленная терапия приводит не только к гибели болезнетворных бактерий, но и к уничтожению полезной микрофлоры в кишечнике, что в конечном итоге и вызывает понос.

Понос и боль в горле могут наблюдаться и до начала приема антибиотиков. В таком случае есть два варианта. Первый вариант – вместе с острым тонзиллитом у взрослых и у детей происходит интоксикация организма в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. В результате такой интоксикации и появляется диарея, иногда рвота. Второй вариант, если диагноз «ангина» не установлен, и проявляются такие симптомы как:

  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • катаральные явления;
  • диарея.

В таком случае есть вероятность наличия острой респираторной вирусной инфекции, действие токсинов которой и вызывает все вышеперечисленные симптомы.

Какие бы причины не вызывали боль в горле и понос, недопустимо заниматься самолечением без осмотра и назначений специалиста, а при возникновении диареи во время лечения нужно прибегнуть к дополнительным мерам, так как ангина понос у ребенка могут быстро привести к обезвоживанию организма.

Попробуем уделить внимание вопросу: почему же при уничтожении полезной микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков начинается диарея.

Антибиотик, уничтожив полезную микрофлору и вызвав дисбактериоз и обеднение естественной микрофлоры кишечника, дает возможность размножиться таким бактериям, как клостридии, а также дрожжевым грибкам типа кандида. До начала лечения антибиотиками их болезнетворное влияние уравновешивается полезными бактериями.

Ангина понос, как осложнение основного заболевания лечатся комплексно.

Для лечения острого тонзиллита применяется целый арсенал антибиотических препаратов:

  • пенициллины (амоксициллин, пенициллин, оксациллин);
  • макролиды (кларитромицин, эритромицин);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин и трикаксон);
  • линкозамиды (клиндамицин и линкомицин).

Доза, количество приемов в день и длительность терапии определяется исключительно лечащим врачом.

Одновременно с применением антибиотиков для лечения основного заболевания используют Ванкомицин 500 мг 4 раза в сутки или Метронидазол 500 мг по 3 раза в течение дня. В случае необходимости применения антибиотических средств от диареи, они должны приниматься полным курсом.

Для борьбы с поносом рекомендуют применятьтакие препараты:

Хороший эффект могут оказать и пробиотики. Они способствуют прекращению диареи и заселению кишечника полезной микрфлорой. К таким препаратам относят:

  • Линекс;
  • Ацилакт;
  • Биобактон;
  • Лактобактерин;
  • Бифидобактерин;
  • Флорин форте.

Приепараты для борьбы с диареей выпускают в виде капсул, таблеток, сиропов, таблеток дл растворения в воде и других формах. Всегда можно выбрать не только необходимый препарат, но и способ его употребления. Принимать препараты рекомендуется только по назначению лечащего врача.

Диарея малышей детей опасна тем, что происходит быстрое обезвоживание организма. Главная задача родителей, пока проблема не решена и после стабилизации работы желудочно-кишечного тракта обеспечить ребенку обильный питьевой режим.

Чаще всего к появлению поносов приводит пероральный прием антибиотиков. Лекарство начинает раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта, может вызвать не только диарею, но и рвоту, особенно у малышей. При раздражении слизистой симптомы проявляются после употребления лекарства и проходят по мере всасывания в кишечнике.

При дисбактериозе и его последствиях понос появляется на несколько дней позже после начала приема антибиотиков. На эти моменты родителям стоит обращать пристальное внимание, чтобы дать доктору точную картину заболевания.

Иногда понос возникает вследствие передозировки лекарства. И хотя каждый знает и понимает, что принимать любые медикаменты в количестве большем, чем приписано, нельзя. Но бывают различные случаи, например, если с 6 лет рекомендуется большая доза, а ребенок к этому возрасту не достиг веса шестилетнего ребенка или очень ослаблен. В таких случаях, возможно, ему необходима более щадящая доза препарата. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться к врачу и скорректировать прием препарата.

Еще одной причиной диареи при ангине может быть аллергическая реакция на конкретный вид препарата. Подозрение на наличие аллергии должно возникнуть, если:

  • на теле появилась сыпь, зуд;
  • наблюдается выраженное слезотечение после приема лекарства;
  • ребенок становится капризен, а взрослый раздражителен.

В детском возрасте во время ангины понос у ребенка может возникать как реакция организма, который пытается избавиться от токсинов. Интоксикация у детей происходит быстро в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, вызывающих острый тонзиллит.

Питание при ангине рекомендуется легкое с минимальным содержанием белков, так как усвоение последних оказывает дополнительную нагрузку на лимфатическую систему организма, в том числе и миндалины. Если наблюдается диарея питания направлено на уменьшение ее проявлений.

  • пища с высоким содержанием пектинов (яблочное пюре, бананы, йогурт);
  • продукты, содержащие много калия (картошка в мундырах, фруктовые соки);
  • продукты, содержащие протеины (яйца);
  • варенные или печенные овощи.

Пища должна быть достаточно подсолена. Соль поможет удержать жидкость в организме.

Одновременно необходимо следить за насыщенностью рациона витаминами и необходимыми микроэлементами. Усиленный питьевой режим поможет восполнить утерю жидкости при поносе и повышении температуры.

Профилактика ангины состоит из двух составляющих. Первая – это общая профилактика ЛОР-заболеваний. К ней относятся:

  • регулярное закаливание;
  • активный двигательный режим;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • летние поездки к морю;
  • рациональное питание;
  • здоровый сон и соблюдение режима дня;
  • положительный психо-эмоциональный настрой;
  • искоренение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, переедание).

Учитывая то, что ангина крайне заразное инфекционное заболевание, то вторая составляющая профилактических мер состоит из таких правил:

  • соблюдайте личную гигиену;
  • если рядом есть заболевший, используйте ватно-марлевые повязки, чаще проветривайте помещения, делайте влажную уборку.

Если все-таки, болезни избежать не удалось, соблюдайте постельный режим, принимайте все медикаменты, рекомендованные врачом и обязательно полным курсом, даже, если симптомы исчезли и самочувствие наладилось. Ангина чревата осложнениями, особенно недолеченная. Часто не вылеченное заболевание приобретает хроническую форму.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: