Шеечный цистит и шеечная лейкоплакия

Огромный процент всех обращений женщин к врачу-урологу занимает категория пациенток с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, рези и тазовые боли, которые беспокоят продолжительное время и не проходят после курса приема антибактериальных препаратов. Все эти симптомы представляют характерную клиническую картину хронического воспаления мочевого пузыря, и уролог, в первую очередь, станет искать инфекцию, как пусковой механизм заболевания. Но в большом проценте случаев причиной может быть не инфекционный агент, а гораздо более серьезное состояние – лейкоплакия мочевого пузыря.

Термин «лейкоплакия» происходит с греческого языка и переводится как «белая бляшка». Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором происходит ороговение нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря. Женщины подвергаются лейкоплакии гораздо чаще, чем мужчины, что связано с особенностями строения женского мочеполового аппарата. Наиболее частым местом локализации лейкоплакии в мочевом пузыре является мочепузырный треугольник, или треугольник Льето. Это участок слизистой оболочки, находящийся в дне мочевого пузыря. Его «острые углы» образуют мочеточники, и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Особенность треугольника Льето заключается в том, что только в этом участке слизистая оболочка совершенно гладкая, в то время, как во всем мочевом пузыре она складчатая. Этот участок и является излюбленным местом локализации бляшек лейкоплакии.

Лейкоплакия мочевого пузыря длительное время считалась достаточно редким заболеванием, но, с учетом появления современных методов диагностики, этот диагноз устанавливается все чаще. Тем не менее, вопрос этиологии лейкоплакических изменений в мочевом пузыре все еще остается недостаточно хорошо изученным. Лейкоплакия считается полиэтиологическим заболеваниям. К основным факторам, играющим роль в развитии лейкоплакии, относят следующие состояния:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • травмы мочевого пузыря;
  • наличие очагов хронической инфекции другой локализации;
  • эндокринологическая патология;
  • курение;
  • ослабление общего иммунитета.

Лейкоплакия мочевого пузыря зачастую диагностируется на фоне симптоматики хронического цистита. Пациенты жалуются на частые болезненные мочеиспускания, причем болезненность возникает не только в конце мочеиспускания, что характерно для цистита, обусловленного воспалительным процессом, а и на протяжении всего акта мочеиспускания. Пациентов беспокоят императивные позывы на мочеиспускание, в процессе акта выделяется всего несколько капель мочи, такие позывы беспокоят их в любое время дня и ночи. Характерным симптомом являются сильные тазовые боли, распирающие боли в области мочевого пузыря. Стандартная схема терапии антибактериальными препаратами не является эффективной в этом случае, незначительно облегчить состояние пациента можно только приемом спазмолитиков.

В диагностике лейкоплакии мочевого пузыря существует несколько основных моментов. Необходимыми являются использование лабораторных методов диагностики и обязательный осмотр гинеколога, на предмет обнаружения инфекций, передающихся половым путем. Трехстаканная проба и бактериологический посев мочи проводится с целью обнаружения инфекционных агентов, а так же, для исключения патологии почек. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия) предоставляют важную информацию о функциональном состоянии органов мочевой системы.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии считается проведение инструментального эндоскопического исследования – цистоскопии с биопсией. С помощью этого исследования можно непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, где измененный участок будет визуализироваться в виде белых бляшек, возвышающихся над неизмененными участками слизистой оболочки. Биопсия и гистологическое исследование измененного участка является заключительным этапом в подтверждении диагноза лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Консервативные методы лечения хронического цистита, вызванного лейкоплакией мочевого пузыря, зачастую являются недостаточно эффективными. Безусловно, при обнаружении инфекции мочеполовой системы или очага хронической инфекции другой локализации, необходимо в обязательном порядке устранить инфекционный агент с помощью антибиотикотерапии. Проводятся инстилляции в мочевой пузырь препаратов серебра (колларгол), которые, к сожалению, дают лишь кратковременный эффект. Относительно новым методом лечения лейкоплакии является орошение через катетер измененного участка препаратами-аналогами гликозаминогликанов (гепарин), которые способствуют процессу регенерации поврежденного эпителия.

Наиболее эффективным методом лечения лейкоплакии на сегодняшний день остается хирургический метод – трансуретральная резекция (ТУР). Суть операции заключается в иссечении измененного участка слизистой оболочки под цистоскопическим контролем. На сегодняшний день в Украине уже применяются аппараты, которые помогают в ходе операции визуализировать даже те участки лейкоплакии, которые невозможно увидеть с помощью цистоскопа, что помогает исключить вероятность рецидива заболевания.

Современные исследования доказали, что лейкоплакия мочевого пузыря не является предраковым заболеванием, так как ороговевшие участки не склонны к малигнизации. Тем не менее, длительно существующее воспаление отрицательно влияет на функциональные способности мочевого пузыря. Своевременная диагностика и адекватная терапия необходимы для предотвращения возникновения возможных осложнений лейкоплакии мочевого пузыря.

  • Диагностика и лечение синдрома сепсиса в урологии
  • Как поражаются почки при узелковом периартериите?
  • 15 симптомов рака, которые мужчины часто игнорируют
  • Актуальные методы лечения венозного застоя крови в малом тазу у мужчин
  • Ботулинотерапия в урологии
  • В чем состоит лечение нефропатии при подагре?

Лейкоплакия («белая чешуя») мочевого пузыря и его шейки — предраковое заболевание, характеризующееся перерождением клеток эпителиальной выстилки и замещением переходного эпителия на плоский. Плоский эпителий не выдерживает агрессивного воздействия мочи и воспаляется, к воспалению присоединяется вторичная инфекция. Заболевание приводит к озлокачествлению (малигнизации) измененных клеток и возникновению рака мочевого пузыря. Локализуется данный патологический процесс в шейке этого полого органа.

Лейкоплакия мочевого пузыря — непредсказуемое заболевание. Вероятная причина — хроническая мочеполовая инфекция, приводящая к метаплазии (перерождению) эпителиальных клеток слизистой мочевого пузыря и его шейки. Бактерии выделяют токсичные вещества, которые способны вызывать мутации в генном аппарате клеток переходного эпителия. Наиболее распространенными микроорганизмами, провоцирующими воспалительные процессы, являются кишечные палочки и возбудители половых инфекций.

Важную роль играет и состояние иммунной системы, которое зависит от питания, образа жизни, влияния психологических стрессов, переохлаждения. Стрессы любого происхождения способствуют ослаблению местного и общего иммунитета, при этом вырабатываются в надпочечниках гормоны стресса и ухудшают кровообращение в мочевом пузыре, подавляют выработку антител слизистой.

Болезнь имеет множество причин. Влияние неблагоприятной экологической ситуации и различных химических веществ также имеет место. Например, известен своей мутагенностью (способностью вызывать мутации) подсластитель цикламат натрия.

Не последнюю роль играет наличие в организме очагов нелеченой инфекции: в ротовой полости, мочевыводящих путях, лор-органах.

Патологии органов малого таза (кишечника, матки) вносят свою лепту в возникновение циститов и последующее развитие лейкоплакии. Запоры органической и функциональной природы способствуют сдавлению мочевого пузыря и возникновению в нем застойных процессов, а затем и воспалительных и метапластических, сопровождающиеся различными симптомами. Провокацию воспалительных процессов в мочевом пузыре вызывает и длительное ношение маточной спирали в качестве метода контрацепции. Незащищенные половые акты со множеством партнеров также ведут к ослаблению местного иммунитета и рецидивирующим мочевым инфекциям.

Обезвоживание негативно сказывается на функции самоочищения мочевого пузыря от отмерших клеток и токсичных веществ, раздражающих солей.

Проявления цистита знакомы многим женщинам, поскольку женский мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчин, и инфекция легко проникает внутрь уретры извне. Лейкоплакия мочевого пузыря по симптомам идентична таковым при цистите. Перерождение эпителиальной выстилки мочевого пузыря сигнализирует о себе хроническими болями неясного происхождения в малом тазу. Симптомы лейкоплакии включают в себя жжение и боль преимущественно в шейке во время и после мочеиспускания, частые позывы. В запущенных случаях лейкоплакия перерастает в рак, который может закрыть вход в уретру, если процесс локализован в шейке.

Диагностика лейкоплакии включает в себя лабораторные анализы: бакпосев, ПЦР-анализ мочи, УЗИ, рентген пузыря с контрастным веществом, цистоскопию с биопсией пораженного участка, дальнейшее гистологическое исследование. Нужна дифференцированная диагностика с воспалением мочевого пузыря (циститом).

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря назначается в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения. Терапия должна быть комплексной, включающей и традиционные, и народные методы лечения.

При выявлении возбудителя инфекции и чувствительности его к антибактериальным средствам применяются противомикробные (нитрофураны, сульфаниламиды, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и т. д.) и народные средства. Помогает местное лечение: введение (инстилляция) в полость мочевого пузыря противовоспалительных веществ-аминосахаров: гепарина, глюкозамина, хондроитина, гиалуроновой кислоты.

Эти препараты препятствуют действию воспалительных ферментов, вызывающих воспаление слизистой и перерождение ее клеток. В полость органа вводятся антисептики (Хлоргексидин), антибиотики и обезболивающие средства, которые купируют симптомы. При цистоскопии возможна прицельная обработка пораженных областей Солкосерилом — препаратом, улучшающим восстановительные процессы в клетках.

Проводится физиотерапия, устраняющая такие симптомы, как боль, рези.

Иногда прибегают к прижиганию (коагуляции) области метаплазии лазером.

В запущенных случаях может потребоваться резекция мочевого пузыря с удалением пораженной области.

Преобладающие симптомы устраняют и народными средствами — отварами мочегонных трав. Так, толокнянка содержит арбутин, который в ходе химических превращений приобретает антисептические свойства и снимает симптомы.

К лечению народными средствами относится также методика Батмангхелиджа («Ваше тело просит пить»), который считает, что онкологические процессы, такие как лейкоплакия мочевого пузыря, связаны с обезвоживанием.

Полезны народные средства в виде отваров и настоев хвоща полевого, золотарника. Клюквенный морс — антимикробное средство, содержащее бензойную кислоту. Народное лечение включает в себя употребление отвара корня петрушки, укроп и семена моркови в виде отваров, пихтовое масло как спазмолитик.

Народные целители рекомендуют изменить образ мышления на позитивный. Ведь болезни провоцируют стрессы.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря, что приводит к появлению этой необычной патологии, опасна ли она и есть ли шанс избавиться от нее навсегда?

Лейкоплакия мочевого пузыря — это заболевание, локализованное преимущественно в шейке органа, имеющее хроническое течение и тяжело поддающееся лечению

источник

Лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается воспалением стенок органа, но явные клинические признаки заболевания отсутствуют. Поэтому женщины, страдающие от этой патологии, долгое время могут посещать различных специалистов, а диагноз так и остается невыясненным.

Лейкоплакия мочевого пузыря – это перерождение нормального эпителия в плоский с формированием участков ороговения. Обнаружить эти патологические изменения удастся только после проведения биопсии с гистологическим исследованием забранных тканей.

Лейкоплакия может поражать различные органы, в которых присутствует переходной эпителий. Лейкоплакия мочевого пузыря и его шейки – это серьезное заболевание, от которого чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста. Патология сопровождается интенсивными болями, которые негативным образом отражаются на самочувствии пациентки. Болезненные ощущения возникают по той причине, что измененные ткани оказываются чувствительными к воздействию кислоты, содержащейся в моче.

Лейкоплакия мочевого пузыря имеет хроническое течение.

Заболевание развивается поэтапно:

Плоскоклеточное перерождение. На этом этапе происходит трансформация однослойного переходного эпителия в плоский многослойный эпителий. Сами клетки не претерпевают каких-либо изменений.

Плоскоклеточная метаплазия. На этом этапе наблюдается апоптоз, то есть изменение клеток в трансформированном многослойном плоском эпителии.

Формирование бляшек и ороговевание клеток.

Лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается склеротическими процессами стенок органа. Со временем он утрачивает свою нормальную сократительную функцию, что становится причиной недержания мочи. При обычном воспалении этого не происходит.

Ученые не могут точно назвать причины развития данной патологии. Большинство специалистов придерживаются мнения, что лейкоплакия – это результат аномального внутриутробного развития. Это означает, что стенки мочевого пузыря формируются с определенными дефектами еще в то время, когда плод находится в матке. Доказательством этой теории является тот факт, что патология диагностируется у пациентов с аномалиями развития мочевого пузыря.

Кроме того, существуют факторы риска, которые способны повысить вероятность возникновения болезни.

Заболевания эндокринной системы. Это касается нарушений в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников. Если в организме женщины повышены значения эстрогенов, то это стимулирует эпителий к метаплазии. Иногда заболевание развивается на фоне приема гормональных препаратов.

Воспаление мочевого пузыря и органов, расположенных рядом с ним. Спровоцировать лейкоплакию может хроническая форма цистита, камни в мочевом пузыре, перенесенные травмы органа, а также попадание в него инородных предметов.

Наличие хронического очага инфекции в организме, например, кариозных зубов или воспаленных миндалин.

Длительное влияние стресса на организм, снижение иммунитета.

Перерождение клеток эпителия мочевого пузыря часто случается под влиянием инфекции.

Если орган здоров, то его эпителий будет продуцировать мукополисахариды. Они не дают бактериям прилипать к поверхности мочевого пузыря. Эти же вещества защищают клетки от разрушающего влияния мочевой кислоты.

Когда эпителий органа трансформируется в плоский, его защитные свойства ослабевают. Это облегчает проникновение патогенной флоры в клеточные стенки. У женщины развивается хроническое воспаление. Формируется своеобразный замкнутый круг. Цистит становится причиной лейкоплакии, а она, в свою очередь, стимулирует воспалительный процесс.

Бактерии попадают в мочевой пузырь чаще всего восходящим путем, то есть с наружных половых органов.

Поэтому спровоцировать лейкоплакию могут такие патогенные микроорганизмы, как:

По крови и лимфе инфекция в мочевой пузырь попадает реже. Источником патогенной флоры в таком случае могут стать другие органы: небные миндалины, почки, кишечник, матка, яичники. В такой ситуации лейкоплакия развивается из-за проникновения в мочевой пузырь стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и пр.

Метаплазия эпителия в треугольнике Льето (зона перехода мочевого пузыря в шейку) считается вариантом нормы. Такое изменение тканей происходит под влиянием эстрогенов. Если эпителий при такой метаплазии не ороговеет и не приводит к возникновению патологических симптомов, то лечение не требуется. За пациенткой просто наблюдают.

Различают три формы лейкоплакии мочевого пузыря:

Бородавчатая форма. Участки ороговения тканей выражены в значительной мере.

Эрозивная форма. Эпителий покрыт язвенными дефектами.

Плоская лейкоплакия может никак не проявлять себя в течение длительного времени. При бородавчатой и язвенной форме женщина страдает от выраженных симптомов болезни. Если повреждается шейка мочевого пузыря, то самочувствие больной значительно ухудшается.

Основные симптомы лейкоплакии мочевого пузыря напоминают клиническую картину цистита:

Боль в области лобка. Она тянущая и иррадиирует в поясницу.

Читайте также:  Таблетки от цистита после секса

Позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются.

При опустошении органа женщина испытывает резь и жжение.

В моче заметны хлопья, может визуализироваться кровь.

Во время интимной близости женщина испытывает дискомфорт.

Примеси в моче и боль при мочеиспускании не всегда указывают на лейкоплакию. Женщина может долгое время мучиться от болей, а сдача анализов не выявляет признаков инфекции и воспаления. Иногда таким пациенткам выставляют диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» и назначают успокоительные препараты.

Врач может выставить диагноз только после проведения комплексного обследования. Обязательной процедурой является гистология тканей органа.

Чтобы подтвердить заболевание, могут потребоваться такие диагностические мероприятия, как:

Сбор анамнеза. Врач должен уточнить, как часто у женщины возникают приступы, имеются ли у нее другие заболевания внутренних органов. Важно выяснить все возможные предрасполагающие факторы болезни.

Вагинальное обследование. Оно позволяет оценить половое здоровье женщины.

Сдача крови, мочи и мазка из влагалища на анализ.

Проведение биохимического анализа крови. Важно уточнить уровень креатинина и мочевины.

Исследование методом ПЦР и ИФА. Эти диагностические процедуры позволяют выявить скрытые инфекции.

Забор мочи и мазка из влагалища на бактериальный посев.

УЗИ органов малого таза и почек.

Уродинамическое обследование (цистометрия и урометрия). Его проводят в том случае, когда пациентка указывает на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Исследование позволяет оценить тонус органа и его сократительную способность.

Эндоскопическое обследование мочевого пузыря с выполнением щипковой биопсии. Это исследование отличается высокой информативностью. Оно дает возможность оценить размеры поражения, форму болезни, состояние тканей органа. На основании полученных данных составляют лечебный план. Зоны поражения могут выглядеть как плоские белесоватые участки, как бляшки желтого цвета или как эрозии.

Точный диагноз удается выставить только после того, как будут полученные данные биопсии. Они должны подтвердить наличие метапластических изменений в клетках органа.

Клиническая картина лейкоплакии мочевого пузыря может напоминать симптомы других заболеваний, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

Цистит хронического течения. Симптомы этой болезни схожи с симптомами лейкоплакии. Отличить их можно только после проведения цистоскопии с биопсией. У пациенток с циститом слизистая оболочка органа воспалена, но низменных участков на ней нет.

Рак мочевого пузыря. Часто это заболевание вовсе не дает каких-либо симптомов, но по мере прогрессирования патологии появляются клинические признаки, которые напоминают лейкоплакию. В ходе проведения цистоскопии на слизистой оболочке будут обнаружены язвенные дефекты и измененные участки эпителия. Однако клетки при раке мочевого пузыря будут иметь атипичное строение.

Говорить о точном диагнозе можно только после эндоскопического обследования мочевого пузыря с биопсией материала.

Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим.

Чтобы справиться с патологией, необходим комплексный подход:

Назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики используют длительными курсами, которые могут продолжаться до 3 месяцев. В ходе лечения препараты меняют, подбирая оптимальное лекарственное средство. Курс прекращают только после того, как бактериальный посев мочи три раза даст отрицательные результаты. Препаратами выбора являются: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин. Они обладают минимальными побочными эффектами и способны эффективно устранять патогенную флору в мочевом пузыре.

Препараты для купирования воспаления. Если оно интенсивное, то могут быть использованы кортикостероиды, например, Преднизолон.

Препараты для повышения иммунитета: Интерферон, Лавомакс.

Инсталляции. Выполняют орошения мочевого пузыря аналогами мукополисахаридов. Они позволяют защищать слизистую оболочку органа от разрушающего влияния мочевой кислоты и микробной флоры. Вводят такие средства прямо в орган с использованием катетера. Лечение должно быть продолжительным. Его конкретные сроки зависят от того, насколько поражены стенки мочевого пузыря. Для инсталляций используют Гепарин, Гиалуроновую кислоту и Хондроитин сульфат.

Физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет ускорить выздоровление, уменьшить степень воспаления, предупредить формирование рубцов и спаек. Наиболее эффективные методы лечения: лазеротерапия, электрофорез с гормональными препаратами, магнитотерапия, терапия микроволнами.

Если консервативная терапия не позволяет добиться желаемого эффекта, пациента готовят к операции.

Показаниями к ее проведению являются:

Стойкое воспаление, сопровождающееся нарушением сократительной способности мочевого пузыря.

Лейкоплакия 2 или 3 стадии, которая была подтверждена гистологическим исследованием.

Сильные боли, устранить которые лекарственными средствами не удается.

Наличие атипичных клеток. Такое состояние грозит раковой опухолью органа.

Виды хирургического вмешательства:

ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В ходе проведения процедуры удаляют пораженные участки слизистой оболочки. Для этого используют специальную петлю. Вводят прибор через уретру, используя для этой цели эндоскопическое оборудование. Такая процедура позволяет не нарушить целостность мочевого пузыря.

Лазерная коагуляция мочевого пузыря. В ходе проведения операции удаляют только поврежденные болезнью слизистые структуры. Мышечный слой органа не трогают, то есть здоровые ткани при таком виде вмешательства не страдают. Пациент быстро восстанавливается, срок реабилитации составляет месяц.

Лазерная абляция. В этом случае ткани органа не прижигают, тепловое воздействие не агрессивное. Воздействие оказывается точечно, здоровые ткани не страдают. Вероятность развития осложнений минимальная. Реабилитация после такой процедуры проходит быстро.

Уже на второй день после операции женщину отпускают домой. Процесс мочеиспускания приходит в норму в течение 7 дней. В это время женщина может испытывать боль и дискомфорт.

Для повышения эффективности лечения пациентка должна соблюдать диету. Продукты и напитки нужно подбирать таким образом, чтобы они не раздражали слизистые оболочки органа. Пищу готовят на пару, либо отваривают.

Продукты, которые рекомендовано употреблять:

Сладкие фрукты в свежем виде.

Свежие и вареные овощи. Из меню убирают белокочанную капусту, цветную капусту, томаты чеснок, лук, щавель и редьку.

Молоко и кисломолочные напитки.

В день нужно выпивать около 2 литров воды. Это позволит быстрее выводить бактерии из мочевого пузыря и снизить влияние мочевой кислоты на стенки органа. Можно пить травяные чаи, черный и зеленый чай без сахара, морсы с брусникой и клюквой, чистую воду, минеральную воду без газа.

Запрещено употреблять в пищу:

Чай крепкой заварки, кофе, спиртные напитки.

После прохождения лечения женщине потребуется регулярно сдавать анализы. Время от времени ей проводят цистоскопию органа. Это позволит исключить рецидив патологии.

К возможным осложнениям относят:

Озлокачествление с развитием раковой опухоли.

Утрата нормальной функции мочевого пузыря. Ткани органа перестают сокращаться и не могут удерживать мочу.

Почечная недостаточность. При развитии этого осложнения, женщина может погибнуть.

Лейкоплакия способна осложнить течение беременности. Если заболевание обостряется на ранних сроках, то повышается риск выкидыша, либо аномалий внутриутробного развития плода.

Когда болезнь возникает во второй половине беременности, это грозит преждевременными родами, отслойкой плаценты и внутриутробным заражением плода. Если самочувствие женщины значительно ухудшается, то ей назначают антибиотики. Остальное лечение может быть проведено только после родов.

Хронический цистит может привести к лейкоплакии, также как и спровоцировать ее развитие. Эти патологии находятся в тесной взаимосвязи. Поэтому при частых обострениях болезни нужно отправиться на прием к урологу и пройти комплексное обследование.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

источник


«Доктор, меня замучил этот цистит! И чем я уже только не лечилась…»

Такую или подобную фразу часто слышит каждый практикующий уролог, причём не только из уст молодых девчонок, легкомысленно щеголяющих в коротких юбках в любую погоду; но и от солидных дам, достаточно серьёзно относящихся к своему здоровью.

Проблема воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин с каждым годом становится всё актуальней и требует поиска других решений, чем назначение банального «Фурагина».

Конечно, цистит (воспаление мочевого пузыря) – проблема, в основном, женская. У мужчин встречается достаточно редко и, как правило, связана с мочекаменной болезнью, аденомой простаты, стриктурой уретры или другими заболеваниями мочеполовой сферы. То есть на «пустом месте» не возникает.

У женщин же, кроме анатомических особенностей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, непосредственная близость половых путей) есть целый ряд предпосылок для развития этого заболевания, начиная с функциональных и заканчивая поведенческими.

К первым можно отнести склонность женского организма к проблемам с кишечником (запоры, синдром раздражённой кишки и т.д.), участившийся, в последние годы, дисбаланс гормональной регуляции (нарушение менструального цикла, состояния пре- и постменопаузы, рецидивирующий дисбактериоз влагалища) и т.д..

Вторая группа причин – это, конечно, дань цивилизации и современному образу жизни. Здесь и частая смена партнёров, рецидив и хронизация инфекций, передающихся половым путём, и самолечение по интернету, влияние рекламы различных гигиенических средств, действие которых далеко не всегда соответствует заявленным результатам, и многое другое.

Отдельно хочу остановиться на проблеме нерационального лечения банального цистита, приводящей к тому, что эта болезнь становится Вашим «спутником» если не на всю жизнь, то очень на долго. Ведь как оно обычно бывает: проснувшись утром, почувствовав боль внизу живота и частое с резью мочеиспускание быстро бежите в ближайшую аптеку, где добрая «аптекарша», ссылаясь на свой жизненный опыт, рекомендует купить и попринимать, например, Фурагин. Выпив несколько таблеток, на завтра, почувствовав себя хорошо, пачка Фурагина засовывается на какую-нибудь полку кухонного шкафчика и пребывает в забвении до следующего раза, через месяц, два, три, год; у кого как. Но всё равно к «целебной пачке» возвращаются практически все. Ситуация повторяется. Периоды ремиссии сокращаются и, в конечном итоге, Вы понимаете, что безупречно действующий ранее препарат не приносит даже облегчения симптомов, не говоря уже о полном выздоровлении. И тогда, наконец-то, Вы решаетесь обратиться к специалисту, который, надеюсь, будет грамотным и первым делом назначит бакпосев мочи (анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Через несколько дней, получив результат анализа Вы, даже не имея медицинского образования, понимаете, что выделенный из Ваших мочевых путей микроб абсолютно не убиваем препаратами группы Фурагина. И кто виноват: добрая «аптекарша», порекомендовавшая принимать лекарство не менее 5 дней или Вы, закинув конвалюту в кухонный ящик, как только стало хорошо?!

Вопрос – риторический (сам по себе подразумевает ответ).

Микроб – не дурак. Он – маленький, но умный и хитрый. И то, что его не убивает – делает его сильнее! Именно так и происходит при лечении любых воспалительных заболеваний неправильными дозами антибиотиков в нерегламентированные сроки.

Конечно, по результату бакпосева, профессионал сможет подобрать действенный препарат на адекватный период, но, к сожалению, это лечение так же может не привести к полному выздоровлению, поскольку в мочевом пузыре уже могли произойти определённые изменения, требующие вмешательства посерьёзнее чем таблетки или уколы.

Вследствие длительно протекающих воспалительных процессов, особенно с частыми рецидивами, практически всегда возникают структурные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к неспособности органа противостоять атакам инфекции и даже способствовать развитию злокачественных новообразований.

В этом контексте именно лейкоплакия мочевого пузыря составляет основную долю тех проблем, которую Вам самостоятельно решить не удастся.

Лейкоплакия мочевого пузыря – хроническое заболевание, в основе которого лежит плоскоклеточная метаплазия уротелия (слизистой оболочки мочевого пузыря) и является факультативным предраком (т.е. не обязательно приводящим в перспективе к злокачественному заболеванию, но от этого всё равно не безобидное).

Выявляется примерно у 60% женщин репродуктивного возраста и в 90% при хронических рецидивирующих циститах. И мне, лично, не понятно, почему до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме!?

Этиология заболевания чётко не определена, но основными факторами провоцирующими его развитие считаются ИППП (Инфекции Передающиеся Половым Путём), хронические воспалительные процессы женской половой сферы, дисгормональные состояния, иммунодефицит, хроническая уроинфекция и т.д..

Хронический рецидивирующий цистит провоцирует возникновение лейкоплакии, а затем, уже сама лейкоплакия поддерживает хроническое воспаление в мочевом пузыре. Развивается, так называемый, замкнутый «порочный круг», разорвать который, только приёмом антибиотиков, к сожалению, не получается.

В отечественных и зарубежных протоколах обследования и лечения урологических заболеваний при хронических рецидивирующих циститах чётко прописана необходимость выполнения цистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря) именно для установления причины такого упорного течения болезни. И практически всегда обнаруживается уже резвившееся изменение слизистой, зачастую, в виде лейкоплакии.

Действительно, цистоскопия, особенно с биопсией (исследованием удалённого участка стенки мочевого пузыря под микроскопом) является единственным методом подтверждения диагноза. А правильно поставленный диагноз, как учили меня ещё в онкологии, это – залог успешного лечения. Вообще-то, если честно, «опытным глазом» можно поставить предварительный диагноз и без биопсии, но где-же набраться «опытных глаз» на каждый цистоскоп!? Поэтому, настоятельно рекомендую выполнять цистоскопию с эндовидеофиксацией (записью исследования на электронные носители), чтобы состояние Вашего мочевого пузыря мог оценить не только врач, выполнявший процедуру, но и любой другой специалист.

Я, как говорится, «в теме» уже более 20 лет и, не смотря на то, что опыт исчисляется не одной сотней цистоскопий, биопсию беру всегда, если не при первичном исследовании; то во время операции – обязательно.

Если интересно, то именно так выглядит «классическая» лейкоплакия мочевого пузыря при цистоскопии.

Для просмотра видео – дважды кликнуть «иконку» левой кнопкой, затем открыть.

К сожалению, далеко не всегда, лейкоплакия мочевого пузыря выглядит классически и, в большинстве случаев, цистоскопическая картина может ввести в замешательство неопытных урологов. И вот только некоторые варианты этого заболевания.

Как бы то ни было, но эти участки, как я называю, «белёсого моховидного разрастания слизистой» и являются проявлениями лейкоплакии.

Читайте также:  Протаргол инструкция по применению при цистите

Естественно, что такая слизистая оболочка не может выполнять свои функций, основной из которых является защита от проникновения и развития микроорганизмов.

Консервативные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря – неэффективны и, в основном, сводятся к периодическим курсам антибиотикотерапии.

Иногда, надеюсь, из самых добрых побуждений, Вам могут предложить курс инстилляций (заливок лекарственных веществ) в мочевой пузырь.

К инстилляциям у меня отношение неоднозначное. Да, в некоторых ситуациях, они могут помочь, но только не в случае лейкоплакии, а зачастую, приносят только вред. Я, лично, категорически против заливок на основе различных масел (облепихового, шиповникового и т.п.). Ну посудите сами: масло не растворяется и не смешивается с водой, и как оно тогда может воздействовать на постоянно «мокрую» слизистую мочевого пузыря? Кроме того, и здесь не надо иметь больших познаний в физике, любое масло легче воды и для того что бы оно полностью вышло из мочевого пузыря, мочиться надо «стоя на голове», в несвойственной для обычного человека манере!

В подтверждение своих слов, хочу продемонстрировать видео цистоскопии, при которой я удалил из мочевого пузыря уже прогорклое зловонное облепиховое масло через 2 (!) месяца после инстилляции.

Это – инородное тело в мочевом пузыре. Какую пользу оно может принести!? И только представьте, что могло бы произойти, если бы это «лекарственное средство» осталось в организме на год, два, три…!

Надеюсь, убедил, что в лечении лейкоплакии мочевого пузыря ни таблетки, ни «целебные заливки» не помогут. Единственным правильным и действенным способом борьбы с этим недугом являются методы, позволяющие радикально удалить её из органа.

Наиболее распространённым вариантом оперативного вмешательства является трансуретральная электрорезекция (ТУР).

Гораздо реже производиться лазерная коагуляция слизистой мочевого пузыря.

И в том и в другом случае полностью удаляются поражённые участки, давая возможность нарасти новой, способной адекватно выполнять свои функции слизистой.

Я, лично, владея обеими методиками, всё-таки отдаю предпочтение лазерной коагуляции по ряду причин: во-первых – лазерный луч позволяет более точно провести обработку патологических очагов, во-вторых – особенность репарации (заживления) лазерных ожогов, связанная с процессом интенсивного неоангиогенеза (образованием новых кровеносных сосудов), что немаловажно для питания вновь сформировавшейся слизистой и в-третьих – для выполнения электрорезекции через мочеиспускательный канал нужно провести инструмент диаметром минимум 7 мм., тогда как для подведения лазерного излучения достаточно эндоскопа толщиной в 4,5мм. Лишняя травма уретры, уже довольно измученной частыми воспалениями, никому не нужна. И, как показывает практика, 8 из 10 пациенток на следующий день после лазерной коагуляции не предъявляют жалоб относительно мочеиспускания, а заживление лазерных ожогов проходит быстрее и лучше электрических.

Ни в коем случае не хочу принизить результаты электрорезекции и не только по причине отсутствия лазеров во многих лечебных учреждениях и подготовленных к работе на них специалистов. Метод подтверждён хорошими результатами и имеет право сегодня на существование, но, опять-таки, по моему мнению, в связи с развитием медицинских технологий, обречён на постепенное вымирание.

Искренне надеюсь, что, прочитав это и просмотрев, не всегда понятные для непрофессионала, видео Вы узнали кое-что о болезни, возможно, присутствующей внутри Вас, стали чуть-чуть «урологом» и знаете, как вести себя дальше.

В заключении, я хотел бы вернуться к тому с чего начал: наиболее частые вопросы пациентов.

«Доктор, и что, после этой операции я раз и на всегда забуду эту проблему!?»

И я, обычно, отвечаю: «Нет! И ещё раз НЕТ!»

К сожалению, мы лечим следствие, а не причину заболевания. Убрав лейкоплакию, мы не искореняем то, что её вызвало.

И здесь очень многое зависит от Вас! От того, насколько Вам удастся ликвидировать причины, поспособствовавшие развитию болезни.

И поверьте, если Вы распрощаетесь с проблемами, вызвавшими лейкоплакию, тогда избавитесь от неё если не навсегда, то очень надолго!

А я, буду всегда рад помочь Вам и словом и делом!

источник

Болею долго. Была ремиссия в 7 лет. После вторых родов все вернулось. Летала в Питер, поставили диагноз, по результатам цисты. Шеечный цистит, лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Назначили лечение. Оно не помогло((( . Девочки, огромное количество информации. Но именно здесь много положительных отзывов о прижигании.. Поддержите.. Сил нет совсем((( плачу от боли и безысходности.

Болею долго. Была ремиссия в 7 лет. После вторых родов все вернулось. Летала в Питер, поставили диагноз, по результатам цисты. Шеечный цистит, лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Назначили лечение. Оно не помогло((( . Девочки, огромное количество информации. Но именно здесь много положительных отзывов о прижигании.. Поддержите.. Сил нет совсем((( плачу от боли и безысходности.

Скажите пожалуйста, сделали Тур, две недели прошло, схожу в туалет и вроде опять хочется, и еще чувствую мочевой пузырь, как будто резь там,особенно при ходьбе.

Скажите пожалуйста, сделали Тур, две недели прошло, схожу в туалет и вроде опять хочется, и еще чувствую мочевой пузырь, как будто резь там,особенно при ходьбе.

у вас скорее всего диагноз ИЦ а не лейкоплакия. раз у вас язвы разве вам об этом не говорили? Вам нужно так же и антидепрессанты принимать и много чего еще. лейкоплакия вообще не причем у многих она и не беспокоит

ох девочки. лейкоплакия это ад. отравляющий мне жизнь уже 4 года непрерывно. началось всё с острого приступа цистита в начале сентября 2011,после боли и рези с позывами в туалет не проходили ни на секунду!прошла почти все больницы Волгограда и Волжского-вплоть до психушки!говорили здорова.Делала даже лапороскопию -ничего не нашли.длилось всё 2,5года,без диагноза ходила по кругу по врачам.После чего пришлось ехать в клинику Питера.там сразу увидели лейкоплакию треугольника льето,запущенной формы,рубцы в мочевом,язвы и восполение.сделали ТУР.едва очнувшись от наркоза мне врач сказал-девушка вы инвалид. после истерики,стал утешать ,организм молодой может и всё наладится!вернувшись в Волгоград продолжала лечение,симптомы так и не проходили.цистоскопия сново показала лейкоплакию и незаживающие раны. лечение лечение и сново никакого эфaекта.после опять легла в больницу,опять ТУР сделали 9го сентября 2014. опять лечение. я до сих пор мучаюсь от позывов,гиперактивности мочевого,боли внизу живота,секс тоже болезнен. я уже не знаю что делать,хоть лезь в петлю.о том сколько лекарств перепробовано я лучше промолчу.мне 26 лет.

почему же очень многим не помогло прижигание? а многим стало еще хуже. А вообще вы знаете что это может проходить само собой на несколько лет а потом возобновляться? так что не факт что вам помогло именно прижигание..

Прижечь можно и не лазером, кому то вообще помогает только ТУР, так что все относительно. Или посмотрите близ лежащие города, где есть прижигание лазером.

последние мои посты. У меня прошло само по себе аж на 10 лет и с лета началось снова. В 50 й больнице считают что прижигать не надо ничего а они все же на мировую практику ориентируются

последние мои посты. У меня прошло само по себе аж на 10 лет и с лета началось снова. В 50 й больнице считают что прижигать не надо ничего а они все же на мировую практику ориентируются

Други, прошедшие ТУР, скажите, какой способ лучше: лазер, вапоризация? Есть еще какие-то?
И есть тут страдалицы из ИЖЕВСКА?

Други, прошедшие ТУР, скажите, какой способ лучше: лазер, вапоризация? Есть еще какие-то? И есть тут страдалицы из ИЖЕВСКА?

Не нравиться не читайте, я только про мой опыт написала и не только мой к сожалению. Если вам поможет, буду только рада за вас и за всех которым помогло или поможет. Лейкоплакия- это вообще диагноз кот ставиться только по биопсии. Все остальное это следствие воспаления в мочевом пузыре, нравиться вам это или нет но это факт. Вот и нужно искать причину этого воспаления. На циститную ветку я тоже пишу ИНОГДА а не всегда, поэтому меня там просто долго не было. Здесь каждый пишет что хочет. Не нравиться- не читайте.

Опять вы. Какой же вы негативный человек. На циститной ветке все от вас устали, вы сюда явились! Причем ваша 50. Что вы с ней носитесь. ТУР многих к жизни нормальной вернул. Хоть эту ветку перечитайте. Хватит писать один негатив. Здесь всем не сладко. Уймитесь! Имейте совесть

И примите к сведению что такие состояния проходят сами по себе тоже, вернее входят в стойкую ремиссию- и что тут негативного? Моя инфа не негативная, а объективная, а вы хотите какого елея в уши, ну извините. если бы эти операции помогали, то их бы всем и делали и не было бы противников. А 50 больница то есть ее кафедра- это ведущее урологическое учреждение они работают по мировым стандартам опять же нравиться вам это или нет

Лазер я делала. Но, у меня площадь лейки небольшая и на шейке. Я довольна.

У меня на шейке и немного в уретре. Опишите, пжл, процесс.

Ну, т.е. как процедура проходила и какие ей предшествовали симптомы. СПАСИБО!

И примите к сведению что такие состояния проходят сами по себе тоже, вернее входят в стойкую ремиссию- и что тут негативного? Моя инфа не негативная, а объективная, а вы хотите какого елея в уши, ну извините. если бы эти операции помогали, то их бы всем и делали и не было бы противников. А 50 больница то есть ее кафедра- это ведущее урологическое учреждение они работают по мировым стандартам опять же нравиться вам это или нет

ГОСТЬ которая писала,что болеет долго. Отзовитесь пожалуйста, очень с вами хотелось бы поговорить, потому,что у меня тоже самое началось снова.
Если несложно напишите мне на почту 125125125 tea@gmail. com
Заранее спасибо.

Девочки напишите у кого брали биопсию,как описывается результат, там пишут лейкоплакия и еще далее какая с какими клетками.

ГОСТЬ которая писала,что болеет долго. Отзовитесь пожалуйста, очень с вами хотелось бы поговорить, потому,что у меня тоже самое началось снова.Если несложно напишите мне на почту 125125125 tea@gmail. comЗаранее спасибо.

да у меня тоже какой то белый налет обнаружили на цисте. На мой вопрос- это лейкоплакия? Ответили, что называйте как хотите, это гормонозависимое состояние и делать ничего не нужно. Ну вот поэтому я насторожилась и думаю, что у меня тоже лейкоплакия или метаплазия. Вообщем у меня как то не понятно. Но в описании цистоскопии ничего про это не написано. Но я своими глазами видела какую то белую фигню типа кандидозного налета. По хорошему нужно еще сделать цисту чтобы уже точно сказали что это за налет.

Они Вам помогли? Или почему Вы здесь? У Вас стоит диагноз лейкоплакия? Катрина. Я помню прекрасно Вас по циститной ветке. Вы тоже там писали негатив. Давайте не будем вступать в полемику. У Вас нет этого диагноза. Вам не надо делать ТУР. О чем тогда спор?

да у меня тоже какой то белый налет обнаружили на цисте. На мой вопрос- это лейкоплакия? Ответили, что называйте как хотите, это гормонозависимое состояние и делать ничего не нужно. Ну вот поэтому я насторожилась и думаю, что у меня тоже лейкоплакия или метаплазия. Вообщем у меня как то не понятно. Но в описании цистоскопии ничего про это не написано. Но я своими глазами видела какую то белую фигню типа кандидозного налета. По хорошему нужно еще сделать цисту чтобы уже точно сказали что это за налет.

так биопсию то не стали брать.

Вам без биопсии на глаз только диагноз могут поставить.

Я хотела спросить Вас,как я поняла у вас была лейкоплакия,и опять возобновилась? Вы сами откуда?

Девочк, ну сами пораскиньте своими мозгами, ну какое это может быть гормонозависимое состояние, когда есть боли и жжение. Почитайте про биопленки, это как бы синтез сразу нескольких бактерий и держится воспаление на грибке, скорее всего кандиде. Лаборатории ничего у вас никогда не найдут, НИКОГДА. Потому никто и не ищет.Если биопленка образуется на слизистой ее просто не вылечить, ее надо попросту удалять( тур, лазер). Бороться инстилляциями можно, но это долго и не будет того результата , который вы хотели бы.

у вас скорее всего диагноз ИЦ а не лейкоплакия. раз у вас язвы разве вам об этом не говорили? Вам нужно так же и антидепрессанты принимать и много чего еще. лейкоплакия вообще не причем у многих она и не беспокоит

Девчонки у меня лейкоплакия, брали биопсию с атипическими изменениями,а вы говорите,что не перерождается,атипическими это уже изменения предраковые.Боже за,что такое!

Жанна вообще то такой диагноз ИЦ существует, почитайте американские источники если нашим не верите. Антидепрессанты очень многим помогли при этом. Это вот как раз многие говорят что лейкоплакии не существует и что она как раз и есть результат воспаления. Биопленки хорошо- но ведь они могут появиться опять и после прижигания если причина не устранена, то есть бактерии не убрать. На счет того что гормональная причина имеется это неоспоримый факт. Мне например в свое время очень помог жанин. Так что не все так однозначно как вы пишите. А ИЦ есть как раз с язвами в мочевом пузыре и вообще ИЦ это когда воспаление распространяется на все слои мочевого пузыря. Это подтверждается так же биопсией. Антидепрессанты определенные помогают успокоить нервные окончания снять боль, никаким овощем никто не будет.

Читайте также:  Препарат облегчающий боли при цистите

Такого диагноза как ИЦ не существует. ИЦ придумали сами врачи, когда человек долго мучается , ходя по таким горе врачам, ей всегда можно все списать на ИЦ, мол , ну что вы хотите, у вас же ИЦ. В данном случае у Яны стойкое воспаление, которое нужно пролечить инстилляциями, внутривенными антиками, а потом операция, и дай Бог она избавится от этого состояния. Лейкоплакия -это ответ слизистой на воспаление, и пить антидепрессанты не поможет никак, только станете развалиной от них, а воспаление как было так и останется.

интересно какими антиками лечить если ничего не высеивается от чего лечить то. Боль и жжение как раз бывают от воспаленных нервных окончаний и микробы могут быть непричем. А от ТУРа если это образование на шейке мочевого пузыря может потом шейка стать слишком чувствительной так как нарушается кровообращение в этой области. это все не я придумала это то что я слышала от врачей. Но каждый должен сделать свой выбор

Такого диагноза как ИЦ не существует. ИЦ придумали сами врачи, когда человек долго мучается , ходя по таким горе врачам, ей всегда можно все списать на ИЦ, мол , ну что вы хотите, у вас же ИЦ. В данном случае у Яны стойкое воспаление, которое нужно пролечить инстилляциями, внутривенными антиками, а потом операция, и дай Бог она избавится от этого состояния. Лейкоплакия -это ответ слизистой на воспаление, и пить антидепрессанты не поможет никак, только станете развалиной от них, а воспаление как было так и останется.

Гость в одном соглашусь с вами что питерские урологи по моему в разы лучше московских. на счет меня я так и не поняла есть ли у меня лейкоплакия или нет.

Был ад. Боли, рези, постоянное ощущение мочевого. Абсолютно чистые анализы. Саму процедуру не опишу, была под наркозом)))) говорю сразу- месяца два сложновато было. Очень неприятно отходил струп( корочка, что образовалась на месте прижигания). Но! С каждым днем все легче и легче. Если есть этот участок- он не уйдет ни от заливок, ни от таблеток. Я была на консультации в 50 больнице. У Касьяна, так как Зайцев отошел от этих дел. Он мне тоже советовал терпеть и ждать. Ага! Очень дельный совет. Прижигала в Питере. До этого консультировалась у 5 различных, но именно питерских урологов. Приняла решение. О нем не жалею! И еще- не у всех есть лейкоплакия. Вот у Катрины, что так яро против прижигания ее нет. Если нашли участок измененной слизистой, если есть боль, дискомфорт, жжение- ну ответ, мне кажется, очевидным)))))

Жанна Яна как раз пишет что ей несколько раз сделали ТУР и ей не помогло и уж я думаю что антибиотиками ее лечили и вливаниями она же пишет что было много лечения

Такого диагноза как ИЦ не существует. ИЦ придумали сами врачи, когда человек долго мучается , ходя по таким горе врачам, ей всегда можно все списать на ИЦ, мол , ну что вы хотите, у вас же ИЦ. В данном случае у Яны стойкое воспаление, которое нужно пролечить инстилляциями, внутривенными антиками, а потом операция, и дай Бог она избавится от этого состояния. Лейкоплакия -это ответ слизистой на воспаление, и пить антидепрессанты не поможет никак, только станете развалиной от них, а воспаление как было так и останется.

Жанна Яна как раз пишет что ей несколько раз сделали ТУР и ей не помогло и уж я думаю что антибиотиками ее лечили и вливаниями она же пишет что было много лечения

так биопсию то не стали брать.

Возбудителей цистита нашли. Пролечили и меня и партнера. Рецидива не было

интересно какое же тогда лечение? Может вы сделаете открытие в мировом сообществе?) Если микробы не высеиваются то никто антиками лечит не будет да и как если не известен возбудитель. Вводить все антики подряд? Вы все же признаете существование ИЦ. Но причины его мировому сообществу не известны не доказано что это микробы — почему же у других они высеиваются и лечатся? Может уже есть другая инфа просветите если так много читаете.

Тур делают, когда будет убрано общее воспаление в мочевом пузыре,тогда и прижигаются конкретные участки. А операция очень многим людям помогает, просто когда помогает, люди сидят и тихо радуются, а на форумах тусуются одни бедолаги, их единицы. По поводу ИЦ -это стойкое воспаление, когда возбудители не найдены,и воспаление распостраняется все глубже и глубже, вам не стоит меня учить, литературы я много знаю и читаю. Воспаление нервных окончаний — это и есть воспаление в результате действия условно патогенных бактерий, грибов. В данном случае никакие антидепрессанты не помогут, если только немного уменьшат боль, но это не лечение.

Тур делают, когда будет убрано общее воспаление в мочевом пузыре,тогда и прижигаются конкретные участки. А операция очень многим людям помогает, просто когда помогает, люди сидят и тихо радуются, а на форумах тусуются одни бедолаги, их единицы. По поводу ИЦ -это стойкое воспаление, когда возбудители не найдены,и воспаление распостраняется все глубже и глубже, вам не стоит меня учить, литературы я много знаю и читаю. Воспаление нервных окончаний — это и есть воспаление в результате действия условно патогенных бактерий, грибов. В данном случае никакие антидепрессанты не помогут, если только немного уменьшат боль, но это не лечение.

источник

Особенность лейкоплакии мочевого пузыря заключается в отсутствии явных внешних признаков патологии органа при выраженных клинических симптомах воспаления. Женщины, а именно они преимущественно страдают от этого заболевания, могут годами безрезультатно ходить к урологам и гинекологам.

Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, под воздействием негативных факторов склонен к перерождению

Лейкоплакия — это перерождение переходного эпителия в плоский с образованием участков ороговения. Понятие лейкоплакия — патоморфологическое. Это означает, что изменения эпителия определяются только по результатам биопсии.

Эта патология встречается во многих органах, которые выстланы переходным эпителием. Лейкоплакия мочевого пузыря, особенно его шейки, является серьёзным заболеванием, которым в основном страдают женщины детородного возраста. Особенность перерождения эпителия в этом органе даёт выраженные болевые ощущения, которые сказываются на качестве жизни. Всё дело в том, что видоизменённый эпителий мочевых путей становится чувствительным к агрессивному действию мочевой кислоты.

По характеру течения лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой хронический воспалительный процесс, который последовательно проходит три стадии:

  • плоскоклеточная модуляция — преобразование однослойного переходного эпителия в многослойный плоский без изменения клеточной структуры;
  • плоскоклеточная метаплазия — процесс изменения клеток (апоптоз) в уже плоском эпителии;
  • плоскоклеточная метаплазия с ороговением, то есть с образованием бляшек.

В отличие от простого воспалительного процесса при лейкоплакии развиваются склеротические процессы в стенке мочевого пузыря, которые постепенно приводят к нарушению сократительной функции органа и недержанию мочи.

Причины изменения структуры эпителия мочевого пузыря точно не определены. Большинство исследователей склоняются к выводу, что фоном для развития трансформации эпителия служат дефекты его закладки на эмбриональной стадии. Это подтверждает тот факт, что наиболее часто лейкоплакия обнаруживается при аномалиях развития мочеполовой системы.

В дальнейшем эти нарушения развития приводят к метаплазии эпителия мочевого пузыря под влиянием ряда факторов, к которым относятся:

  1. Эндокринные заболевания, связанные с нарушениями работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Повышенная продукция эстрогенов стимулирует процесс метаплазии эпителия. Причиной эндокринных нарушений также может стать бесконтрольный и длительный приём оральных контрацептивов.
  2. Воспалительных заболеваний мочевого пузыря и соседних с ним органов. В первую очередь метаплазию эпителия мочевого пузыря вызывает хронический цистит. Камни, травмы и инородные тела также поддерживают хронический воспалительный и способствуют метаплазии.
  3. Хронические очаги воспаления в удалённых органах (например, тонзиллит и кариес).
  4. Беспорядочная половая жизнь, способствующая обильному обсеменению разными штаммами патогенных бактерий.
  5. Длительный стресс, снижение иммунитета.

Инфекционный фактор является определяющим для развития трансформации мочевого эпителия.

Нормально функционирующий переходный эпителий мочевого пузыря вырабатывает мукополисахариды, которые препятствуют прилипанию (адгезии) бактерий, а также защищают поверхность от повреждающего действия мочевой кислоты.

При изменении структуры эпителия, переходе в плоскую форму, он теряет защитные свойства. Это способствует проникновению бактерий и развитию стойкого воспалительного процесса. Создаётся порочный круг: цистит приводит к лейкоплакии, которая вновь поддерживает воспаление мочевого пузыря.

Анатомические особенности уретры у женщин обуславливают более частое развитие заболевания по сравнению с мужчинами. Повреждающее действие бактерий и вирусов обусловлено трансформацией структуры ДНК в клетках эпителия.

Основной путь проникновения патогенных бактерий — восходящий, то есть из половых органов. В этом случае причиной перерождения эпителия являются:

  • трихомонады;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • вирус герпеса и папилломы.

Реже диагностируют гематогенный и лимфогенный (через кровь и лимфу) путь распространения инфекции из других очагов — кишечника, матки и её придатков, почек, нёбных миндалин. В таких случаях причиной лейкоплакии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка и другая неспецифическая бактериальная флора.

Специалисты считают метаплазию эпителия без ороговения в области перехода мочевого пузыря в шейку, в так называемом треугольнике Льето, вариантом нормы. Такая трансформация клеток возникает в ответ на действие эстрогенов. Если этот вариант метаплазии не приводит к ороговению эпителия и не даёт клинических симптомов — такая трансформация не лечится, а просто подлежит наблюдению.

Лейкоплакия мочевого пузыря, как правило, сопровождается болевым синдромом

Симптомы заболевания зависят от формы проявления патологии. Лейкоплакия может быть:

  • плоской;
  • бородавчатой – с выраженными участками ороговения);
  • эрозивной – с множественными участками язвенного поражения.

Плоская форма лейкоплакии может длительное время протекать бессимптомно, тогда как бородавчатая и язвенная имеют выраженные клинические проявления. Поражения шейки мочевого пузыря дают наиболее выраженные клинические симптомы.

Клинические проявления лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита и уретрита:

  • тянущие и ноющие боли в лобковой области, отдающие в спину;
  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • хлопьевидный осадок и примесь крови в моче (гематурия);
  • боль или дискомфорт при половом акте.

Наличие патологических примесей в моче не является обязательным признаком лейкоплакии. В этих случаях пациентки могут длительное время испытывать боли и нарушения мочеиспускания, многократно сдавать мочу на анализы без особых результатов. Иногда им ставится диагноз гиперактивного мочевого пузыря и назначается седативная терапия.

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

  1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
  2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
  3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
  4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
  5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
  6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
  8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
  9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии — при наличии характерных для лейкоплакии метапластических изменений в эпителии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

  • Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна.
  • Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

В зависимости от степени распространённости патологического процесса применяют консервативное и хирургическое лечение.

Терапия заболевания комплексная и направлена на устранения причин заболевания. С этой целью применяется:

    Антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры. Назначаются длительные курсы антибиотикотерапии (до трёх месяцев) с использованием различных сочетаний препаратов. Лечение проводится до полной ликвидации возбудителя и прекращается после трёхкратного отрицательного результата бактериального посева мочи. Назначаются препараты, обладающие максимальной антимикробной активностью и минимальными побочными действиями:

    источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: