Резь в мочеиспускательном канале недержание мочи

Недержание мочи чаще встречается у женщин. Неприятное заболевание сопровождает боль при мочеиспускании, рези, жжение и другие неприятные симптомы. При появлении первых признаков необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который проведет обширную диагностику и составит план лечения. Важно не запустить заболевание, чтобы избежать необратимых последствий.

В медицине существует классификация, которая характеризует проявления этой патологии. Недержание мочи по месту выделения бывает истинное и ложное. В первом случае урина выделяется по привычным мочевыделительным каналам — уретре, при ложном недержании моча просачивается через поврежденные отверстия каналов либо через аномально расположенные органы. Дальнейшая классификация подразделяет разновидности истинного недержания:

  • Стрессовое — неконтролируемое выделение мочи. Может быть полным либо частичным, и связано с ослаблением мышечного каркаса тазового дна. Часто такая патология встречается у женщин, рожавших 2—3 детей естественным путем.
  • Императивное — вызвано частыми позывами к опорожнению из-за гиперактивности мочевого пузыря.
  • Смешанное — содержит в себя проявления первого и второго вида. При напряжении мышц пресса либо любой физической нагрузке возникает непреодолимое желание помочиться, и неконтролируемое выделение мочи.
  • Рефлекторное — самопроизвольное опорожнение происходит из-за недостаточного обеспечения мочевого пузыря нервными клетками.
  • Ятрогенное — ответная реакция на прием определенных медикаментов.
  • Другие (энурез, ишурия) возникают при долгом воздержании, а также при половом контакте.

Вернуться к оглавлению

Такое состояние может быть самостоятельным недугом либо проявлением сопутствующего заболевания. Среди его распространенных проявлений выделяют:

  • неконтролируемое и частое мочеиспускание при беге, прыжках, кашле и резких поворотах;
  • выделение остатков мочи либо крови после завершения мочеиспускания;
  • дискомфорт во время занятия сексом;
  • появление дерматита при частом контакте мочи с кожей;
  • рвота во время мочеиспускания;
  • нарушения сна, бессонница;
  • повышенная температура тела;
  • раздражительность, замкнутость, возникшая из-за страха обмочиться.

  • Болезненное мочеиспускание и кровь в моче;
  • жжение и рези в области промежности;
  • боль в нижней части брюшной полости;
  • головная боль.

Следует немедленно обратиться к доктору, если идет моча с кровью. В большинстве случаев речь идет об инфекционных процессах либо онкологических образованиях.

При обнаружении явных симптомов недуга (высокой температуре, выделении крови) требуется обширная диагностика для постановки диагноза. Она включает:

  • общий анализ крови и мочи, где учитываются качественные и количественные изменения;
  • бактериологический посев на наличие патогенных микроорганизмов;
  • тест прокладок, которые фиксируют периодичность и обильность выделений;
  • цистометрию;
  • УЗИ, рентген с индикатором при мочекаменной болезни.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия включает:

  • обезболивающие препараты;
  • ЛС (лекарственные средства), улучшающие функционирование мочевого пузыря, например, «Дриптан», «Везикар»;
  • препараты, улучшающие функционирвоание почек;
  • применение урологических прокладок, т. к. они защитят от присоединения инфекций и раздражения;
  • прием антихолинергических лекарств;
  • антидепрессанты на растительной основе, используемые при развитии недержания на фоне стресса.

Помимо лекарств, следует выполнять лечебную гимнастику, которая укрепит тазовые мышцы и окажет вспомогательный эффект. А также следует увеличивать интервалы между опорожнением мочевого пузыря, таким образом, будут тренироваться гладкие мышцы и постепенно промежутки между походом в туалет увеличатся. Не стоит забывать о сбалансированном питании во время лечения.

Чтобы не стать заложником недержания, нужно избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. А также не стоит забывать, что по статистике неконтролируемое опорожнение часто возникает от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. На время терапии лучше совсем отказаться от половых контактов. Помимо прочего, спиртные напитки являются отягощающим фактором, от вредной привычки придется избавиться. Чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий, прокладку следует менять каждые два часа, при надобности чаще.

источник

С проблемой цистита ежедневно сталкивается много женщин, мужчин и даже детей. Хотя преимущественно от этого заболевания страдают представительницы женского пола. Когда возникают первые симптомы цистита в виде болей в животе и промежности, частые походы в туалет, люди пытаются справиться с неприятным явлением.

Иногда самолечение может помочь. Но в большинстве случаев такое самоуправство приводит к развитию хронической формы цистита и возникновению ряда осложнений, среди которых часто встречается самопроизвольное опорожнение. И в таком случае воспаление мочевого пузыря приносит в жизнь человека не только физиологический дискомфорт, а и психологические неудобства.

Необходимо начинать лечение цистита своевременно и только после консультации с врачом. Рекомендуется знать о причинах и симптомах развития недержания мочи при цистите, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Мочевой пузырь – это полый орган, состоящий из мышц, который меняет объем и расположение в зависимости от воздействия на него скопившейся жидкости. Если мочевая система работает нормально, никаких патологических процессов в ней не происходит, то человек ощущает наполненность органа, когда его объем заполняется наполовину.
А когда жидкость заполняет три четверти мочевого пузыря, в мозг начинают поступать сигналы о естественной потребности опорожнения. То есть, процесс опорожнения мочевого органа полностью контролируется нервной системой, а возможность непроизвольного опорожнения отсутствует.

Но когда в органе возникают воспалительные процессы, которыми и характеризуется цистит, то нервные рецепторы мочевого пузыря раздражаются и сокращают стенки органа все сильнее и быстрее. И давление, которое оказывается на орган в процессе заболевания, немного больше, чем при нормальном функционировании здорового органа.

Будучи здоровым, человек ощущает, что пришла необходимость опорожнения, когда пузырь заполняется на ½ часть или на ¾. А перерывы между опорожнением мочи достаточно великие.

Если развивается цистит, то мочевой пузырь становится гиперактивным и мозг постоянно принимает ложные сигналы о необходимости справить нужду, вследствие чего отдает команды о начале сокращения мышц мочевого пузыря. В результате этого позывы к мочеиспусканию появляются даже при небольшом наполнении пузыря.

И чем запущенней цистит, тем позывы становятся сильнее. В итоге, если человек ничего не предпринимает и игнорирует частые позывы, опорожнение может происходить самопроизвольно.

Можно сказать, что причиной недержания мочи при цистите является повышенная активность мочевого пузыря. Самопроизвольное мочеиспускание может происходить в любое время суток, вследствие чего промежность постоянно мокрая и от нее исходит неприятный запах.

Все приносит больному массу физического и морального дискомфорта. Недержание мочи способно развиваться в результате пиелонефрита или наличия камней в мочеиспускательном канале. Если начать комплексное лечение, подобранное врачом, то болезнь отступит и жизнь вернется в свое русло.

Заподозрить недержание мочи при цистите легко, проявляется оно специфическим образом. Выделяют симптомы энуреза, вызванного воспалительным процессом в мочевом пузыре:

  • частые позывы к мочеиспусканию. Человек бегает в туалет каждые несколько минут, даже в ночное время. Повторный позыв к мочеиспусканию может возникнуть сразу после очередного опорожнения органа. Если вы ходите в туалет около 10 раз в дневное время и больше 1 раза ночью, то следует провериться на наличие патологии;
  • во время опорожнения мочевого пузыря возникает боль и жжение, может казаться, что мочевой пузырь все еще полный;
  • ночью человек бегает в туалет и плохо из-за этого спит. А если же ему удается крепко заснуть, то происходит самопроизвольное опустошение органа, больной просыпается в мокрой простыне;
  • частые и неудержимые позывы к опорожнению мочевого пузыря сопровождаются подтеканием мочи;
  • ургентность. Это такое состояние, во время которого желание помочиться может возникнуть неожиданно в любом месте, в любое время. А попытки противостоять позывам к мочеиспусканию приводят к неконтролируемому мочеиспусканию.

Избавиться от недержания мочи при цистите легко. Для этого достаточно устранить воспалительный процесс в мочевом пузыре. Но если вместе с этой проблемой существуют и другие, сопутствующие патологии, то терапия будет несколько сложнее.

У женщин самопроизвольное мочеиспускание часто сопровождается гормональными болезнями. А мужской энурез сопровождается проблемами с простатой. Даже излечив цистит и недержание, избавиться от психологических проблем, возникающих на этом фоне, не так то и просто.

Многие люди настолько стесняются признаться кому-нибудь в том, что писаются, что решают справиться с проблемой самостоятельно, не прибегая к помощи врача. И только единицы обращаются с такой проблемой к специалисту.

Но самолечение редко приносит положительный результат. Чаще всего заболевание переходит в хроническую форму, которая нуждается в более длительной терапии.
Для постановки точного диагноза врач опрашивает и осматривает пациента, после назначает диагностические мероприятия:

  • анализ мочи и крови;
  • обследование на наличие инфекций;
  • цистоскопия и электромиография;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи при цистите проводится комплексно. Назначается медикаментозная терапия, в которую могут входить медикаментозные препараты:

  • противовирусные и противогрибковые лекарства;
  • антибиотики, обезболивающие и спазмолитики;
  • препараты, снижающие активность мочевого пузыря;
  • фитопрепараты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Помимо приема медикаментов, больной должен придерживаться диеты, а также соблюдать питьевой режим. Для снятия болевого синдрома рекомендуется принимать растительные ванны. А для женщин эффективными будут упражнения Кегеля, которые способствуют укреплению влагалищных мышц.

В сложных случаях может применяться хирургическое вмешательство, но такое случается редко. Чтобы не спровоцировать самопроизвольное мочеиспускание, рекомендуется ходить в туалет по первому позыву. После проведения терапии, походы в туалет должны быть на чаще, чем 1 раз в 3 часа, постепенно промежуток времени между походами в туалет увеличивать.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль при мочеиспускании встречается при многих заболеваниях нижнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее распространенные из них:

  • уретрит (гонорейный, хламидиозный и т.д.);
  • камни в мочеиспускательном канале;
  • полипы в мочеиспускательном канале;
  • цистит;
  • цисталгия;
  • камни в мочевом пузыре;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • простатит;
  • опухоли простаты.

Таким образом, причиной боли при мочеиспускании могут быть:

  • венерические заболевания (гонорея), при которых обращаются к венерологу;
  • опухоли, требующие консультации онколога;
  • патологии, при которых следует обращаться к хирургу (камни в мочевом пузыре);
  • гинекологические проблемы у женщин;
  • урологические болезни (неспецифический уретрит, цистит, простатит).

Для того, чтобы правильно оценить ситуацию и знать, к какому врачу обратиться за помощью, нужно иметь общее представление об основных признаках заболеваний, сопровождающихся таким распространенным симптомом, как боль при мочеиспускании.

Для адекватной оценки тяжести патологии, прежде всего, следует максимально детализировать болевой синдром. Резкая, внезапно появившаяся боль при мочеиспускании свидетельствует об остром воспалительном процессе, либо о какой-либо острой хирургической патологии (камень в уретре, травма). Поэтому в таких случаях следует незамедлительно обращаться за помощью. Хронические процессы проявляются умеренной болью, жжением, чувством тяжести в области лобка.

При этом следует отметить, что выраженность болевого синдрома не всегда совпадает с тяжестью патологии. Так, к примеру, рак предстательной железы на ранних стадиях нередко протекает практически бессимптомно, и впервые проявляется затруднениями при отхождении мочи и болью умеренной интенсивности.

Для правильной диагностики надо точно локализовать болевой синдром. При поражениях уретры боль локализуется в области мочеиспускательного канала, при заболеваниях мочевого пузыря – в надлобковой области, при патологиях предстательной железы – в промежности.

Помощь в постановке диагноза окажут пути распространения боли. Так, к примеру, иррадиация боли в головку полового члена у мужчин и в область клитора у женщин – характерный симптом при камнях в мочевом пузыре. Боль при поражениях простаты нередко иррадиирует в прямую кишку, и усиливается при дефекации. Появление боли в боку или в пояснице свидетельствует о распространении инфекции на верхние мочевыводящие пути.

Диагностическая особенность симптома состоит в том, что следует обязательно учитывать время появления боли при мочеиспускании (накануне, вначале, во время или после мочеиспускания).

Боль перед мочеиспусканием возникает при растяжении мочевого пузыря, часто встречается при его воспалении (цистит), опухолях, а также при уменьшении его физического объема (сморщенный мочевой пузырь).

Боль вначале мочеиспускания свидетельствует о воспалении начального отдела уретры (камни в уретре, острый уретрит у мужчин, полипы в мочеиспускательном канале у женщин).

Боль во время мочеиспускания вызвана сокращением мочевого пузыря, и характерна для цистита и онкопатологии.

Боль после мочеиспускания связана с полным опорожнением мочевого пузыря, и возникает при поражении предстательной железы или шеечной области пузыря (простатит, опухоли простаты, опухоли шеечной области мочевого пузыря, инородное тело или камень в мочевом пузыре). В таких случаях боль появляется в конце мочеиспускания, и держится некоторое время, а затем стихает по мере наполнения органа.

Мочеполовая система у мужчин и женщин имеет разное строение. Поэтому одни заболевания вызывают боль при мочеиспускании у мужчин (уретрит, простатит, опухоли простаты), другие – у женщин (цисталгия).

В то же время существуют патологии, вызывающие боль при мочеиспускании и у мужчин, и у женщин (цистит, опухоли мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре).

Кроме пола, при диагностике следует учитывать возраст больного и сопутствующие заболевания, которые могут вызвать или осложнить патологический процесс в нижних мочевыводящих путях.

И наконец, большую помощь в правильной постановке диагноза окажут симптомы, сопутствующие боли при мочеиспускании, такие как:

  • повышенная частота мочеиспусканий;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • видимые невооруженным глазом патологические изменения в моче (кровь, гной, плавающие нити и т.д.);
  • нарушения общего состояния (лихорадка, анемия, истощение, неврозы).

Сильная боль и жжение при мочеиспускании нередко свидетельствуют о воспалительном поражении уретры. При этом боль наиболее сильна в самом начале, а во время мочеиспускания стихает, но полностью не исчезает.

У женщин инфекционные уретриты протекают в сочетании с поражением внешних половых органов. При этом, поскольку уретра — прямая, короткая и широкая, процесс нередко распространяется на мочевой пузырь.

В силу половых анатомических особенностей мужского мочеиспускательного канала (большая длина, наличие природных изгибов и сужений) изолированные уретриты встречаются исключительно у мужчин.

У мужчин старше 50 лет уретриты, как правило, возникают как осложнение заболеваний простаты. В молодом возрасте среди причин воспаления уретры превалируют инфекции, передающиеся половым путем.

Раньше существовала классификация, разделяющая уретриты на гонорейные и негонорейные (вызванные другой микрофлорой и неинфекционные). Сегодня эта классификация устарела, поскольку резко увеличилось число негонорейных уретритов. Так что, все уретриты делят сегодня на две большие группы:
1. Инфекционные.
2. Неинфекционные (аллергические, вызванные медицинским вмешательством и др.).

При этом каждый второй уретрит является следствием гонококковой или хламидийной инфекции. На третьем месте по распространенности – трихомонадные уретриты. На четвертом – микоплазменные. В последнее время появилась тенденция к росту числа поражений уретры, вызванных вирусом герпеса. То же самое можно сказать о гарднереллезной инфекции, которая привлекает внимание урологов и гинекологов всего мира. У людей с ослабленным иммунитетом часто встречаются кандидозные уретриты, особенно характерные для ВИЧ-инфекции и сахарного диабета.

В последние десятилетия все большую распространенность получают уретриты, вызванные смешанной флорой (гонококки и хламидии, гонококки и трихомонады, хламидии и гарднереллы, специфическая и неспецифическая условно-патогенная микрофлора). Такого рода микс-инфекции имеют склонность к упорному течению, и плохо поддаются стандартной антибиотикотерапии.

Все специфические уретриты возникают в результате заражения патогенными микроорганизмами при половом контакте. Способствуют развитию заболевания общее ослабление организма, прием алкоголя, гиподинамия, а также венозный застой в подслизистом слое уретры, который нередко вызван половыми излишествами.

По клиническому течению различают острый, торпидный и хронический уретриты.

Отверстие мочеиспускательного канала воспалено, нередко его края бывают вывернуты наружу. При пальпации можно обнаружить утолщение уретры.

Первая порция мочи мутная, содержит оседающие на дно нити и хлопья.

При остром течении уретрита нередко проявляются специфические для определенных возбудителей симптомы. Так, для трихомонадного уретрита характерны пенистые выделения, для гарднереллезного – сероватые с резким рыбным запахом. При уретрите, вызванном вирусом герпеса, можно обнаружить характерные высыпания у входа в мочеиспускательный канал.

Независимо от возбудителя, угрожающим симптомом у мужчин является появление резкой боли в конце мочеиспускания. Это свидетельствует о распространении инфекции в задний отдел уретры, и на мочевой пузырь. Если в таких случаях не принять адекватные меры, возможно дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений.

В отличие от острого уретрита, клиническая картина торпидного и хронического уретрита — менее яркая. Боль при мочеиспускании выражена слабо, иногда отмечаются неприятные ощущения из-за слипания отверстия мочеиспускательного канала. Характерен зуд, парестезии (ощущения ползания мурашек) в области выхода уретры. Выделений, как правило, нет.

Первая порция мочи нередко прозрачная, но в ней плавают и оседают на дно мелкие нити.

Первые два месяца после появления описанных симптомов уретрит называют торпидным, далее – хроническим.

Так что хроническое воспаление уретры является результатом неадекватного лечения острого или торпидного уретрита.

Режущая боль при мочеиспускании в сочетании с затруднением оттока мочи у мужчин может свидетельствовать о камнях в уретре. У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, поэтому камни в нем не задерживаются.

Как и в случае уретрита, при камнях мочеиспускательного канала боль возникает в начале мочеиспускания, а затем стихает. При этом иногда удается прощупать инородное тело по ходу мочеиспускательного канала.

Камни в уретру могут попадать из мочевого пузыря (в таком случае их называют вторичными) или образовываться непосредственно в мочеиспускательном канале (первичные камни). Последнее происходит, как правило, в тех случаях, когда имеются врожденные нарушения строения уретры (сужения или мешковидные расширения – дивертикулы). Таким образом, камни в уретре могут свидетельствовать о наличии серьезной патологии мочевыводящей системы, которую не смогли вовремя ликвидировать.

При подозрении на камни уретры обращаются к хирургу-урологу. Конкременты подлежат немедленному удалению, во избежание осложнений (присоединение инфекции, образование пролежней и свищей мочеиспускательного канала).

У женщин боль в начале мочеиспускания может возникать при доброкачественных опухолях мочеиспускательного канала (чаще всего при полипах). Возникновению новообразований способствуют хронические воспалительные процессы женской половой сферы, сопровождающиеся выделениями, опущение органов малого таза, сдавливание уретры при беременности.

Часто умеренная боль при мочеиспускании бывает единственным симптомом. Иногда больные жалуются на боль при ходьбе и во время полового акта. Еще реже возникают контактные кровотечения.

Лечение – хирургическое. Лечащий врач – хирург-уролог.

Боли внизу живота и частое мочеиспускание, нередко с кровью, характерны для воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря – цистита. Данная патология у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Болеют люди разного возраста. У детей заболевание протекает, как правило, более остро.

В преимущественном большинстве случаев цистит имеет инфекционное происхождение. При этом инфекция может распространяться по мочеполовым путям, из соседних органов лимфогенно (по ходу лимфы), или из отдаленных тканей организма гематогенно (по ходу крови). Реже встречаются циститы неинфекционного происхождения (аллергические, неврогенные, радиационные, послеоперационные и др.).

В соответствии с условиями возникновения, все циститы подразделяют на первичные и вторичные. При этом первичные циститы возникают при изначально здоровой мочеполовой системе. Развитию же вторичных циститов способствует местная патология (врожденные аномалии развития мочеполовых путей, камни мочевого пузыря, опухоли предстательной железы и т.п.).

Следует отметить, что в норме мочевой пузырь имеет природную защиту от инфекционно-воспалительных процессов, поэтому первичный цистит возникает, как правило, при сочетанном воздействии нескольких факторов.

Так, более частое возникновение воспалительных процессов в мочевом пузыре у женщин обусловлено более редким мочеиспусканием. Любые застойные явления в малом тазу плохо влияют на резистентность органа к инфекциям.

Пусковым толчком для развития цистита могут послужить общее ослабление организма, переохлаждение, нервный стресс.

Боль внизу живота при циститах имеет постоянный характер. Она усиливается перед мочеиспусканием вследствие перерастяжения воспаленной слизистой оболочки. Сопровождает акт отхождения мочи, и особенно сильна после мочеиспускания, поскольку воспаленная ткань спадается.

Боль несколько стихает через некоторое время после отхождения мочи, когда в мочевой пузырь из почек по мочеточникам поступает достаточное количество мочи, чтобы придать воспаленной слизистой наиболее комфортное положение.

Из-за раздражения воспаленной ткани учащаются позывы к мочеиспусканию, поэтому частое мочеиспускание – характерный признак цистита.

Кровь в моче при циститах часто определяется невооруженным глазом, особенно хорошо видна ее примесь в последних порциях мочи. Иногда больные замечают, что после мочеиспускания выделяется несколько капелек крови.

При подозрении на воспаление мочевого пузыря следует обращаться за помощью к терапевту или урологу.

Частое мочеиспускание и боль в животе в области проекции мочевого пузыря как симптомы
острого цистита

Частое мочеиспускание и боль в животе в области проекции мочевого пузыря – основные симптомы острого цистита. При этом позывы к мочеиспусканию могут быть очень частыми (3-4 раза в час). Иногда бывает несколько болезненных императивных позывов подряд. Из-за боли больные часто теряют возможность сдерживать позывы. Все это делает пациента полностью нетрудоспособным.

Боль возрастает перед мочеиспусканием, и непосредственно после него, однако полностью не исчезает. Поэтому, как правило, она характеризуется больными как постоянная.

Толчком к развитию острого цистита чаще всего бывает переохлаждение. С первого дня невооруженным глазом можно заметить патологические изменения мочи: она мутная, нередко с кровью (цвет мясных помоев).

Поскольку мочевой пузырь хорошо дренируется, то несмотря на тяжелое общее состояние организма, температура остается нормальной. Так что, если симптом боли при мочеиспускании сочетается с таким признаком, как повышенная температура, это свидетельствует о развитии восходящей инфекции с поражением почек и мочеточников.

Боль в животе после мочеиспускания может быть основным симптомом хронического цистита. При этом через некоторое время после полного опорожнения мочевого пузыря боль стихает, и воспринимается пациентами как чувство тяжести или дискомфорт в области мочевого пузыря. Затем, по мере наполнения мочевого пузыря и растяжения его воспаленных стенок, боль возникает снова.

Следует отметить, что клиника хронического цистита весьма разнообразна. В одних случаях характерно ремиттирующее течение с периодами полного отсутствия симптомов, при котором обострения протекают по типу острого цистита.

В других наблюдается постоянное сохранение воспалительного процесса в пузыре, проявляющегося болями, учащенным мочеиспусканием и патологическими изменениями в моче (гной и кровь).

Так же, как и в случае острого цистита, появление болей в пояснице на фоне частого мочеиспускания или повышение температуры свидетельствует об осложнениях со стороны верхних мочевыводящих путей.

Особой формой является так называемый интерстициальный цистит, при котором поражаются все слои стенки мочевого пузыря. Заболевание характеризуется необычайно интенсивным болевым синдромом, постоянным течением без ремиссий, и склонностью к возникновению такого осложнения, как сморщенный мочевой пузырь (вследствие хронического воспаления происходит дегенерация тканей всех слоев стенки пузыря, и уменьшение общего объема органа).

Интерстициальный цистит развивается преимущественно у женщин. Механизмы его развития до сих пор изучены недостаточно. Большинство специалистов считают, что это — аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью.

Боль при мочеиспускании у детей, как правило, свидетельствует о цистите. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря составляет 30% от всех заболеваний мочевыводящей системы у детей. Наиболее часто болеют дети в возрасте 4-12 лет, преимущественно девочки (соотношение 5:1).

Читайте также:  Билирубин в моче при дискинезии

В таком возрасте заболевание протекает особенно остро. Интенсивный болевой синдром и частые императивные позывы нередко приводят к ложному недержанию мочи.

В возрасте 2.5 – 4 лет в ответ на сильное болевое раздражение может возникнуть спазм сфинктеров нижних мочевыводящих путей и задержка мочи.

Заподозрить наличие такого симптома, как боль при мочеиспускании у детей младшего возраста, можно при соответствующем поведении ребенка (дети становятся беспокойными перед мочеиспусканием, плачут, сучат ножками).

Как и у взрослых, у детей встречаются вторичные циститы, возникающие как осложнение врожденных аномалий мочевого пузыря или/и мочевыводящих путей, а также при распространении инфекции из других отделов мочевой системы. Поэтому, при подозрении на цистит, необходимо тщательное дополнительное обследование.

Лечащий врач: педиатр, детский уролог.

Отличительные признаки цисталгии: боль при мочеиспускании во время
месячных у девушек, боль после секса при мочеиспускании у женщин

Цисталгия – функциональное расстройство деятельности мочевого пузыря, проявляющееся частыми императивными позывами к мочеиспусканию и болезненностью при отхождении мочи. При этом болевой синдром во многом схож с болями при цистите.

Однако воспалительных процессов в мочевом пузыре при цисталгии не наблюдается, о чем однозначно свидетельствуют анализы мочи, которые необходимо сделать в таких случаях.

Клиническим симптомом, отличающим цисталгию от цистита, является усиление боли при мочеиспускании при месячных у девушек (наиболее часто данное заболевание развивается в молодом возрасте). Женщины, ведущие половую жизнь, жалуются на появление боли при мочеиспускании после секса.

Кроме того, при цисталгии, как правило, нет характерного для циститов заметного усиления болевого синдрома непосредственно перед мочеиспусканием и сразу после опорожнения мочевого пузыря.

Нередко обострения цисталгии связаны с нервным стрессом, в то время как обострения цистита, как правило, вызываются переохлаждением.

Следует отметить, что болевой синдром при цисталгии даже в период обострений не бывает особенно интенсивным. Кроме боли внизу живота при мочеиспускании девушки и женщины, как правило, испытывают неприятные ощущения в области промежности и внешних половых органов, которые могут быть не связаны с процессом отхождения мочи.

Заболевание может длиться годами, отравляя жизнь пациенток. Частые императивные позывы к мочеиспусканию, днем и ночью беспокоящие больных, во многих случаях приводят к потере трудоспособности.

При подозрении на цисталгию следует пройти полное обследование, чтобы исключить острый или хронический цистит. Кроме того, выделяют так называемую вторичную цисталгию, когда функциональные нарушения деятельности мочевого пузыря связаны с гипофункцией яичников или застойными явлениями в малом тазу. В таких случаях терапия или коррекция первичной патологии приведут к излечению цисталгии.

Иногда под маской цисталгии скрываются заболевания, передающиеся половым путем, требующие соответствующего лечения. Особенно часто подобная клиническая картина возникает при хроническом хламидиозе.

Боль внизу живота после мочеиспускания у женщин и мужчин при опухолях мочевого пузыря во многом напоминает боль при цистите: она стихает по мере наполнения мочевого пузыря, при котором пораженные опухолью стенки занимают наиболее комфортное положение, а затем вновь усиливается при перерастяжении стенок, и достигает максимума непосредственно перед мочеиспусканием.

Характерный болевой синдром может быть первым признаком злокачественной опухоли мочевого пузыря. Ранние стадии протекают, как правило, бессимптомно. Иногда появлению боли предшествуют эпизоды гематурии, так что обнаружение крови в моче при отсутствии других симптомов патологии должно всегда настораживать. В таких случаях необходимо пройти полное урологическое обследование.

По мере прогрессирования опухолевого роста появляются дополнительные симптомы: частое мочеиспускание, императивные позывы и усиление гематурии. При этом боль теряет свою характерную связь с мочеиспусканием, и становится постоянной.

В дальнейшем возможно развитие осложнений (восходящая инфекция, метастатический рост), которые проявляются такими признаками, как боль в боку при мочеиспускании (при поражении мочеточника) или боль в пояснице при частом мочеиспускании (при поражении почек).

Вследствие постоянной потери крови развивается хроническая анемия. К ней присоединяются проявления раковой интоксикации, что приводит к истощению больного (раковая кахексия).

В отличие от цистита, который является наиболее распространенной причиной болей после мочеиспускания у женщин, рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин. Причем наиболее подвержены этой патологии люди в возрасте 50-70 лет. Данная особенность также может оказать определенную помощь в диагностике заболевания.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря встречаются крайне редко, и протекают, как правило, бессимптомно.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря обращаются за помощью к онкологу.

Боль в животе при мочеиспускании у мужчин и женщин при инородном теле
или камне в полости мочевого пузыря

Боль в животе при мочеиспускании при инородном теле или камне в мочевом пузыре может встречаться и у мужчин, и у женщин.

Инородные тела в мочевом пузыре чаще всего находят у детей. В таких случаях они попадают в полость органа во время игр. Вследствие особенностей строения мочеполовой системы данная патология встречается преимущественно у девочек и женщин (короткий, прямой и широкий мочеиспускательный канал).

Мочевые камни — напротив, чаще образуются у лиц мужского пола. Причем возраст заболевших – преимущественно в диапазоне 50-60 лет. Это связано с опухолями простаты, которые чаще всего встречаются в таком возрасте. Опухоли предстательной железы приводят к застою мочи, что способствует камнеобразованию.

Клиническая картина инородного тела и крупного камня в мочевом пузыре практически одинакова. Характерна боль в проекции мочевого пузыря, усиливающаяся при мочеиспускании, отдающая в головку полового члена у мужчин, или в клитор и половые губы у женщин.

Иногда болевой синдром в зоне иррадиации бывает сильнее, чем боль в области мочевого пузыря, и может восприниматься как единственный симптом. Особенно это характерно для детей — мальчики усиленно массируют головку полового члена при мочеиспускании, чтобы ослабить болевой синдром.

Еще одна особенность боли при камне или инородном теле мочевого пузыря: болевой синдром усиливается при резких движениях или при перемене положения тела.

Иногда камень закупоривает шейку мочевого пузыря, так что моча при мочеиспускании выходит тонкой струйкой или каплями. Восстановить нормальное отхождение мочи можно, приняв на некоторое время горизонтальное положение. В крайне тяжелых случаях больные теряют возможность мочиться стоя или присев на унитаз, а вынуждены ложиться в постель и подставлять утку.

При подозрении на камень или инородное тело в мочевом пузыре, обращаются к хирургу-урологу. Отсутствие адекватного лечения неизбежно приведет к осложнениям: развитию цистита, восходящей инфекции (пиелонефрит), острой задержке мочи, возникновению кровотечения и т.д.

Такой симптом, как боль после мочеиспускания, у мужчин чаще всего встречается при различных заболеваниях простаты. Данный признак обусловлен тем, что опорожненный мочевой пузырь давит на патологически измененную предстательную железу, вызывая неприятные ощущения различной степени выраженности.

Общая характеристика болевого синдрома при патологии простаты – постоянство. Через некоторое время после опорожнения мочевого пузыря боль стихает, но полностью не исчезает. Её усиливают любые процессы, сопровождающиеся венозным застоем в тканях железы (прерванный половой акт, маструбация, длительное пребывание в положении сидя).

Боль при поражении предстательной железы локализуется в области промежности, отдает в подвздошную, паховую и надлобковую область, в мочеиспускательный канал и прямую кишку, распространяется по ходу семенного канатика на яичко.

При этом боль может быть острой или тупой, иногда болевой синдром трансформируется в чувство тяжести в области промежности, и сопровождается зудом и общим дискомфортом в области внешних половых органов. Интенсивность болевого синдрома усиливается при обострениях процесса, а в случае образования абсцесса боль становится нестерпимой.

Другим характерным симптомом заболеваний простаты является частое мочеиспускание, которое может быть обусловлено механическим воздействием увеличенной предстательной железы на мочевой пузырь, или распространением воспалительного процесса с развитием вторичного цистита. Специфическая особенность хронических поражений простаты – частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Увеличение предстательной железы при воспалении или онкопатологии приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Отсюда еще один симптом заболеваний простаты – затруднения при мочеиспускании. Данный признак особенно характерен для опухолей простаты. Моча выделяется тонкой струйкой без напора, или каплями. Часто пациент вынужден тужиться при деуринации. При этом нередко встречается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания.

Для острого простатита характерно бурное начало с резким повышением температуры. При этом ознобы свидетельствуют о тяжести поражения. В таких случаях симптомы интоксикации выражены особенно сильно, и могут напоминать септическое состояние: увеличивается частота дыхания и частота сердечных сокращений, появляются тошнота и головокружение. Однако в преимущественном большинстве случаев озноб проходит в течение 20-30 минут, и сменяется слабостью.

Болевой синдром при остром простатите, как правило, очень интенсивный. Боль сопровождается учащенным мочеиспусканием. Пациенты жалуются на отхождение мочи малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Затруднения при мочеиспускании могут привести к острой задержке мочи.

Выраженность симптомов варьирует в зависимости от степени воспалительного поражения простаты. Поэтому в некоторых случаях единственным клиническим проявлением может быть боль в прямой кишке при длительном пребывании в положении сидя, или при дефекации. Такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, алкоголизм или наркомания, могут маскировать тяжесть заболевания.

Наиболее частые осложнения острого простатита – острая задержка мочи и образование абсцесса, которые являются показаниями к экстренной медицинской помощи (катетеризация при острой задержке мочи, хирургическое вскрытие и дренирование абсцесса).

Острый простатит развивается, как правило, у молодых мужчин (до 30-40 лет). Чаще всего инфекция распространяется по мочеполовым путям, так что простатит становится осложнением острого или хронического уретрита. Однако возможно распространение инфекции с током крови из отдаленных органов, или с током лимфы из соседних областей (при воспалении прямой кишки или геморрое).

Способствуют развитию простатита сидячий образ жизни, половые излишества или длительное воздержание, общее ослабление организма. Нередко толчком к развитию заболевания служит переохлаждение.

Боль после секса при мочеиспускании является одним из симптомов хронического простатита. При этом болевой синдром локализуется в области промежности, однако может проявляться, как чувство дискомфорта в заднем проходе, надлобковой или паховой области. Кроме того, боль может отдавать в половые органы и на внутреннюю поверхность бедер.

Болевой синдром при хроническом простатите носит постоянный характер тяжести, или дискомфорта в промежности. В большинстве случаев боль не связана с мочеиспусканием, но часто усиливается во время эякуляции, и в таком случае может быть особенно интенсивной при мочеиспускании или дефекации после полового акта.

Хронический простатит, как правило, возникает в результате неадекватного лечения острого, и характеризуется стертыми клиническими симптомами, упорным течением и склонностью к осложнениям.

К характерным симптомам хронического простатита также можно отнести зуд в области половых органов, выходного отверстия мочеиспускательного канала и заднего прохода. Нередко пациенты жалуются на самопроизвольное отхождение капелек мочи. Такие признаки, как учащенное мочеиспускание и затруднения при отхождении мочи, выражены слабо или отсутствуют.

При длительном течении заболевания развиваются общие симптомы: нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность. Для хронического простатита характерны такие осложнения, как нарушение потенции и бесплодие.

Для наиболее распространенного мужского урологического заболевания – доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) – характерно частое мочеиспускание без боли. Возникновение боли после мочеиспускания при аденоме простаты возможно на поздних стадиях, при развитии таких осложнений, как вторичный цистит или воспаление простаты.

Боль при мочеиспускании может быть одним из симптомов рака предстательной железы. В таких случаях болевой синдром усиливается после мочеиспускания вследствие давления на простату, и ослабевает по мере наполнения пузыря. При этом полностью она практически никогда не исчезает, и беспокоит больного днем и ночью. Болевой синдром при раке предстательной железы может иметь разную интенсивность: от мучительных невыносимых болей до ощущения тяжести в промежности.

Иногда боль при мочеиспускании сопутствует первым признакам онкопатологии, но нередко присоединяется позднее. Следует отметить, что рак предстательной железы — достаточно коварное заболевание, и долгое время протекает бессимптомно. При этом первым симптомом патологии чаще всего является учащенное мочеиспускание в ночное время. Затем, по мере роста опухоли, развиваются затруднения при мочеиспускании разной степени выраженности.

Нарушение нормального оттока мочи, в свою очередь, может привести к развитию цистита или/и пиелонефрита, и вызвать такие смертельно опасные осложнения, как острая задержка мочи или хроническая почечная недостаточность.

Довольно часто первыми симптомами рака предстательной железы становятся признаки метастатического поражения. Рак простаты метастазирует очень рано, преимущественно гематогенно — в кости таза, крестец, шейку бедренной кости, поясничный отдел позвоночника, ребра. Боль при метастазах рака простаты нередко напоминает болевой синдром при радикулите.

Следует отметить, что рак предстательной железы – одно из наиболее распространенных злокачественных онкологических заболеваний у мужчин среднего и пожилого возраста. Поэтому если у мужчины в возрасте 50 лет и старше без традиционных причин (переохлаждение, физическая работа) начинается радикулит, не поддающийся лечению обычными способами, то прежде чем назначать тепловые физиотерапевтические процедуры, следует проверить предстательную железу.

Во время беременности увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь, что может сопровождаться некоторыми симптомами нарушения мочеиспускания. Прежде всего, это затруднение мочеиспускания: моча отходит тонкой и слабой струей, так что иногда женщине приходиться тужиться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Нередко встречаются такие симптомы, как учащение мочеиспускания и недержание мочи при кашле, чихании, смехе. Все эти явления — временные, и не требуют специальной медицинской помощи.

Боль при мочеиспускании во время беременности, как правило, свидетельствует о патологии. Частой причиной является кандидоз (молочница). Активация условно-патогенной микрофлоры при беременности связана со сложной гормональной перестройкой организма.

Однако наиболее частая причина возникновения болей при мочеиспускании во время беременности – цистит. Стесненное положение мочевого пузыря создает условия для развития воспалительных процессов, поэтому будущим мамам следует быть особенно осторожными, и избегать переохлаждений. Цистит при беременности протекает с теми же симптомами, что и у небеременных женщин.

Если частое болезненное мочеиспускание сопровождается болью в боку или пояснице, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие признаки указывают на поражение верхних мочевыводящих путей, и предупреждают об угрозе осложнений со стороны почек. Такие осложнения могут крайне неблагоприятно повлиять на дальнейшее течение беременности и родов.

Лечение боли при мочеиспускании зависит от причины, вызвавшей данный симптом. В одних случаях рекомендовано хирургическое вмешательство (полипы уретры, камень или инородное тело в мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря и простаты). В других – консервативное лечение (уретрит, цистит, простатит, цисталгия).

Хорошо себя зарекомендовал в лечении цистита Макмирор Комплекс — комбинированный антибактериальный препарат, имеющий более широкий спектр действия, чем препараты нитрофуранового ряда, часто применяемые в лечении инфекций мочевыводящих путей. Быстрое устранение возбудителя воспалительного процесса с поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря позволяет в кратчайшие облегчить неприятные симптомы цистита.

Однако общими положениями при лечении всех без исключения заболеваний, сопровождающихся болью во время мочеиспускания, являются строгая диета с исключением острых, соленых и копченых продуктов, щадящий режим дня и последовательное соблюдение правил личной гигиены.

Следует избегать переохлаждения, нервных стрессов, тяжелого физического труда, а также длительного пребывания в положении сидя во избежание застойных явлений в малом тазу.

Если боль при мочеиспускании возникла во время беременности, при назначении лекарственных препаратов необходимо учитывать их возможный вред для плода. Так, при молочнице у беременных назначают преимущественно местные препараты, а при антибактериальной терапии циститов выбирают проверенные лекарственные средства, безопасность применения которых уже доказана.

источник

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.

В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.

Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).

А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.

Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.

Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.

У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.

Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.

Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.

Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!

Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.

Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.

Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.

Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.

Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.

Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.

О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.

1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;

2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;

3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;

4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.

источник

Здоровый человек легко управляет процессом деуринации (опорожнения мочевого пузыря). В норме во время мочеиспускания не должно быть дискомфортных ощущений, а после – обычно появляется чувство облегчения.

Появление режущих болей, сопровождающих опорожнение мочевого пузыря, практически всегда говорит о наличии патологического процесса и не только в мочевыводящих органах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Рези при мочеиспускании могут появиться в результате воспалительного поражения или механического повреждения слизистой оболочки и подслизистого слоя уретры, ее стриктурах, изменениях химического состава урины.

Наиболее распространенные причины возникновения дискомфорта в виде резей при деуринации – воспаления уретры бактериального генеза (гонорейное, хламидиозное, микоплазмозное, уреаплазмозное), а также – вирусного (герпевирусное, аденовирусное), паразитарного (вследствие трихомониаза) и грибкового (Candida), передающиеся при половом контакте. Кандидозный уретрит, как и развитие других видов условно-патогенной флоры (уреаплазма), может быть следствием курса антибактериальной терапии, гормонотерапии, влияния радиации, постоянных стрессов, общего снижения уровня жизни и других факторов, разрушающих защитный барьер человеческого организма.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) гораздо чаще встречается у представительниц прекрасного пола, но сильная половина человечества тоже от него не застрахована. Наиболее часто возбудителем болезни является кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.

Деуринация с режущими болями может наблюдаться у женщин при воспалениях органов малого таза различной этиологии, чаще всего – при вагините, у мужчин – быть одним из признаков простатита, эпидимита, везикулита, фимоза.

Цистит, уретрит, пиелонефрит может возникнуть вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины, гайморита, гнойных абсцессов, когда инфекция попадает в мочевыводящие органы с кровотоком или лимфотоком.

Кроме инфекционных причин возникновения воспаления в уретре и, как следствие, режущих болей при мочеиспускании, может иметь место и не инфекционный патогенез появления данного дискомфорта.

Читайте также:  Если в моче кровь у молодого человека

Так, факторы риска развития застойного уретрита – геморрой, частые запоры, гипертрофия простаты, продолжительные сексуальные акты. Он развивается вследствие нарушения кровообращения в сосудах подслизистого слоя уретры.

Механические повреждения слизистой оболочки уретры могут появиться в результате установки на длительный срок катетера, хирургических операций, травм, а также – выхода осколков конкрементов и песка в случае мочекаменной болезни. Развитие новообразований в мочевыводящих органах иногда провоцирует воспалительный процесс или блокирует вывод мочи из организма.

Химический состав мочи изменяется при подагре (в ней концентрируется щавелевая кислота), сахарном диабете (глюкоза), в результате длительного приема некоторых медикаментов, отравлений ядовитыми веществами, поражающими мочевыводящие органы, например, ртутью. Злоупотребление острыми блюдами особенно в сочетании с алкоголем может тоже вызвать рези при мочеиспускании, правда, при нормализации рациона они быстро проходят, однако, у больных подагрой на этом фоне может начаться длительное обострение.

«Сладкая» урина диабетиков подсушивает слизистую уретры, на поверхности появляются микротрещинки, и процесс мочеиспускания становится болезненным. Может произойти вторичное инфицирование, и состояние больного усугубляется.

К неинфекционным причинам относятся аллергические реакции на средства интимного ухода, контрацепции, белье из синтетических материалов. У женщин в период постменопаузы может возникнуть атрофический вагинит.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез инфицирования уретры в каждом случае индивидуален, но, в общем, попадая на ее слизистую, возбудители начинают размножаться, создавая колонии. Продукты их жизнедеятельности разрушают мембраны здоровых клеток эпителия мочеиспускательного канала, в ответ вызывая воспаление. Поврежденный эпителий уже не защищает нервные окончания, отвечающие резкой болью на раздражение мочой.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Анализируя распространенность бактериального уретрита у мужчин, как наиболее часто встречающейся причины резей при деуринации, выделяют гонорейный уретрит, заболеваемость которым составляет чуть более 40 случаев на 100 000 населения. Хламидийный уретрит встречается в два раза чаще, остальные обращения по поводу выделений из уретры составили более 200 случаев в расчете на 100 000 населения. Статистика была предоставлена медицинскими учреждениями, занимающимися мочеполовыми заболеваниями. При других инфекционных агентах воспаления уретры в 40-60% случаев вызваны уреаплазмой, до 20% – микоплазмой, до 5% – трихомонадами. Вирусные уретриты встречались намного реже бактериальных: аденовирусный – от 2 до 4%, герпевирусный – от 2 до 3%.

Наибольшая заболеваемость гонореей зафиксирована в Великобритании (27,6 в расчете на 100 000 населения страны), Латвии и Исландии (18,5 и 14,7 соответственно). Греки, румыны, чехи и испанцы оказались самыми добропорядочными гражданами, чтущими семейные ценности. В этих странах самый ничтожный уровень заболеваемости. На возраст от 15 до 34 лет приходится три четверти зарегистрированных случаев гонореи среди всего населения.

Считается, что цистит различного генеза хотя бы одноразово перенесли примерно треть женщин и каждый восьмой мужчина. Женщины болеют циститом в любом возрасте, у мужского пола – пик заболеваемости приходится на возраст старше 40-45 лет.

Распространенность бактериального простатита среди населения мужского пола оценивается в 5-10%, наиболее часто встречаются пациенты от 20 до 42 лет.

Уролитиаз встречается в мире примерно с той же частотой (5-10%), причем в экономически развитых странах, где в рационе преобладают белковые продукты, камни обнаруживаются преимущественно в почках, а в странах с более низким уровнем жизни или традициями растительного питания мочевой пузырь является основным местом локализации конкрементов.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Рези при мочеиспускании чаще всего являются визитной карточкой болезней, распространяющихся посредством сексуального контакта. Клиническую картину гонорейного уретрита у лиц мужского пола дополняют слизисто-гнойные капельные выделения из мочеиспускательного канала, жжение и зуд. Первые признаки заболевания могут появиться уже на вторые или третьи сутки после заражения, хотя иногда инкубационный период продолжается до двух-трех недель. У мужчин, особенно молодых, болезнь обычно протекает остро с выраженными симптомами. При длительном течении заболевания характерны рези после мочеиспускания.

Представительницы женского пола достаточно часто переносят болезнь без выраженных симптомов, но примерно в 30% случаев характерными признаками являются резь и частое мочеиспускание, серовато-белесые гнойные выделения, может быть примесь слизи. В некоторых случаях отмечаются отчность половых губ и их болезненность. Нередко гонококки паразитируют в трихомонадах, вызывая разнородное инфицирование, которое обычно протекает с выраженными симптомами: у лиц мужского пола превалирует гонорейная симптоматика, женского – трихомониазная.

Начальная стадия заражения трихомонадной инфекцией сопровождается уретритом. Трихомониаз у представительниц женского пола в большинстве случаев протекает с выраженной симптоматикой, специфичны пенистые выделения из вагины. Разные по цвету – сероватые, зеленоватые, желтоватые с неприятным запахом, раздражающие слизистую оболочку наружных половых органов и влагалища. Болезненная деуринация с частыми позывами – характерная жалоба пациенток, иногда возникают боли в нижней части живота.

Лица мужского пола, в основном, после заражения становятся бессимптомными носителями заболевания. Клинические проявления напоминают воспаление уретры с капельными серовато-зелеными выделениями.

Рези при мочеиспускании вызывают предположение о возможности хламидийной инфекции. У больных обоего пола наблюдаются выделения, прозрачные и не слишком обильные. У пациенток при этом возможны кровотечения в межменструальный период и болезненность в нижней части живота.

Частое и болезненное мочеиспускание – один из симптомов уреаплазмоза или микоплазмоза, выделения в первом случае – мутные, во втором – прозрачные.

Кандидоз (молочница) характеризуется творожистыми выделениями белого цвета, вызывающими гиперемию и сильный зуд влагалища или уретры вплоть до невротических расстройств.

У пациентов мужского пола рези перед мочеиспусканием являются следствием воспаления уретры. Гнойные выделения, скапливаясь в канале между мочеиспусканиями, склеивают губы воспаленной уретры, вызывая напряжение и болезненность. Когда же гнойная пробка вымывается под напором урины, дискомфорт прекращается. Такой симптом характерен для гонорейного, хламидийного, микоплазмозного и кандидозного уретрита.

Появившиеся выделения из влагалища (уретры) и резь при мочеиспускании практически всегда являются симптомами венерического заболевания. Острые формы вдобавок к этому сочетанию характеризуются весьма ощутимыми болями – поясничными, паховыми и во внутренней области бедер. Хроническое течение обычно проявляется тянущими болями в нижней части живота и дискомфортом при деуринации. Характеризуется чередованием обострений, связанных с высокими нервными и физическими нагрузками, простудами, интенсивной сексуальной жизнью, и ремиссий, когда симптомы практически о себе не напоминают.

У женщин уретрит почти не встречается как самостоятельное заболевание и является осложнением цервицита, кольпита или вульвовагинита. Инфекция благодаря широкой и короткой уретре практически сразу попадает в мочевой пузырь. Развивается цистит – преимущественно женская болезнь, мужчины болеют крайне редко. Для этого заболевания характерны поллакиурия (частые позывы в дневное время) и резь во время мочеиспускания, постоянные и приступообразные боли над лобком. Моча выделяется небольшими порциями и отсутствует ощущение облегчения и полного опорожнения мочевого пузыря. Позже в моче могут обнаруживаться следы гноя и крови, она становится мутной, развивается недержание мочи.

У лиц обоих полов рези после мочеиспускания тоже могут указывать на наличие цистита, травм мелкими конкрементами, у женщин – на воспаление серозного слоя матки (периметрита). У мужчин резь в конце мочеиспускания говорит о сужении просвета уретры в сочетании с циститом. Как отдельное ощущение, резь после мочеиспускания возникает при повреждениях внутреннего эпителия уретры. Моча – физиологическая жидкость, при ее прохождении по каналу уретры нервные рецепторы «успокаиваются», однако, при освобождении от жидкости, ранки обнажаются и рези усиливаются.

Рези в животе при мочеиспускании свидетельствуют о том, что воспаление с уретры распространилось на мочеполовые органы. При воспалении мочевого пузыря характерна надлобковая локализация боли, иррадирующая в пах. У пациента возникает непроизвольное стремление облегчить боль – он мочится, согнувшись и прижав руки к животу.

Резь и частое мочеиспускание – основной симптом цистита. Однако, кроме этого, он может отмечаться при уролитиазе, когда пациент находится в активном состоянии; урогенитальном туберкулезе (днем); гиперплазии предстательной железы (в ночное время и в положении лежа); при схождении сердечных и почечных отеков (ночью). Не зависимо от времени суток – при инфекционных заболеваниях половых органов, в том числе – венерических, в сочетании с выделениями; новообразованиях, сдавливающих мочевой пузырь; беременности; диспозиции матки; везикулите; стриктурах уретры; сахарном диабете. Данное состояние может быть результатом переохлаждения или расстройства нервной системы.

У лиц мужского пола инфицирование предстательной железы активными инфекциями или некогда перенесенными вызывает ее воспаление. Эта причина является одной из наиболее распространенных, вызывающих боль и резь при мочеиспускании. При остром воспалении или в период обострений хронического наблюдаются постоянные схваткообразные боли, отдающие преимущественно в мошонку либо промежность, иногда – в крестцовую зону поясницы. На их интенсивность влияет изменение сексуальной активности, причем боли при этом могут как усилиться, так и ослабеть. Симптомом простатита может быть болезненная эякуляция и деуринация.

У мужчин рези при мочеиспускании и боли в боку в сочетании с отеком и гиперемией мошонки могут появиться в результате воспаления придатков семенника (эпидидимит). У молодых мужчин чаще всего его вызывают венерические инфекции, у лиц постарше – условно-патогенные микроорганизмы, например, кишечная палочка. Симптомы с течением времени нарастают, боли опускаются в мошонку, могут быть слизисто-гнойные выделения, набольшие кровянистые вкрапления в моче, высокая температура и озноб.

Рези при мочеиспускании и кровянистые выделения – характерный признак уролитиаза (калькулезных образований в мочевом пузыре), проявляющих себя болями в сочетании с частыми позывами на деуринацию при ходьбе, физических нагрузках, тряске в транспорте. Камни в почках вызывают почечные колики, при этом боль в области поясницы очень сильная. Рези в процессе деуринации иррадируют в мошонку и половые губы. В урине наблюдается наличие свежей крови без сгустков.

Боль в пояснице и резь при мочеиспускании в сочетании с отеками, наличием протеинов и эритроцитов в моче может говорить о гломерулонефрите, а если присутствуют еще и суставные боли, и воспаления, то – о ревматоидном артрите.

Симптом почечной колики – резкая боль в почках, резь при мочеиспускании, отдающая в область промежности, может говорить о движении камня в почках. Но если приступ проходит, это вовсе не означает, что камень благополучно вышел. Он может перекрыть мочеточник, в почке накапливается моча. Развивается гидронефроз – очень опасное состояние.

Гематурия (деуринация с кровью) – симптом многих заболеваний, визуально можно заметить макрогематурию, когда урина окрашена в красный цвет. Микрогематурия заметна только при микроскопическом исследовании мочи, но от этого она не становится менее опасной. Резь и кровь при мочеиспускании, темно-красного цвета, является симптомом острого цистита или урогенитальной инфекции, особенно если появлению этого неблагополучия (примерно за две недели) предшествовал незащищенный секс. Кровь алого цвета, появившаяся с самого начала болезненной деуринации, – вероятное свидетельство уретрита. Ее наличие говорит о повреждении сосудов, расположенных близко к уретре. Если выделилось много крови со сгустками, и моча красно-коричневого цвета, то так проявляется почечное кровотечение либо – из мочеточников. Темный цвет говорит о застойных явлениях. Можно предположить распад новообразования в этих органах, их травмирование. При этом рези и жжение обычно отсутствуют.

Затрудненное прерывистое мочеиспускание с кровью свидетельствует о развитии опухолевого процесса в предстательной железе, в частности, рака простаты, аденомы простаты, об этом же говорит и наличие прожилок крови в сперме. Гематоспермия может быть симптомом воспаления в мочевыводящих органах, простатита, а также – просто физиологическим явлением.

Резь внизу живота при мочеиспускании может появиться практически при всех заболеваниях мочеполовых органов инфекционного и воспалительного генеза. Органические поражения описаны выше – цистит, уретрит, уролитиаз, венерические заболевания. Они сочетаются с другими симптомами, уже упомянутыми. Рези могут носить умеренный, вполне терпимый, характер, а могут быть очень интенсивными. Острые режущие боли при опорожнении мочевого пузыря могут быть симптомом цисталгии – расстройства нервной регуляции, приводящего к болям, в данном случае, по ходу нервов системы мочевыведения. Визуально при этом не обнаруживаются никакие примеси в моче и зудящие выделения. Лабораторные анализы при подобных патологиях не показывают никаких аномалий, инструментальная диагностика – тоже.

Женщины могут ощущать сильную режущую боль в зоне над лобком и рези в процессе деуринации при острых гинекологических патологиях: эктопической (внематочной) беременности, внезапном разрыве сосудов яичника или перекруте ножки его кисты. Развитие этих катастрофических состояний происходит внезапно и характеризуется быстрым ухудшением самочувствия женщины. При наличии нарастающей приступообразной либо пульсирующей боли, при которой привычные лекарства, например, но-шпа, баралгин не приносят облегчения, появлении геморрагической симптоматики (бледность, слабость, головокружение, развитие синкопального состояния); пульс около 100 ударов в минуту и более, гипотония; появление симптомов воспаления брюшины (газы образовываются, но не отходят; кожные покровы влажные, но холодные; фронтальная стенка брюшной полости болезненна).

Иногда такие проявления носят отраженный характер. Из-за анатомической близости органов, расположенных внизу брюшины, они могут свидетельствовать об их остром воспалении (аппендиците, эндометрите, аднексите). Когда отросток слепой кишки размещен за брюшиной вблизи от почки и/или мочеточника, это способствует тому, что боль отдает в половые органы, и во время опорожнения мочевого пузыря появляются рези. Симптомом острого аппендицита практически всегда является высокая температура.

Появление вышеописанных признаков должно побудить срочно обратиться за медицинской помощью.

Резь и жжение при мочеиспускании, помимо уже перечисленных случаев, может вызвать местную аллергическую реакцию на неподходящие средства для интимной гигиены, синтетическое белье, какую-либо марку прокладок или презервативов. При подагре такие ощущения относятся к дополнительным симптомам, однако, микрокристаллики мочевой кислоты, в изобилии находящиеся в урине, повреждают слизистую уретры, что и приводит к дискомфорту. У диабетиков постоянное наличие высокого содержания глюкозы в моче приводит к высыханию и микротрещинкам эпителия мочеиспускательного канала.

В большинстве случаев режущие боли при опорожнении мочевого пузыря характерны для локальных процессов и системная симптоматика не наблюдается. Тем не менее, особенно при острых воспалительных процессах помимо резей, может наблюдаться высокая температура, головная боль, слабость, тошнота и рвота. Повышение температуры тела может свидетельствовать о начинающемся гнойном осложнении. У мужчин температура в сочетании с резями обычно присуща острому уретриту, у женщин – острому циститу. Если появились симптомы, характерные для общей интоксикации организма, безотлагательно следует обратиться в медицинское учреждение.

У мужчин субфебрилитет по вечерам и рези при мочеиспускании могут быть симптомами урогенитального туберкулеза. Это заболевание трудно диагностируется. В случаях, когда его принимают за венерическую инфекцию и лечат соответствующими препаратами, наступает временное облегчение, однако потом болезнь заявляет о себе вновь. В дополнение к вышеуказанным симптомам больной чувствует постоянную слабость, боли в промежности, иррадирующие в поясничную область, у него возникают проблемы с потенцией и наблюдается повышенное потоотделение.

Резь при мочеиспускании после полового акта наиболее часто является следствием заражения в результате незащищенного сексуального контакта. Это также может быть признаком новообразования мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, уролитиаза, диспозиции (опущения) матки либо влагалища, гиперплазии предстательной железы, сахарного диабета либо атрофического вагинита.

Резь при мочеиспускании во время месячных может быть спровоцирована любыми из перечисленных выше причин. Чаще всего – это цистит, который в критические дни наблюдается у множества женщин. Таким образом способен проявляться любой воспалительный процесс в органах малого таза, протекающий латентно. В данный период патогенные микроорганизмы беспрепятственно мигрируют из места воспаления в мочевой пузырь, вызывая клинические признаки цистита. Деуринация с резями в критические дни либо после их окончания может указывать на вяло текущее практически бессимптомное воспаления внутренних половых органов или распространение инфекции в этот период. Ведь менструальная кровь – превосходная питательная среда для болезнетворных микробов.

Рези в процессе опорожнения мочевого пузыря при месячных могут быть реакцией на использование нового геля для интимной гигиены, тампонов и даже прокладок новых марок. Возможно, сменив марку гигиенических средств достаточно быстро удастся избавиться и от рези. От использования тампонов желательно вообще отказаться или свести их употребление к минимуму, меняя каждые три-четыре часа. Тампоны способствуют застою менструальной крови и интенсивному развитию в ней патогенной флоры, что при опорожнении мочевого пузыря может вызывать режущую боль в уретре.

Рези при мочеиспускании после месячных можно истолковать как инфицирование мочевого пузыря в критические дни, они свидетельствуют о неблагополучии в организме. Желательно не затягивать процесс и проконсультироваться у врача для выяснения причины.

Развитие цистита может вызвать рези при мочеиспускании и задержку месячных. Это достаточно распространенное явление у женщин. Однако не сам цистит является причиной задержки, а воспаление, затронувшее яичники и вызвавшее гормональный дисбаланс. Просто симптомы цистита более заметны и поэтому бытует мнение, что цистит может вызывать задержку месячных. Задержка месячных и дискомфорт при мочеиспускании может произойти по разным причинам: беременность, венерические инфекции. Этот симптом должен насторожить и заставить женщину не откладывать визит к врачу.

Рези при мочеиспускании утром являются частным случаем болезненного мочеиспускания и могут проявляться при стертых формах уретрита, эндометрита и миометрита. При заражении лобковой вошью жжение и зуд в процессе мочеиспускания могут появляться только утром после ночного сна.

Частое мочеиспускание без рези не всегда является симптомом заболевания, однако, причину стоит все-таки выяснить. Частым называют количество мочеиспусканий более 10-15 в сутки. Сначала, проанализировав свой рацион и напитки, нужно понять, влияет ли это на частоту деуринации. Мочегонным действием обладает кофе, пиво, травяные чаи и некоторые препараты. Поллакиурия (позывы к частому опорожнению мочевого пузыря в дневное время) наблюдается у женщин, вынашивающих ребенка, при колебаниях гормонального фона, в частности, в климактерическом периоде. Такой симптом может свидетельствовать и о наличии сахарного диабета или уролитиаза, поэтому обратиться к врачу необходимо.

Ночное – никтурия, может сопровождаться уменьшением количества выделившейся мочи днем (истинная никтурия), не постоянная – не влияет на дневную деуринацию. Развивается при патологиях сердца и сосудов, печени, почек, эндокринологических заболеваниях и прочих.

Причиной появления рези при мочеиспускании у женщин могут послужить хроническая усталость, изменения иммунного и гормонального статуса, частые переохлаждения, употребление алкоголя и острой пищи, недостаточно частое проведение гигиенических процедур или неправильная техника их выполнения. Но если этому симптому сопутствуют выделения, мутная урина и наличие в ней крови, частое или неполное и затрудненное отхождение этой физиологической жидкости, рези во влагалище при мочеиспускании, боли и даже незначительно до субфебрильных значений повышенная температура, необходимо сразу же обратиться за медицинской консультацией.

Резь при мочеиспускании у мужчин может иметь вполне невинные причины, не требующими медицинского вмешательства – злоупотребление спиртными напитками и/или острой пряной пищей, интенсивный половой акт накануне или небольшая травма промежности. Эти проявления обычно не сопровождаются другими симптомами и быстро проходят самостоятельно.

У мужчин резь в головке при мочеиспускании может свидетельствовать о выходе мелких калькулезных образований, песка и ее травмировании. Не слишком тщательное следование правилам гигиены может вызвать воспаление головки пениса и крайней плоти (баланит, баланпостит), его последствием может стать фимоз – сужение и уплотнение крайней плоти и невозможность обнажить головку. Возможна и обратная последовательность событий – фимоз может привести к воспалению. При этом рези при мочеиспускании в головке пениса сопровождаются болями всего органа и часто – нижней части живота. Фактором риска развития баланита является сахарный диабет, так как «сладкая моча» – замечательная питательная среда для размножения микробов.

В детском возрасте часто происходит инфицирование мочевыводящих органов, которое сопровождается дискомфортом в процессе деуринации. Типичный признак инфицирования у ребенка – недержание мочи как во время ночного сна, так и в период бодрствования. Напротив, может наблюдаться странгурия (затрудненное опорожнение мочевого пузыря) или олигурия (выделение мочи по каплям), у мочи может появиться резкий запах, а также – лихорадка (жар, озноб), слабость и отсутствие желания принимать пищу.

При этом как результат переохлаждения часто возникает цистит, внезапно и остро. Характерна частая, через каждые четверть часа, и скудная деуринация с болями, резью и жжением. Может повыситься температура.

В детском возрасте могут появиться камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. При этом наблюдаются не только рези в процессе мочеиспускания, а и симптоматика почечной колики – приступообразные режущие боли в пояснице или нижней части живота, раздражительность, рвота и тошнота.

Нередко у мальчиков встречается фимоз – невозможность обнажить головку пениса вследствие узости отверстия в крайней плоти, что вызывает воспалительный процесс, вызванный скоплением секрета в ее складочках. Характеризуется резями при мочеиспусканиях, локализующимися в зоне головки и крайней плоти, выделениями с наличием гноя, увеличением лимфоузлов и температуры. При ущемлении головки пениса (парафимоз) ребенок ощущает сильную боль, сдавленная головка может посинеть и отечь.

Дети исследуют свое тело и нередко засовывают посторонние предметы в естественные отверстия организма, в частности, в уретру. Это тоже может вызвать рези и жжение при деуринации, а также – может перекрыть выход моче.

Травмирование промежности и половых органов может вызвать их воспаления. А «взрослые» бактериальные инфекции предполагают, что им предшествовало какое-либо сексуальное насилие.

[32]

В этот период появление жжения и резей в процессе деуринации отмечается значительно чаще. Во-первых, этому способствует изменение иммунного и гормонального статуса женщины в данный период, во-вторых, растущая матка давит на мочевой пузырь и могут возникнуть как позывы к частому его опорожнению, так и определенный дискомфорт. Резь при мочеиспускании при беременности может появиться от контакта со средствами для интимной гигиены, которые в обычном состоянии такой реакции не вызывали, а также – снижение иммунитета может спровоцировать рост грибковой флоры и кандидоз. Давление матки на мочевой пузырь может спровоцировать рецидивы хронических заболеваний мочеполовой сферы.

Однако, кроме физиологических причин данное явление может быть признаком дремавших инфекционных и неинфекционных заболеваний, которые могут быть опасны как матери, так и ее еще не родившемуся ребенку. Поэтому при появлении резей необходимо сообщить о них врачу. Наиболее вероятные патологические причины данного симптома – уролитиаз, цистит, воспаления внутренних половых органов, а также прочие заболевания.

Появление дополнительных признаков, которые должны побудить, не откладывая, обратиться за врачебной помощью, таких как боль и другой дискомфорт в нижней части живота, поллакиурия (никтурия), ощущение неполного освобождения мочевого пузыря после деуринации, цветовые изменения, мутность и резкий запах мочи.

Читайте также:  Цвет мочи красного цвета причина

У немалого количества женщин возникают рези при мочеиспускании после родов. Наиболее вероятная причина – цистит. Его развитию благоприятствуют: переполнение мочевого пузыря, связанное с редкой деуринацией, инфицирование, изменения иммунного и гормонального статуса, нарушения кровообращения в органах малого таза. Факторы риска возникновения патологических резей – переохлаждение и послеродовая катетеризация. Данный дискомфорт при деуринации в послеродовом периоде могут возникать и вследствие других причин, поэтому появление этого симптома требует диагностики и лечения.

Рези при мочеиспускании после Кесарева сопровождают множество инфекционных и хронических заболеваний, обострившихся вследствие проведения хирургической манипуляции. Ослабленный организм женщины после вмешательства восприимчив к инфекциям. Рези могут наблюдаться в любой промежуток деуринации, после нее или при позывах. Моча тоже может менять цвет и прозрачность. При катаральном цистите в жидкости наблюдаются фрагменты слизи, гнойные фрагменты придают моче мутность, геморрагический цистит диагностируют при наличии в моче крови.

Игнорирование или попытки лечения венерических инфекций в домашних условиях приводят к нежелательным результатам. У женщин гонококовая инфекция может осложниться гнойным бартолинитом, вагинитом, эндоцервицитом. Длительно текущее воспаление бартолиновых желез может закончится развитием опухолевого процесса. У мужчин наиболее частыми осложнениями являются простатит, эпидимит, куперит, сужение мочеиспускательного канала.

Воспалениями осложняются и другие инфекции, распространяющиеся половым путем. Последствием их неправильного лечения или несоблюдения всех врачебных рекомендаций может быть бесплодие у лиц обоего пола, в частности, уреаплазмоз вызывает снижение подвижности сперматозоидов.

У беременных женщин венерические инфекции приводят к выкидышам, гибели плода, преждевременным родам. Новорожденный ребенок может заразиться во время родов, существует риск и внутриутробного инфицирования.

Неинфекционные причины резей при мочеиспускании, например, прошедший самостоятельно приступ почечной колики, осложнившийся впоследствии гидронефрозом, может закончиться разрывом мочеточника или некрозом почки.

Последствия игнорирования или недостаточно тщательного лечения болезней, симптомом которых являются иногда достаточно безобидные и вполне умеренные рези при опорожнении мочевого пузыря, могут привести к весьма серьезным последствиям, требующим срочного оперативного вмешательства.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Появление разного рода необычных и дискомфортных ощущений при опорожнении мочевого пузыря должно побудить обратиться в медицинское учреждение для прохождения тщательного обследования и установления причин их возникновения. Своевременная диагностика является залогом успешного лечения.

После визуального осмотра и беседы с пациентом, врач назначить анализы: клинический – крови и мочи.

С помощью клинического анализа крови можно выявить наличие воспалительного процесса, нарушение кроветворения. Иммуноферментный анализ крови, позволяет обнаружить антитела к различным возбудителям инфекции бактериологического и вирусного происхождения.

Клинический анализ мочи позволяет выявить следы крови и слизи, лейкоциты и другие компоненты, которых в норме быть не должно. Если этот анализ показывает отклонения в составе мочи, назначают специфические урологические анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому.

Назначаются бактериальные исследования мочи и мазка из влагалища (уретры), микроскопия мазка.

Современный метод, в основании которого лежит полимеразная цепная реакция, позволяет выявить фрагменты ДНК (РНК) любых патогенных микроорганизмов в отобранных образцах материала, наиболее информативное исследование, которое, однако, проводится далеко не во всех лабораториях даже в крупных городах.

Инструментальная диагностика при жалобах на рези в процессе мочеиспускания состоит в ультразвуковом исследовании, дающем визуальное представление о внутренних половых и мочевыводящих органах, наличии или отсутствии кист, опухолей, гиперплазии, конкрементов. Томография, компьютерная либо магниторезонансная, позволяет более подробно исследовать пораженный орган, цистоуретроскопия – внутренний эпителий мочевого пузыря и уретры.

Возможно потребуется консультация эндокринолога, ревматолога и других специалистов в зависимости от выявленных патологий.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Дифференциальная диагностика проводится на основании результатов всех лабораторных и инструментальных исследований. Тщательно проведенные обследования помогут выявить причину резей и своевременно назначить лечение венерической либо гинекологической болезни, удалить конкременты либо новообразования.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Рези при мочеиспускании могут быть вызваны множеством причин, поэтому и лечение воспалительного процесса в уретре подразумевает разнообразные терапевтические методики. Лекарства, используемые при лечении патологии мочеиспускания назначаются в зависимости от выявленного возбудителя воспаления. Чаще всего в лечебных схемах используются антибактериальные, фунгицидные и антивирусные препараты, обязательно проводят стимуляцию иммунной системы, дополнительно назначают местные процедуры – инстилляции.

Острые воспаления поддаются интенсивному лечению быстрее, чем хронические. Терапию начинают сразу с препаратов, которые должны уничтожить возбудителя инфекции. При хронических формах вначале назначают иммуномодуляторы, а позже приступают к основному лечению, направленному на эрадикацию патогенного микроорганизма. Наиболее часто уретрит (цервицит) появляется после незащищенного сексуального контакта. Чтобы эффективно вылечить заболевание, схема лечения назначается индивидуально с учетом чувствительности микроорганизма к определенным препаратам и переносимости данного лекарства пациентом. Если у больного обнаруживается сочетанная форма инфекции, это тоже учитывается при назначении препаратов. Также необходимо помнить, что все сексуальные партнеры также нуждаются в лечении.

При гонорейном уретрите чаще всего назначаются Цефаклор или Спектиномицин. Первый из них – препарат цефалоспоринового ряда бактерицидного типа действия, принадлежит ко второму поколению. Угнетает процесс размножения гонококков, препятствуя образованию их клеточных мембран, что приводит к гибели патогенной флоры. Проявляет активность ко многим видам бактерий, способных инфицировать мочеполовую систему, в частности – стрептококкам, стафилококкам, кишечной палочке (наиболее вероятным возбудителям цистита). Выпускается в капсулах и гранулах для изготовления суспензии, может быть назначен с младенческого возраста. При гонорейном уретрите пациентам старше 10 лет назначают однократную дозировку 3г, детям – дозируют индивидуально. Антибактериальное действие усиливается в сочетании с метронидазолом, что ценно при гонорейно-трихомонадном уретрите. Зато в сочетании с тетрациклинами, которые нередко назначают при хламидиозе, бактериальное действие уменьшается.

Спектиномицин – бактериостатик, попадая в клетку патогенного микроорганизма, блокирует его рост и развитие. В высоких дозах проявляет бактерицидные свойства. Применяется при сенсибилизации к β-лактамным антибиотикам. Пациентам назначаются внутримышечные инъекции препарата.

Оба лекарства обладают спектром побочных эффектов, включающих тошноту, рвоту, бессонницу, лихорадочное состояние и некоторые другие.

При обнаружении трихомонады в качестве возбудителя пациентам назначается Метронидазол, женщинам часто в форме свечей, что обеспечивает хороший терапевтический эффект в сочетании с отсутствием системного действия на организм. Суппозитории используют один раз в сутки перед сном, обычно в течение десяти суток. Эти свечи не назначаются беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушениями кроветворения и расстройствами нервной системы.

Микоплазма и хламидии чувствительны к Тетрациклину и его производным. Это классический антибактериальный препарат, имеющий широкий диапазон применения, его назначают и при гонококовой инфекции. Дозируют индивидуально в зависимости от формы выпуска препарата и вида бактериальной инфекции. Взрослым суточная доза не должна превышать двух грамм. Детям старше семи лет назначают в форме суспензии. Имеет множество побочных эффектов, может вызывать аллергические реакции, фотосенсибилизацию и кандидоз слизистых.

В настоящее время появилось множество штаммов бактерий, устойчивых к тетрациклинам. Поэтому при лечении бактериальных уретритов применяют препараты из группы фторхинолонов, например, Пефлоксацин, проявляющий активность к хламидиям, микоплазме, гонококкам, уреаплазме, кишечной палочке, стафилококкам и стрептококкам. Активный ингредиент препарата блокирует построение цепочки ДНК бактерий, вызывая их гибель. Эффективен при инфицировании мочеполовой системы. Назначают как внутрь, так и в виде капельных внутривенных инфузий в возрасте старше 15 лет. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. При лечении инфекционных заболеваний органов мочевыведения 400мг применяется однократно.

Кандидоз (молочницу) лечат с применением антигрибковых средств. Леворин применяется как перорально в виде таблеток, так и наружно в виде мази и водных взвесей. К этому средству чувствительны возбудители кандидоза и трихомонады. Оно практически не токсично и не накапливается в организме. Вследствие применения может развиться кашель и гипертермия. Перорально не назначается при острых кишечных инфекциях, заболеваниях печени, гастродуоденальных язвах, водные взвеси – при маточных кровотечениях. Назначается двух-трехразовый прием 400-500 тысяч единиц, длительность лечения от десяти до 12 дней. В детском возрасте суточную дозировку рассчитывают на килограмм веса ребенка: 0-1 год – по 25 тысяч единиц; 2-5 лет – 200 тысяч единиц; 6 и старше – 200-250 тысяч единиц. Суточную дозу делят на три или четыре приема.

При неспецифических воспалениях мочеиспускательного канала назначают антибактериальные средства с широким диапазоном активности.

При поражениях герпевирусной или аденовирусной инфекцией назначаются лекарства с антивирусным действием. Например, Неовир, угнетающий развитие вирусов в клетках с помощью активизации выработки организмом эндогенного интерферона. Препарат эффективен при хламидиозе и кандидозе. Не назначается детям, беременным и кормящим женщинам, при аутоиммунных заболеваниях. В период приема может повышаться температура тела до субфебрильных показателей, аллергия в виде крапивницы. Таблетки глотают целиком каждые 48 часов по 0,75г, внутримышечно – по 0,25г с тем же временным интервалом.

Лечение цистита проводят в нескольких направлениях: уничтожение патогенной флоры, снятие воспаления и нормализация оттока мочи. Используются те же фторхинолоновые антибиотики – пефлоксацин, цифран, офлоксацин и прочие, а также – Монурал или Нитроксолин либо противовирусные (Ацикловир) и противогрибковые средства (Леворин).

Монурал применяют при остром бактериальном цистите, неспецифическом бактериальном уретрите, бактериурии у беременных. Фосфомицин трометамол (действующий компонент Манурала) обладает активностью к большому количеству патогенных бактерий. Прием препарата проводится однократно. Терапевтическое действие препарата продолжается около двух суток. За это время происходит стерилизация урины. Взрослые пациенты принимают одноразовую дозу 3г. Дети старше пяти лет – 2г.

Для снятия болевого синдрома назначают средства, расслабляющие мышцы мочевого пузыря (Но-шпа), обезболивающие (Кеторолак, Бензокаин).

При образовании фосфатных и оксалатных камней, подагре назначают терапию Цистоном. Это многокомпонентный препарат, содержащий экстракты растений и обладающий способностью снимать воспаление, уменьшать вероятность кристаллических образований и вызывать их микродробление. Препарат обладает определенной противомикробной и спазмолитической активностью. Зарегистрированы редкие случаи сенсибилизации к ингредиентам препарата. Можно использовать в период беременности и лактации.

Микродробление и вывод кристаллических образований: препарат принимают трижды в день после еды, дети 2-5 лет – по половинке таблетки; 6-13 лет – по одной таблетке. Пациенты старше 14 лет – по две таблетки. Такие дозировки принимают в течение трех или четырех месяцев.

Для продолжения лечения препарат дозируют следующим образом: дети 2-5 лет – по четвертинке таблетки; 6-13 лет – по половинке таблетки. Пациенты старше 14 лет – по одной целой таблетке. Сниженную дозу принимают дважды в день. Прием проводят до полного выведения конкрементов из организма.

Инфекционные поражения мочевыводящих путей: препарат принимают трижды в день после еды, дети 2-5 лет – по половинке таблетки; 6-13 лет – по одной таблетке. Пациенты старше 14 лет – по две таблетки. Длительность лечения – от месяца до полутора. Рецидивы заболевания требуют следующего дозирования: дети 2-5 лет – по четвертинке таблетки; 6-13 лет – по половинке таблетки. Пациенты старше 14 лет – по одной целой таблетке. Прием троекратный в течение 1,5-3 месяцев.

Острая почечная колика купируется троекратным приемом: дети 2-5 лет – по половинке таблетки; 6-13 лет – по одной таблетке. Пациенты старше 14 лет – по две таблетки. Принимать до исчезновения симптомов.

В профилактических целях препарат принимают трижды в день от четырех до пяти месяцев в дозировках: дети 2-5 лет – по четвертинке таблетки; 6-13 лет – по половинке таблетки. Пациенты старше 14 лет – по одной целой таблетке.

Во всех случаях пациентам назначаются средства, укрепляющие иммунитет. Галавит – иммуностимулирующий препарат, оказывающий одновременно сильное противовоспалительное действие. Регулируя активность макрофагов, он улучшает устойчивость организма к инфекциям и блокирует производство провоспалительных агентов. Противопоказан беременным женщинам и лицам, сенсибилизированным к его ингредиентам. Побочные эффекты не зафиксированы. Возможен одновременный прием с любыми препаратами. Ректальные свечи Галавит назначают в случаях мочеполовых инфекций по следующей схеме: две единицы (2 г) – начальная доза, затем – по одной суппозитории дважды или трижды в течение суток до устранения симптоматики, далее каждые трое суток по одной суппозитории. В сумме на курс лечения уходит до 25 ректальных свечей.

Неинфекционные заболевания мочеполовой сферы лечат по схеме: первые два дня – по две свечи (2г) один раз в сутки; далее каждые трое суток по одной суппозитории. В сумме на курс лечения уходит 15-25 ректальных свечей.

При лечении заболеваний, вызывающих рези при мочеиспускании, назначают курсом витамины С, Е, группы В.

При лечении хронических процессов: хламидиоза у лиц обоего пола, цистита у женщин, уретрита и простатита у мужчин применяют инстилляции (вливание жидкого или эмульгированного лекарственного препарата в мочевой пузырь либо мочеиспускательный канал). Благодаря этим процедурам быстрее наступает выздоровление и уменьшается потребность в антибиотиках.

Физиотерапевтическое лечение в период острого состояния не проводится. В период выздоровления физпроцедуры будут очень полезны. При уретрите, цистите может быть назначен электрофорез с антибиотиками, позволяющий доставить их по назначению быстро и безболезненно. Ультравысокочастотная терапия, прогревание токами высокой частоты (диатермия) улучшает кровообращение в органах и местный иммунитет.

Применяется магнитная, лазерная, микроволновая и ультразвуковая терапия. Методы лечения подбираются индивидуально с учетом анамнеза, переносимости, сопутствующих заболеваний.

С венерическими инфекциями справиться народными средствами вряд ли возможно, неспецифические уретриты и циститы тоже гораздо быстрее проходят при медикаментозной терапии. Используя исключительно народные средства, можно слегка заглушить симптомы и перевести острое заболевание в разряд хронических. Однако, в комплексных схемах лечения найдется место и для применения средств народной медицины.

Воспаления мочевыводящих органов лечатся хорошо всем знакомыми петрушкой и укропом.

Полезно пить свежий сок петрушки. Его выдавливают из стеблей с листьями и корнями, хорошо очищенных и измельченных блендером. Принимают сок по столовой ложке в период выздоровления, он обладает противовоспалительным и мочегонным действием, содержит витамины группы В и аскорбиновую кислоту, но при тяжелых формах мочекаменной болезни в сочетании с воспалительным процессом, а также – беременным женщинам его лучше не употреблять.

А вот настоем зелени петрушки можно лечить цистит в любом случае, кроме аллергии на это растение. Готовят настой следующим образом: столовую ложку измельченной зелени заливают двумя стаканами холодной кипяченой воды. Воде для этого не дают сильно и долго кипеть, а выключают, когда начинают подниматься к поверхности мелкие пузырьки и остужают. Настаивают от восьми до десяти часов, порция предназначена для употребления в течение одного дня.

По такому же рецепту можно приготовить настой из семян петрушки в пропорции: одна чайная ложка семян на два стакана холодной кипяченой воды. Принимать так же.

Для лечения уретрита рекомендуется приготовить отвар петрушки на молоке. Петрушку выкладывают на дно эмалированной кастрюли и заливают молоком, чтобы была прикрыта. Закипятить и проварить минут пять, следя за тем, чтобы молоко не «убежало». Остудить, процедить, принимать по две столовых ложки каждые два-три часа.

Порошок из семян петрушки на кончике ножа можно принимать дважды или трижды в день.

Семена укропа тоже применяются при лечении цистита. Из них делается настой: одну столовую ложку сухих, перемолотых на кофемолке в муку, семян засыпают в термос и заливают 200мл кипятка, выдерживают не менее двух часов. Принимают по 100мл один или два раза в сутки.

Или отвар: в той же пропорции семена заливают кипятком и томят на водяной бане четверть часа, процеживают и принимают по ½ стакана от четырех до пяти раз в сутки.

Семена укропа противопоказаны лицам с пониженным артериальным давлением и патологиями желчного пузыря.

Самое, пожалуй, простое средство от уролитиаза – ежедневное употребление чая из кожуры яблок. Она может быть, как свежая, так и сушеная. Главное – пить его каждый день. Более точный рецепт этого чая выглядит так: высушить яблочную кожуру, измельчить в порошок и заваривать две чайные ложки порошка в стакане воды на двадцать минут. Упрощенный вариант, как утверждают, тоже работает.

Еще одно средство для тех, кто переносит мед – утром натощак в первые четверть часа после пробуждения выпивать стакан медовой воды (две чайные ложки меда развести в стакане чистой воды). Делать это надо ежедневно, результат зависит от запущенности заболевания и может проявиться и через месяц, и через полгода.

Лечение травами при цистите, уретрите, вагините предполагает подмывания, например, ромашкой. Отвар для этой процедуры готовят следующими образом: столовую ложку цветков заливают в эмалированной посуде ½ литра кипящей воды и доводят еще раз до кипения. Процеживают теплым и используют для подмывания.

Можно делать сидячие ванночки с ромашкой, заварив больший объем в пропорциях предыдущего рецепта.

При кандидозных поражениях отвар для подмывания или ванночек можно сделать с календулой по предыдущему рецепту.

При лечении заболеваний выделительной системы используется лист брусники. Настой брусничного листа готовят, залив столовую ложку сырья кипятком в объеме 200мл. Выдержать час, процедить и выпить за три приема в течение дня до еды.

Травяной сбор с листьями брусники: на три части листьев берется по две – цветков фиалки, листочков иван-чая, травы шалфея, одуванчика (все растение с корнем), по одной – листьев мяты, цветков ромашки, корня алтея (все растения должны быть измельчены). Столовую ложку фитосмеси заливают в термосе горячей (около 85℃) водой. Настаивают час. Схема приема: в первый день – восемь раз по ¼ стакана; затем каждый день количество приемов уменьшается на один, пока не останется четыре приема, продолжать до исчезновения симптомов. Настой можно использовать для подмываний и ванночек.

Боль в мочеиспускательном канале можно уменьшить, выпив на ночь отвар из липового цвета: щепоть сушеного сырья заваривают стаканом кипятка в эмалированной посуде и кипятят примерно 10 минут.

Хорошие результаты может дать гомеопатическое лечение пациентов с воспалениями мочевыводящих органов различного генеза, особенно с отягощенным анамнезом медикаментозной аллергии. При индивидуальном подборе гомеопатического лекарства обязательно учитывается, на каком фоне сформировалось мочеиспускательное расстройство. Целью гомеопатического лечения является повышение защитных сил индивидуума и активизация функциональных способностей его организма. Положительный терапевтический эффект гомеопатического лечения возможен только при правильном выборе конституционального препарата. При заболеваниях мочеполовой сферы назначают:

Aconitum (Аконит) – основной препарат при остром и внезапно развившемся цистите.

Arnica (Арника) – повреждения уретры в результате медицинских манипуляций и случайных травм.

Berberis (Барбарис) – эффективен при уролитиазе, причем и в детском возрасте, назначается при болях во время опорожнения мочевого пузыря в пояснично-боковой области, жжении в промежности (больше с правой стороны), пациентам с подагрой и артритом.

Borax (Бура) – рекомендуется как эффективное средство при кандидозе мочеполовых органов, особенно вызванном атибиотикотерапией; назначается при затруднениях с мочеиспусканием, никтурии, резях при и после мочеиспускания, болезненность уретры даже в промежутках между деуринациями.

Cannabis sativa (Конопля) – эффективен при патологиях мочеполовой сферы, включающих рези при деуринации, гнойные, слизистые и кровянистые выделения, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, давящую боль в процессе деуринации, воспалительные процессы в почках, выделение песка и мелких конкрементов с мочой, фимоз.

Equisetum (Хвощ) – назначается при резях в процессе мочеиспускания беременным женщинам и в послеродовый период, при большом количестве слизи и протеинов в моче, болях в области почек, мочевого пузыря, постоянных позывах к его опорожнению, недержании мочи в любое время суток.

Petroselinum (Петрушка) – острый цистит, уретрит у лиц обоего пола, в том числе у детей, рези и зуд внутри уретры, отверстие которой часто склеено выделениями; для представителей сильного пола – средство выбора при воспалении и доброкачественном новообразовании предстательной железы. Uva ursi (Медвежьи ушки) – геморрагический цистит, воспаление в сочетании с уролитиазом.

При проблемах с органами мочеполовой системы могут быть назначены и другие препараты, выбор за врачом.

В схемы медикаментозного лечения могут быть включены аптечные комплексные гомеопатические средства, например, Solidago Compositum S. Этот препарат показан при острых и хронических урологических патологиях, инфекционных болезнях, передающихся при сексуальном контакте, уролитиазе, подагре, аллергических заболеваниях, простатите и аденоме предстательной железы, стриктурах уретры и прочих заболеваниях мочеполовой сферы. Мультикомпонентное средство для инъекций, включающее ингредиенты растительного, животного, минерального происхождения, оптимизирующие функции и катализирующие процессы метаболизма мочевыводящего тракта, а также – нозоды, сродственные к нему. У препарата не зарегистрированы противопоказания и побочные действия.

Инъекции производятся всеми возможными способами (подкожно, внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, по сегментам или акупунктурным точкам). Частота введения от одной инъекции в неделю до трех, острые состояния купируются ежедневными инъекциями.

Возможен прием содержимого ампул внутрь. Дозируется во всех случаях следующим образом: в возрасте 6-12 лет – однократное введение 1,5мл; старше 12 лет – 2,2мл (целая ампула).

Возможно применение в сочетании с другими препаратами.

В качестве иммуностимулирующих средств при патологиях органов мочеполовой системы могут быть назначены следующие препараты.

Эхинацея композитум СН – комплексное гомеопатическое лекарство, содержащее 24 компонента. Показано при инфекционно-воспалительных процессах различного генеза, в том числе при пиелите, цистите, гломерулонефрите, падении иммунитета и интоксикациях. Противопоказано при активном туберкулезе, раке крови, ВИЧ-инфекции. Возможны реакции сенсибилизации (кожные высыпания и гиперсаливация). Назначается внутримышечно по одной ампуле от одной до трех инъекций в неделю. В редких случаях может наблюдаться повышение температуры тела как следствие стимуляции иммунитета, которое не требует отмены препарата.

Убихинон композитум, мультикомпонентный гомеопатический препарат, нормализующий обменные процессы, назначается при гипоксии, ферментативном и витаминно-минеральном дефиците, интоксикации, истощении, дегенерации тканей. Действие основано на активации иммунной защиты и восстановлении функционирования внутренних органов за счет компонентов, содержащихся в препарате. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения аналогично предыдущему средству.

При нарушении усвоения витаминов, для регуляции окислительно- восстановительных процессов, дезинтоксикации и восстановления нормального обмена веществ применяется Коэнзим композитум. Выпускается в ампулах для внутримышечного введения, принцип его действия и применения аналогичен предыдущим средствам.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга может быть необходимо, если рези при опорожнении мочевого пузыря вызваны травмами половых органов или промежности, при стриктурах уретры, фимозе.

Камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре далеко не всегда можно растворить консервативными методами. Тогда прибегают к их удалению хирургическим путем, используя методы контактного или дистанционного дробления, а иногда – и с помощью открытого хирургического вмешательства.

Новообразования, в основном, требуют оперативного лечения.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: