Повязка вельпо при вывихе плеча

Применяется чаще для фиксации руки при переломе ключицы

1. Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым углом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложечной области, а кисть — на надплечье здоровой стороны.

2. В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.

3. Повязка начинается несколькими круговыми ходами вокруг груди и руки.

4. Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.

5. Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикально вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая ло­коть снизу, переходит в горизонтальный тур.

6. Далее бинт повторяет направление всех ранее наложенных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вертикальных — кнутри на 1/3 ширины бинта.

7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.

Применяется для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча

1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).

2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.

3. Руку переводят на грудь.

4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вок­руг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.

5. Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

6. Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности боль­ного плеча под локоть.

7. Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.

8. Затем — косо вверх по задней поверхности грудной клет­ки к надплечью поврежденной стороны.

9. Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье.

10. Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клет­ки в подмышечную впадину здоровой стороны.

11. Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.

Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка

2. Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше закрепляющего хода до затылка.

3. Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой стороны.

4. Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.

В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.

Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Отрезают от бинта завязку длиной около метра.

2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

3. Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка

4. Продолжают его и доходят до завязки.

5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.

6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

7. Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы.

8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Колосовидная повязка на область плечевого сустава

Используется для прикрытия плечевого сустава и подмы­шечной впадины.

Восходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава

1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети пле­ча (рис. 51, а).

2. Потом бинт ведут по наружной поверхности по­врежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.

3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину его направляют на переднюю поверхность грудной клетки.

4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внут­ренней стороны.

5. Снова после перекреста в области плечевого сустава бинт ложится на предыдущий тур (2-й), закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину по здоровой стороне.

6. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав. Закрепляют конец бинта булавкой.

Колосовидная повязка на область плечевого сустава

Нисходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава

1. Фиксирующий тур делают вокруг грудной клетки на уровне подмышек (рис. 51,6).

2. Бинт проводится из подмышечной впадины здорового плеча наискось по передней поверхности грудной клетки на пе­реднюю поверхность перевязываемого плечевого сустава.

3. Огибает его, проходит через подмышечную ямку вперед и вверх на спину и протягивается в подмышечную впадину про­тивоположного плеча. Таким образом формируются восьмиоб­разные нисходящие витки с перекрестом на передней поверхно­сти перевязываемого плечевого сустава.

4. Повязку заканчивают закрепляющим туром в верхней трети плеча.

Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава

1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогну­том положении под углом около 160°

2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начи­нают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

3. Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.

4. Потом — вокруг голени через подколенную ямку на бед­ро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

5. Далее — вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещи­ваясь в подколенной ямке.

7. Закрепляют повязку в нижней трети бедра. Аналогичным способом повязка накладывается на локте­вой сустав.

Повязка на все пальцы кисти «Перчатка»

При необходимости забинтовать одновременно несколько пальцев накладывают повязку типа перчатки, которая представляет объединение спиральных повязок на каждый палец.

1. Бинтование начинают на левой руке с мизинца, на правой — с большого пальца.

2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья.

3. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к первой фаланге V пальца.

4. Отсюда накладывают обычную спиральную повязку к основанию пальца.

5. Закончив бинтование пальца, бинт переводят на тыл кисти и косо направляют его к локтевой стороне лучезапястно­го сустава.

Эта повязка очень проста по технике исполнения и занима­ет мало времени, ее делают бинтом шириной 7-10 см.

1. Первый тур бинта продольно спускается от нижней тре­ти предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая паль­цы, переходит на ладонь

2. Бинт далее идет до запястья, где его перегибают и дела­ют возвращающийся ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти.

3. Несколькими такими возвращающимися турами полно­стью закрывают пальцы.

4. Повязку заканчивают спиральными восходящими обо­ротами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предпле­чье круговыми ходами.

Косыночная малая чепцовая повязка

1. Косынку накладывают на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок.

2. Оба свободных конца проводят назад, перекрещивают под затылочным бугром, прижимая верхушку, и завязывают на лбу узлом.

3. Затем верхушку косынки заворачивают вверх и укрепляют с помощью булавки (рис. 9).

Треугольный затылочно-лобный чепчик

1. Косынку накладывают основанием на затылочную область, а вершина ее свисает спереди в области носа.

2. Концы обводят вокруг головы и завязывают спереди.

3. Вершину косынки заворачивают кверху над узлом и фиксируют булавкой (рис. 10).

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность

1. Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела.

2. Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу.

3. Верхний угол поднимают к противоположному плечу.

4. Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом сзади на шее.

5. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки (рис. 16).

Техника определения группы крови

1. На тарелку по секторам, обозначенным соответственно I, II, III, IV группе, нанести соответствующие стандартные сыворотки I, II, III группы (по две капли различных серий) и одну каплю IV группы размером 0,5-0,7 см в диаметре.

2. В каждую каплю стандартной сыворотки добавляют в 10 раз меньшую каплю крови больного, используя для каждой капли разный угол предметного стекла, и им же тщательно перемешивают.

3. Через 1 минуту добавляем в данную смесь сыворотки с кровью по 1 капле физраствора.

4. Медленно покачивая тарелку, наблюдают за реакцией агглютинации в течении 5 минут

если агглютинации не произошла ни в одной из стандартных сывороток – 0 (I) группа крови;

если агглютинация произошла в I и III группах стандартных сывороток – А (II) группа крови;

если агглютинация произошла в I и II группах стандартных сывороток – В (III) группа крови;

агглютинация произошла в I-II-III группах стандартных сывороток – АВ (IV) группа крови.

Выбрать маску для ингаляционного наркоза

Подобрать интубационную трубку для эндотрахеального наркоза.

1). Дозиметр служит для точного дозирования наркотические вещества. Чаще применяются ротационные дозиметры поплавкового типа (смещение поплавка указывает на расход газа в литрах за минуту).

2). Испаритель служит для превращения жидких наркотических веществ в пар и представляет собой емкость, в которую наливают анестетик.

3). Баллоны для газообразных веществ кислорода (голубые баллоны), закиси азота (серые баллоны) и др.

4). Дыхательный блок состоит из нескольких частей:

а) Дыхательный мешок используется для ручной ИВЛ, а также как резервуар для накопления избытка наркотические вещества.

б) Адсорбер служит для поглощения избытка углекислого газа из выдыхаемого воздуха. Требует замены через каждые 40-60 минут работы.

в) Клапаны служат для одностороннего движения наркотического вещества: клапан вдоха, клапан выдоха, предохранительный клапан (для сброса избытка наркотические вещества во внешнюю среду) и нереверсивный клапан (для разделения потоков вдыхаемого и выдыхаемого наркотические вещества)

В минуту к пациенту должно поступать не менее 8-10 л воздуха (из них не менее 20% — кислорода).

Цель: создать возможность для проведения манипуляций в полости рта

Показания: 1. Введение желудочного зонда пациенту в бессознательном состоянии. 2. Очищение полости рта от рвотных масс, инородных тел. 3. Отсасывание слизи. 4. Освобождение полости рта от инородных предметов ( в том числе зубных протезов ), очищение рта от грязи, слизи, земли и пр. перед проведением сердечно-лёгочной

Подготовить: 1. Роторасширитель. 2. Марлевые салфетки. реанимации.

1.Уложить пациента на спину.

1.Зажав носовые ходы пострадавшего, вынуждаем его разомкнуть челюсти или полностью открыть рот.

2.Вставить между коренными зубами верхней и нижней челюсти бранши роторасширителя, обтянутые резиной или бинтом, в сомкнутом состоянии.

3.Плавно открыть замок и поставить на ограничитель.

1.За неимением роторасширителя можно пользоваться шпателем, ложкой, деревянной палочкой и пр.

2. Если язык запал в глотку, нужно выдвинуть вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних.

источник

Повязки Дезо и Вельпо — особые способы перебинтовывания, которые применяются на этапе оказания первой помощи перед дальнейшей транспортировкой пострадавшего в травмпункт или травматологическое отделение стационара. Методика наложения повязки Дезо была придумана французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (1760-1795). Долгие годы эта повязка использовалась повсеместно, но сегодня ей на смену уже пришли современные, более удобные, простые и надежные способы фиксации. Тем не менее, в наше время повязка Дезо нередко используется для иммобилизации конечности на догоспитальном этапе, а также в процессе реабилитации после перелома плеча или ключицы.

Повязка Вельпо применяется также довольно часто. Основное показание для ее применения — это повреждения ключицы и плечевого сустава. Накладывать ее несложно, но только в том случае, когда есть навык и человек, который готов помочь при ее наложении.

Повязка Дезо используется преимущественно при переломе и травмах верхних конечностей, она помогает надежно зафиксировать руку в безопасном положении. Показаниями к применению такого способа обездвиживания руки считаются:

  • Переломы ключицы,
  • Переломы плечевой кости и вывих плеча,
  • Реабилитационный период после вывиха плеча.

Повязка позволяет достичь фиксации руки к туловищу пациента, при этом не происходит отведения плечевого сустава назад. Для применения этого способа можно воспользоваться готовым фиксирующим бандажом на плечевой сустав или же простым марлевым бинтом.

Чтобы наложить фиксирующую конструкцию, понадобится широкий бинт, ножницы и булавка, с помощью которой будет впоследствии зафиксирован бинт.

Врач (или другой человек, который оказывает первую помощь пострадавшему) усаживает пациента лицом к себе. Руку пациента необходимо согнуть под углом примерно 90 градусов, поместив в подмышечную впадину валик. Первый круговой тур прибинтовывает плечо пациента к грудной клетке. Далее бинт из противоположной подмышечной впадины направляется к надплечью больной стороны, перекидывается через надплечье назад и спускается вниз. Затем — на локтевой сустав, после чего процедура повторяется до тех пор, пока конечность не будет надежно зафиксирована.

Читайте также:  Отличие вывиха от перелома руки

Важно знать, что применение этого способа при переломе ключицы обязательно требует наложения нескольких дополнительных элементов, которые позволяют отвести плечо назад. Методика не может применяться при сложном оскольчатом переломе , а также при открытом переломе. В этих случаях наложение повязки Дезо только усугубит состояние пациента (может способствовать усилению смещения отломков кости, нанести дополнительные разрушения мягких тканей осколками кости).

Повязка Вельпо также хорошо знакома травматологам и хирургам. Бинтование пациента, у которого травмирована правая конечность, необходимо слева направо, для левой части плечевого пояса — наоборот.

Для создания повязки Вельпо требуется эластичный или простой марлевый бинт, можно нестерильный, а также валик, который будет впоследствии помещен в подмышечную впадину. Перед наложением повязки кисть поврежденной руки необходимо расположить на здоровом плече или надплечье. Угол между конечностью и плечом должен составлять приблизительно 45 градусов. Бинтование начинается с больной стороны плечевого пояса. На середине туловища бинт проходит на противоположную сторону, после чего плавно переходит на спину.Так повторяется несколько раз, пока не зафиксируется рука. Далее по спине, пройдя через область поврежденного надплечья, бинтом охватывается локоть. Таким образом фиксируется плечо.

Бинтование происходит по спирали. Чтобы добиться надежной иммобилизации, достаточно 2-3 тура повторения. При правильном наложении бинт перекрывается на ширину 1/3.

Основной целью этого способа бинтования является поддерживание и фиксировация травмированной руки. Бинт не дает ей совершать движений, приносящих болезненные ощущения. Как метод лечения — повязка не дает разведения предплечий, тем самым способствует вправлению отломков. Накладывать ее можно без предварительной подготовки, и даже самостоятельно, но кто-то обязательно должен помогать поддерживать кисть. В случае отсутствия бинта, в качестве перевязочного материала можно использовать полоски ткани.

Поскольку положение руки при этом нефизиологично, такая повязка не может накладываться на срок более 7 дней.

источник

Эта повязка названа в честь французского медика Альфреда Вельпо, который жил в Париже в 19 веке. Накладывают ее в тех случаях, когда поврежден плечевой сустав или ключица. Подробное описание техники наложения представлено в статье.

Повязка представляет собой особую технику наложения эластичного бинта на поврежденную конечность. При наличии определенных навыков с задачей может справиться не только профессиональный медик, но и любой другой человек, в отличие от наложения лечебных кинезио тейпов. К показаниям применения этого метода относят:

  • наиболее часто – для вправления вывиха сустава плеча;
  • реже – при переломе ключицы.

Бандаж позволяет достаточно надежно зафиксировать плечо и служит средством профилактики возможного смещения кости, а также выпадения костей плеча из суставной сумки.

Фактически никаких противопоказаний к применению этого способа нет. Но в некоторых случаях понадобится дополнительная консультация врача:

  • раковые опухоли, находящиеся рядом с поврежденным местом;
  • осколочные ранения;
  • различные повреждения и заболевания кожи, в том числе язвы, дерматиты, гнойничковые образования и т.п.;
  • аллергия на используемые материалы.

Для наложения бандажа понадобятся такие материалы:

  • бинт широкий стерильный (15-16 см в ширину);
  • эластичный бинт;
  • медицинские перчатки.

Схема накладывания повязки включает в себя следующие этапы:

  1. Сначала пациент сгибает поврежденную руку в локтевом суставе таким образом, чтобы пальцы оказались на противоположном плече. Предварительно в подмышечную впадину необходимо положить стерильный марлевый бинт и зажать его.
  1. Далее ленту ведем в подмышечную область здоровой конечности, а затем – на поверхность плеча противоположной стороны.
  1. Затем проводим ленту по поверхности локтя поврежденной руки, после чего тур уводим в подмышечную область на другую сторону.
  1. С передней стороны – опять по поверхности локтя, а затем – в подмышечную область противоположной стороны.

Если техника наложения повязки Вельпо выполнена правильно, бинт должен выглядеть примерно так (спереди, сбоку и сзади).

Схему наложения повязки Вельпо можно подробно рассмотреть на представленном видео:

Бинт накладывают на срок от 2–3 дней до нескольких недель. Уход за бинтами достаточно простой. За несколько дней они обычно загрязняются, поэтому периодически необходимо удалять ленты и стирать эластичный бинт, а марлевый – заменять новым мотком.

К тому же стоит обратить внимание на возможные ошибки, связанные с неправильной техникой наложения:

  1. Если бинты намотаны не слишком плотно, они будут соскальзывать. Поэтому необходимо либо сделать дополнительные туры, либо перебинтовать полностью.
  2. По мере ношения из-за активных движений пациента ленты тоже могут покинуть исходное положение. Тогда их можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в любом хозяйственном магазине.

Как таковых готовых повязок Вельпо в аптеках и интернет-магазинах не продается. Можно приобрести исходные материалы (марлевый и эластичные бинты). Также в качестве альтернативы можно воспользоваться повязкой Дезо, которая также используется при переломах ключицы, вывихах плечевого сустава. Ее стоимость колеблется от 850 до 3000 рублей. Правила использования и инструкция по уходу прилагаются к покупке.

Бандаж в основном накладывают медицинские сестры и фельдшеры, однако в экстренных ситуациях (сразу после полученной травмы) ленту придется наложить обычному человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим. Для этого можно воспользоваться представленной выше пошаговой инструкцией.

источник

Данная методика разработана Пьером Жозефом Дезо, и применяется на протяжении многих лет. Повязка «Вельпо» в большинстве случаев не является основным методом лечения травм. Она лишь служит в качестве надёжной фиксации для повреждённой руки на этапе оказания первой помощи пострадавшему.

Как правило, мягкая повязка «Вельпо» при переломе накладывается временно, до поступления пострадавшего в травмпункт. Предназначена она для фиксации травмированной конечности в неподвижном состоянии. Это необходимо для того, чтобы не происходило смещения кости при переломе.

Также данный бандаж может быть наложен при вывихе, чтобы не случилось повторного выпадения сустава после вправления. Иногда повязка назначается на период реабилитации после удаления молочной железы. В этом случае она носится до полного выздоровления пациента.

Примечание. Обычно время носки повязки «Вельпо» составляет не более 7 дней, а затем её меняют на более удобный бандаж. Объясняется это тем, что повязка может препятствовать нормальному кровообращению.

Прежде чем накладывать повязку «Вельпо», необходимо подготовиться. Если присутствуют открытые раны, нужно их обработать антисептиком (йод, хлоргексидин или перекись водорода). Затем наложить на повреждённую область марлевую ткань, сложенную вчетверо и зафиксировать её по краям лейкопластырем. Чтобы сделать правильно фиксирующую повязку «Вельпо» потребуются:

  • вата (для валика);
  • бинт (лучше эластичный).

Если под рукой нет ни того, ни другого, то вместо валика можно использовать пластиковую бутылку объёмом 0,5 л, наполовину наполненную водой. Вместо бинта, можно использовать любой лоскут, порезанный на длинные полоски.

Во избежание нанесения ещё большего вреда пострадавшему, следует внимательно ознакомиться со схемой наложения:

  1. Пострадавший находится в положении стоя или сидя, позвоночник прямой.
  2. Ладонь травмированной руки находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
  3. Локоть необходимо согнуть под углом (примерно 45°).
  4. В подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик.
  5. Рука фиксируется в данном положении тремя — четырьмя витками бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель — плотно притянуть руку к туловищу.
  6. Если повреждена правая рука, то витки бинта должны быть слева направо. В случае травмы левой конечности, бинт наматывается справа налево.
  7. Далее, производятся спиралевидные витки через грудь и пострадавшую руку по направлению сверху к локтевому суставу.
  8. Затем бинт прокладывается наискось по спине, через травмированную сторону, перекидывается через плечо и подхватывает локоть.
  9. После этого бинт поднимается к подмышечной впадине здоровой руки с последующими витками через грудь и повреждённую руку.
  10. Каждый последующий горизонтальный виток должен наполовину перекрывать предыдущий. А каждый вертикальный приближается к ключичной части.

Важно! Обычно, опытному врачу достаточно сделать по 1—2 витка в каждом направлении, чтобы как следует зафиксировать повреждённую руку. Если нет навыков бинтования данным методом, то лучше делать по 3—4 витка. Это поможет плотно закрепить руку и не допустить ненужных движений.

Техника «Вельпо» — непременно хороший способ для оказания первой помощи. Но кроме преимущества, есть и недостатки. Во-первых, повязка может препятствовать дальнейшему вправлению вывиха. Во-вторых, чтобы наложить её, необходимы некоторые навыки, и с первого раза может не получиться.

Следует учитывать, чем правильнее наложить повязку, тем качественней будет результат. Если сделать её неправильно, то можно навредить пострадавшему ещё больше. Поэтому лучше потренироваться 2—3 раза перед тем, как приступать к наложению повязки «Вельпо» на травмированную конечность.

источник

В своей ежедневной практике хирурги и травматологи часто сталкиваются с такими диагнозами, как перелом ключицы или вывих плечевого сустава. В XIX веке анатом и хирург из Франции Альфред Вельпо разработал оптимальную при таких травмах технику перевязывания, которая и получила его имя. Эта повязка существенно облегчила состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.

Освоить технологию этой перевязки несложно. Достаточно несколько раз потренироваться и навык её накладывания надолго отложится в памяти.

В основном повязка Вельпо используется при вывихах плечевого сустава. Реже она применяется при ключичном переломе.

Техника перевязки Вельпо обеспечивает надёжную фиксацию плеча в случаях, когда пострадавшего необходимо безопасно доставить в медицинское учреждение.

Помимо обеспечения неподвижности мягкая повязка Вельпо актуальна и в послеоперационный период при удалении молочной железы. В этом случае повязка эксплуатируется довольно длительный период, который определяется лечащим врачом.

Противопоказаний при наложении повязки Вельпо не существует, но вероятны осложнения в виде нарушения кровообращения при тугом перевязывании.

Практически любые хирургические манипуляции невозможны без наличия бинта. При отсутствии открытых ран для повязки Вельпо подходит обычный нестерильный бинт. При отсутствии специального перевязочного материала может подойти даже отрез ткани. Но только при условии, что он будет узкий и длинный.

В некоторых ситуациях при наличии ран кожа предварительно обрабатывается 70%-ным спиртом или 1%-ным йодом. Затем на рану обязательно накладывается стерильная салфетка.

Кроме того, при перевязке понадобится валик небольшого размера, который подкладывается в подмышечную область. Такие валики можно легко сделать из множества подручных средств. Например, роль валика может играть пластиковая бутылка объёмом 0,5 л, наполненная водой.

Правильное наложение повязки Вельпо состоит в следующей поэтапной технике бинтования:

  1. К пострадавшему необходимо встать лицом, чтобы контролировать его текущее состояние.
  2. Максимально осторожно согнуть предплечье в локтевом суставе до образования острого угла, после чего локоть необходимо уложить на подложечную часть. При этом на надплечье должна располагаться кисть, которая касается другой, не травмированной стороны.
  3. В подмышечную зону уложить ватно-марлевый валик.
  4. Бинтование начинается с нескольких круговых ходов вокруг руки и груди.
  5. В косом направлении через спину из подмышечной впадины здоровой стороны бинт ведётся на надплечье травмированной стороны.
  6. Затем бинт вертикально вниз спускают через ключицу, обязательно пересекая плечо над локтём и, огибая его внизу, направление бинта переходит в горизонтальную плоскость.
  7. Далее повторяются все предыдущие манипуляции бинтом. При этом горизонтальные обороты смещаются вверх, а вертикальные должны уходить на 1/3 часть ширины бинта.
  8. После наложения всех слоёв, конечность фиксируется к грудной клетке.

Если опыт в подобных перевязках имеется, то для оптимального закрепления травмированного плеча бывает достаточно 3 или 4 бинтовых витков. При отсутствии навыков производятся 7 повторений.

Более наглядно изучить технологию бинтования можно посмотрев видео.

Повязка Вельпо в полной мере выполняет все наложенные на неё функции, а именно фиксацию и поддержку конечностей. Кроме того, такая техника перевязки довольно быстро усваивается.

Однако стоит отметить, что перевязка Вельпо не считается лечением и даже может служить помехой при вправлении руки при вывихах. Отрицательным моментом также является положение руки, которое часто приносит неудобства больному.

источник

Знаменитым французским хирургом XVIII века, принимавшим активное участие в войнах, разработан способ фиксации при повреждениях верхней конечности. В его честь он был назван повязкой Дезо, которая применяется для наложения на плечевой сустав до сегодняшнего дня.

Современная травматология использует ее в классическом варианте и различные модификации, предназначенные для обездвиживания плечевого сустава и всей руки. Повязка Дезо незаменима, когда нужно оказать первую доврачебную помощь при травме, техника наложения проста. С учетом высокого травматизма на производстве, в быту, ее необходимо освоить каждому.

Преимуществом фиксации является возможность обездвижить всю верхнюю конечность, фиксировав ее к туловищу, исключить любые ее движения во всех суставах. В то же время ношение повязки не приводит к сдавливанию тканей руки и нарушению ее кровообращения, если она наложена правильно.

Кроме того, важным моментом является простота наложения и доступность материалов.

Достаточно широкого бинта – марлевого или эластичного из аптечки, чтобы быстро оказать помощь пострадавшему.

Читайте также:  Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра у детей

Повязка Дезо и ее различные варианты могут применяться как для оказания первой помощи, так и для лечения.

Показаниями для транспортной иммобилизации при травмах являются:

  • вывих плеча;
  • травмы плечевого сустава – ушиб, растяжение и разрыв связок;
  • перелом ключицы;
  • перелом шейки плеча;
  • перелом костей предплечья;
  • повреждения локтевого сустава – ушибы, растяжения и разрывы связок.

В процессе лечения фиксацию применяют в следующих случаях:

  • после операции при переломе ключицы, плеча, разрыве связок;
  • после закрытого или открытого вправления вывиха плеча;
  • в начальном периоде реабилитации после травм;
  • при остром воспалительном процессе в плечевом суставе.

При всех своих преимуществах повязка не может быть наложена при открытых повреждениях верхней конечности и плечевого пояса, когда имеется кровотечение, необходимы меры по его остановке и постоянный контроль.

Также в случае сложных осколочных переломов и переломо-вывихов с выраженным смещением и деформацией конечности нельзя ее применять, потому что для наложения придется выпрямлять руку и сгибать в локтевом суставе. Этого делать при оказании помощи нельзя, нужно постараться фиксировать конечность в таком положении, как она есть, с помощью имеющихся средств.

Все, что нужно приготовить, это: бинт шириной не меньше 20 см, ножницы, булавку или липкую ленту, небольшой валик из мягкой ткани или ватно-марлевый. Чтобы повязка максимально выполняла свою функцию фиксации, не вызывала неудобств и нежелательных явлений, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Усадить пострадавшего лицом к себе, успокоить, дать расслабиться.
  2. Перед наложением в подмышечную область поврежденной руки помещают валик, после чего руку осторожно приводят к туловищу.
  3. Сгибают руку в локтевом суставе под прямым углом, кисть должна быть расслаблена, здоровую руку отводят в сторону.
  4. Обвивают 2 раза бинтом вокруг грудной клетки вместе с прижатой к ней рукой над уровнем локтя. При этом, если фиксируют правую руку больного, бинт ведут вокруг груди слева направо.
  5. Сделав 2 витка на спине, бинт ведут спереди грудной клетки косо вверх на вершину плечевого сустава больной руки, огибают его и опускают тур бинта вдоль задней поверхности плеча.
  6. Огибая область локтя, бинт ведут впереди косо вверх в подмышечную область здоровой стороны, с нее переходят на спину и повторяют предыдущий ход.
  7. Конец бинта завязывать нельзя, его фиксируют к основной повязке булавкой или пластырем.

При наложении на левую руку алгоритм действий такой же с той разницей, что бинтовать начинают в другом направлении – справа налево.

При наложении повязки нельзя допускать такие ошибки:

  • фиксировать руку в неправильном положении, это может привести к смещению отломков, усилению болей;
  • бинтовать слишком туго, можно пережать кровеносные сосуды, вызвать отек руки;
  • бинтовать недостаточно туго, оставлять возможность движений руки при транспортировке больного;
  • использовать вместо бинта полоски ткани, простыни, шарфы и другие материалы, они не обеспечат нормальной фиксации.

Сегодня очень популярны выпускаемые промышленностью готовые повязки Дезо – бандажи различных моделей. Они удобны в использовании, обеспечивают быструю, надежную и регулируемую фиксацию с помощью крючков, «липучек», замков.

По своей сути это – фиксирующие бандажи для плеча и предплечья, их можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники и ортопедии, а также в интернет-магазинах. Цена варьирует от 800 до 4000 рублей , в зависимости от типа модели, материалов, жесткости фиксации. Все типы подобных фиксирующих повязок подбираются в соответствии с размером, в большинстве случаев они маркируются по размеру одежды – S, L, M, XL и так далее, или же соответствующими им номерами 1, 2, 3, 4.

Продолжительность ношения фиксирующей повязки индивидуальна, она зависит от характера патологии и определяется специалистом-травматологом.

В среднем время фиксации может варьировать от нескольких дней до 4-6 недель.

Если иммобилизация наложена временно лишь для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, никакого ухода за ней не требуется. Нужно лишь следить, чтобы не смещались туры бинта и не ослабла фиксация.

При длительном ношении повязки нужно следить за ее чистотой, чтобы не возникло инфицирование конечности патогенными микробами. В случае загрязнения или намокания нужно наложить ее заново, но при этом следить, чтобы в процессе снятия и нового бинтования рука оставалась в прежнем положении.

На область плечевого сустава накладываются и другие виды повязок:

  • гипсовый вариант повязки Дезо – фиксируют только в условиях больницы с целью жесткой и длительной иммобилизации при переломах;
  • повязка Вельпо – альтернатива классической повязки Дезо с той разницей, что руку сгибают в локтевом суставе под острым углом, кисть поврежденной руки при этом фиксируется на уровне плечевого пояса здоровой стороны, меньше отекает, показания к наложению такие же;
  • восьмиобразная повязка и кольца Дельбе – накладываются на оба плечевых сустава, обеспечивая отведения плеч при переломе ключицы;
  • косыночная повязка – применяется только для оказания первой помощи, подвешивает руку к шее, исключая движения в плечевом и локтевом суставах.
  • колосовидная – для перевязки плеча и сустава при наличии открытых повреждений, фиксации перевязочного материала на ране.

В процессе лечения при повреждениях и заболеваниях оптимальный вариант повязки определяет врач в каждом конкретном случае. А для оказания первой помощи при травмах повязка Дезо является оптимальным вариантом.

Ежедневно плечевые суставы совершают множество действий, поэтому они легко травмируются. Вывих плеча составляет около 50% подобных повреждений. Такая частота обусловлена анатомическим строением и подвижностью соединения кости.

В травматологии различают следующие виды смещений:

  • первичные;
  • произвольные;
  • врожденные;
  • привычные;
  • патологические.

Врожденный вывих возникает при родах после прохождения лонного сочленения. Восстановление работы сустава происходит в родильном зале после появления ребенка. Первичные травмы плеча сопровождаются осложнениями или проходят без них. В первом случае ущерб наносится окружающим тканям и структурам. При несвоевременном лечении вывих переходит в привычный. Это повторная травма поврежденного участка.

Патологические вывихи плеча связаны с болезнями костей или суставов, что вызывает неустойчивость структуры тканей. После вправления не возвращаются прочность и эластичность, что увеличивает риск рецидива. Хроническое состояние возникает после туберкулеза, остеомиелита и опухолей. Нестабильность строения суставов становится причиной появления произвольного вывиха.

В зависимости от направленности головки плечевой кости такие травмы делят на передние, задние и нижние. У 90% травмированных наблюдается первый вид, когда плечо смещается под клювовидный отросток лопатки. Сдвиг кости в сторону ключицы свидетельствует о подключичной травме. При падении на вытянутую вперед руку головка кости перемещается вверх и к спине, что указывает на задний вывих. Нижний ушиб не позволяет опустить конечность, поэтому ее держат над головой.

По времени получения существуют свежие и застарелые повреждения. К первым причисляют те, что возникли в течение 3 дней. Если сдвиг сустава возник позже месяца, его относят к застарелым.


После ушиба верхняя часть руки деформируется и ограничивается в движении. Облегчение наступает, если здоровая конечность фиксирует больную под углом. Плечо становится плоским, акромион выступает под кожей и образуется впадина.

Когда кости перемещаются к лопатке, сустав не поворачивается внутрь или в сторону. Меньше боли приносит наружное вращение. Головка кости четко ощущается во время пальпации под ключицей. Приподнятость конечности и выпуклость вперед клювовидного отростка — внешнее проявление задней травмы. Дискомфорт возникает при попытке покрутить или отодвинуть руку. Нижний вывих плечевого сустава позволяет согнуть конечность в локте, а верх кости прощупывается под мышкой.

Внешние признаки патологии дают возможность практически безошибочно поставить диагноз. Такое повреждение проявляется по-разному, но общие для пострадавших симптомы следующие:

  1. Сильные болевые ощущения в суставе, что свидетельствует о разрыве суставной капсулы, ушибе мышц или сухожилий. При повторном травматизме боль минимальная или отсутствует.
  2. Деформация поверхности. Плечи становятся несимметричными, и прощупывается головка плечевой кости.
  3. Затруднение движений. Если перемещать конечность с помощью постороннего, возникает пружинистое сопротивление — сокращение мышц, связок и суставной сумки в ответ на боль.
  4. Частичная или полная потеря чувствительности. Травмированные сосуды сдавливаются, и повреждаются нервы в плечевой области.
  5. Отечность проявляется как результат борьбы организма с воспалительным процессом после вывиха головки плечевой кости. Она сопровождается нарушением эластичности кожного покрова, бледностью и припухлостью места ушиба.
  6. После нарушения кровообращения возникает цианоз. Кисти и пальцы рук синеют и становятся холодными.


Вывихи сопровождаются осложнениями. Если в момент травмы возник хруст и деформация участка, существует вероятность перелома кости плеча, акромиона или ключицы. Слабость и онемение конечности указывают на ушиб подмышечного или лучевого нерва. Повреждения Банкарта и Хилл-Сакса обнаруживают после обследования. Первую болезнь вызывает разрыв суставной капсулы и отрыв передней суставной губы. Второй дефект связан с переломом задней головки кости плеча.


Комплекс действий подразумевает правильное наложение повязки при вывихе плечевого сустава. До начала процедуры вызывают врачей, поскольку вправление проводится на протяжении 1-2 часов после травмы. Самостоятельно вправлять сустав нельзя, но конечность обязательно перевязывают для обездвиживания области плеча. Интенсивность боли снижается, если отвести руку от туловища и согнуть в локте. В таком положении конечность фиксируют.

В виде фиксатора используют любые подручные средства: платок, шарф, ремень, галстук. Вещь складывают пополам, а концы протягивают за шею и связывают. Это создает петлю на уровне груди, куда перемещают травмированную руку. Косыночная повязка при вывихе плечевого сустава разгружает и предоставляет покой. Отсутствие открытых ран позволяет использовать холод. Лед устраняет отеки, что упрощает постановку диагноза. Препараты с ибупрофеном, диклофенаком или нимесулидом уменьшают боль.

Пальпация помогает обнаружить нарушения округлости плеча. Отсутствие пульса на руке означает, что повредились сосуды или нервы в подмышечной впадине. Для выявления осложнений и определение типа вывиха проводят процедуры:

  1. Рентген делают всегда при подозрении на травму. Вправлять плечо без снимка запрещено. Рентгенограмма показывает участок в прямой и осевой проекциях. Этот метод позволяет определить задний, нижний или передний вывих плеча.
  2. Компьютерная томография.
  3. МРТ назначают для определения размера повреждений суставной капсулы, мышц и связок. Процедура проводится для оценки состояния сосудов плеча.
  4. Ультразвук используется для обнаружения избытка крови в полости сустава. Метод подходит для обследования разрывов тканей, а доплерное УЗИ указывает на проблемы с кровотоком.

Для распознавания ушиба подкрыльцового нерва после вправления просят отвести конечность при сопротивлении. Работа мышц при этом говорит о целостности нервного волокна. Первичный вывих усугубляется повреждением сухожилий-ротаторов. Осмотр не позволяет выявить проблему, но слабость в руке является причиной для проведения МРТ или артроскопии.


Вправление проводится под наркозом, а пожилым больным вводят анестетик. Для восстановления функций сустава используют распространенные методы Кохера, Гиппократа и Мотта. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку на 3 недели. Она состоит из валика, который крепится возле подмышки, и 2-3 тур гипсового бинта. Переломы замедляют процесс заживления и ограничивают движения на 2 месяца.

Проявление нестабильности сустава и формирование привычного вывиха считаются показаниями к проведению открытого вмешательства. Повреждение фиксируют спицами и лавсановыми швами. Для устранения травмы проводят такие типы операций:

  1. Бакарта — малоинвазивная процедура. В полость сустава вводят артроскоп, чтобы его стабилизировать. Подлопаточная мышца рассекается по вертикали, и капсулу прикрепляют к суставной впадине.
  2. Турнера — проводится через маленькие надрезы на коже. Суставную капсулу вскрывают и вырезают эллипсовидный лоскут. При таком хирургическом лечении вывиха почти не травмируются мягкие ткани, а возобновление функций плечевого сустава занимает мало времени.
  3. Путти — применяют при наличии осложнений. Для доступа к поврежденному участку делают Т-образный разрез и рассекают мышцы. Проводится сшивание сумки для укрепления фрагмента. Для проведения этих манипуляций руку фиксируют в положении наружной ротации.
  4. Бойчева — в соединительной оболочке кости отсекают треугольник клювовидного отростка. Вырезанную часть размещают под подлопаточной мышцей для увеличения толщины капсулы.


Оперативное вмешательство происходит другими методами: капсулофилия, теносуспензия, костные трансплантации и аллопластические операции. Хирургическое лечение требует продолжительного восстановительного периода и не исключает повторного вывиха.


Лекарства при вывихе относятся к вспомогательной терапии. После повреждения возникает интенсивная боль, поэтому допускается применение анальгетиков. В процессе вправления первичного вывиха плечевого сустава принимают спазмолитики. Препараты расслабляют мышцы и устраняют боль. Как релаксанты, используются Лоразепам или Диазепам. Доктор оценивает степень боли и подбирает нужные средства. Среди обезболивающих применяют Спазмалгон, Темпалгин или Фентанил. Лидокаин прописывают, если остальные лекарства не действуют.


При получении травмы прикладывание льда снимет отек и ослабит болевые ощущения. Компрессы делают каждые 2-3 часа по 30 минут. Для предоставления покоя конечность обездвиживают при помощи повязки.

Народные средства справляются с отеками и болью, если они применяются систематически. Настой на основе пижмы способствует восстановлению функций сустава. В процессе заживления повреждений используют мазь с прополисом. Компрессы с девясилом или брионией применяются для лечения плеча после вправления.

Читайте также:  Если есть вывих шейных позвонков

Обезболивающим эффектом обладает василек. Он помогает при вывихах с растяжением связок. Компресс из молока помогает устранить последствия повреждений. Марлю смачивают в теплой жидкости и прикладывают к опухшему месту. Сверху закрепляют шерстяным платком.

После вправления ортопед дает рекомендации для возобновления работы плеча. При простой травме через 7 дней возвращается прежняя подвижность, но застарелый вывих требует длительного курса лечения. Действия в первую неделю:

  • ношение повязки;
  • физиопроцедуры и разрабатывание кистей рук для правильного кровоснабжения;
  • изменения в рационе;
  • использование противовоспалительных медикаментов по рецепту врача.

Следующие 2-4 недели нагружают травмированную область. Упражнения ЛФК способствуют укреплению плечевого сустава. Гимнастика помогает разработать дельтовидные, трапециевидные мышцы и бицепсы. Магнитное поле, лазер и облучение относятся к безопасным методам восстановления после травмы.

Массаж улучшает приток крови в месте вывиха. Процедура снимает отеки, не допускает атрофии мышц и укрепляет их. Физиотерапия помогает полностью вернуть подвижность плечевого сустава и укрепляет травмированный участок. Возобновлению работы плеча способствуют витамины и иглоукалывание.

Повязка Дезо была изобретена французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (с 1760 до 1795 года).

В предыдущие годы эта повязка использовалась повсеместно, однако сегодня ей на смену пришли другие, более удобные как для пациента, так и для врача способы фиксации.

В современной медицине Дезо используется преимущественно для иммобилизации конечности на догоспитальном этапе, а также в процессе реабилитации после перелома плеча или ключицы.

Повязка Дезо на плечевой сустав используется при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки. Показанием к применению являются:

При этом с помощью повязки достигается фиксация конечности к туловищу, однако отведения плечевого сустава назад не происходит.

При использовании метода Дезо для длительной фиксации при переломах ключицы требуется наложение дополнительных элементов, позволяющих отвести плечо назад.

Способ Дезо не применяется при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как ее наложение может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.

Можно купить готовый фиксирующий бандаж на плечевой сустав, а можно наложить по средствам бинта.

Пациента усаживают лицом к себе, травмированную конечность сгибают под углом в 90˚, в подмышечную впадину помещают валик, обмотанный бинтом или марлей. Для наложения фиксирующей конструкции необходим бинт шириной 20 сантиметров, булавка, которой в дальнейшем будет фиксироваться бинт, ножницы.

В критических условиях достаточно одного лишь бинта. При необходимости можно использовать эластичный бинт или длинную широкую полоску ткани.

Техника наложения повязки Дезо:

  • Сначала накладываются 2 закрепляющих тура бинта, проходящих по прижатой к телу поврежденной руке и боковой поверхности тела со здоровой стороны. Здоровая рука при этом остается свободной;
  • Со здоровой стороны по передней поверхности тела бинт косо переводят на надплечье травмированной руки;
  • Бинт опускают под локоть больной руки по ее задней поверхности;
  • Огибая локоть, бинт по передней поверхности тела направляют в подмышечную впадину противоположной стороны, оттуда – на травмированное предплечье по задней поверхности;
  • Бинт проводят по передней стороне больного плеча с выведением его под локоть. Далее бинт направляют в подмышечную впадину и закрепляют 2-мя турами через грудь пострадавшего, по его больной руке и спине;
  • Производится фиксация булавкой.

При наложении на период транспортировки пациента в стационар повязка Дезо не требует особого ухода. Если же она используется в качестве постоянного средства фиксации (после вправления вывиха, при невозможности применить более надежные методики иммобилизации), она требует определенного ухода:

  • Повторное наложение

Повторное наложение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении бинтов, а также при ее ослаблении, возникающем из-за излишней активности пациента. Старую при этом снимают полностью и заменяют ее новой. Травмированную конечность необходимо придерживать в том положении, в котором она была зафиксирована.

  • Коррекция положения

Туры повязки могут соскальзывать с надплечья пациента. При этом полностью менять повязку не обязательно. Сместившиеся туры можно уложить на место и дополнительно зафиксировать булавкой. При постоянном смещении элементов Дезо ее следует заменить полностью.

Сроки использования могут варьироваться в широких пределах. На догоспитальном этапе время фиксации конечности посредством этого метода напрямую зависит от сроков доставки пострадавшего в стационар.

При использовании повязки Дезо для фиксации плеча после вывиха срок ее ношения может составлять от 1 до 3-4 недель.

При этом пациенты молодого возраста подвергаются более длительной иммобилизации, чем больные старше 30-40 лет. Это связано с высокой физической активностью молодежи, приводящей к повторным вывихам.

Приблизительно такими же являются и сроки ношения при переломах плеча или ключицы. Стоит заметить, что в таких случаях способы фиксации с применением обычного бинта используются крайне редко, только в ситуациях, когда наложение гипса или полноценной шины по каким-либо причинам невозможно.

После снятия повязки, в период реабилитации важны занятия ЛФК и правильно питание.

Могут быть допущены следующие ошибки:

  • Конечность находится в неправильном положении – при этом отломки кости могут смещаться, фиксация оказывается неполной и некачественной;
  • Бинтовые туры накладывается слишком туго – ошибка приводит к усилению болевых ощущений, нарушению кровообращения в зафиксированной конечности;
  • Туры наложены слишком слабо – бинт соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального предназначения, конечность меняет положение;
  • Неравномерное давление на поверхность тела – на участках, где бинт наложен чрезмерно туго, он будет пережимать кровеносные сосуды. Там, где бинт наложен с малым натяжением, повязка потеряет свое первоначальное положение, сползет вниз;
  • Повязка изготовлена не из того материала. Порой люди, оказывающие пострадавшему помощь до приезда скорой, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, спадают, не выполняют свою функцию. Простыню лучше использовать для наложения повязки «косынка». Здесь она будет более уместна.

К списку альтернативных повязке Дезо методов фиксации можно отнести:

  • Кольца Дельбе;
  • 8-образная повязка;
  • «Косынка»;
  • Повязка Вельпо.

Кольца Дельбе представляют собой 2 кольца, сделанных из бинта или широких ремней и проведенных через надплечья пострадавшего. За спиной кольца соединяют таким образом, чтобы они разводили плечевые суставы пациента в стороны.

Восьмиобразная повязка является усовершенствованным вариантом колец Дельбе. Для ее изготовления используется бинт, который накладывают таким образом, чтобы надплечья больного оказались разведены, а за его спиной повязка обрела вид цифры «8».

Косыночная повязка является наиболее простой в наложении. Используется квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растягивания мышц, которые могут развести костные отломки при переломе.

Повязка Вельпо является разновидностью Дезо. В данном случае конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пострадавшей конечности больного находится в районе здорового надплечья. Достоинства и недостатки Вельпо аналогичны таковым при использовании Дезо.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

источник

Повязка Вельпо показана пациентам с вывихами и переломами плеча и ключицы, также ее применяют при удалении молочной железы и после оперативных вмешательств. Расскажем, как выполняется данная повязка, какова техника ее наложения, какие ошибки может совершить неопытный медработник.

Повязка Вельпо предназначена для фиксации поврежденных конечностей на этапе оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В основном применяется для иммобилизации поврежденной руки. Повязка разработана в 19 веке французским хирургом Альфредом Вельпо. Применение повязки значительно облегчило состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.

В связи с этим Вельпо повязка алгоритм наложения будет рассмотрен далее накладывается при таких показаниях, как:

  • Вправление вывиха плечевого сустава.
  • Перелом ключицы.
  • Удаление молочной железы.
  • Послеоперационная реабилитация.

Применение повязки при вывихах и переломах позволяет предотвратить смещение кости или повторное выпадение сустава из сумки. После необходимого лечения повязка Вельпо заменяется другими видами бандажа.

Перед наложением повязки готовится необходимый инструментарий и осуществляется подготовительная работа.

Так, если у пациента присутствуют открытые раны, их необходимо обработать йодом, хлоргексидином или перекисью водорода. Далее на рану накладывается сложенная вчетверо марля, которую фиксируют по краям лейкопластырем.

Для наложения повязки потребуются:

  • обычный или эластичный бинт;
  • вата для изготовления валиков.

В чрезвычайных ситуациях вместо бинта используют порезанный на длинные полоски лоскут, вместо валика – пластиковая бутылка объемом 0,5 литров, наполненная наполовину водой.

Повязка Вельпо накладывается пациенту по следующему алгоритму:

  • Пациенту помогают принять удобную позу – лицом к медсестре, в положении стоя или сидя, позвоночник – прямой.
  • Вельпо повязка техника наложения начинается с правильного размещения поврежденной конечности – ладонь находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
  • Локоть пациента сгибается под углом 45°.
  • Ватный валик вкладывается в подмышечную впадину.
  • В первую очередь рука фиксируется в данном положении 3-4 оборотами бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель медработника на данном этапе –плотно притянуть конечность к туловищу.
  • При травмах правой руки обороты ведутся слева направо, для левой руки – справа налево.
  • Через грудь и пострадавшую руку проводятся спиралевидные витки, по направлению сверху к локтевому суставу.
  • Далее бинт проводят наискосок по спине через травмированную область, затем он перекидывается через плечо и захватывает локоть.
  • После этого бинт поднимается через подмышечную впадину здоровой стороны, в последующем обороты проводятся через повреждённую руку и грудную клетку.
  • Следующие обороты повязки должны наполовину перекрывать предыдущие. Каждый вертикальный виток приближается к ключичной части.

Для правильного наложения повязки Вельпо опытному врачу или медсестре требуется 1-2 витка.

Если техника выполнена по данному алгоритму, этого достаточно для того, чтобы надежно зафиксировать повреждённую руку. Если медработник имеет недостаточно опыта наложения этого вида повязки, следует сделать 3-4 витка.

Повязка Вельпо накладывается пациенту на срок от 2-3 дней до нескольких недель. Уход за повязкой несложный – раз в несколько дней необходимо удалять загрязненные ленты эластичного бинта и стирать их, если бинт марлевый – заменять его новым.

Повязка Вельпо на молочную железу накладывается со следующими особенностями:

  • предпочтительнее применять широкий бинт – не менее 10 см;
  • при наложении повязки Вельпо на правую сторону медсестра держит головку бинта в правой руке, а его обороты накладываются слева направо, при наложении на правую сторону – наоборот;
  • для фиксации повязки в самом начале делают оборот вокруг грудной клетки под молочной железой;
  • когда бинт доводится до молочной железы, он должен охватить ее нижнюю и внутреннюю части, затем его проводят на противоположной плечо, а далее – по спине к подмышечной впадине;
  • следующий шаг – бинт должен охватить нижнюю и внешнюю часть железы, затем медсестра делает закрепляющий оборот бинта;
  • эти шаги повторяются до полного закрытия молочной железы.

Если при назначении повязки Вельпо техника наложения нарушается, возможны следующие ошибки:

  • Обороты бинта являются недостаточно плотными – в процессе ношения повязки бинт будет соскальзывать. Во избежание этого следует сделать дополнительные туры или наложить повязку заново.
  • Во время ношения повязки пациент может активно двигать поврежденной конечностью – из-за этого бинты покидают исходное положение. Для того, чтобы исправить ситуацию, бинты можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в хозяйственных магазинах.
  • В отличие от других видов повязок, готовая повязка Вельпо в аптеках в настоящий момент не продается. Поэтому следует подготовить необходимые материалы – бинт и вату.
  • Альтернативой данной повязки может выступить повязка Дезо, которую также часто используют при вывихах плечевого сустава и переломах ключицы.

Дезо повязка, схема которой рассмотрена далее, накладывается пациентам, когда необходимо обездвижить руку – при переломах и травмах верхних конечностей. Наложение данной повязки рекомендовано ГОСТ Р 52623.2-2015 при переломах плечевой кости

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: