Почему при туберкулезе нельзя нервничать

В конце концов, диагноз дизвегетоза, диэнцефалоза, примененный к такому больному, не ошибочен. Это — действительный, соответствующий диагноз. Он только не полный. Ему не хватает уточнения этиологии, туберкулезной этиологии. Потому что, в действительности, атипические формы туберкулеза, замаскированные формы туберкулеза, о которых мы говорили, не что иное как дизвегетозы, диэнцефалозы, но туберкулезного происхождения, туберкулотоксического, путем бациллярно-токсической импрегнации.

Ярлык: атипического туберкулеза позволяет внести их в нозологические рамки соответственно этиологии, причислить к основной болезни от которой они зависят (а не к заболеванию, к форме проявления).

Все же, если бациллярный инфекционный очаг, порождающий подобную странную, причудливую, трудно интерпретируемую патологическую картину, поддающуюся диагнозу невроза, воображаемой или симулируемой болезни,— нераспознаваем, оставаясь иногда таковым в течение лет и десятков лет, не развиваясь анатомически, но постоянно изливая патогенные токсины, как все же можно решить диагностический вопрос такого трудного больного? Как можно дойти до действительного диагноза?

Ясно, что первым долгом должны верить в подобные формы туберкулеза, в такие виды туберкулезной инфекции (которые, как мы уже говорили, некоторые ультраортодоксальные врачи отрицают или рассматривают с недоверием). Затем, не имея возможности обнаружить патогенный ганглиозный или висцерланьый процесс при помощи теперешних средств висцеральных изысканий, нужно уметь „подозревать» туберкулезную инфекцию», „опознать» ее по минорным, без всякого видимого значения показателям, и, далее, дойти до предположительного, логичного диагноза, путем дедукции, с помощью косвенных аргументов.

Точка отправления и опоры диагноза находится, обычно, в анамнезе больного, в его прошлом и окружающих его, в истории его жизни (в которой, стало быть, необходимо хорошо разобраться); плевриты, ганглиозные припадки, повторные воспаления легких, следы бациллярного кожного заболевания, узелковая эритема в прошлом — это показатели, которые должны вызвать подозрение; точно так, как рубец нагноившегося аденита в шейной области, как плевральный симфиз, бледное, осунувшееся лицо, как пониженный вес больного, как эвентуальное субфебрильное состояние (хотя могут быть и другие патологические состояния, вызывающие похудание, субфебрилитет, затронутость желез: коллагенозы, злокачественная гемопатия, новообразования).

Одним словом, подозреваемый диагноз побуждает к полному обследованию больного, „тотальную клинику» (как говорит Жаклен), просмотру всего организма и всей жизни больного, осуществление широкого биографического наблюдения. В этом отношении, исследователи, посвятившие себя изучению атипических форм туберкулеза, отмечают в их работах наблюдения о больных весьма тщательные и убедительные, документацией и глубоким анализом фактов. Особенно Бюрнан и Жаклен в своих работах дают страницы логической и научной сочности, и классической литературной красоты, которая очаровывает и убеждает.

Они с излишком заслуживают, чтобы их прочли. (Впрочем, Бюрнан отличался и своими писательскими качествами и был председателем Общества врачей-писателей Швейцарии). К клиническим данным можно добавить объективный аргумент: туберкулиновая реакция — интенсивно-положительная, с добавлением очень яркой системной реакции. Она является очень весовым элементом в поддержку диагноза (по мнению Жаклена и нашему убеждению). Наконец, последний аргумент может принести пробное лечение, ex juvantibus (когда предположения серьезны), туберкулином в очень малых, ничтожных дозах. Иногда результаты могут быть весьма знаменательными, подтверждая, таким образом, предположительный диагноз.

источник

Туберкулез нервной системы является одним из самых тяжелых и опасных видов туберкулеза, который очень сложно лечить и еще сложнее вовремя диагностировать. Поэтому крайне важно уметь распознать соответствующие симптомы, которые проявляются на протяжении первых дней течения заболевания.

Во время диагностирования туберкулеза нервной системы наиболее быстро и явно выражаются менингеальные признаки. Частота проявления постепенно нарастает, поэтому важно определить их на самой начальной стадии.

Точка локализации туберкулезного менингита находится в основании мозга, что является первоочередной причиной вовлечения в воспалительный процесс нервов черепной коробки. При этом начинают проявляться следующие симптомы туберкулеза:

  • Боязнь света, туманность, расплывчатость видимого изображения, особенно во время чтения;
  • Заметное расширение зрачков, косоглазие (расходящееся), возможна диплопия;
  • Ограничение подвижности глазных яблок;
  • Веки смыкаются не полностью, глазная щель расширена.

Зачастую в процесс вовлекается не один нерв, а сразу несколько, поэтому признаки могут быть комбинированными. Это все относится к первой стадии заболевания.

Вторая стадия начинается с десятого и заканчивается четырнадцатым днем течения заболевания. На протяжении этого периода у пациента начинает ярко выражаться заторможенность и отсталость, повышаться температура тела. Довольно часто в области груди и на лице появляются масштабные красные пятна (похожие симптомы дает краснуха, главное не перепутать), которые очень быстро исчезают и могут появиться в другом месте. С каждым днем состояние ухудшается, нарушается давление и случаются частые обмороки. Регулярно проявляются судороги. Возможна аллергия на определенные типы раздражителей, с которыми ранее проблем не возникало.

Третья стадия заболевания протекает с четырнадцатого по двадцать первый день. У больного ярко выражены все предыдущие симптомы, температура тела становится постоянно высокой, вплоть до 42 °С (аналогичные признаки вызывает туберкулез легких). Пациент большую часть времени находится без сознания и испытывает постоянные судороги, дыхание становится частым и тяжелым. Давление достигает критического уровня и не поддается понижению медикаментами. Смерть может наступить впоследствии остановки сердца или дыхания. Эффективное лечение туберкулеза важно проводить незамедлительно.

источник

В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

Различают два вида взаимосвязи туберкулеза и нервно-психической сферы:
1) нервно-психические расстройства у больных туберкулезом, в анамнезе которых нет указаний на психические заболевания;
2) туберкулез легких у психических больных.

Нервно-психические расстройства у больных туберкулезом, в анамнезе которых нет указаний на психические заболевания.

Заболевание туберкулезом может сопровождаться нервно-психическими нарушениями, возникновение которых зависит от разных причин. Условно их можно разделить на следующие группы:

  • психогенные реакции, возникающие в связи с диагностированием туберкулезного заболевания или с наличием физических или косметических дефектов при поражении кожи, костей и суставов;
  • нервно-психические расстройства, вызванные туберкулезной интоксикацией;
  • нервно-психические нарушения, связанные с приемом некоторых специфических антибактериальных препаратов.

Психогенные реакции чаще всего проявляются:

  1. депрессивным состоянием, нередко сопровождающимся чувством тревоги, беспокойства, связанным с заболеванием;
  2. мыслями о безнадежности, обреченности своего состояния;
  3. страхом и беспокойством не только за свое здоровье, но и за здоровье близких людей, особенно детей.

В таких случаях депрессивные реакции могут сопровождаться идеями самообвинения и самоуничижения. Иногда эти реакции достигают уровня выраженной реактивной депрессии с суицидальными мыслями и попытками.

Порой у больных возникают психические расстройства по типу:

  • навязчивых мыслей;
  • сомнений и страхов;
  • совершенно необоснованного страха смерти.

Отмечается также возникновение истериформных реакций:

  1. требование к себе повышенного внимания («иначе не поправлюсь»);
  2. требование немедленного выполнения любых просьб и капризов;
  3. подчеркивание тяжести собственного состояния, непереносимости переживаний;
  4. постоянное описание всех ощущений;
  5. бесконечное повторение жалоб с целью вызвать сочувствие.

Могут наблюдаться и такие реакции, как боязнь дурного отношения со стороны окружающих, особенно тех, кому известно о заболевании. В подобных случаях у больного могут возникнуть мысли, что окружающим неприятно их общество, что у них возникает чувство брезгливости, унизительная жалость, снисходительное терпение.

Возникновение психогенных реакций в ответ на обнаружение туберкулеза возможно при наличии основных ситуационных факторов:

  1. диагностика заболевания с перспективой длительного стационарного лечения;
  2. возможность инвалидизации;
  3. потеря работы;
  4. невозможность какое-то время заниматься любимым делом, вести привычный образ жизни и т.д.;
  5. неправильное поведение родственников больного, не проявляющих к заболевшему достаточного сочувствия, внимания и заботы;
  6. со стороны родственников проявление нескрываемой брезгливости, грубость, отчуждение;
  7. возможная угроза распада семьи.

Появлению психогенных реакций могут способствовать и неправильные взаимоотношения медицинского персонала с больным, внезапное, без всякой подготовки, сообщение ему диагноза, неподходящая форма этого сообщения.

Могут также наблюдаться и явления иного характера:

  1. непризнание факта заболевания;
  2. нежелание считаться с заключениями врачей;
  3. отрицание или игнорирование болезни.

В связи с негативным отношением к факту заболевания больные не выполняют предписаний врача, не соблюдают правил личной гигиены, не желают лечиться.

Психогенные реакции возникают иногда в ответ на формирование тех или иных физических дефектов. В динамике этого симптомокомплекса ничего сугубо специфического для туберкулезного процесса нет, и он ничем не отличается от такового при физических дефектах иной, не туберкулезной этиологии.

Нервно-психические расстройства, вызванные самим туберкулезным процессом, могут быть связаны:

  1. с общей интоксикацией организма;
  2. с локальным поражением тех или иных органов и систем.

Психические расстройства особенно отчетливо выступают при милиарном туберкулезе, туберкулезном менингите, подостром диссеминированном и далеко зашедшем фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Однако собственно психические нарушения в современных условиях комплексной терапии встречаются довольно редко. Значительно чаще обнаруживаются пограничные нервно-психические нарушения, например, в виде астенического симптомокомплекса и аффективных расстройств.

Наиболее типичной является соматогенная астения. Она выявляется значительно раньше любой другой симптоматики и, следовательно, предшествует распознаванию заболевания.

Основные жалобы в это время — вялость, слабость, повышенная истощаемость, нарастающее снижение работоспособности как умственной, так и физической. Весьма характерны и такие явления, как повышенная раздражительность и вспыльчивость с небольшой силой аффекта, сменяющейся астенизированностью (раздражительная слабость), выраженная лабильность эмоций, вегетативные нарушения.

Астенический синдром, предваряя всю другую симптоматику, может служить диагностическим признаком. Другая его особенность — регрессировать с улучшением общего состояния — может быть использована в качестве уже некоторого прогностического критерия, ибо постепенное исчезновение астенического симптомокомплекса нередко отмечается раньше, чем рентгенологически констатируемое улучшение.

Наряду с астенией у больных туберкулезом довольно часто наблюдается эйфория — немотивированно хорошее настроение, не соответствующее тяжелому общему состоянию человека. Больные становятся благодушными, чрезвычайно общительными, многоречивыми, подвижными, строят нереальные планы.

Им свойственна переоценка своей личности, своих способностей и возможностей, отсутствие критического отношения к собственному болезненному состоянию. Довольно типично, что такие состояния могут сменяться раздражительностью вплоть до злобно-агрессивных вспышек или же безразличием, так же как и двигательное беспокойство — быстрой утомляемостью и истощаемостью.

Наблюдаются также (особенно при интоксикации) апатия, безразличие. Такие больные почти все время лежат, не проявляют никаких желаний и стремлений, ни к кому не обращаются, односложно отвечают на вопросы, производят впечатление людей, глубоко равнодушных как к своему состоянию, так и к окружающим.

Нервно-психические нарушения, связанные с туберкулезом, обычно соответствуют тяжести и длительности течения болезни (степень интоксикации, распространенность и характер локальных поражений). Вместе с тем проявляется значительная дифференцированность нервно-психических нарушений в зависимости от формы заболевания:

  1. слабовыраженные и, как правило, преходящие расстройства при инфильтративном туберкулезе;
  2. полиморфные, массивные, с наклонностью к хроническому течению и прогрессированию — при фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Улучшение общего состояния дает обратное развитие этих синдромов (нередко уже в пределах 1 мес после начала специфической терапии).

Однако астенический синдром в виде гипостенической симптоматики и раздражительной слабости может держаться еще некоторое время. В этот период больные туберкулезом бывают очень ранимы, впечатлительны и склонны фиксировать любое замечание, сказанное слово окружающих. Неправильное поведение медицинского персонала может способствовать не только излишней ипохондрической фиксации больных на своем состоянии, но и явиться причиной ятрогенных заболеваний.

В пограничных нервно-психических нарушениях нет ничего специфического, свойственного именно страдающим туберкулезом. Подобные изменения личности могут возникать и по другим причинам.

Больные туберкулезом при его многолетнем хроническом течении становятся несдержанными, склонными к конфликтам, либо заторможенными, чрезвычайно ранимыми, робкими и застенчивыми.

Иногда отмечается так называемый госпитализм, стремление постоянно быть под опекой врачей, не выписываться из стационара.

Истинные психозы при туберкулезе весьма редки и возникают в связи с большой тяжестью туберкулезного процесса. В таких случаях наблюдаются синдромы помрачения сознания, амнестический симптомокомплекс, галлюцинаторные и бредовые явления. Последние могут носить характер идей величия, ревности, преследования.

Встречаются шизофреноподобные состояния. Появление шизофреноподобной симптоматики необходимо дифференцировать с собственно шизофреническим процессом.

При туберкулезном менингите на разных стадиях заболевания могут наблюдаться нервно-психические нарушения. Продромальный период менингита характеризуется вялостью, плаксивостью, раздражительностью, подавленностью.

В разгар заболевания сознание изменяется чаще всего по типу оглушения с той или иной глубиной выраженности этого синдрома. Возможны эпилептиформные явления, а также помрачение сознания в виде делирия, аменции или онейроида. Подобные состояния сопровождаются выраженными аффективными расстройствами и двигательным возбуждением.

По выходе из болезненного состояния у лиц, перенесших туберкулезный менингит, довольно длительное время держится астенодепрессивное состояние. У детей это заболевание может привести к задержке психического развития или развитию психопатоподобных особенностей личности.

Нервно-психические расстройства, вызванные применением антибактериальных препаратов, проявляются в виде раздражительности, вспыльчивости, плаксивости, повышенной утомляемости, плохого сна.

В других случаях наблюдаются выраженные психотические нарушения: синдромы помрачения сознания, нарушения сенсорного синтеза, тяжелые аффективные расстройства.

Побочные действия от антибактериальных препаратов возникают, как правило, при лечении тубазидом (изониазидом), этионамидом и циклосерином.

Профилактика и лечение нервно-психических нарушений у туберкулезных больных находятся в прямой связи с остротой и дли¬тельностью основного заболевания. Профилактикой их становятся раннее выявление туберкулезного процесса и комплексное лечение, начатое тотчас после установления диагноза.

Правильно проводимая антибактериальная терапия довольно быстро снимает интоксикацию и, в частности, интоксикацию центральной и вегетативной нервных систем.

Общие рекомендации в случаях проявления нервно-психических расстройств при туберкулезе
Большое значение имеет психотерапия в первый период болезни, в особенности тогда, когда заболевание явилось для человека неожиданностью, вызвало растерянность и страх перед последствиями для него.

В этих случаях врач должен уметь истолковать симптомы туберкулеза, спокойно и убедительно разъяснить больному, что, используя современные методы лечения, возможно не только ограничить патологический процесс, но и добиться полного выздоровления.

В психотерапии важная роль принадлежит среднему медицинскому персоналу — медицинской сестре. В ее общении с больным должно быть много такта и искренности, чтобы завоевать доверие. Сестра выполняет назначения врача и должна быть уверена, что больной также их выполнит.

Нередко манипуляции болезненны, лекарства, принимаемые внутрь, объемны, имеют неприятный вкус. Некоторые больные прислушиваются к разговорам о недостаточной пользе того или иного лекарства и по собственной инициативе прекращают лечение.

Возобновление приема лекарств далеко не так эффективно, как непрерывное их применение.

Врач и медсестра должны предусмотреть подобные реакции и,
учитывая личностные особенности каждого больного, не запугивая и не обижая его недоверием, направлять планомерное, рациональное лечение, рассказывая больному о всех благоприятных сдвигах в его состоянии под влиянием проводимых мероприятий.

В случае позднего выявления болезни, недостаточного положительного результата от лечения и в особенности при сопротивлении больного (лица с далеко зашедшим процессом и тяжелыми психоневротическими реакциями, алкоголики и др.) необходимо проводить комплексное противотуберкулезное лечение и воздействие на психопатологию.

Нередко с хорошим результатом применяются психотропные средства — малые транквилизаторы. Эти препараты в комплексе с антибиотиками требуют постоянного врачебного наблюдения и строгого контроля над дозировкой, поэтому их следует назначать в стационарных условиях.

И наконец при явлениях психоза, вызванного непереносимостью или передозировкой, необходимо отменить все антибактериальные препараты. Возобновлять их применение следует с большой осторожностью, убедившись, что все явления психоза ликвидированы.

Туберкулез легких у психически больных. Заболеваемость и смертность от туберкулеза в психиатрических больницах выше, чем среди психически здорового населения. Большую поражаемость туберкулезом психически больных следует объяснить совокупностью причин, из которых наиболее важной является расстройство высшей нервной деятельности.

У психически больных с ослаблением деятельности коры головного мозга туберкулез протекает особенно тяжело. Это обусловлено значительными изменениями всей жизнедеятельности организма и, как следствие, понижением сопротивляемости инфекциям. Такие больные, утрачивая интерес к окружающему, находятся в состоянии апатии, адинамии.

В основном это лица, страдающие шизофренией, различными видами слабоумия, а также находящиеся в длительном кататоническом состоянии. В конечном итоге больные погибают от тяжелого туберкулезного процесса: казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного и генерализованного туберкулеза.

В том случае, когда психически больные находятся в состоянии возбуждения, физической активности, туберкулез протекает более благоприятно.

Больные, не потерявшие адекватного отношения к окружающему миру, сохранившие инициативу и, самое главное, интерес к полезному труду, справляются с туберкулезом гораздо легче.

Патогенез и формы туберкулеза у психически больных не отличаются от таковых у психически здоровых людей. Однако своевременное выявление туберкулеза у психически больных затруднено из-за отсутствия жалоб, трудности сбора анамнеза, стертых клинических симптомов вследствие понижения реактивности организма. Кроме того, проявления душевного заболевания могут маскировать некоторые симптомы туберкулеза.

Выявление туберкулеза у психически больных достигается благодаря не столько жалобам самих заболевших, сколько систематическому, направленному клиническому и рентгенологическому обследованию в больницах.

Туберкулез легких с бацилловыделением у психически больных представляет большую опасность, поскольку такие пациенты не соблюдают правил гигиены.

Лечение туберкулеза у психически больных принципиально не отличается от лечения туберкулеза у психически здоровых лиц, но ведется одновременно с лечением основного заболевания.

Применяются обычные антибактериальные препараты в стандартных дозировках на фоне гигиено-диетического режима. Если у больного нет противопоказаний, то в период ремиссий психического заболевания он может лечиться в обычных противотуберкулезных учреждениях (больницы, санатории).

источник

Это болезнь инфекционного характера, которую провоцируют палочки Коха или палочки туберкулеза. Бактерии туберкулеза очень стойкие к внешним факторам. Они могут долгое время выживать в почве, влажной среде, на загрязненных поверхностях и даже устойчивы к дезинфицирующим средствам (к примеру, палочка туберкулина сохраняется на страницах книг около 4 месяцев).

Больше всего к туберкулезному заболеванию склонны люди со слабым иммунитетом. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным способом, в тот момент когда больной кашляет, чихает, говорит, поет, смеется. При общении здорового человека с больным существует высокий риск заражения туберкулезом. Ведь человек непроизвольно делает вдох и при этом втягивает палочки Коха. Также, туберкулезом можно заразиться при прямом контакте: во время поцелуя, через использование предметов, которыми ранее пользовался больной.

Стоит отметить, что микобактерии этой болезни развиваться вне живого организма не могут, но они долгое время сохраняют свои способности. Заболеть можно и через употребление пищи от животных, больных туберкулезом (через молоко, мясо).

Чаще всего туберкулезом болеют люди, у которых отмечается низкая сопротивляемость организма к различным инфекциям, у которых наблюдается иммунодефицит. Люди плохо питающиеся, проживающие в плохих условиях, злоупотребляющих алкоголем, принимающие наркотические средства также попадают в зону риска.

Туберкулез может быть вызван приемом гормональных препаратов, например при употреблении кортикостероидов, которыми лечат бронхиальную астму и другие болезни.

Туберкулез следует разделять на 2 основные формы: легочный и внелегочный туберкулез. Именно по этим 2-м видам стоит рассматривать проявления болезни.

Туберкулез может быть закрытой и открытой формы. При наличии открытой формы, с мокротой больного выделяется палочка Коха, которую можно легко выявить во время обычного анализа. Больной с такой формой туберкулеза опасен для окружающих. Что касается закрытой формы, то ее выявить трудно. Ее можно обнаружить только при посеве, когда палочка там прорастет.

Легочный туберкулез – самый распространенный вид данного заболевания. Его можно выделить по нескольким признакам.

Начнем с основных симптомов. У взрослых больных отмечается повышенная утомляемость, низкая работоспособность, постоянное недомогание и слабость в утреннее время. У детей туберкулез легких может проявляться в виде плохого сна, пониженного аппетита, низкой концентрации и в возникновении сложностей при прохождении школьной программы.

Что касается общего внешнего вида больных, то они худощавые, быстро теряют вес, бледные, черты лица заостряются.

Следующий признак – это температура. Температура тела повышается незначительно, до 37,5 или до 38 градусов Цельсия. Температура скачет вечером или ночью, при этом человека сильно знобит, наблюдается повышенное выделение пота. Это и есть главное отличие туберкулеза от бронхита, пневмонии, ОРЗ. При этих перечисленных заболеваниях температура резко подымается до высокой отметки и также стремительно может падать. При туберкулезе температура держится на протяжении длительного периода времени.

Наличие кашля – неизменный и главный симптом туберкулеза легких. В начальный период болезни кашель сухой и настойчивый, преимущественно тревожит больных ночью или утром. Со временем развития болезни кашель становится увлажненным, сопровождающимся большим количеством мокроты. Во время легочной формы туберкулеза кашель не прекращается. Естественно, при других воспалительных процессах также есть кашель, но он не такой продолжительный, как при туберкулезе.

Харканье кровью. Это самый важный симптом туберкулеза легких. Кровь в мокроте появляется после сильных приступов кашля. При запущенной форме туберкулеза может начаться кровотечение легких или как говорят может пойти кровь горлом. Такое состояние очень опасное для жизни больного, поэтому требует незамедлительного обращения к медицинским работникам.

В зависимости от тяжести и места поражения легких выделяют: очаговый, диссеминированный, милиарный, инфильтративный, кавернозный, цирротический, фиброзно-кавернозный туберкулез, казеозную пневмонию и туберкулему.

Туберкулезная палочка может поражать не только легкие, но и все остальные органы. При этом виде течения тяжело определить туберкулез, ведь в таком случае есть много сопутствующих симптомов, которые можно спутать с другими болезнями отдельных органов.

  • суставов, костей и позвоночника – при этом виде туберкулеза больными отмечаются сильные боли в местах поражения, ограниченность в передвижении, наличие патологических, специфических переломов;
  • головного мозга – такой туберкулез развивается в течении 2-х недель, при этом чаще всего развивается у людей с низким уровнем иммунитета (у ВИЧ инфицированных и больных сахарным диабетом). На первой недели у больного подымается температура, нарушается сон, возникают частые порывы гнева и раздраженность. На второй неделе возникают сильные головные боли, мучает рвота. Мозговая оболочка раздражается в течении первой недели. Повреждение мозга проявляется в виде напряженности мышц шеи, болевых ощущений в спине при распрямленных ногах, во время прижимания головы к груди, наклонов головы в положении лежа. Наблюдаются расстройства нервной системы.
  • органов пищеварения – при этом виде туберкулеза возникают запоры или расстройство, наблюдаются сильные боли в области живота, вздутие, может быть непроходимость кишечника и кровяные выделения с калом;
  • мочеполовой системы – туберкулезная палочка в основном поражает почки, при этом у больного повышается температура, болит спина, мочеиспускание происходит вместе с кровяными выделениями. Могут поражаться и мочеиспускательный канал, мочеточники и мочевой пузырь. В таких случаях происходит задержка мочи.
  • кожных покровов – при этом виде туберкулеза под кожей появляются узелки и уплотнения, которые со временем увеличиваются в размерах и разрывают кожу, выделяя при этом белую густую жидкость.

Для эффективного избавления от микобактерий необходимо придерживаться лечебной диеты, которая направлена на повышение иммунитета, нормализацию веса, аппетита, сна, регенерацию поврежденных тканей и на восстановление обменных процессов и нарушенных функций того или иного органа.

Питание назначается в зависимости от места заражения, обменных процессов, веса больного, а также, в зависимости от стадии, формы туберкулеза.

В зависимости от режима больного ему назначается питание с определенной калорийностью на каждый килограмм веса. Для полностью лежачих больных на каждый килограмм должно припадать 35 ккал; для больных, проводящих около 6-ти часов в кровати и имеющих небольшие прогулки потребуется 40 ккал; для активных больных (3 часа лежащих днем плюс тренировки и плюс участие в трудовом процессе) пища должна иметь 45 ккал; а вот для трудящихся от 3-6 часов в день с перерывом в 2 часа (в рабочее время) уже потребуется 50 ккал на 1 кг массы тела. Такая повышенная калорийность объясняется высоким расходом энергии, которая уходит из-за постоянных лихорадочных состояний.

Из-за того, что при туберкулезе наблюдается повышенный распад белка, то пища должна восполнять его недостаток. В период нормального течения болезни на 1 килограмм массы тела нужно полтора грамма белка, а в период обострения болезни потребление белка должно достигать до двух с половиной грамм белка. Следует отметить, что половина из него должна быть животного происхождения. Белок лучше восполнять употребляя молоко, творог, рыбу, мясо, яйца.

Для улучшения обмена аминокислот триптофана, аргинина и фенилаланина необходимо есть продукты с этими аминокислотами: брынзу, твердый сыр, творог, свиную и говяжью печень, курятину, индейку, грибы (белые сушенные), кальмары, сою, какао, горох, кетовую икру. Эти аминокислоты обладают антибиотическими свойствами.

Кроме того, организм нужно насыщать незаменимыми жирными кислотами (нужно есть растительные жиры и сливочное масло), витаминами группы A, В, С, Е, кальцием (его можно получить употребляя творог, капусту, бобовые культуры, листья салата, изюм), фосфором, магнием и железом.

При туберкулезе пищеварительного тракта необходимо больному есть перетертые легкие супы, слабые бульоны, блюда на пару, каши, перетертые овощи (тыкву, морковь, кабачки, картофель), желе, кисели, отвар из шиповника, соки, некислый творог и не острый сыр, котлеты, приготовленные на пару, фрикадельки.

При поражении туберкулезной палочкой носоглотки и гортани важно, чтобы вся пища была в жидком, перетертом, кашеобразном виде. Для употребления хорошо подходит некрутое картофельное пюре, чай или кофе с молоком, просто молоко, молочные каши, застывшие бульоны и процеженный студень.

При поражении туберкулезом суставов и костей необходимо восполнять организм кальцием, фосфором и рыбьим жиром.

При харканье кровью нужно выравнивать водно-солевой баланс, пить кисели, морсы, желе, томатный сок, воду с соком лимона, есть жидкую манную кашу.

В целом, принятие пищи больным должно проходить в спокойной, приятной обстановке, обязательно в проветренном помещении. Питание должно быть дробным, количество приемов пищи достигать 5 раз.

В питании больных туберкулезом за основу берется диета стола №11.

  • В кастрюлю с горячим молоком добавьте по столовой ложке внутреннего жира гуся, свиньи и индийского черного чая, добавьте по 250 грамм сухих ягод смородины и малины, 2 стакана водки, большую горсть листьев алоэ. Варите в течении двух часов с закрытой крышкой на маленьком огне. После завершения варки оставьте отвар настаиваться в течении часа, затем профильтруйте его и добавьте пол литра меда (лучше брать липовый мед, а вот кипятить его ни в коем случае нельзя – он утратит свои полезные свойства и превратится в яд). Принимают такой отвар по одной столовой ложке трижды в день перед едой (за 20-30 минут).
  • При туберкулезе нужно есть нутряное сало свиньи с чаем. Для этого необходимо натереть 200 граммов сала и 3 зеленых яблока, сложить в миску и томить на слабом огне. В этот момент необходимо взбить до белого цвета 12 куриных желтков со стаканом сахара. После перетирания, в яйца добавить 200 граммов натертого черного натурального шоколада. Получившейся смесью залить протомленное сало с яблоками и тщательно перемешать, затем профильтровать. Оставить остывать. Полученное масло намазывать на хлеб и кушать с чаем.
  • Полезно жевать прополис, вдыхать пары чеснока и хрена.
  • При туберкулезе эффективным методом является и фитотерапия. Полезно пить отвары с листьев крыжовника, почек сосны, чаги (березового гриба), мать-и-мачехи, столетники, лекарственной Вероники, спорыша, листьев и корней крапивы, алоэ, зверобоя, столетника.
  • при туберкулезе кишок: копчености, консервы, маринады, сало, сырые яйца и овощи, квас, газировки, черный хлеб, острое, цельное молоко, любая холодная пища, мясо жирных сортов;
  • при туберкулезе почек: редька, хрен, горчица, перец, алкогольные напитки;
  • при туберкулезе гортани и носоглотки запрещен прием пищи, раздражающей слизистую – квашеные, соленые, острые, маринованные, слишком горячие или холодные блюда, все пряности;
  • при туберкулезе печени, необходимо исключить поедание яичных желтков, мяса и рыбы жирных сортов, кофе, копченостей, острого, сдобы.

При любом из видов туберкулеза противопоказано переедание и избыточное количество жидкости. Также, на время лечения стоит исключить из употребления любой жир (кулинарный, говяжий, свиной), избегать тортов, пирожных с кондитерским кремом, мясо и рыбу жирных сортов.

источник

На сегодняшний день медицине известно две основных взаимосвязи туберкулеза с психическими расстройствами и психическим состоянием организма в целом:

  1. К первой группе относятся люди, у которых ранее не отмечалось никаких психических отклонений или заболеваний. То есть к данной группе относятся только психически здоровые и полностью вменяемые люди.
  2. Ко второй группе относятся люди уже имеющие какие-либо психические болезни, патологии или нервные расстройства.

Давайте подробно рассмотрим каждую из этих групп больных туберкулезом отдельно. Начнем с первой группу, то есть расскажем о влияние туберкулеза на абсолютно здоровых людей. В данной группе больных туберкулезом можно выделить три основные причины возникновения психических и нервных расстройств.

— Самой распространенной причиной является психогенные расстройства возникающие на почве диагностики и выявления заболевания туберкулезом. Так же в данную группу входят психические отклонения, появившиеся вследствие физических изменений вследствие заболевания туберкулезом. Это физические, а главное видимые патологии кожи, костей и прочих органов, действие туберкулеза на которые привело к явным и видимым проявлениям.

— Ко второй группе относятся все психические расстройства и отклонения связанные с интоксикацией организма вследствие болезни туберкулезом.

— К последней, третьей группе причин, по которым возникают расстройства психики и нервной системы относятся все отклонения, возникающие на почве прима сильнодействующих лечебных препаратов, в том числе и антибиотиков, чаще всего обусловленные побочными эффектами, возникающими в процессе приема данных препаратов.

После того, как мы выделили основные группы причин возникновения психических отклонений у больных туберкулезом, необходимо рассмотреть и сами эти психические и нервные отклонения. Все нервно психические патологии, появляющиеся у больных туберкулезом, также можно разделить на три основных группы:

  • К первой группе можно отнести депрессивные проявления, а также чувства беспокойства и тревоги, возникающие у больных вследствие осознания ими факта заболевания туберкулезом.
  • Второе, это маниакальные мысли о тяжести, безнадежности, обреченности и любые другие мысли, не оставляющие надежду на благополучны исход заболевания и его полное излечение.
  • К третьей, последней группе психических проявлений относятся все страхи, волнения и беспокойства, проявляемые в отношении уже не собственного здоровье, а за здоровье окружающих людей. Особенно беспокойство о здоровье детей и родственников в следствии боязни их инфицирования и заражения туберкулезом.

Все три вышеперечисленные группы психических отклонений очень часто сопровождаются различными депрессивными проявлениями и реакции связанными с самообвинениями, самоуничижениями. Человек начинает беспричинно обвинять себя абсолютно во всем, что часто приводит к выраженным и реактивным депрессиям, приводящим к мыслям о самоубийстве и даже к суицидальным попыткам.

Часто у больных возникают психические расстройства классифицируемые по следующим типам:

  • К первому типу относятся все навязчивые мысли и чувства.
  • Ко второму типу относятся все страхи, сомнения и опасения.
  • К третьему типу относится страх необоснованной смерти и безвременной кончины

Отдельно следует отметить такое психическое проявление болезни как истерии и истериформные синдромы и истериформные реакции. Во первых это требование к себе повышенного внимания, обосновываемого больным как единственная возможность его исцеления и выздоровления. Второе это требование выполнения любых своих капризов, просьб и требований, причем зачастую немедленного! Обоснование данных требований всегда одно и тоже, не сделаете, закашляюсь и умру! В третьем и последнем случае больной подчеркивает и делает особый акцент к своей болезни, ее тяжести и к своим страданиям. Больной ссылается на непереносимость и тяжесть своих переживаний. В четвертом случае отмечается постоянное описание всех своих ощущений, причем не только вызванных болезнью, а действительно всех, зачастую не имеющих никакого отношения к болезни. Пятая группа истерических реакций, это бесконечное повторения своих жалоб и тягот с целью вызвать дополнительную жалость, а также вызов понимания и сострадания, без каких либо рамок или ограничений. Шестой пункт содержит опасения и боязни плохого отношения со стороны родных и близких, а также со стороны других окружающих, особенно тех, кому известно о заболевание и диагнозе больного. В этом случае больной начинает терзать себя мыслями о том, что всем окружающим попросту не приятно, ни только общение с ним, но даже и нахождение его рядом, вследствие выдуманных чувствах брезгливости и отвращения, которые больной начинает приписывать абсолютно всем окружающим себя людям. Суда же относятся выдуманное снисходительное отношение к больному.

При обнаружении туберкулеза у больных возникают выраженные психогенные реакции под влиянием следующего ряда ситуаций:

  • Длительная сложная диагностика заболевания и еще более длительное, сложное и протяженное лечение болезни.
  • Возможность перспективы стать инвалидом и выпасть из числа нормальных и самостоятельных людей
  • Потеря работы и исчерпания источников и средств к существованию
  • Невозможность длительное время вести привычный образ жизни. Заниматься спортом, любимыми увлечениями. Уделять достаточное время своим хобби.
  • Отсутствие должной заботы и сочувствия в поведении родных близких и окружающих.
  • Проявление отчуждения, грубости, брезгливости и прочих чувств отторжения со стороны окружающих, а главное родственников.
  • Возможные угрозы развода, потери семьи, ссоры с родными и близкими и разрыв с ними отношений вследствие болезни.
  • Ситуации, при которых проявляются некорректные действия со стороны медицинского персонала, чаще всего проявляющиеся в грубости и недостаточной подготовке больного к объявлению его диагноза и сообщения больному о тяжести его формы заболевания или тяжести его лечения.

У больных часто наблюдается психогенные реакции и явления другого характера.

— Больной отказывается признавать факт своей болезни

— Полный или частичный отказ исполнять требования врачей, признавать их заключения и прислушиваться к любым их советам и предписаниям.

— Игнорирование рисков связанных с проявлением туберкулеза. В этом случае больной не сознавая свою опасность для общества, не выполняет требование врачей. Не начинает лечение, игнорирует требования личной гигиены при данной болезни.

источник

Во всем мире ведется борьба с туберкулезом, но победить его не удается. В Орске эпидемиологические показатели достаточно высоки и превышают среднеобластные на 10%. Об этом заболевании наш разговор с главным врачом Орского противотуберкулезного диспансера Натальей Харламовой.

– Какова сейчас ситуация по заболеваемости в Орске?

– С 2012 года отмечается стабилизация и снижение основных эпидемических показателей. Особенно заметна положительная динамика по итогам 2016 года – в сравнении с 2015, показатели заболеваемости и смертности снизились практически на 20%, было сохранено 8 жизней. Тем не менее ситуация по-прежнему характеризуется как напряженная.

– Казалось бы, сегодня туберкулез хорошо поддается лечению, почему же число больных остается на очень высоком уровне?

– Среди причин эпидемического неблагополучия – напряженность ситуации с ВИЧ-инфекцией, значительное количество социально дезадаптированных пациентов, наличие все еще значительного резервуара туберкулезной инфекции в городе, нахождение в окрестностях города учреждений ФСИН, которые являются поставщиками хронических, распространенных форм туберкулеза, часто устойчивых к антибактериальным препаратам.

К сожалению, в последнее время мы отмечаем рост туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Россия входит в число стран с самым большим распространением такого туберкулеза. Ситуацию усугубляет отсутствие у некоторых пациентов желания лечиться. Нами совместно с прокуратурами города Орска активно проводится работа по принудительной госпитализации больных активной формой туберкулеза. Бацилловыделители, злостно уклоняющиеся от лечения, госпитализируются принудительно по решению суда. В год у нас происходит от 6 до 10 таких госпитализаций.

– Бытует мнение, что туберкулез – болезнь нищих и бездомных. Вы с ним согласитесь?

– Это и так, и не так. Понятно, что у людей, которые плохо питаются, живут в антисанитарных условиях и ведут асоциальный образ жизни, возможность заразиться очень высока. Но из этого не следует, что каждый из них заболеет или станет носителем микобактерий. В последнее время портрет больного туберкулезом поменялся. Больше половины наших больных и впрямь из асоциальной среды, но имеются и совершенно благополучные, работающие люди. Многие из них становятся мишенью болезни не потому, что плохо питаются, а потому, что делают это нерегулярно, недосыпают, много нервничают. Все это ослабляет иммунную систему. В группе риска также больные сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, онкобольные (в том числе те, кто проходит курс химиотерапии, люди, длительное время принимающие кортикостероидную гормональную терапию. И, конечно, ВИЧ-инфицированные: они заболевают туберкулезом в 30-40 раз чаще, чем остальные.

– Может ли человек, переболевший туберкулезом, заразиться вновь?

– После болезни вырабатывается иммунитет, который, к сожалению, не является пожизненным. Повторные случаи заражения возможны.

– Каков сегодня уровень смертности от туберкулеза?

– На протяжении последних 3 лет уровень смертности от туберкулеза, так же, как и заболеваемости, имеет тенденцию к снижению и в 2016 году составил 8,5 случая на 100 тысяч населения. Данный показатель на 8% ниже среднего по России.

– Как часто вы сталкиваетесь с внелегочным туберкулезом?

– Он встречается намного реже, чем легочные формы. Как правило, встречается среди населения из групп риска. В 2016 году в Орске было зарегистрировано 6 случаев внелегочного туберкулеза, это 3,5% от всех форм туберкулеза.

– В России вакцинация от туберкулеза обязательна для всех новорожденных. На какое время она способна дать защиту? Если привитый в детстве человек заболеет во взрослом возрасте, его чувствительность к противотуберкулезным препаратам будет ниже, чем у непривитого?

– Действительно, вакцинация от туберкулеза обязательна для всех, и об этом говорится в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Предусмотрено обязательное проведение вакцинации от туберкулеза (вакциной БЦЖ). Прививка эффективна против возможного развития тяжелой формы туберкулеза, которой заболевают в основном дети младше 5 лет. В то же время противотуберкулезная вакцинация мало эффективна у взрослых. Таким образом, прививка защищает от туберкулеза детей, защищает от тяжелых форм, и эта защита против серьезнейшего заболевания представляет для общества в целом очень большую важность. Вакцинация против туберкулеза в детстве никак не отражается на чувствительности к противотуберкулезным препаратам во взрослом возрасте.

– Неоднократно – правда, от людей далеких от медицины – доводилось слышать, что туберкулез может стать следствием бронхита или пневмонии. Это так?

– У этих болезней другие возбудители, которые ничего общего с туберкулезом не имеют. Туберкулез в настоящее время имеет тенденцию к быстротекущему течению, и некоторые симптомы схожи с воспалением легких. Существуют информативные методы ранней диагностики туберкулеза, такие как флюорографическое обследование, реакция Манту и диаскин-тест. Главное – не упустить время при лечении пневмонии.

Населению нашего города, учитывая эпидемиологическую обстановку, рекомендуется не реже 1 раза в год проходить флюорографическое обследование в поликлинике по месту жительства, а лицам из групп риска – 1 раз в 6 месяцев.

– Флюорография выдает довольно маленький снимок. Создается впечатление, что на нем трудно что-либо разглядеть. Насколько можно быть уверенным в том, что врачи не «просмотрят» туберкулез?

– Во всех городских учреждениях установлены цифровые флюорографические аппараты с очень хорошим разрешением и качеством снимков. Согласно действующим нормативным документам, проводится двойное независимое чтение снимков. В случае подозрения на туберкулез пациенты с рентгенологическим архивом направляются на консультацию в наше учреждение. В городе работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. На флюорограмме специалист увидит все, что требуется.

– Если в легких обнаружили зарубцевавшиеся следы туберкулеза (человек переболел им, совершенно не подозревая), нужно ли, когда это выяснилось, пройти какое-нибудь лечение?

– Подобные случаи иногда встречаются. Если иммунитет человека был состоятелен и агрессивность инфекции была невелика, организм мог справиться с инфекцией самостоятельно. Если ретроспективно на рентгеновских снимках обнаружены следы перенесенного туберкулеза, нужно обязательно проконсультироваться с фтизиатром. Лечения в таких случаях, как правило, не требуется.

источник

Нужна в консультация фтизиатра, скажите, что можно, что нельзя делать при туберкулезе. И лечится ли он?

Нельзя не лечится. Да лечится, если исполнять предписания врача.

Нелзя нервничать, это самое главное хотя я никак не могу себя взять в руки.

Алёна, если ничего не можете сделать — смиритесь. Время лечит. В таких случаях надо помнить, что кому-то хуже. И проговаривать: «Слава Богу за все и трижды за то чего у меня нет» ( да много чего в жизни есть страшнее)

, туберкулез успешно лечится. Сроки лечения составляют от 6 месяцев до 20 месяцев и зависят от режима химиотерапии. Рекомендовано соблюдать постельный режим и организовать хорошее питание. Запрещены любые физические нагрузки, так как они могут вызвать прилив крови к легким и спровоцировать обострение процесса, посещение бань, саун и загар.

, а после того как вылечишься туберкулезом , можно потом посещать бани, сауны и загорать .

Аня, все зависит от остаточных изменений, если легкие будут «чистые» — можно, но злоупотреблять все же не стоит.

нам сказали на 10 лет забыть о бане и загаре

Июль 2019

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Июн
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Рецепты блюд для конкретных диетических столов приведены в разделе «Рецепты».

Задачи лечебного питания при туберкулезе: снабжение организма полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов; повышение сопротивляемости организма; способствование нормализации обмена веществ; содействие восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Поскольку расход белка у больных туберкулезом повышен, то в суточном рационе должно быть повышенное количество белка (не менее 120 г). Рекомендованы легкоусвояемые белковые продукты: молоко, рыба, яйца, мясо. Количество жира должно находиться в пределах физиологической нормы (100-120 г). Это должны быть легкоусвояемые жиры, богатые витамином А: сливочное масло, сметана, сливки (треть жиров должна быть растительного происхождения). Количество углеводов, также в пределах нормы (450-500 г). Потребление углеводов ограничивается (до 300-400 г) в случае нарушений углеводного обмена, аллергизации организма, избыточной массы тела.

При обострении туберкулеза наблюдается усиленное выделение минеральных солей, поэтому, в рационе должны присутствовать мясо, сыр, творог, яйца, инжир, курага, изюм, рыба, орехи.

Гипонатриевая (бессолевая) диета назначается больным экссудативным плевритом, наличии транссудата, при туберкулезном менингите, поражении почек с отеками. Такая диета способствует усилению диуреза, рассасыванию жидкости, затиханию воспалительных процессов. Потребление жидкости составляет до 1 л/сутки.

Поскольку у больных туберкулезом развивается дефицит витаминов, необходим прием аскорбиновой кислоты, которая повышает бактерицидные свойства сыворотки крови, увеличивает образование антител, снижает интоксикацию. Больные туберкулезом легких нуждаются в повышенном количестве витамина А (до 5 мг/сутки). Таким больным рекомендованы: молочные продукты, рыбий жир, яичный желток, морковь, помидоры, абрикосы, красный перец.

Калорийность питания больного туберкулезом должна составлять 2500-3600 ккал. Пищевой рацион должен быть разнообразным с учетом развития туберкулезного процесса и общего состояния организма. При осложнении болезни возможно назначение строгого режима питания, но только на короткий срок. Питание должно быть дифференцированным.

При назначении лечебного питания больным туберкулезом за основу берется диета №11.

Примерное однодневное меню диеты №11 (со сниженной реактивностью и вялым течением болезни):

  • 1 завтрак: творожный пудинг — 130г; гречневая молочная каша — 220г; чай — 1 стакан.
  • 2 завтрак: кальцинированный творог — 100г; мусс из кураги — 125г.
  • Обед: бульон с пельменями — 500г; жареный бифштекс с овощами — 70г; компот из яблок без сахара — 180г.
  • Полдник: яйцо всмятку — 1шт; отвар шиповника — 1 стакан.
  • Ужин: отварная рыба, запеченная с картофелем — 250г; морковное пюре — 200г; чай с лимоном без сахара — 1 стакан.
  • На ночь: кефир — 1 стакан.
  • На весь день: пшеничный хлеб — 200г; отрубной хлеб — 150г; сахар — 30г.

Что можно есть при туберкулезе:

  • Хлебо-мучные изделия: пшеничный и ржаной хлеб, различные мучные изделия;
  • Супы: любые;
  • Блюда из мяса и птицы: говядина, телятина, курица, печень, колбаса, ветчина, сосиски;
  • Рыбные блюда: сельдь, балык, икра, морская, речная рыба, морепродукты, рыбные консервы;
  • Блюда из яиц: омлеты, яйца всмятку;
  • Гарниры и овощи: в любой кулинарной обработке, но частью сырые;
  • Молочные блюда: молоко, простокваша, кефир, сметана, сыр, творог, творожная запеканка;
  • Закуски: различные, овощные салаты;
  • Сладости: мед, варенье;
  • Соусы: мясной красный, молочный бешамель, сметанный;
  • Напитки: любые;
  • Жиры: сливочное и растительное масло.

Что нельзя есть при туберкулезе:

Из рациона питания при туберкулезе исключают слишком жирную рыбу и птицу, бараний, говяжий, кулинарный жир, острые и жирные соусы, торты, пирожные с большим количеством крема.

У больных отмечается сниженная реактивность организма, общая гипотония, субфебрильная температура. В рационе ограничиваются легкоусвояемые углеводы. Калорийность 2700-3000 ккал: белки — 140 г; жиры — 100 г; углеводы — 400 г; аскорбиновой кислоты до 350 мг; витамина В1 до 5 г. Кулинарная обработка пищи обычная. Питание дробное (5 раз в день).

У больных наблюдается пониженная масса тела, повышенная температура, без признаков усиленного распада тканей, в период затухания процесса при туберкулезе легких, костей и суставов. Калорийность рациона 3000-3500 ккал: белки — 110-120 г; жиры — 120 г; углеводы 500-550 г; содержание аскорбиновой кислоты до 300 мг. Кулинарная обработка обычная. Рекомендованы продукты, богатые кальцием. Питание дробное (5 раз в день).

У больных наблюдается выраженный распад тканей, значительные воспалительные явления, сопровождающиеся высокой температурой, истощением, высоким распадом белка. Калорийность рациона 3000-3500 ккал: белки — 120-140 г; жиры — 100 г; углеводы — 400-500 г. Обязательно потребление избыточного количества аскорбиновой кислоты. Желательно употребление большого количества различных напитков, сырых соков, овощей, фруктов, богатых минеральными солями и витаминами. В период обострения туберкулеза часто снижается аппетит, возникают нарушения со стороны ЖКТ. Вся пища готовится в протертом виде. Режим питания — через 2-3 часа.

  • Первый завтрак: творожный пудинг, гречневая молочная каша, чай;
  • Второй завтрак: кальцинированный творог, фруктовый мусс;
  • Обед: бульон с пельменями, жареный бифштекс с овощами, несладкий яблочный компот;
  • Полдник: одно яйцо всмятку, отвар шиповника;
  • Ужин: запеченный картофель с отварной рыбой, морковное пюре, несладкий чай с лимоном;
  • На ночь: кефир.
  • Первый завтрак: одно яйцо всмятку, творог, овсяная молочная каша, чай с лимоном;
  • Второй завтрак: сыр, чай;
  • Обед: борщ на мясном бульоне со сметаной, жареная курица, отварной рис, яблочный компот;
  • Полдник: сухари, отвар шиповника;
  • Ужин: мясные зразы, тушеная морковь, лапшевик с творогом;
  • На ночь: кефир.
  • Первый завтрак: отварной язык, молочная гречневая протертая каша, сыр, чай;
  • Второй завтрак: творог, запеченые яблоки;
  • Обед: протертый сборный овощной суп (без капусты) на мясном бульоне, бефстроганов из говяжьего мяса, картофельное пюре, фруктовое желе;
  • Полдник: белковый паровой омлет, отвар шиповника;
  • Ужин: мясной рулет, лапшевик с творогом;
  • На ночь: кефир.
  • Первый завтрак: овощной салат, отварное мясо, отварной картофель, чай;
  • Второй завтрак: голландский сыр, чай;
  • Обед: борщ на мясном бульоне, жареный бифштекс, жареные кабачки, яблочный мусс на ксилите;
  • Полдник: творог, отвар шиповника;
  • Ужин: мясные котлеты, картофельное пюре, чай;
  • На ночь: молоко.
  • Первый завтрак: отварное мясо, запеченное в белом соусе без соли, картофельно-морковное пюре, овсяная каша без соли;
  • Второй завтрак: морковное пюре с яблоками, чай;
  • Обед: вермишелевый молочный суп без соли, отварная рыба, картофельное пюре (все без соли), компот из свежих фруктов;
  • Полдник: мясные биточки, запеченные в сметане без соли, отвар шиповника;
  • Ужин: омлет, гречневая полувязкая каша (все без соли), чай с молоком.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Туберкулез – это инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Он может поражать разные органы, но чаще всего поражает легкие, так как болезнь передается воздушно-капельным путем. Раннее туберкулез был известен как чахотка, от слова чахнуть, такое название заболевание получило из-за того, что в период болезни человек истощен и как бы чахнет. Основная причина этого – развитие воспалительного процесса и дефицит питательных веществ. Полноценное питание при туберкулезе во время лечения помогает избежать истощения, и улучшить самочувствие больного.

Всем известно, что работа человеческого организма полностью зависит от питания. Витамины и микроэлементы, поступающие с пищей, участвуют во многих обменных процессах. Еще несколько десятилетий назад считалось, что туберкулезом может заболеть только человек, который плохо питается, но это не совсем так. Важно не только количество пищи, но и ее качество. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и содержать все группы питательных веществ: белки, жиры и углеводы.

Лечебное питание при туберкулезе должно быть калорийным, но главная задача не перекормить пациента, а снабдить организм полезными веществами, не перегружая пищеварительную систему. В зависимости от возраста и веса больного, суточная норма калорий должна быть выше на 15-20% от физиологической. Лечение от туберкулеза предполагает одновременный прием нескольких препаратов, что оказывает огромную нагрузку на печень. В связи с этим лечебное питание направлено на решение таких задач:

  • повышение защитных сил организма;
  • нормализация обмена веществ;
  • ускорение регенерации тканей в очаге воспаления;
  • снижение нагрузки на печень;
  • обеспечение организма белками, жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами в условиях их повышенного расхода.

Основная цель сбалансированного питания – помочь больному справиться с болезнью. В то же время энергетическая ценность пищи не должна превышать норму, чтобы не допустить ожирения у пациента. Диетическое питание при туберкулезе легких во время лечения во многом зависит от стадии болезни:

  • постельный режим и период обострения – 2200-2400 ккал/день;
  • полупостельный режим – 2500-2700 ккал/день;
  • затухание острого периода – 2800-3100 ккал/день.

Для того чтобы избежать переедания и ожирения, в период улучшения самочувствия пациент обязательно должен выполнять умеренные физические нагрузки.

Диета при туберкулезе обладает высокой калорийностью, поэтому резких ограничений среди продуктов нет. Главное, чтобы пища была полезной и могла полноценно восполнять дефицит в белках, жирах и углеводах. Количество питательных веществ должно быть таким:

  • белки – 100-110 гр (60% — животного происхождения);
  • жиры – 100-110 гр (25% — растительного происхождения);
  • углеводы – 400-450 гр.

Суточный объем жидкости должен быть не менее 1,5 л, а количество допустимой к употреблению соли зависит от состояния больного. В период, когда пациент склонен к отечности и образованию экссудата — количество соли ограничивают. Если же наблюдаются большие потери жидкости (повышенная потливость, диарея), то допустимое количество соли составляет 15 гр.

Белки занимают ключевое место в рационе больных туберкулезом, так как во время болезни они распадаются быстрее, чем обычно, а усваиваются плохо. Поэтому необходимо есть продукты с высоким содержанием легкоусвояемых белков, чтобы обеспечить организм строительным материалом для восстановления разрушенных тканей. К ним относят:

  1. Молочные продукты: молоко, кефир, сметана, творог и сыр. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов с пробиотиками, это поможет улучшить работу пищеварительного тракта.
  2. Мясо, птица, рыба. Разрешаются все виды мяса и рыбы, кроме жирных сортов. Варение, тушение и запекание являются предпочтительными способами обработки, жарить можно только в небольшом количестве масла. Допускается употребление печени, морепродуктов, колбасы, балыка, икры. Следует ограничить рыбные консервы, сельдь, копчености.
  3. Яйца можно есть в любом виде.

Большое количество легкоусвояемых белков содержится в молочных продуктах, поэтому больным туберкулезом рекомендуется пить 1 литр молока в день.

Количество жиров должно быть выше обычного, но пища не должна быть слишком жирной. Чрезмерное употребление жиров оказывает дополнительную нагрузку на печень, которая во время болезни, итак, сильно загружена. Разрешается кушать растительное, оливковое и сливочное масло. Запрещено есть полуфабрикаты и продукты, содержащие трансжиры, торты и пирожные с большим количеством масляного крема. Не рекомендуется готовить еду с использованием свиного или бараньего жира.

Углеводный рацион пациентов с туберкулезом такой же, как у здорового человека: различные крупы, паста и макароны, бобы, хлеб и пшеничные отруби. В ограниченном количестве можно сладости: мед, варенье, легкие бисквиты и печенье.

В диетическом рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, как в свежем, так и в обработанном виде. Особое внимание следует уделить внимание продуктам с высоким содержанием витаминов В1, В6 и С. Лечение при туберкулезе требует применение изониазида и стрептомицина, а они являются прямыми антагонистами витаминов группы В. Для восполнения дефицита назначают витаминные лекарственные препараты и употребление продуктов, в которых они содержатся: орехи, яйца, печень и субпродукты, спаржа, капуста и хлеб грубого помола. Количество витамина С для пациентов должно быть вдвое больше обычного. Он содержится в цитрусовых, смородине, киви, клубнике, луке и болгарском перце.

Диета №11 – это диета с повышенной калорийностью, с увеличенным количеством белков и умеренным содержанием жиров и углеводов. Приблизительное меню на день:

Завтрак. Гречневая или овсяная молочная каша, омлет, чай с молоком.

Ланч. Творог с муссом из кураги.

Обед. Борщ или суп на мясном бульоне, жареная курица с овощами или бифштекс с рисом, компот из сухофруктов.

Полдник. Яйцо всмятку, отвар шиповника.

Ужин. Рыба с картофелем на пару, морковное пюре, творожная запеканка, чай с лимоном.

На ночь. Кефир или несладкий йогурт.

Суточная норма пшеничного хлеба – не более 300г.

Диетическое питание при туберкулезе является частью лечения и помогает ускорить выздоровление. Правильное соотношение питательных веществ в рационе способно наладить работу организма и восстановить его после интенсивной терапии.

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, для которого характерен кашель с мокротой (иногда могут наблюдаться кровяные прожилки), повышенное потоотделение, слабость и сильное снижение веса. И для того, чтобы предупредить развитие анорексии, больному прописывается особый план усиленного питания.

Диета при туберкулезе направлена на обеспечение человека всем необходимым в течение всего дня, чтобы его организм мог и дальше продолжать бороться с болезнью.

При развитии туберкулеза легких назначается диета под номером 11 (диета Певзднера). В ее основе лежат продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов. Это позволяет избежать сильой потери в весе.

Суточная норма углеводов для больных туберкулезом равна 400 – 500 г. Это очень много для обычного человека, но вполне допустимо для больного таким заболеванием. Однако добываться эти углеводы должны не только путем употребления злаков (хлеба, каши, мучных изделий) и сахара с медом. Соблюдая диету при туберкулезе легких в рационе больного должны присутствовать и другие не менее важные продукты, в которых также имеется достаточное количество углеводов.

Суточная норма жиров для больного туберкулезом человека равна 100 – 120 г. При этом большая часть этих жиров должна быть животного происхождения.

А суточная норма белка составляет 100 г, при этом растительный белок не должен превышать 50 г в сутки. То есть, диета при туберкулезе легких предполагает употребление творога, яиц, мяса, рыбы и молока.

Кроме этого, диета при туберкулезе легких должна содержать много витаминов и минералов. Итак, в суточном рационе должно присутствовать около 5 мг витамина А, 4 мг витамина В1, а витамина С до 180 мг.

Это необходимо для поддержания иммунитета и функциональности внутренних органов и систем. Если больной человек не будет получать всех этих веществ именно в таких количествах, болезнь его просто «поглотит». Она начнет очень быстро развиваться, а на последних стадиях вылечиться от туберкулеза удается далеко не каждому.

Стоит также отметить, что суточная калорийность диеты больного туберкулезом должна находиться в пределах 3000 – 4000 ккал. Это зависит от изначального веса человека, и чем он больше, тем меньше суточная калорийность. Ведь если у больного имеется лишний вес, то назначать ему усиленное питание просо не целесообразно.

Кроме того, человеку, который болен туберкулезом легких, не рекомендуется пить слишком много жидкости (не более 1 литра). В случае если наблюдается задержка жидкости в организме, что заметно по образовавшимся отекам конечностей, количество потребляемой соли снижают до 6 г. А иногда и вовсе исключают ее из рациона.

Если же у больного на фоне болезни наблюдаются диарея, тошнота и рвота, количество потребляемой соли наоборот увеличивают.

Диета больных туберкулезом практически ни в чем не ограничивает. Список продуктов, которые находятся под запретом, не слишком большой и включает в себя следующее:

В остальном диета больных туберкулезом не содержит особых ограничений. Пациенты могут кушать когда хотят и что хотят. Главное, что их рацион соблюдал вышеупомянутые нормы содержания жиров, белков, углеводов и витаминов.

Соблюдение диеты дает шанс больным туберкулезом людям продлить себе жизнь и надеется на благополучный исход. Ведь сегодня это заболевание уже достаточно изучено и подается лечению.

Главное – это верить в себя и современную медицину, и правильно соблюдать диету при туберкулезе.

Туберкулез — опасное заболевание, уносящее каждый год огромное число человеческих жизней. Для успешной борьбы с туберкулезом необходимо использовать все возможные средства. Основным направлением лечения является назначенная врачом медикаментозная терапия. Для дополнительной поддержки организма, восстановления жизненных сил большую роль играет рациональное питание при туберкулезе, так как эта болезнь истощает организм больного человека. Не стоит пренебрегать и средствами народной медицины.

Туберкулезная инфекция лёгких — заболевание, вызываемое микобактериями (палочкообразными бактериями или палочками Коха). Возбудитель имеет высокую устойчивость к лекарственным препаратам. Инфекция определяется наличием участков воспаления в пораженных тканях, а также характерным состоянием организма. Туберкулёзная палочка может в течение долгого периода сохраняться в земле, на вещах, в сухой мокроте. Также обладает резистентностью к дезинфицирующим средствам.

Главный путь распространения туберкулеза легких — аэрогенный (воздушно-капельный), то есть инфекция попадает внутрь организма одновременно с вдыхаемым воздухом. Кроме этого способа есть вероятность инфицирования с помощью продуктов питания или при контактировании с вещами, зараженными микобактериями.

Нередки случаи, когда туберкулез легочной формы протекает без явных признаков. Обнаружение происходит случайно, к примеру, при флюорографии.

Самыми начальными симптомами болезни являются:

  • упадок сил;
  • плохой аппетит и резкое похудение;
  • плохой сон;
  • гипергидроз;
  • кружится голова и повышается температура до 37 градусов;
  • увеличенные размеры лимфатических узлов.

Если на самой ранней стадии болезни не прибегнуть к врачебной помощи, то с течением времени к этим симптомам прибавятся: кашель с отделением мокроты, одышка, боли за грудиной, кровохарканье. Крайние два симптома свидетельствуют об осложненной форме болезни и требуют скорейшего лечения.

Вносит свои коррективы туберкулез и в питание. Как правильно питаться при этом заболевании?

Терапевтическое питание при туберкулезе легких имеет крайне важное значение для положительного результата лечения больного.

Питание больных при туберкулезе легких во время лечения имеет следующие задачи:

  1. Обеспечивать укрепление иммунной системы.
  2. Поставлять в организм элементы и вещества, способствующие борьбе организма с негативным влиянием бактерий, то есть заживлять очаги воспаления.
  3. Улучшать работу обмена веществ и способствовать улучшению работы желудочно-кишечного тракта.
  4. Восстанавливать и восполнять витаминно-минеральный баланс.
  5. Увеличивать защитную реакцию организма к интоксикации.
  6. Снабжать организм полноценным рационом в условиях белкового распада, плохого углеводного и жирового обмена, увеличенного расхода витаминов и минералов.

Важные принципы питания при лечении:

  1. Питание предполагает разнообразный рацион, с поправкой на развитие процесса болезни и общего самочувствия.
  2. Жёсткие диеты и ограничения можно использовать только на небольшой период (в период обострений и осложнений).
  3. На всех стадиях терапии назначают дробное питание.

Нужно следовать правилам качественного и количественного составления рациона, исходя из этапа болезни, текущего состояния пищеварительных органов, имеющихся осложнений и заболеваний.

Отдельное внимание следует уделить соотношению белков, жиров и углеводов в потребляемой пище.

С древних пор известно о полезных свойствах самой обычной пищи. Когда отсутствовали лекарственные средства, овёс с топлёным молоком считался главным источником белка для организма больного.

На острой стадии течения туберкулеза с явными признаками (рвота, температура, головокружение, тошнота) нежелательно употребление продуктов с высоким содержанием белков. При обычном течении болезни дневной прием белка, наоборот, следует увеличить вдвое.

Это достигается путём включения в меню набора продуктов на основе молока — такой белок лучше всего переваривается организмом.

Белки положительно воздействует на инфицированный организм, а именно:

  • способствует затягиванию участков воспаления;
  • укрепляет иммунную систему;
  • одновременно с едой, обогащенной белками, в организм поступают витамины, особенно группы В.

Есть перечень продуктов, за исключением молочных, с высоким содержанием белков, необходимых для больного. Это телятина, нежирное мясо курицы, рыбы.

При выборе питания при лечении туберкулеза главным принципом считается снижение объёма употребляемых жиров. Это негативно влияет на пищеварительный процесс, так как печень человека в первую очередь подвержена опасным перегрузкам. Объем жиров при ежедневном питании не может превышать среднюю норму для человека (100 грамм/сутки).

Выбирать жиросодержащие продукты при туберкулезе предпочтительнее на основе молока, так как молочный жир быстрее усваивается, не способствует ожирению.

Таковыми являются сливочное масло, сливки и сметана.

Однозначно придётся исключить жир бараний и свиной. Стоит обратить внимание на масла растительного происхождения, оливковое или подсолнечное, а также рыбий жир.

Рациональное питание при туберкулезной инфекции предполагает достаточное содержание углеводов из-за ослабления работы поджелудочной железы. Её функционирование необходимо поддерживать.

Содержание углеводов в сутки — не более 500 г, чтобы не спровоцировать ожирение.

Пятая часть от положенного нормой объёма углеводов может поступать при употреблении варенья, сахара и мёда.

Предпочтение лучше отдать углеводам, содержащимся в овощах, крупах (гречка, овсянка, перловка), картошке, фруктах, нежели быстроусвояемым углеводам из выпечки, хлеба, рисовой, пшенной и манной каш. Мука первого сорта и изделия из неё — по минимуму.

Существуют так называемые лечебные столы или диеты, разработанные для разных типов заболеваний. Обычно в стационарах кормят больных именно по определённому столу.

Диета при туберкулёзе легких — это лечебное питание или стол номер 11.

Одиннадцатый стол включает следующие продукты:

  1. Хлеб ржаной или пшеничный.
  2. Любые рыбные и мясные блюда, за исключением жирных видов.
  3. Молочка и кисломолочка.
  4. Паровые, жареные, вареные вкрутую яйца.
  5. Крупяные каши.
  6. Любые фрукты, овощи, ягоды по-разному обработанные (часть из них необходимо подавать сырыми).
  7. В ограниченном количестве — соусы и пряности.

Приблизительное меню на день:

  • завтрак: жареная рыба и картофель в виде пюре, любые овощи, 20 г масла сливочного, напиток;
  • обед: нежирные щи, немного сметаны, запеченное мясо с горохом или крупой, овощи, фруктовый или овощной сок;
  • ужин: нежирный творог с небольшим количеством сметаны, пюре из фруктов или джем, 20 грамм масла сливочного, напиток;
  • на ночь: 200 мл кисломолочного напитка.

В целом питание больных туберкулёзом должно быть разнообразным и не включать большого количества ограничений. Но существует ряд продуктов, способных привести к усугублению процесса: острые приправы, горчица, перец, уксус, хрен. Лучше не есть слишком горячие или слишком холодные блюда.

Терапия антитуберкулезными лекарственными препаратами отрицательно влияет на обменные процессы в организме больного, что негативно отражается на эндокринной, нервной системах. Витамины и минералы хорошо повышают переносимость медикаментов и ускоряют лечение.

Помимо витамина С (аскорбиновой кислоты), следует принимать витамины других групп (А, В, E).

При Дефиците витамина В1, пациент может ощущать общее снижение работоспособности, быстро утомляться, иметь плохой аппетит, мучиться от мышечной боли. Для его пополнения следует кушать печенку, мясо, желток яйца, горох, фасоль. Для покрытия его недостатка лечащий доктор может прописать приём лекарственных витаминных комплексов.

Большое значение отводится витамину В2. Его нехватка отрицательно воздействует на слизистые. Восполнить его можно как из пищи, так и при помощи синтетических форм.

Снижение мышечной массы у пациента может свидетельствовать о нехватке витамина В12. Повышенное количество витамина содержит печенка, свиная или говяжья.

Нехватка витамина А ведёт к проблемам со зрением в темноте, к общему плохому самочувствию. Поэтому следует добавлять в дневную пищу яичный желток, масло сливочное, печенку, абрикосы, салатные листья, чтобы побороть эти симптомы. Чем хуже ваше самочувствие, тем больший объём ретинола необходимо вводить в рацион. Фтизиатр может выписать его дневную дозу до пяти мг.

Большую важность имеет правильность совместного приёма при туберкулезе продуктов, содержащих ретинол, но имеющих разное происхождение. Обычно содержащие ретинол овощные культуры рекомендуют употреблять с жирами. К примеру, полезно сочетать в гарнирах салат из моркови или салатные листья с печенью или рыбой. Это способствует усвоению полезных веществ.

При туберкулезной инфекции очень важна достаточность витамина E (токоферола). Много его в растительном масле. По этой причине доктора советуют туберкулёзным больным делать заправки для салатов с маслами кукурузы, сои, арахиса. Кроме масла, токоферол содержится в злаковых культурах и зелёных листьях. По этой причине их употребление следует увеличить.

При обостренной форме течения болезни может наблюдаться увеличенное выделение солей, поэтому вводят продукты, богатые фосфором, калием, кальцием (орехи, курага, кунжут, изюм, инжир, молоко и производные, нежирное мясо).

Положительным эффектом при туберкулезе обладает не только мёда, но и другие производные пчеловодства (перга, прополис, мед в сотах, трутневое молочко, настойка восковой моли). Пчеловодческие продукты обладают высокими иммуностимулирующими свойствами, укрепляющими защитные силы организма. Эти продукты широко распространены в качестве средств от туберкулёза.

Настой из личинок бабочки восковой моли имеет противовоспалительные, антибактериальные свойства.

Применение прополиса считается естественным антибиотиком. Рецептов его приготовления при туберкулезе очень много. Самыми эффективными считаются спиртовой настой или разжевывание. Около 30 капель настойки добавляют к жидкости (вода или молоко), пьют по 3-4 раза за день, за 1,5 часа до приёма пищи. Прополис предотвращает развитие воспалений, выводит токсичные вещества из организма.

В перге содержится калий, благодаря чему её употребление улучшает сердечную деятельность, восстанавливает обмен веществ. Употреблять по три капли трижды за день.

Различные травяные настои, отвары, ягодные взвары полезны при туберкулезе для смягчения кашля и от кровохарканья.

К продуктам, увеличивающим сопротивляемость организма, относится кумыс, получаемый из кобыльего молока. Получают его путём брожения.

  • молочный сахар;
  • витамины групп A, B, C;
  • углекислоту;
  • кислоту молочную.

Виноград рекомендуют как дополнительный источник питательных веществ. Килограмм ягод содержит до 180 г глюкозы. Пациентам позволено употреблять до 2 килограмм за день.

Необходимо помнить, что нельзя злоупотреблять виноградом при диабете, избыточном все, проблемах с ЖКТ.

Необходимо особое внимание уделять рациону ребенка, больного туберкулезом.

Чтобы не навредить организму, следует руководствоваться некоторыми правилами, которые позволят детскому организму лучше перенести болезнь и скорее восстановиться:

  1. Соблюдение умеренности в еде. Часто мамы и папы заблуждаются, полагая, что обильная еда способствует скорейшему выздоровлению. На самом деле необходимо, чтобы малыш ел понемногу, но при содержании большого числа витаминов и полезных веществ в этом малом объёме.
  2. Еда должна хорошо усваиваться детским организмом. Принимая во внимание то, что инфекция разрушает иммунитет, нужно обрабатывать еду таким образом, чтобы она легче и быстрее переваривалась. Это позволит кормить больного ребёнка несколько раз за день, но небольшими порциями.
  3. Следует обогатить рацион свежими овощами, фруктами с большим содержанием витаминов. Обычно для ребенка с туберкулёзной инфекцией витамины важнее, чем другие полезные вещества, потребляемые из пищи.
  4. Полезно употребление рыбьего жира. При туберкулезе это важно, так как он укрепляет организм и способствует восстановлению здоровья. Рекомендуемый приём рыбьего жира детям с трехмесячного возраста дозировкой, согласованной с врачом.

Сбалансированное, рациональное, хорошо продуманное питание станет отличным помощником в борьбе с туберкулезом. К тому же правильное питание — это отличная профилактика туберкулеза.

Целенаправленное воздействие на болезнь по всем направлениям ускорит выздоровление, повысит шансы на положительный результат лечения.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: