Ответственность при отказе от лечения туберкулеза

Во исполнение закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» проводится принудительная госпитализация больных туберкулезом. Закон принят еще 2001 году, но применять его на практике трудно. Механизм принудительной госпитализации применяется только к больным страдающим заразными формами и уклоняющимся от терапии. Он призван защищать интересы здоровых граждан страны от лиц, несущих в себе инфекционную угрозу.

Принудительная госпитализация – это правовое действие, в результате которого пациент с опасным для окружающих заболеванием направляется без его согласия для лечения в стационар. Относится только к больным открытыми формами болезни.

  • уклоняющимися от лечения туберкулеза умышленно;
  • нарушающих противоэпидемический режим.

Для того чтобы пациент с острой формой туберкулеза был подвергнут принудительной госпитализации, должны быть в наличии:

  1. Болезнь. Подтверждается документально, достаточно эпикриза из истории болезни.
  2. Опасность для окружающих. Заразная форма туберкулеза является опасной для окружающих. Это обоснованная угроза инфицирования других лиц.
  3. Постановление суда. Должны быть решения о сроках пребывания в диспансере и условиях содержания.

Принудительная госпитализация может быть только по решению суда:

  • Необходимо заявление в суд руководителя противотуберкулезного диспансера или прокурора. Оно подается по установленной форме. Лаконично и по существу, должна быть изложена причина, по которой необходима госпитализация.

  • После решения суда о принудительном направлении больного на госпитализацию, документы отправляются на исполнение. До сих пор нет правового закрепления за органом, который должен заниматься такими вопросами. Медперсонал не может принудительно заставить пациента появиться в диспансере, а полиция не имеет даже прививок и дезинфицирующих средств.

Не предусмотрена принудительная госпитализация пациента с открытой формой туберкулеза до постановления суда, только по его решению.

Несмотря на решение суда о принудительном лечении больного в стационаре, многие пациенты уклоняются от терапии.

  • Больной не проживает по указанному в медицинской карте адресу, его физически нельзя принудительно госпитализировать. Мероприятия по розыску таких лиц проводятся неохотно.
  • Больного госпитализируют, но обеспечить принудительное лечение в диспансере не имеют права. Больной пишет отказ от лечения. Насильно лечить больных, которые являются дееспособными, запрещено законом. Лицо с открытой формой туберкулеза не подлежит принудительному лечению, так как является дееспособным.
  • Решение суда исполнено, больной помещен на принудительное лечение. Противотуберкулезные диспансеры не являются лечебницами закрытого типа. Больной, помещенный для терапии по решению суда, может покинуть диспансер в любое время. Что дальше? Практика судов складывается неоднозначно.

  • Больным с туберкулезом устанавливают инвалидность. Они получают пособие от государства. При прохождении полного курса лечения инвалидность может быть снята. Такие больные умышленно не проводят терапию до конца, боясь утратить единственный источник дохода.

Необходимо, в интересах общества, строго регламентировать порядок работы с больными заразной формой туберкулеза. Не только принудительно помещать в специализирующиеся лечебные заведения, но и предоставить возможность врачам осуществлять принудительное лечение.

Необходимо отдавать отчет в том, что такой больной может заразить 50 человек только в течение одного дня.

Пока на законодательном уровне этот процесс не урегулирован, могут быть вспышки заболеваний в маленьких городах или деревнях. Здесь жители знают друг друга, останавливаются, разговаривают.

К тому же в таких населенных пунктах нет специализированных лабораторий и врачей эпидемиологов. Примером может служить вспышка заболевания туберкулезом в городе Бахмут в июне 2016 года. Заразной формой туберкулеза заболело 23 человека, а всего заболевших – 31 человек.

Лечение туберкулеза доступное. Возможность оказания помощи есть как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Врачи эпидемиологи проводят разъяснительные работы о заболевании, процессе лечения, о недопустимости перерывов в приеме препаратов. Такие перерывы часто приводят к выработке устойчивости заболевания к лекарствам, что негативно отзывается на лечении пациента.

Больные туберкулезом часто отдают себе отчет о степени заразности их болезни для окружающих. Но они не хотят ее лечить. Особую опасность туберкулез приобрел в тюрьмах, где лица, получившие большие сроки за учиненные злодеяния специально заражают себя туберкулезом и избегают лечения, чтобы выйти на свободу.

Профилактика туберкулеза – основная проблема инфекционной медицины. Лица, контактирующие с инфекционными больными, подлежат обследованию, наблюдению, и в случае необходимости, лечению. Борьба против инфекции может быть успешной, если в ней заинтересованы не только государство и медики, но и сам пациент. Общество не должно зависеть от желания или нежелания опасного больного лечиться. Необходимо на законодательном уровне заставить его пройти обязательный курс терапии.

источник

В Приамурье наметился противотуберкулезный прорыв: заболеваемость туберкулезом и его распространенность по сравнению с прошлым годом снизились на 10 процентов, а смертность — почти на 40. « Да, мы превышаем российские показатели по распространенности туберкулеза почти на 71 процент, но еще недавно эти цифры были в два и даже три раза выше», — отметил главный врач областного противотуберкулезного диспансера Валерий Ильин.

Несколько лет назад фтизиатрическая служба области взяла курс на усиленную профилактику, по области курсирует несколько передвижных флюоростанций, оснащенных самым передовым цифровым оборудованием. Сегодня Приамурье — единственный регион в стране, где уровень рентгенологического обследования жителей составляет 90 процентов. А раннее выявление заболевшего — это гарантия успеха в лечении туберкулеза.

Не верю, доктор, что я больной!

Зачастую люди проходят флюорографию, уверенные в том, что это лишь банальная необходимость и они вполне здоровы. Ведь, как правило, их ничего не беспокоит.

больных туберкулезом выявлено в нашейобласти за 2013 год,в том числе 26 случаевсреди детей

Если кто‑то чувствует слабость или недомогание, то списывает все на большую загруженность и усталость, а периодическое покашливание — на курение. Никто не связывает это с болезнью.

— Очень часто пациенты¸ которые к нам приходят, возмущаются: «Да я курю уже 20 лет, и ничего! Зачем меня в туберкулезный диспансер направили?!» Мы проводим дообследование, говорим: «У вас туберкулез — активная форма, вам надо лечиться». Они не верят, — рассказывает заведующая диспансерным отделением для взрослых областного противотуберкулезного диспансера Ольга Масленникова.

Некоторые отказываются верить в грозный диагноз даже после того, как фтизиатры показывают им рентгенограммы, где видны явные поражения легких, показывают результаты анализов и исследования мокроты, подтверждающие, что человек является носителем заразной бациллы. Уходят и больше не являются в тубдиспансер. Другие сначала соглашаются на лечение, а потом сбегают из стационара.

— на столько мы превышаем заболеваемость туберкулезом по России. Наиболее неблагополучная ситуация в Белогорском, Тындинском, Свободненском и Магдагачинском районах

— Лечение ведь при туберкулезе длительное. Тем более что сегодня даже у первичных больных фиксируем устойчивые формы туберкулеза, — констатирует Валерий Ильин. — И таким пациентам придется лечиться очень долго — несколько месяцев, а то и лет. Только на выявление устойчивости штамма к препаратам уходит почти два месяца.

Любовь довела до могилы

— Особенно сложно в последнее время работать с молодыми мужчинами, у которых есть жена, дети, им надо обеспечивать семью, зарабатывать на квартиру, — вздыхает Ольга Масленникова. — Выявляем локальную форму туберкулеза, но многие отказываются от госпитализации, говорят: «Я чувствую себя нормально. Мне надо работать, платить ипотеку или кредит». До сих пор не могу забыть одного пациента из Благовещенска. Такой симпатичный интересный паренек был.

На вопрос, почему был, Ольга Михайловна рассказала историю, от которой осталась тяжесть на сердце. В 23 года у Алексея (имя изменено) выявили очаговый туберкулез, но благовещенец постоянно уклонялся от лечения. Как его только ни уговаривали, и в суд на него несколько раз подавали — все равно сбегал из диспансера. Всему виной — большая любовь. Молодой человек жил с симпатичной девушкой, в которой души не чаял. Ради нее много работал, старался всем обеспечить. «Новая норковая шубка, отдых за границей? Все к твоим ногам, любимая!»

— на столько снизилась в прошлом году смертность от туберкулеза в Приамурье, сегодня она впервые не превышает показатель РФ

— Как только мы на него ни воздействовали, как только ни уговаривали, он бросал лечение. Девушка об этом знала, но ее все устраивало. За три года у молодого человека сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез. Когда из‑за болезни он стал терять силы и уже физически не мог хорошо зарабатывать, девушка его бросила, — врач замолчала, ей явно было тяжело говорить о развязке этой истории. — Через пять лет молодой человек умер. Ему не было еще тридцати.

Пьют таблетки под контролем

Очаговая форма туберкулеза — это болезнь без распада ткани легких, без бацилловыделения. Такие люди не создают эпидопасности для окружающих. Поэтому врачи идут навстречу больным и предлагают им лечиться амбулаторно. Но при этом пациент обязан соблюдать одно важное условие: он должен каждый день приходить в процедурный кабинет тубдиспансера, получать необходимые лекарства и принимать их на глазах у медсестры. Спрашивается, к чему такие сложности?

всех смертей среди инфицированных ВИЧ связаны с туберкулезом легких

— Мы вынуждены соблюдать это правило неукоснительно, потому что многие не пьют назначаемые им препараты — берут таблетки в рот, а потом их выплевывают, — пояснил Валерий Ильин. — Зачем? Чтобы стать инвалидами. Для некоторых единственный источник существования — это пенсия по инвалидности. Особенно это касается выходцев из мест заключения. На работу они не устраиваются, а тут есть возможность подольше посидеть на пенсии. Если вылечишься, то пенсию снимут, а не хочется. Особенно много таких «уклонистов» в районах. У нас есть даже специальный термин: «контролируемое лечение больных туберкулезом». Каждый амбулаторный больной должен ежедневно приходить в диспансер, наш филиал или в ФАП, если он живет в сельской местности, и принимать таблетки в присутствии медицинского работника.

Бациллы налево, бациллы направо…

По статистике, каждый третий из числа впервые выявленных — это бациллярный больной, то есть выделяющий микробы. Для таких пациентов амбулаторное лечение исключено.

амурчан больны туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, из них пятерых впервые выявили в прошлом году

— Для больных с диструктивной, или, как ее еще называют, открытой формой туберкулеза, первое необходимое условие — это изоляция их от здоровых людей. Мы понимаем, что дома хорошо, но в таком случае человек сознательно ставит под угрозу здоровье своих близких, — предупреждает заместитель главного врача диспансера по медицинской части Лора Тихонова. — Ведь домочадцы дышат одним воздухом. Даже если стирать отдельно постельное белье и одежду больного открытой формой туберкулеза, это не поможет. И потом, человек будет ходить по улицам, пользоваться общественным транспортом…

Один больной с бациллярной формой, если он не будет лечиться и если он не изолирован, по словам фтизиатров, способен заразить в год от 25 до 50 человек. Поэтому вопрос изоляции пациентов с диструктивной формой — это еще и вопрос морали. Хотя отдельных граждан это мало волнует.

— Нас радует уже то, что последнее время стало снижаться число больных туберкулезом, которые не желают лечиться. Если раньше у нас каждый четвертый прерывал курс лечения, то сегодня — каждый пятый, — подытожили фтизиатры.

Валерий Ильин, главный врач Амурского областного противотуберкулезного диспансера:

— Благодаря усилиям амурского правительства и минздрава мы в числе 25 регионов России вошли в федеральную программу. В прошлом году только на приобретение лекарств получили 42 миллиона рублей. В ближайшее время начнем строительство двух новых корпусов. Это позволит создать нормальные условия для пребывания больных в диспансере. Сегодня при норме 8 квадратных метров на больного здесь приходится всего 4,2 — практически в два раза меньше. В июне установим компьютерный томограф, закупаем средства для ранней диагностики туберкулеза, которые позволят ускоренным способом определить возбудителя и его штаммы.

Где в Приамурье лечат туберкулезных больных — см. инфографику.

Проверить легкие бесплатно может любой житель Приамурья — рядом с ОКЦ в Благовещенске работает передвижная флюоростанция. На сегодняшний день уже обследовано около 200 человек. Специалисты будут вести прием до конца этой недели.

источник

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

Принят Государственной Думой 24 мая 2001 года

Одобрен Советом Федерации 6 июня 2001 года

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Статья 1. Основные понятия

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

активная форма туберкулеза — туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;

заразная форма туберкулеза — активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;

больной туберкулезом — больной активной формой туберкулеза;

противотуберкулезная помощь — совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

профилактика туберкулеза — совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения;

медицинские противотуберкулезные организации — медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза, в том числе научно-исследовательские институты туберкулеза, кафедры туберкулеза медицинских факультетов образовательных учреждений высшего профессионального образования, медицинские противотуберкулезные организации уголовно-исполнительной системы, противотуберкулезные организации федеральных органов исполнительной власти.

Статья 2. Правовое регулирование в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации

1. Законодательство в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

2. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут ограничивать права граждан на защиту от туберкулеза и гарантии получения противотуберкулезной помощи, предусмотренные настоящим Федеральным законом.

Статья 3. Применение настоящего Федерального закона

1. Настоящий Федеральный закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им противотуберкулезной помощи и применяется в отношении юридических и физических лиц, оказывающих противотуберкулезную помощь на территории Российской Федерации.

2. Иностранные граждане и лица без гражданства получают противотуберкулезную помощь в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Глава II. Полномочия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации

Статья 4. Полномочия Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации

К полномочиям Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации (далее — предупреждение распространения туберкулеза) относятся:

проведение в Российской Федерации государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка и принятие нормативных правовых актов, направленных на предупреждение распространения туберкулеза;

определение порядка оказания противотуберкулезной помощи гражданам на территории Российской Федерации;

осуществление надзора за исполнением законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза;

осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области предупреждения распространения туберкулеза и организация мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза;

организация государственного эпидемиологического мониторинга туберкулеза;

формирование, утверждение и реализация федеральных целевых программ в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка правил, нормативов, требований и государственных стандартов в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка и организация системы оказания противотуберкулезной помощи;

обеспечение государственного контроля за производством, хранением и транспортировкой противотуберкулезных вакцин и иммунобиологических лекарственных средств для ранней диагностики туберкулеза, их качеством, эффективностью и безопасностью;

организация государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза;

обеспечение экономических, социальных и правовых условий для предупреждения распространения туберкулеза;

осуществление иных предусмотренных законодательством Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза полномочий.

Статья 5. Полномочия субъектов Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

К полномочиям субъектов Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза относятся полномочия, не отнесенные к полномочиям Российской Федерации.

Статья 6. Полномочия органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулеза

Органы местного самоуправления осуществляют свою деятельность в области предупреждения распространения туберкулеза в пределах полномочий, предоставленных им законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Глава III. Противотуберкулезная помощь как основа предупреждения распространения туберкулеза

Статья 7. Организация противотуберкулезной помощи

1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, бесплатности, общедоступности.

2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Статья 8. Оказание противотуберкулезной помощи

1. Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

2. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

3. Вакцинация против туберкулеза в целях его профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

4. В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются Правительством Российской Федерации.

5. Руководители медицинских организаций и граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны направлять в медицинские противотуберкулезные организации органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, а также органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, информацию о выявленных на соответствующих территориях в течение года больных туберкулезом и о каждом освобождающемся из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом.

6. Своевременное выявление больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, оздоровление неблагополучных в отношении туберкулеза организаций по производству и хранению продуктов животноводства осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Реализация продукции, произведенной в неблагополучных в отношении туберкулеза организациях по производству и хранению продуктов животноводства, осуществляется в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами профилактики туберкулеза сельскохозяйственных животных и борьбы с указанным заболеванием.

Статья 9. Диспансерное наблюдение

1. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

2. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.

3. Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь амбулаторно, и оформляется в медицинских документах записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом

1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

3. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

Статья 11. Ведение государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза

1. Медицинские противотуберкулезные организации ведут государственное статистическое наблюдение в области предупреждения распространения туберкулеза в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

2. Сведения о выявлении больных туберкулезом медицинские противотуберкулезные организации, а также граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны сообщать в территориальные медицинские противотуберкулезные организации и центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Глава IV. Права и обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

Статья 12. Права лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;

получение информации о правах и об обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;

сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;

диагностику и лечение в медицинских противотуберкулезных организациях;

санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями;

оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарах, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения;

бесплатный проезд на транспорте общего пользования городского и пригородного сообщения при вызове или направлении на консультации в медицинские противотуберкулезные организации в порядке, предусмотренном законодательством субъектов Российской Федерации.

2. Лица, госпитализированные для обследования и (или) лечения в медицинские противотуберкулезные организации, имеют право:

получать у руководителей медицинских противотуберкулезных организаций информацию о лечении, об обследовании, о выписке из таких организаций и о соблюдении установленных настоящим Федеральным законом прав;

встречаться с адвокатами и священнослужителями наедине;

исполнять религиозные обряды, если такие обряды не оказывают вредного воздействия на состояние их здоровья;

продолжать образование в соответствии с общеобразовательной программой основного общего образования.

3. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом при оказании им противотуберкулезной помощи кроме указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи прав имеют другие права, предусмотренные законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья 13. Обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны:

проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия;

выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях;

выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Глава V. Социальная защита лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, больных туберкулезом, медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

Статья 14. Социальная защита лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

1. Временная нетрудоспособность больных туберкулезом устанавливается в порядке, предусмотренном Правительством Российской Федерации.

2. За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

3. За время отстранения от работы (должности) в связи с туберкулезом больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обеспечиваются лекарственными средствами для лечения туберкулеза бесплатно.

5. Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, коммунальных квартирах, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, жилые помещения в домах государственного и муниципального жилищного фонда предоставляются в течение года со дня принятия их на учет для улучшения жилищных условий. При этом учитывается их право на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 15. Социальная защита медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, имеют право на:

дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью двенадцать рабочих дней;

сокращенную рабочую неделю продолжительностью тридцать часов;

дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда (опасность инфицирования микобактериями туберкулеза) в размере не менее чем двадцать пять процентов должностного оклада (медицинские работники и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи) и не менее чем пятнадцать процентов должностного оклада (ветеринарные работники, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных);

надбавку к должностному окладу (ставке) фтизиатрам, фтизиопедиатрам, медицинским сестрам за работу на фтизиатрических участках, приравненную к надбавке к должностному окладу (ставке) терапевтам и медицинским сестрам территориальных поликлиник за работу на терапевтических участках;

пенсионное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с единовременными страховыми выплатами медицинским работникам и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, в случае причинения вреда их жизни или здоровью либо возникновения профессионального заболевания или смерти в размере шестидесяти минимальных размеров оплаты труда в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников;

обеспечение в первоочередном порядке путевками для санаторно-курортного лечения в случае развития туберкулеза в результате исполнения служебных обязанностей.

Глава VI. Ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

Статья 16. Виды ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством.

Статья 17. Обжалование действий и решений медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

1. Нарушающие права граждан при оказании им противотуберкулезной помощи действия и решения медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, могут быть обжалованы в соответствующие органы исполнительной власти в области здравоохранения или соответствующим должностным лицам медицинских противотуберкулезных организаций.

Те же действия и решения органов исполнительной власти в области здравоохранения или должностных лиц медицинских противотуберкулезных организаций могут быть обжалованы в суд.

2. Жалоба может быть подана гражданином, права и законные интересы которого нарушены, его законным представителем, а также организацией, которой федеральным законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан.

3. Жалобы рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан.

4. Обжалование решений суда осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 18. Возмещение вреда, причиненного при оказании противотуберкулезной помощи

Вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании противотуберкулезной помощи, возмещается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава VII. Заключительные положения

Статья 19. Заключительные положения

1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

2. Президенту Российской Федерации и Правительству Российской Федерации привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.

Президент
Российской Федерации
В. Путин

источник

На заседании комитета Госдумы по охране здоровья обсудят вопрос подготовки проекта закона о внесении изменений в Кодекс об административных правонарушениях РФ (КоАП) и иные нормативно-правовые акты, предусматривающие расширение права врачей на принудительное лечение лиц, у которых был выявлен туберкулез, до решения суда. По мнению автора идеи законопроекта депутата Александра Кравца (КПРФ), сегодняшние масштабы распространения болезни требуют адекватных мер в борьбе с опасной инфекцией.

На сегодняшний день больной туберкулезом, попадая в специализированный диспансер, может написать заявление об отказе от лечения. Если форму туберкулеза больного посчитают угрожающей обществу, в соответствии с ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» медики могут обратиться в суд, который вправе принудительно направить гражданина на лечение от заболевания. При этом, как отмечает Александр Кравец, до решения суда свобода передвижения больного не ограничена, на вынесение вердикта порой уходят месяцы, и отказник за это время способен инфицировать других граждан.

— Под видом защиты прав человека выпускают из-под надзора врачей людей, которые палочку Коха (микобактерия вызывающая туберкулез) разносят везде и всюду: в подъездах, транспорте, метро. И победить таким образом туберкулез затруднительно. Поэтому здесь нужно использовать методику борьбы с проказой. То есть людей, больных туберкулезом, необходимо лечить принудительно, чтобы они не избегали диспансеров, а само решение о принудительном лечении должно приниматься мгновенно, — считает Кравец. — Туберкулез — это большая социальная проблема. И почему все здоровые люди должны подвергаться опасности?

Согласно только официальной статистике Минздрава России, заболеваемость туберкулезом в стране в 2013 году составила 63 случая на 100 тыс. человек, смертность — примерно 11 случаев на 100 тыс. Как отметила весной этого года замдиректора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Тереза Касаева, заболеваемость и смертность в России постепенно снижаются, однако специалистов в настоящее время тревожит распространение лекарственно-устойчивых форм заболевания.

По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, на конец 2013 года в стране насчитывалось 211,9 тыс. больных туберкулезом, из них 34 778 пациентов с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

Распространение туберкулеза в России ведет не только к жертвам среди населения, но и к крупным финансовым тратам из государственного бюджета. В 2013 году распоряжением правительства РФ только на борьбу с лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза регионам перечислили 3,4 млрд рублей из федерального бюджета «на финансирование обеспечения закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов».

По словам Кравца, один больной туберкулезом, попадая в систему общепита или образования, может заразить сотни, если не тысячи людей.

— Надо решать проблему, в том числе и выделением дополнительных площадей под их содержание. Поэтому нужна поправка к существующему законодательству и в административный кодекс, чтобы сотрудники полиции могли доставлять больных в диспансер. Сейчас они это делают, но больной дает подписку, что он не хочет проходить лечение, и возвращается домой, — рассказал депутат. — Об этой проблеме хорошо известно Минздраву и другим профильным ведомствам, однако пока этот вопрос ими не поднимался. Эта идея не требует в своей реализации особых затрат.

Весной 2013 года главный фтизиатр России Петр Яблонский предложил ввести уголовную ответственность за отказ от лечения туберкулеза как сознательное распространение болезни. Тогда профессор Яблонский заметил, что судебные решения по принудительному лечению не приносят особого эффекта — даже после направления в диспансер по решению суда больные покидают лечебные учреждения, и ничего с ними сделать нельзя.

В Минздраве России сообщили, что готовы рассмотреть инициативу законодателей, и также отметили, что практика судебного принуждения к лечению туберкулеза уже существует.

— В соответствии с действующим законодательством больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях, — заметил пресс-секретарь главы Минздрава РФ Олег Салагай.

Также в Минздраве отметили, что предпринимаемые ведомством и регионами усилия по борьбе с туберкулезом дают результат: смертность от туберкулеза за январь — август 2014 года, согласно данным ведомства, снизилась на 20% по сравнению с 2013 годом.

Заведующий терапевтическим отделением центрального НИИ туберкулеза РАМН Игорь Степанян заметил, что в мировой практике можно встретить достаточно законодательных примеров более жесткого подхода к принудительному лечению больных туберкулезом. Степанян также отметил, что процедура принятия решения о принудительном лечении в суде занимает слишком много времени.

— Туберкулезом и у нас, и в других странах может заболеть каждый вне зависимости от условий жизни и других факторов. Чаще всего — это инфицированные ВИЧ или другими сопутствующими тяжелыми заболеваниями и, конечно, заключенные. Заболеваемость среди последних во многом определена условиями содержания людей. И хотя за последние 20 лет в медицине наблюдается большой прорыв в области лечения туберкулеза, мы все равно не можем приблизиться к той статистике, которая была до 1990-х годов, — сказал специалист. — Тема принудительного лечения туберкулеза много обсуждалась, но никаких результатов это не дало, тогда как в других странах, например в Израиле, есть такая практика: в течение суток отказавшегося от лечения больного по решению суда переселяют в тюремную больницу.

Директор фонда социального развития и охраны здоровья «Фокус Медиа» Евгения Алексеева считает, что во многом причиной отказа от лечения является плачевное состояние многих учреждений здравоохранения.

— Людей, страдающих открытой формой туберкулеза, безусловно, необходимо изолировать, пока они не перестанут выделять микобактерии. Однако условия содержания должны быть приемлемыми, тогда как состояние медицинских учреждений оставляет желать лучшего, и многие не хотят лечиться стационарно. В СССР существовала система туберкулезных диспансеров, которые работали эффективно, и люди не боялись туда ложиться, — подчеркнула Алексеева.

Кроме того, она заметила, что эта тема широко обсуждается сейчас специалистами и часто высказываются предложения по введению ответственности за отказ от лечения туберкулеза. В Голландии и Финляндии, по словам Алексеевой, такой вид ответственности практикуется.

источник

Туберкулёз представляет реальную, а не гипотетическую угрозу здоровью и жизни граждан. Каждый год во всём мире им заражается десять миллионов человек, а умирает – три миллиона больных.

Туберкулёзная инфекция существует уже тысячи лет и до сих пор не найдено единственно верного решения этой проблемы.

Ситуация усугубляется ещё и тем, что некоторые люди отказываются от лечения, становясь источником распространения инфекции. В связи с этим существуют законные основания для лечения заражённых без их согласия.

В 2001 году был издан закон «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» (от 18.06.2001 N 77-ФЗ). В согласии с ним, в России больного туберкулёзом могут принудить к лечению. Применяется он лишь в тех ситуациях, когда лицо страдает заразной формой болезни и при этом не желает лечиться.

Примечание! Закон защищает интересы здоровой части общества от тех, кто несёт в себе угрозу инфицирования.

Госпитализация принудительного характера является законным действием, необходимым для направления пациента с недугом, представляющим опасность для других людей, в специализированную клинику. Это происходит в тех случаях, когда заражённый не желает лечиться сам, а уклонение недопустимо.

Примечание! Может быть несколько причин, по которым больной отказывается от профессионального лечения туберкулёза: нежелание терять пенсию по болезни (если человек признан неспособным к труду), упование на непроверенные, сомнительные методы лечения. Заключённые тюрем могут отказываться от лечения из-за желания поскорее освободиться.

Лица, к которым относится закон о принудительном лечении:

  • осознанно уклоняющиеся от лечения туберкулёзной инфекции;
  • нарушающие правила режима, созданные для предотвращения распространения болезни.

Для того чтобы человек был направлен на госпитализацию в принудительном порядке, необходимо наличие:

  1. Болезни, подтверждённой документами.
  2. Опасности для других людей. Речь идёт о заразной форме туберкулёза.
  3. Судебного постановления, в котором указываются срок и условия диспансеризации.

Фото 1. Врач направляет пациента на принудительную госпитализацию при наличии подтверждающих документов об опасной форме заболевания и судебного постановления.

Таким образом, далеко не каждый заболевший подвергается принудительному лечению. Если человек болеет формой туберкулёза, не представляющей опасности для других людей, никто не имеет права заставлять его лечиться. И даже если болезнь перешла в опасную стадию, но нет решения суда, больного не могут подвергнуть лечению насильно.

Некоторые врачи побуждают законодателей создать закон об уголовной ответственности для тех, кто отказывается или уклоняется от лечения открытой формы туберкулёзной инфекции. Всего один больной способен заразить за сутки около пятидесяти человек.

В большей опасности находятся жители небольших городов и деревень, где нет врачей-эпидемиологов и особых лабораторий.

Согласно действующему законодательству лечение туберкулёзных больных осуществляется на основании добровольного согласия людей, кроме вышеописанных случаев, когда имеются правовые основания для принудительного лечения.

Лицо, не желающее медицинского вмешательства, если у него нет заразной формы болезни, может составить письменный отказ от лечения с обоснованием своего решения. При этом важно ссылаться на законы, в которых сказано, что у пациента есть право не соглашаться на лечение. Любое врачебное вмешательство носит непринудительный характер (за исключением случаев заразных форм болезни).

Важно! Процедуры обследования и терапии проходят лишь те люди, чей диагноз был установлен, и запись о нём должна быть в медкарте.

Туберкулёзная инфекция смертельно опасна. Не стоит рассчитывать на то, что она проходит сама собой. Сколько можно прожить с туберкулезом? Прогноз продолжительности жизни может быть разным. Это зависит от нескольких факторов. Вероятность скорой смерти увеличивается, если больной:

  • страдает от вредных привычек;
  • имеет ослабленный иммунитет;
  • болеет ВИЧ;
  • является ребёнком или человеком пожилого возраста;
  • периодически подвергается стрессу;
  • неправильно питается.

Фото 2. Вредные привычки, в частности курение, может сократить продолжительность жизни больного туберкулезом человека.

При инфекции туберкулёза поражаются многие расположенные внутри органы, кожа, нарушаются процессы переваривания пищи, становится хуже состав крови. Всё это ускоряет процесс угасания организма и больные люди живут все меньше без должного лечения.

Важно! Смертность от туберкулеза имеет высокие показатели. В некоторых местах они растут. Во многом это связано с тем, что пациенты не обращают должного внимания на явные симптомы болезни и слишком поздно идут за помощью к врачам.

Не везде страдающим может быть оказано должное лечение. Порой не хватает современных лабораторий, эффективных лекарств и компетентных докторов.

Если больной не получает надлежащего лечения, то через несколько лет он может умереть. Однако болезнь можно победить, если соблюдать советы врачей, регулярно употреблять лекарства, пользоваться средствами народной медицины и вести здоровый образ жизни.

Родители могут сталкиваться с давлением со стороны медицинских работников, заставляющих их детей проходить противотуберкулёзное лечение. Если мама и папа отказываются, им могут обещать, что их малыш не сможет ходить в детсад и школу.

Безусловно, когда ребёнок заражён туберкулёзом, то любой заботливый родитель будет заинтересован в его скорейшем выздоровлении. Однако часто речь идёт о профилактических мерах.

В третьей главе, седьмой статье, третьем пункте закона, предназначенного для недопущения распространения туберкулёзной инфекции, сказано: лечение детям, не достигшим пятнадцатилетнего возраста или больным наркоманией, не достигшим шестнадцатилетнего возраста, может проводиться только в ситуации, когда мама, папа или иной законный попечитель даст на это согласие, основанное на личном добровольном выборе.

Исключением являются случаи, когда по закону ребёнка могут отправить на диспансеризацию и принудительное лечение.

Родители могут отказаться от лечения, оформив своё решение письменно. В документе можно сослаться на приведённую в прошлом абзаце статью и иные правовые акты, обосновав таким образом свой отказ законными положениями.

Другие законные положения, на которые можно опираться:

  1. Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от тридцатого марта девяносто девятого года N 52-ФЗ (редакция от тридцать первого декабря две тысячи пятого года). Статья двадцать восьмая и двадцать девятая говорят о важности мероприятий по предотвращению возникновения инфекции в учреждениях образования. В них нет ни слова об обязанности родителей соглашаться на обследование их детей, если отсутствуют клинические показания.
  2. Правительственное постановление от двадцать пятого декабря две тысячи первого года №892 «О реализации федерального закона«О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации». Согласно ему доктор может направлять детей для окончательной диагностики к фтизиатру лишь тогда, когда были обнаружены признаки возможной инфекции.
  3. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ в статье двадцатой говорит о том, что человека не могут подвергать манипуляциям медицинского характера, если он не соглашался на это по доброй воле. Это даёт право отказаться не проходить флюорографию и иные методы обследования.
  4. Закон «О радиационной безопасности населения» от девятого января девяносто шестого года N3-ФЗ предусматривает право граждан на отказ от прохождения рентгенологических исследований.

Если же врачи решат провести обследование и начать терапию ребёнку в обход действующего закона, то родители вправе обратиться к работникам прокуратуры для пресечения таких действий.

Закон, созданный для недопущения распространения инфекции туберкулёза, в третьей главе говорит, что за нарушение его положений медработники могут понести административную, дисциплинарную, гражданско-правовую ответственность и даже отправиться в тюрьму (статья шестнадцатая). В статье семнадцатой сказано, что несогласный гражданин может обжаловать решения врачей в судебном порядке.

Закон ясно говорит, что пациент или его представитель может воспользоваться правом отказаться от лечения инфекции туберкулёза, если у него нет показаний для диспансеризации и принудительного лечения.

Однако стоит отдавать себе отчёт в том, что эта болезнь не может пройти и до сих пор представляет серьёзную угрозу здоровью и жизни людей. Поэтому было бы мудро проходить регулярную диагностику для своевременного выявления болезни, если она есть.

Это поможет жить спокойно, если инфекция не представляет опасности для вас и ваших близких. Одним из главных факторов успешного исцеления является раннее обнаружение болезни.

Видеоролик о том, что в российском законодательстве есть статья, согласно которой человек с открытой формой туберкулеза выплачивает штраф, если уклоняется от лечения.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: