Оксалаты в моче симптомы жжение

Основная функция мочевыдлительной системы состоит в выведении продуктов обмена веществ, многие из которых при накоплении оказывают токсичное воздействие на организм.

Ненужные вещества из кровеносного русла постоянно отфильтровываются почками. В результате этого процесса образуется моча, общий состав которой у здорового человека относительно постоянный.

А вот качество и количество солей может изменяться в зависимости от характера питания и других факторов. Что означает оксалаты в моче? Если много оксалатов в моче, это свидетельствует о нарушениях процесса выведения солей.

Оксалаты — это органические соли, которые могут вступать в химическую реакцию с кальцием и в таком виде становятся нерастворимыми.

Соединившись с кальцием, они формируют кристаллы, которые являются основой образования почечных камней. Та или иная степень избытка оксалата в моче по статистике обнаруживается у 20-30% всех пациентов с рецидивирующими камнями в почках.

Оксалаты в большом количестве производятся растениями. Они содержатся в листьях, орехах и фруктах. Их количество зависит не только от вида, но и от химического состава почвы, на которой это растение произрастало и воды, использованной для полива. Растительная пища – основной источник поступления оксалатов в организм человека, но также эти вещества могут образовываться в ходе нормальных биохимических реакций в теле человека.

Характеризующая оксалаты норма в моче равняется до 40 мг в сутки. Мужчины имеют несколько более высокий показатель, чем женщины (42 мг/сут и 32 мг/сут соответственно).

Реальных метаболических различий солевого обмена у мужчин и женщин не наблюдается.

Большое количество оксалатов в моче (40 мг/сут) называется оксалурией. В организме эти молекулы могут соединяться с другими веществами: натрием, калием, аммонием.

Превышение концентрации оксалата кальция считают самым верным признаком нарушения обмена веществ и функций выделительной системы. Среди причин оксалурии можно выделить две основные группы: внешние факторы, которые можно устранить и внутренние, связанные с состоянием организма.

Вызывающие оксалаты в моче причины внешнего генеза:

  • диета с большим содержанием растений, богатых оксалатами (зелень, томаты);
  • отравления токсическими веществами;
  • операция на кишечнике (удаление части подвздошной кишки);
  • гипервитаминоз (чрезмерное употребление витаминов С и Д);
  • потребление недостаточного количества воды (менее 2 л в сутки);
  • избыточное потребление мяса, сахара, поваренной соли.

Вызывающие соли оксалаты в моче причины, связанные со здоровьем:

  • сахарный диабет (если содержание сахара в крови не удается контролировать);
  • воспалительные процессы и травмы почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, камни);
  • почечное кровоизлияние;
  • дисбактериоз;
  • заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • наследственное нарушение солевого обмена (оксалоз);
  • заболевания толстого кишечника с повреждением слизистой оболочки.

В развитых странах чаще встречается оксалурия, вызванная питанием. Наследственные формы нарушения обмена более распространены в мусульманских государствах и связаны с генетическими особенностями популяции.

Причина наследственной (первичной) оксалурии – редкие врожденные ошибки обмена веществ. В организме наблюдается перепроизводство оксалата, который оседает в соединении с кальцием в различных органах.

Наиболее опасно накопление оксалата кальция в костях, сердечной мышце.

Эта форма заболевания вызвана мутациями в одном из трех генов, которые кодируют ферменты, вовлеченные в метаболизм глиоксилата. В тяжелых формах первичной оксалурии может потребоваться пересадка почки.

У детей самого раннего возраста может обнаружиться оксалурия. Если соль выявлена в анализах у ребенка однократно – это еще не повод для беспокойства, скорее всего это связано с диетой или несовершенством обменных процессов у детей.

Возрастных особенностей распространенности гипероксалурии не выявлено, считают, что это заболевание не связано с возрастом.

Почечные камни состоят в основном из оксалатов. Кальциевые соли формируют кристаллы, которые могут травмировать ткань органов мочевой системы.

Чаще всего оксалурия обнаруживается уже после того, как у человека появляется почечнокаменная болезнь, симптомы которой могут включать:

  • внезапную сильную боль в пояснице;
  • боль в спине в области ребер;
  • появление крови в моче;
  • учащение мочеиспускания;
  • острую боль при мочеиспускании;
  • высокую температуру, озноб.

При обнаружении почечных камней необходимо обязательно сделать анализ мочи на оксалаты.

Характеризующие оксалаты в моче симптомы у детей:

  • частые головные боли;
  • аллергические реакции;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • стойкое понижение артериального давления.

В период полового созревания нарушения солевого обмена зачастую усиливаются, что может вызвать патологию почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Для диагностики потребуется сдать суточный анализ мочи на соли оксалаты, в которой биохимически или с помощью микроскопии будет определено содержание солей.

Анализ крови поможет оценить функцию почек. После хирургического удаления камней определяют их химический состав.

Эта процедура также покажет содержание солей в мочевыводящей системе. Для определения размеров и положения камней в почках потребуется компьютерная томография (КТ) или УЗИ.

После первичной диагностики врач может рекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и посмотреть, как заболевание повлияло на другие системы организма:

  • генетические исследования для поиска наследственных причин;
  • биопсия почек;
  • эхокардиограмма для диагностики оксалатных отложений в сердце;
  • биопсия костного мозга для проверки наличия солей в костях;
  • биопсия печени для поиска дефицита ферментов (необходима только в редких случаях, когда генетическое тестирование не выявило причину оксалурии).

Диагностика оксалурии у детей раннего возраста затрудняется тем, что до 5 лет признаки заболевания практически отсутствуют. При подозрении на нарушение обмена солей у ребенка рекомендуют в первую очередь сдать на анализ мочу.

Если повышены в моче соли оксалаты, лечение может включать:

  • прием медикаментов;
  • изменение диеты и питьевого режима;
  • коррекция образа жизни.

Препараты, содержащие витамин B6, эффективно снижают кристаллы оксалата кальция в моче у людей с наследственной оксалурией.

Если в моче оксалаты и белок, медикаменты, содержащие фосфаты и цитраты помогают предотвратить рост кристаллов солей кальция. Для регуляции процесса мочеобразования и мочевыведения используются диуретики (мочегонные средства).

При условии, что почки не подверглись серьезным изменениям, врач может порекомендовать пить больше чистой воды. Это служит средством профилактики образования камней. Если основная причина высокого уровня оксалатных отложений кроется в питании, нужно ограничить употребление продуктов с их высоким содержанием, снизить прием соли, сахара и продуктов животного происхождения.

Если в почках уже образовались конкременты из оксалатов, то может потребоваться хирургическое вмешательство или лазерная терапия.

Необходимо минимизировать употребление продуктов с большим содержанием оксалатов (щавель, спаржа, чай, пиво, какао, шоколад, шпинат). Диета при оксалатах в моче также исключает джанк-фуд, содержащий большое количество углеводов, химических добавок, холестерина и жира.

Правильное питание при оксалатах в моче включает:

  • молочные продукты, яичный белок;
  • хлеб (ржаной, серый или бездрожжевой);
  • рыба слабого соления;
  • вегетарианские первые блюда без пассированных овощей;
  • постное мясо (куриная грудка);
  • каши, макароны твердых сортов;
  • овощи и фрукты (сырые, приготовленные в духовке, на пару или запечённые);
  • соки, компоты и кисели из ягод не кислых сортов.

Необходим контроль питьевого режима (не менее 2 литров чистой воды в сутки). Витаминные добавки к пище лучше употреблять только по рекомендации врача, чтобы не вызвать гипервитаминоз.

Контроль состава мочи во время беременности требует особой тщательности, поскольку осложнения оксалурии могут сказаться на вынашиваемости ребенка и его будущем здоровье.

Во время развития плода организм матери испытывает серьезную нагрузку, в особенности это касается почек.

Продукты обмена веществ плод не может вывести самостоятельно и использует для этого выделительную систему матери. Беременным женщинам рекомендуется контролировать содержание оксалатов в пище.

В случае обнаружения солей кальция в моче, необходимо обратиться к нефрологу или урологу, провести УЗИ почек и получить соответствующие рекомендации по лечению.

Генетический анализ будущих родителей поможет оценить риски (особенно, если в семье уже встречалось заболевание).

Диета с ограниченным содержанием продуктов, богатых оксалатами – самый лучший способ профилактики оксалурии и ее последствий.

Рекомендуется проводить регулярный медицинский осмотр, не реже одного раза в год необходимо сдавать общий анализ мочи. При возникновении тревожных симптомов не затягивать с обращением к врачу, сделать УЗИ почек.

Как выглядит под микроскопом оксалат кальция в моче:

Несмотря на разрушительные последствия, которые несут оксалаты в моче, лечение, по оценкам медиков, имеет благоприятный прогноз. Все зависит от времени обращения к врачу: чем раньше вы обнаружите ураты и оксалаты в моче и получите квалифицированную помощь, тем меньше вреда принесет их высокое содержание в организме.

источник

Оксалаты в моче у женщин чаще всего представлены в виде плохо растворимых солей кальция. Повышенное их содержание является важнейшим условием образования камней в почках. Оксалаты – один из конечных продуктов обмена веществ в организме здорового человека, но при метаболических заболеваниях их выведение нарушается. Кратковременное повышение содержания солей может быть обусловлено погрешностями в питании. Устранить это явление помогает диета, а при стойкой оксалурии – применение медикаментозных средств.

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

  • моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
  • дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
  • дигидрат мочевой кислоты (урицит);
  • урат аммония;
  • фосфаты магния и аммония;
  • цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.

В медицине различают две большие группы факторов, приводящих к гипероксалурии:

  1. 1. Первичная форма заболевания обусловлена редкими генетическими заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма глиоксиловой кислоты. У больных уже в раннем возрасте наблюдается повышенное выведение оксалатов с мочой и развитие хронической почечной недостаточности.
  2. Вторичная гипероксалурия, причинами которой являются:
    • дисплазия соединительной ткани (так как оксалаты являются конечным продуктом обмена элементов, входящих в состав коллагена);
    • дефицит магния, кальция, витамина B6, часто наблюдаемый у женщин во время беременности;
    • избыточное потребление продуктов с щавелевой и аскорбиновой кислотой (10-15% от общего количества солей);
    • сахарный диабет;
    • патологии, связанные с нестабильностью клеточных мембран;
    • пиелонефрит;
    • заболевания ЖКТ (нарушение процесса всасывания кальция и жиров, муковисцидоз, болезни поджелудочной железы, синдром короткого кишечника, язвенный колит и другие воспалительные заболевания, ухудшение моторики и кровоснабжения, пищевая аллергия, дисбактериоз, болезнь Крона, подвздошный анастомоз);
    • отравление этиленгликолем (продуктами его метаболизма являются ионы оксалатов);
    • недостаточное потребление воды, особенно летом и при физических нагрузках;
    • высокий уровень тестостерона у мужчин, который влияет на выработку остеопонтина – белка, входящего в состав камней.

В последние годы были проведены исследования, доказывающие влияние бактериальной флоры кишечника на снижение всасывания оксалатов. Некоторые виды бифидо- и лактобактерий могут разрушать соли, которые поступают с пищей. Но наиболее ярким представителем такой микрофлоры является грамотрицательная анаэробная бактерия Oxalobacter formigenes, которая получает энергию за счет ферментации щавелевой кислоты. Оксалобактер способен переработать до 80% оксалатов. Заселение кишечника колониями бактерий происходит к 6 годам, но при дисбактериозе они погибают.

Нестабильность клеточных мембран также связана с накоплением солей щавелевой кислоты. При разрушении фосфолипидов клеточных оболочек образуются предшественники оксалатов. Причинами данного явления могут стать:

  • бактериальные ферменты при пиелонефрите, повреждающие мембраны непосредственно в почках;
  • прием сульфаниламидных лекарственных средств (Стрептоцид, Этазол, Сульфадиметоксин и другие);
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • погрешности в питании;
  • эмоциональные и физические перегрузки.

Нарушение всасывания жирных кислот при муковисцидозе, заболеваниях поджелудочной железы и синдроме короткой кишки приводит к потерям кальция, который способствует связыванию оксалатов в желудочно-кишечном тракте и их выведению вместе с каловыми массами. В результате увеличивается всасывание солей и выведение их с мочой. Снижение защитной функции кальция происходит и при недостаточном его содержании в пищевых продуктах. Согласно исследований употребление кальция менее 850 мг/сут значительно повышает риск мочекаменной болезни.

Читайте также:  Недержание мочи у женщин во время прыжков и бега

источник

Уникальная способность человеческого организма изменять состав жизненно важных жидкостей при возникновении различных нарушений позволяет вовремя определить развитие того или иного заболевания. Хотя иногда небольшие сдвиги не являются одним из симптомов заболеваний, а лишь результатом пищевых предпочтений.

Если, например, при проведении анализа были обнаружены оксалаты в моче, то однозначно утверждать о наличии патологии неправильно. Изначально следует выяснить все особенности питания пациента, подробно расспросить о его состоянии, провести повторный анализ мочи и назначить дополнительные обследования.

Оксалатами называются соли щавелевой кислоты, включающие в свой состав аммоний и кальций. Данные соединения широко распространены в природе и по большей мере поступают в организм человека именно оттуда. Их много содержится в щавеле, кислице, винограде, помидорах, яблоках, шпинате. Корни и листья гречихи, ревеня, свекла, фасоль, черный перец, какао, шоколад также богаты солями щавелевой кислоты.

Кроме этого, отдельная часть оксалатов образуется в организме в результате неполного окисления углеводов при различных нарушениях метаболизма. Оксалаты мелких размеров чаще всего бывают гладкие, светло-коричневого оттенка, тогда как крупные приобретают темно-коричневый цвет и шероховатость.

Оксалаты в большом количестве токсичны. Они обладают способностью к формированию нерастворимых осадков в организме путем соединения с катионами, такими как кальций (Ca), железо (Fe) и магний (Mg). В результате подобных реакций происходит скопление кристаллов этих солей, которые вследствие своей формы травмируют или раздражают внутреннюю поверхность мочевыделительного и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Так как действие оксалатов в организме направлено на связывание жизненно важных элементов, то продолжительный прием пищи, содержащей много данных веществ, может привести к проблемам со здоровьем. Для человека, не имеющего заболеваний, еда с умеренным содержанием солей щавелевой кислоты не представляет особой опасности. Тогда как людям, в анамнезе которых есть подагра, ревматоидный артрит и различные болезни почек следует избегать продуктов с большим количеством указанных соединений.

Кристаллы оксалата кальция в моче, или так называемые почечные камни, нередко становятся причиной закупоривания мочевыводящих путей. По мнению многих ученых, около 80% конкрементов (камней) в почках образуют соли оксалаты. И, соответственно, значительное поступление Ca вместе с продуктами, содержащими данное соединение, вызывает выпадение оксалата кальция в ЖКТ, снижая уровень последнего на 97 %.

Нередко причиной накопления оксалатов в тканях организма становится вегетарианство или веганство. Состояние, при котором в анализе мочи обнаруживаются соли кальция, называется гипероксалурия, и оно может быть первичной (врожденной) и вторичной (развившееся при заболеваниях) природы.

Гипероксалурия первичного характера достаточно редкая врожденная аномалия, связанная с обменными процессами, при которой происходит чрезмерное образование и вывод солей щавелевой кислоты. Следует отметить, что концентрация последних в моче возрастает задолго до увеличения показателя в плазме крови. Поэтому определение оксалатов Ca в моче считается одним из основных этапов выявления первичной гипероксалурии не только у взрослых, но и у детей.

К повышенному выводу солей щавелевой кислоты с уриной может привести прием некоторых медикаментозных препаратов или веществ: кальция, желатина, аскорбиновой кислоты, этиленгликоля, метоксифлюоранового наркоза. Снижение уровня нередко отмечается при терапии Пиридоксином и Нифедипином.

Норма оксалатов в моче (в разовой порции) у взрослого человека составляет: у мужчин –0,08-0,49 ммоль/л и у женщин – 0,04-0,32 ммоль/л. Редкое диагностирование солей в небольшом количестве не является свидетельством развития нарушений функции мочевыделительной системы.

Но если при проведении 2-х и более анализов обнаружены ненормированные оксалаты, то по всей вероятности потребуется лечение, которое обязательно должно проводиться под контролем специалиста. У пациентов, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, как правило, констатируют увеличение данного показателя, и причины такого роста выясняются в процессе дальнейшего обследования.

Здоровым людям, чтобы исключить возможность возникновения патологических изменений метаболизма, следует сдавать анализ мочи не реже 1-2 раз в год. И при мельчайших отклонениях рекомендуется проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что само по себе присутствие оксалатов в моче не является патологическим симптомом – все зависит от их количества.

Если анализ мочи на оксалаты показал повышенную концентрацию, то это значит присутствие нарушения на определенном этапе метаболического процесса, а конкретно синтезе щавелевой кислоты. Чаще всего такое происходит в результате повышенной выработки мочи либо увеличения образования солей вследствие сложных химических реакций.

Например, подобное отклонение может быть вызвано чрезмерным употреблением витамина С синтетического происхождения. Но в основном уровень оксалатов растет за счет добавления в рацион большого количества овощей и фруктов, богатых щавелевой кислотой – слива, петрушка, инжир, крыжовник и т.д.

Достаточно часто повышение оксалатов в моче происходит вследствие стресса в организме, когда мочевыделительная система не в состоянии отфильтровывать необходимое количество урины для адекватного функционирования. Не менее распространенной причиной является снижение кислотности, то есть когда реакция мочи становится слабокислой (РН 5,8-6,8). Данное проявление отмечается у многих пациентов, и оно способно привести к мочекаменной болезни (МКБ).

Причины формирования конкрементов также могут быть разные, и при диагностике врачи уделяют особое внимание именно оксалатовым солям, так как почти в 60 % образование камней зависти от их количества. МКБ при сопутствующих обстоятельствах может привести к гидронефрозу почки. Вот почему следует понимать, что обнаружение описываемых солей не является опасным симптомом, тогда как большое количество оксалатов – это уже повод для беспокойства.

Показаний для проведения данной процедуры достаточно много – ее проводят как взрослым, так и маленьким пациентам в следующих ситуациях:

  • выявление первичной гипероксалурии у новорожденных и грудничков;
  • диагностика больных с почечной недостаточностью с целью исключения гипероксалурии;
  • при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, остеопорозе и прочих костных патологиях;
  • для контроля течения болезни, эффективности терапии и предупреждения осложнений;
  • определение причин МКБ, нарушения функционирования паращитовидных желез.

Увеличение значений отмечается в таких ситуациях, как:

  • первичная гипероксалурия;
  • вегетарианская либо веганская диета;
  • пиелонефрит, цирроз печени, остеопороз;
  • дефицит витамина В6, отравление этиленгликолем;
  • сахарный диабет и другие дисфункции поджелудочной железы;
  • воспалительные процессы в кишечнике: колит, болезнь Крона;
  • патологии эндокринной системы: первичный гиперпаратиреоидизм, тиреотоксикоз, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга;
  • саркоидоз, мочекаменная болезнь, заболевание Педжетта, передозировка витамина D.

Современная медицина выделяет три разновидности гипероксалурии – первичную, вторичную, о которых уже упоминалось выше, и кишечную. Первичная, в свою очередь, делится на два типа. Тип 1 – это врожденная аутосомно-рецессивная дисфункция обмена глиоксалата, вызванная снижением качества печеночного фермента – глиоксилатаминотрансферазы (АГТ).

К типу 2 приводит снижение активности глиоксилатредуктазы или так называемого «промежуточного» фермента. Для таких патологий характерно повышенное образование и вывод оксалатов, что становится причиной формирования камней у детей. Как следствие подобного явления развивается нефрокальциноз, который, как правило, приводит к почечной недостаточности.

Вторичная гипероксалурия чаще всего развивается на фоне чрезмерного употребления продуктов, содержащих соли щавелевой кислоты либо веществ, превращающихся в организме в оксалаты. К ним относятся аскорбиновая кислота (превышение 4-5 г в сутки), препарат для наркоза – метоксилфлуран, этиленгликоль (попадает при отравлении антифризом).

Кишечная гипероксалурия формируется при увеличении количества жирных неабсорбирующихся кислот, которые связывают кальций, что приводит к всасыванию оксалатов в кишечнике. Такое явление становится причиной развития мальабсорбции, желчекаменной болезни, хронического панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Увеличение показателя может сопровождаться определенным рядом симптомов, на фоне которых врачу будет несложно распознать ту или иную патологию. Практически для всех пациентов клиническая картина одинакова, и состоит она из болей в животе и пояснице, частого мочеиспускания, слабости, повышенной утомляемости, сонливости и появления крови в моче.

Иногда при гипероксалурии бывают приступы почечной колики, хотя у детей до 5 лет подобные признаки МКБ не проявляются. В анализах мочи обнаруживаются единичные или множественные эритроциты (гематурия), лейкоциты, белок, слизь и увеличение содержания цилиндров.

В отдельных случаях в моче выявляется низкий коэффициент солей щавелевой кислоты, что обусловлено такими патологиями:

  • дисфункция эндокринной системы – гипопаратиреоз, гипотиреоз;
  • рахит, остеомаляция, дефицит витамина D, нарушение всасывания Ca в кишечнике;
  • снижение работоспособности почек – почечная недостаточность, нефротический синдром.

Следует отметить, что гипоксалурия (понижение солей щавелевой кислоты в моче) довольно редкое явление, в отличие от гипероксалурии. В любом случае оба состояния требуют дальнейшего обследования и по необходимости проведения лечения.

Первое, с чего начинается коррекция количества оксалатов в моче, – это питание. При разработке рациона для пациентов с патологиями мочевыводящей системы нужно понимать, что употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты приводит к увеличению выведения оксалатов с уриной.

Поэтому, чтобы избавиться от гипероксалурии, нельзя есть следующее:

  • щавель, шпинат, ревень;
  • петрушка, свекла, бобы;
  • крыжовник, инжир, сливы;
  • земляника, малина;
  • шоколад, чай, какао.

Выводу из организма солей щавелевой кислоты способствуют груши, яблоки, айва, а также в виде отвара листья винограда, грушевого дерева и черной смородины. Отвары из кожуры указанных фруктов тоже усиливают выделение данного вещества. Для подщелачивания организма и избавления от дефицита калия и магния в рацион вводят много сухофруктов (курагу, чернослив, груши) и различных несладких фруктов.

Рекомендуется составлять свой рацион из таких продуктов, как:

  • белый хлеб, картофель, свиное сало;
  • сливочное и растительное масло;
  • сметана, творог, молоко, яйца;
  • кисломолочная продукция, сыры;
  • белокочанная и цветная капуста;
  • горох, чечевица, репа, огурцы, спаржа;
  • мясо, рыба, птица в отварном виде;
  • блюда из теста и различных круп;
  • абрикосы, персики, виноград, кизил.

Рекомендуется снизить употребление соли и углеводов. При обострении болезни следует ограничить молоко и продукты, сделанные на его основе, так как в них содержится большое количество кальция. Жидкости необходимо пить не менее 2 литров (из расчета вместе с соками) в сутки. Чтобы предупредить кристаллизацию солей в урине, следует не снижать количество принятой жидкости и в поздние вечерние часы.

Благоприятное влияние на состояние мочевыводящей системы оказывают слабоминерализованные воды, такие как Ессентуки, Нафтуся, которые рекомендуется принимать курсами по 3-4 недели, а поле чего давать организму отдохнуть такое же время. Диету также необходимо соблюдать 2-3 недели и затем делать перерыв не менее 3-4 недель. Во время отдыха оптимально будет придерживаться стола №5, с суточным приемом углеводов не более 300 г.

При необходимости назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием антиоксидантов и мембраностабилизаторов. Кроме этого, прописываются Ретинол, Токоферола ацетат, соли калия и магния, пиридоксин, который следует принимать по 0,02-0,04 г в сутки по 10-30 дней с интервалом 2-4 недели на протяжении нескольких месяцев.

Казалось бы, что может быть проще, чем сдать мочу на исследование? Но на самом деле собирать биоматериал следует исходя из определенных правил, которые помогут предупредить получение недостоверных результатов и избавят от необходимости повторной процедуры. Рекомендации по взятию образца мочи такие:

  • За сутки до исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет биоматериала – свеклу, морковь, чернику, цитрусовые и т.д. Также следует отказаться от копченой, соленой пищи и от приема лекарств (предварительно проконсультировавшись с врачом).
  • Непосредственно перед сбором провести тщательный туалет половых органов, не прибегая к помощи антибактериального мыла (лучше детское – оно не содержит красителей и отдушек).
  • Забор образца проводится утром натощак, берется средняя порция урины. Рекомендуется приобрести в аптеке стерильный контейнер – это минимизирует вероятность попадания в исследуемый материал различного микроскопического осадка.

Женщинам в период менструаций анализы мочи сдавать не рекомендуется, так как результаты с большой долей вероятности будут недостоверные. Если же отложить на обследование несколько дней нет возможности, то предварительно вход во влагалище следует закрыть тампоном. Очень важно быстро доставить собранный образец в лабораторию – не позднее 1-2 часов. В противном случае при длительном хранении моча потеряет свои первоначальные характеристики и результаты будут неточными.

Пациентам . В заключение стоит отметить, что при первичном обнаружении оксалатов в моче не нужно поддаваться панике, ведь это не обязательно означает стопроцентное наличие опасной болезни. Как описывалось выше – это может быть и результат несбалансированной диеты.

Поэтому потребуется дальнейшее обследование, которое, скорее всего, назначит врач, и уже по его данным будет делать выводы. Но в то же время повышение оксалатов нельзя оставлять без внимания, так как они могут быть единственным на текущий момент проявившимся признаком заболевания.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Оксалаты в моче – это щавелевокислый кальций или аммоний, то есть соли органической щавелевой кислоты, относящейся к классу двухосновных карбоновых кислот.

Данные соли присутствуют среди более полутора сотен химических веществ, входящих в состав урины.

В нефрологической практике явными симптомами того, что у пациента слишком большое количество оксалатов в моче, считаются поллакиурия (частые мочеиспускания), полиурия (увеличение объема мочи), быстрая утомляемость, боли в области живота и почечные колики.

Но во многих случаях таких клинических проявлений не наблюдается, а метаболическое расстройство тем временем прогрессирует… Его практически неизбежный итог — образование в почках или мочевом пузыре конкрементов (камней). 76% этих камней — нерастворимое в биологических жидкостях неорганическое соединение оксалат кальция в моче.

Читайте также:  Чем снизить ацетон в моче у взрослого

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Содержание солей, в том числе и оксалат кальция в моче, во время вынашивания ребенка, как правило, снижается.

И если оксалаты в моче при беременности превышают норму, то причины могут быть в тех же проблемах с почками, а также возникших или обострившихся воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Симптомы оксалурии те же: поллакиурия и полиурия, повышенная утомляемость и болезненные ощущения в нижней части брюшной полости.

Кроме того, оксалаты в моче при беременности могут появиться из-за желания «насытить» организм витаминами (для пользы будущего ребенка) и чрезмерного употребления овощей и фруктов, богатых щавелевой кислотой. Еще одна причина связана с тем, что беременные часто сокращают потребление жидкости — для борьбы с отеками. Это уменьшает образование мочи, но способствует повышению ее концентрации. Что делать при оксалатах в моче у беременных? Находить разумный компромисс в вопросе «пить или не пить» и обязательно наладить правильное питание при оксалатах в моче (о чем речь пойдет ниже).

В незначительных количествах оксалаты в моче у ребенка (как и у взрослых) могут присутствовать. Но нарушения обмена в почках у детей, к сожалению, диагностируются все чаще.

Начнем с достаточно редкого, но очень тяжелого случая повышенного содержания оксалатов в моче у новорожденного — врожденной аномалии обмена солей щавелевой кислоты, то есть генетически обусловленного нарушения биохимической трансформации в организме глицина и глиоксиловой кислоты. Это так называемый оксалоз или первичная гипероксалурия. Данное заболевание прогрессирует и приводит к образованию оксалатных камней в мочевом пузыре, а также к диффузному отложению солей кальция в ткани почек, тяжелой хронической почечной недостаточности, сосудистой недостаточности (расширению подкожных капилляров и застою крови в них), патологической ломкости костей и др.

Оксалаты в моче грудного ребенка могут быть связаны с такими патологиями, как нарушение процессов всасывания (мальабсорбция) в тонком кишечнике, нарушение абсорбции желчных кислот из пищеварительного тракта, врожденная короткая тонкая кишка или ее частичная атрезия.

Оксалаты в моче у ребенка после шести лет, а также в подростковом возрасте — оксалурия — являются следствием наличия в рационе большого количества продуктов со значительным содержанием щавелевой кислоты. Или по тем же причинам, что и у взрослых (см. – раздел Причины появления оксалатов в моче).

Допустимая суточная норма оксалатов в моче у взрослых (то есть объем их выведения из организма) составляет до 40 мг, у детей первого года жизни — 1-1,3 мг. Чтобы выявить оксалаты в суточной моче (выделенной в течение 24 часов), проводят лабораторные исследования ее физико-химического и биохимического состава для определения плотности и уровня кислотности (рН), присутствия белка, частиц эпителия, эритроцитов и лейкоцитов, каких-либо микроорганизмов и, наконец, кристаллов солей – оксалатов, уратов, фосфатов и солей гиппуровой кислоты.

Урологи отмечают, что при нормальной кислотности мочи (рН > 5 и

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

Copyright © 2011 — 2019 iLive. Все права защищены.

источник

В организме человека почки выделяют соли кислоты щавелевого типа, которые в медицине называется оксалатами. Поступление этих веществ в человеческий организм также происходит через потребление растительных продуктов, и в результате разных химических реакций. В сутки человек выделяет вместе с уриной до 40 миллиграмм оксалатов, при этом большее выделенное количество является заболеванием, оксалатурией. Важную роль выявляемые в урине оксалаты играют при диагностировании заболеваний мочеполовой сферы.

Соли щавелевой кислоты образуются различными металлами, чтобы обуславливает разницу видов оксалатов. Это могут быть оксалаты калия или кальция, аммония или натрия. Разновидность оксалата кальция представляет собой главный маркер при сбоях в обмене веществ или некоторых заболеваниях патологического характера.

Выделения солей оксалатов вместе с мочой происходит при следующих факторах:

  1. Потребление множества продуктов с содержанием этого вещества. К таким можно отнести томаты и щавель, ревень и шпинат, какао и спаржу, свёклу;
  2. При неправильном лечении сахарного диабета и самого наличия этого заболевания;
  3. При заболеваниях почек, пиелонефрите и мочекаменной болезни. Все эти патологии нарушают естественный отток жидкости из организма;
  4. Отравление организма ядовитыми веществами, этиленгликолем;
  5. Хирургическое вмешательство с удалением части подвздошной кишки из-за новообразований злокачественной и доброкачественной этиологии;
  6. При наследственном заболевании оксалозом, следствием которого является сбой в обмене веществ;
  7. Злоупотребление аскорбинкой и чрезмерное употребление витамина D.

Даже если в организме присутствует повышение оксалаты в моче симптомы ощущаются пациентом на фоне проявлений основного заболевания, спровоцировавшего выделение этих солей. Чаще всего бывают следующие признаки:

  • почечная колика, ощущаемая приступами и сильной болью в поясничном отделе;
  • частое мочеиспускание;
  • гематурия различного объёма, чаще выявляемая только под микроскопом. сопровождается выделением лейкоцита и белков;
  • общее ухудшение самочувствия, нарушение сна, постоянная слабость и сильная утомляемость.

Неприятным последствием наличия уратов и оксалатов в организме пациента является образование конкрементов. Ураты представляют собой такие же соли, только мочевой кислоты, а не щавелевой. При длительном нахождении в жарких условиях содержание солей оксалатов увеличивается и провоцирует образование конкрементов и камней в мочевыводящих путях, органах мочеполовой системы и почках.

Также этот процесс провоцируется употреблением воды с неподходящим химическим составом (повышенное содержание извести), присутствием в рационе значительного количества мяса и высокобелковых продуктов. Камни в почках, которые были образованы оксалатами, вывести из организма почти невозможно. Опасность заключается в учащающихся почечных коликах или закупорке просвета мочевыводящих путей.

Основными способами выявления оксалатурии признан анализ суточной мочи, который исчисляет их количество, а также исследование под микроскопом порции свежей урины для определения типа кристаллов.

Повышенные оксалаты в моче у ребенка возникают по тем же причинам, по каким появляются у взрослых людей. Диагностирование затрудняется сложностью детей объяснить свои симптомы, особенно если они не выражены ярко. Главная задача родителей при малейших подозрениях предоставить суточный объем мочи ребёнка на исследование в клинику или лабораторию.

В первую очередь необходимо лечить причину содержания оксалатов в моче —заболевания, провоцирующего кристаллизацию солй. Если уровень повышен сильно, врачами назначаются витамины группы B — B1 и B6, а также окись магния.

В целях профилактики образования конкрементов рекомендуются препараты ощелачивающего действия. Это лимонная кислота, цитраты калия и натрия. Народная медицина также предоставляет несколько рецептов, в числе которых трава пол-пала и марена красильная.

Любое лечение должно сопровождаться соблюдением специальной диеты, которая рассчитана на снижение поступаемой с продуктами щавелевой кислоты. При этом список продуктов разработан таким образом, чтобы уровень полезных веществ в ежедневном рационе не снижался.

источник

Оксалаты – соли щавелевой кислоты, которые в норме присутствуют в моче любого человека.

Но если анализы демонстрируют превышение максимально допустимого уровня оксалатов в моче, это повод для более глубокого исследования функции почек.

Оксалурия может быть одним из признаков почечнокаменной болезни.

Соли щавелевой кислоты в организме образуются как продукты клеточного обмена. Чаще это кальциевые соединения. Частично щавелевая кислота поступает извне с пищей.

Если не злоупотреблять продуктами с ее повышенным содержанием, количество «съеденных» солей не оказывает значительного влияния на минеральный обмен.

Оксалаты практически в полном объеме выводятся через почки. До 85 – 95% этих веществ покидают организм с мочой. Но когда их общее содержание превышает норму, в урине обнаруживаются кристаллизованные соли.

Основная причина оксалурии – метаболическое нарушение, выражающееся в неправильном обмене щавелевой кислоты, кальция и аммония. Данная патология может сформироваться в течение жизни, но наследственный фактор тоже играет значительную роль. Если в семье пациента имелись случаи МКБ по оксалатному типу (оксалоз), предрасположенность к этой болезни возникает от рождения.

Если генетика не при чем, причину избытка оксалатов в моче стоит поискать «на столе» и в сопутствующих заболеваниях.

Вторичная оксалурия может быть следствием:

  • пиелонефрита;
  • сахарного диабета;
  • неспецифического язвенного колита;
  • болезни Крона;
  • воспалительных заболеваний и оперативных вмешательствах на кишечнике;
  • гипервитаминоза С, D;
  • резкого обезвоживания, вызванного стрессовой ситуацией.

Что касается питания при оксалатах в моче, то избытку щавелевой кислоты способствует неумеренное потребление:

  • щавеля;
  • шпината;
  • редиса;
  • петрушки;
  • цитрусов;
  • крыжовника;
  • сливы;
  • инжира;
  • других продуктов с повышенным содержанием этандикислоты и витамина С;
  • чая и кофе, оказывающих влияние на кальциевый обмен.

Выделение солей через почки может долгое время оставаться незамеченным пациентом.

При бессимптомной оксалурии патологию можно обнаружить только по ненормальному анализу мочи.

Особенность оксалатов, отличающая их от других конкрементообразующих солей, в их структуре. Они имеют неровную «шипованную» поверхность.

Результат – кристаллы часто вызывают травмы мочевыводящих путей. Из поцарапанных мочеточников в мочу попадают капли крови, а движение острых частиц вызывает болезненные ощущения и спазмы.

Микрогематурия (небольшие примеси в моче), боли в животе и в поясничном отделе – наиболее вероятные симптомы оксалатов в моче.

Кристаллы оксалатов в моче

Со временем к этим признакам присоединяются почечные колики. Кристаллизованные соли образуют твердые камешки, которые закупоривают протоки, препятствуя оттоку мочи и вызывая приступы сильной боли.

Это грозит анурией и самоотравлением организма из-за нарушения вывода токсинов.

Основной метод диагностики оксалурии – лабораторный. Результаты общего и биохимического анализов мочи показывают сверхнормативное содержание солей, кристаллурию, гематурию, при начавшемся воспалении в почках – лейкоцитурию и умеренное количество белка. «Плохой» анализ следует пересдать несколько раз, при необходимости – провести суточный сбор мочи.

Исследование УЗИ – оксалатные конкременты в почках

Дополнительно больному назначают УЗИ почек: сформировавшиеся в почках оксалатные конкременты хорошо визуализируются на УЗИ, по своей форме и структуре отличаются от других видов камней.

Снижение концентрации солей щавелевой кислоты в моче достигается за счет:

  • диеты;
  • правильного питьевого режима;
  • медикаментозной поддержки;
  • народных «ощелачивающих» средств.

Динамика уровня оксалурии при различных типах диетотерапии

Важное значение в лекарственной терапии занимает прием препаратов – антиоксидантов и мембраностабилизаторов:

  1. Витамин А назначается совместно с витамином Е в возрастной дозировке курсами по 3 недели каждые 3 месяца.
  2. Витамины группы В: сочетание В6 + B1 или B6 + B2 – в течение месяца.
  3. Препарат Ксидифон – регулирует кальциевый обмен, применяется на фоне А и Е – витаминотерапии. Срок лечения – от 3 недель до полугода.
  4. Димефосфон – лекарство с мембраностабилизирующим действием.
  5. Препараты магния (Магне B6, Магнерот).
  6. Энтеросорбенты, особенно в регионах, неблагоприятных по экологии.
  7. Пробиотики на основе молочнокислых бактерий Laсtobacillus casei и Bif >Твердые образования в почках могут иметь разный химический состав, выбор лечения полностью зависит от типа конкремента. Виды камней в почках – классификация по количеству, химическому составу, форме, а также общие рекомендации по выведению конкрементов.

О симптомах и признаках камней в почках читайте тут.

Тип вмешательства при удалении камней в почках выбирается в зависимости от вида камня и его размеров. Здесь https://mkb2.ru/lechenie/droblenie-kamney-v-pochkah-ultrazvukom.html все о современных методиках дробления камней – дистанционная, лазерная и чрескожная литотрипсия.

Адекватный питьевой режим – необходимое условие для лечения оксалатов в моче и профилактики МКБ. Повышенное потребление жидкости способствует вымыванию из почек кристаллов соли и разбавляет мочу, не позволяя имеющимся в ней веществам оседать, формировать конкременты.

В течение суток следует выпивать 1,5 – 2 литра жидкости:

  • простой воды без газа;
  • слабого чая с лимоном;
  • сока, компотов, морса;
  • минводы Ессентуки №20, Ессентуки №4, Смирновская, Славяновская, Нафтуся.

Рецепты народной медицины при оксалурии способствуют ощелачиванию мочи и «промыванию» почечных лоханок от кристаллизованных солей. К растениям – антидипоксантам относят:

  • липу (цветки);
  • крапиву (листья);
  • березу (почки и листья);
  • бруснику (лист и ягоды);
  • мяту перечную;
  • толокнянку (лист);
  • шиповник (плоды);
  • фиалку (корень).

Из этих растений рекомендуется готовить настои и отвары, принимая их как самостоятельное питье или добавляя в напитки (чай, компот из сушеных яблок, груш, айвы).

Наиболее эффективно сочетать фитотерапию со свежевыжатыми соками:

  1. Морковный сок пьют по 1 десертной ложке 3 – 4 раза в день несколько месяцев.
  2. Сок из рябины – перед каждой едой по 3 ст.л. в течение месяца.
  3. Сок из корня и листьев петрушки смешивают с медом и принимают по 2 ст.л. трижды в сутки до еды.
  4. Полезны соки из огурца, тыквы и кабачков.

Этиопатогенетические механизмы формирования камней из кальция оксалата

С соками и отварами следует быть осторожней. Не превышайте рекомендуемую дозу и длительность приема, поскольку избыточное ощелачивание может привести к образованию конкрементов другого вида – фосфатных.

Они не поддаются растворению и безболезненному выведению, их придется удалять через операцию или литотрипсию.

Диета – первое, что назначает уролог при обнаружении в анализах мочи повышенного содержания любых солей. При оксалатах рацион должен ограничивать поступление щавелевой кислоты.

Диета при оксалатном уролитиазе

В список запрещенных продуктов при оксалурии попадают:

  • щавель;
  • ревень;
  • клубника;
  • бобовые овощи;
  • сельдерей;
  • шпинат;
  • томаты и сок из них;
  • редиска;
  • красная смородина;
  • крыжовник;
  • кислые яблоки;
  • шоколад и какао;
  • кофе, крепкий чай.

Нежелательные продукты, потребление которых необходимо свести к минимуму:

  • любые бульоны, кроме овощных;
  • острые и пряные блюда;
  • консервированную, соленую, копченую еду;
  • сладости, выпечку, особенно с добавлением какао и шоколада;
  • суррогатную пищу.

За основу дневного меню следует взять:

  1. Крупяные каши.
  2. Кусочек постного мяса, рыбы, птицы в отваренном виде – не более 100 гр.
  3. Кисломолочные продукты.
  4. Отрубной хлеб или из обдирной муки.
  5. Компоты из сухофруктов.
  6. Овощные блюда из картофеля, капусты, репы, тыквы, огурцов.
  7. Свежие фрукты: виноград, бананы, груша, абрикосы.

Читайте также:  Кишечная инфекция в моче у грудничка

Конкретные рекомендации по поводу диеты необходимо получить у врача-уролога в зависимости от показателей анализов. Нарушения оксалатного обмена часто сочетаются с избытком мочевой кислоты (ураты в моче). В таком случае список рекомендованных и запрещенных продуктов будет корректироваться.

У беременных женщин норма содержания оксалатов кальция в моче ниже, чем у остальных пациентов. Кальций в соединении с щавелевой кислотой является строительным материалом для скелета плода. Избыток оксалатов в анализах может свидетельствовать о неблагополучии в здоровье будущей мамы.

Нормальные показатели анализа мочи у беременных

Задача врача при обследовании беременной – выявить, является ли оксалурия следствием ее положения или же существовала и до зачатия:

  1. Если нарушения начались задолго до беременности, это может означать, что почки женщины уже имеют пониженную функциональность. Это может отразиться на формировании ребенка и состоянии мамы. На фоне длительно текущей оксалурии у беременной женщины может появиться пиелонефрит, начаться активное камнеобразование, развиться гестоз. Поздний токсикоз – опасное осложнение второй половины беременности, которое протекает с признаками интоксикации организма, отеками, нарушениями в росте и развитии мозга плода.
  2. Оксалурия также может стать следствием изменений в теле женщины, связанных с беременностью: ростом матки, сдавливанием соседних органов, увеличением объема фильтруемой крови, а следовательно, двойной нагрузки на почки. Соли в моче у здоровой женщины в целом не должны отражаться на ее здоровье и чаще характеризуются бессимптомным течением.
  3. Накопление оксалатов в почках может быть вторичным явлением – как нарушения в работе ЖКТ, гестационного пиелонефрита, гестационного диабета. Как правило, такие патологии заканчиваются вместе с беременностью, и вызванная ими оксалурия приходит к норме.

Будущие мамы постоянно сдают анализы мочи для контроля работы почек. Если у женщины обнаружены оксалаты, ей назначают диету и лечат сопутствующие заболевания.

О факторах риска мочекаменной болезни вы узнаете в этой статье. Стресс, гиповитаминозы, вредные привычки как причины камнеобразования.

Профилактика оксалатных отложений в почках достаточно проста.

Необходимо придерживаться правильного питания и соблюдать нормальный питьевой режим:

  • не злоупотреблять кислыми продуктами;
  • не принимать витамин С без назначения врача;
  • ограничить крепкие бульоны и напитки;
  • пить достаточное количество жидкости (2 литра ежедневно);
  • ввести в рацион пищу, богатую магнием, витамином B6;
  • не отказываться от народных средств профилактики.

Продукты питания, богатые магнием

Не стоит забывать о регулярной физической нагрузке. Ходьба, бег, подвижные игры не позволяют кристаллам оксалатов накапливаться в моче, в почечных лоханках и мочевом пузыре и формировать камни. При активном движении мочевыводящие пути самоочищаются от посторонних элементов, включая песок и микролиты.

источник

Клинический анализ мочи входит в число традиционных методов диагностики большинства заболеваний и отображает основные параметры метаболических процессов в организме человека. При исследовании внимание уделяется таким характеристикам, как цвет, плотность, уровень эритроцитов, креатинина, мочевины, а также наличие белка и осадка в виде кристаллов солей. В небольшом количестве (не более 5%) оксалаты в моче присутствуют всегда и выводятся с уриной. Однако превышение показателей нормы может указывать на заболевания мочевыделительной системы, которые требуют проведения адекватной терапии и назначения лечебного питания.

Камни в почках – это микролиты, которые формируются из минералов и органических веществ, присутствующих в моче с последующим отложением в почечных лоханках. Их размер, структура и форма могут быть произвольными, а вес варьировать от нескольких грамм до 1 килограмма. Диагностика химического состава плотных образований позволяет врачу получить полную картину патологии и выбрать наиболее эффективную схему терапии. Современная медицина выделяет четыре основных группы почечных конкрементов.

Оксалатные камни. Считаются наиболее распространенной группой, куда входят образования неорганического происхождения. Они обнаруживаются у 70% пациентов с диагнозом «Мочекаменная болезнь». Ярким представителем этой группы является вевеллит – моногидрат оксалата кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониевые камни. Они часто носят название инфекционных в силу своего происхождения. Образуются конкременты в результате развития воспалительных процессов мочевыводящих путей. Данный вид диагностируется у 20% пациентов.

Ураты. Причиной появления считается избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта. Обнаруживаются отложения у 10% больных.

Цистиновые и ксантиновые камни. Довольно редко встречающийся вид, обнаруживается всего у 5% пациентов. Считается, что их формирование обусловлено генетическими нарушениями и врожденными патологиями.

Выявить чистые по составу микролиты достаточно сложно, так как у большинства пациентов формируются образования смешанного типа. Но определение принадлежности к какой-то одной группе является важной задачей, поскольку позволяет назначить оптимальный вид питания и лечения.

Оксалаты представляют собой нерастворимые органические соли, образованные в результате взаимодействия щавелевой кислоты и ионов кальция. В норме они присутствуют в моче любого человека. Но зачастую их содержание значительно превышает допустимый предел, что свидетельствует о нарушении кислотно-основного баланса. Нормальный уровень pH в моче взрослого (мужчины или женщины) колеблется в пределах 5-7 единиц. При показателях выше указанных значений можно говорить о кислой среде.

Механизм формирования конкрементов складывается из двух этапов – образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов при определенных обстоятельствах может быть первичным. В данном случае основой для появления оксалатов кальция являются оба этих фактора.

Превышение нормы оксалатов в моче определяется с помощью проведения биохимического анализа мочи. Визуально это сделать практически невозможно. Регулярное обследование способно не только выявить зарождение воспалительных процессов в организме, но и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Если обнаружен избыток оксалатов в моче, что это значит у взрослого, способен объяснить только врач. Но, чтобы понимать, развивается ли почечная патология в организме, необходимо иметь представление об их нормальном содержании.

Половая принадлежность и возраст Норма в мкмоль/сутки Норма в мг/сутки
Мужчины 228-680 20-60
Женщины 228-620 20-54
Новорожденные и дети до года 91-228 8-20
Дети от года до 14 лет 228-570 20-50

Довольно часто случается, что данные анализа содержат повышенные показатели, а при повторной сдаче урины результаты находятся в пределах нормы. Единичное превышение в данной ситуации не свидетельствует о заболевании, а указывает лишь на неправильную подготовку и нарушения при сборе биоматериала для исследования.

Оксалатурия нередко встречается при нормальном состоянии мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда здоровью. Это обусловлено ее степенью и длительностью существования. Незначительное содержание солей в урине не является признаком развития уролитиаза. Провоцирующие факторы находятся совсем в иной плоскости и делятся на две категории: внутренние и внешние.

При повышении количества оксалатов в моче эндогенными причинами принято считать следующие:

  • стриктуры мочеточника, затрудняющие отток урины;
  • инфекционные поражения;
  • пиелонефрит;
  • врожденные аномалии строения и развития;
  • хронические воспалительные заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • нарушение липидного обмена;
  • нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
  • механические повреждения или травмы почек.

Среди экзогенных факторов оксалурии выделяют следующие:

  • особенности природных климатических условий;
  • погрешности питания;
  • стрессы, нервное напряжение;
  • обезвоживание, вызванное токсическим или пищевым отравлением, полиурией.

Все вышеописанные факторы провоцируют развитие вторичной оксалатурии. Первично она появляется на фоне редких генетических изменений, врожденных дефектов в механизме взаимодействия альдокислот с глицином. В этом случае симптомы проявляются в раннем детстве.

Считается, что у детей до 14 лет анализы должны быть чистыми, но нередко при получении результатов обнаруживается повышенное содержание оксалатов в моче. У грудничка соли кальция могут появляться из-за питания грудным молоком матери, с которым эти вещества и проникают в детский организм. У детей старшего возраста они часто возникают вследствие неправильного питания, воспалительных заболеваний, врожденных обменных процессов, интоксикации, стрессов и шоковых состояний.

Они проявляются зудом и жжением во время мочеиспускания, болями в пояснице, слабостью увеличением температуры тела до субфебрильных значений. Повышение концентрации солей у беременной женщины может наблюдаться на фоне употребления растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты, а также уменьшения объема выпиваемой жидкости.

Клинически заболевание может не проявляться длительное время. Наличие оксалатов в моче в этот период определяется случайно в ходе профилактического осмотра и лабораторного исследования урины. Позже заподозрить присутствие плотных образований можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики.

  1. Резкие болевые ощущения в пояснице, подреберье и подвздошной области. Приступ возникает внезапно, независимо от времени суток, в движении и покое, и не исчезает при смене положения.
  2. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: острые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
  3. Появление большого количества крови в моче вследствие микротравм слизистого эпителия мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной или обширной.
  4. Наличие признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, озноба, лихорадки, головных, мышечных и составных болей, увеличенного потоотделения.
  5. Увеличение актов мочеиспускания: частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наличие слизистых примесей.
  6. Сокращение объема суточного диуреза на фоне стабильного количества поступающей в организм жидкости.

Избыточная концентрация солей в моче на протяжении длительного времени нередко приводит к развитию осложнений. В первую очередь, это склеивание плохорастворимых кристаллов, которые образуют крупные конкременты. Оксалат кальция способен закупорить просвет мочеточника, что влечет за собой возникновение приступа острой почечной колики. Кроме того, при его движении по выводящему каналу увеличивается риск травмирования тканей, а при наличии острых краев или отломков – к повреждению слизистой. Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса и таким заболеваниям, как цистит, пиелонефрит.

Выявление оксалатов в почках сложности не представляет. Точным показателем постановки правильного диагноза является клинический анализ мочи, но помимо этого врач назначает ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

  1. Общий и биохимический анализ крови. Определяется ее состав и возможные изменения.
  2. Суточный анализ мочи, проба по Нечипоренко и Зимницкому. Проводится в случае выявления повышенной концентрации солей кальция при первичном и повторном исследовании урины.
  3. УЗИ. Исследование мочевыводящих органов с помощью ультразвукового сканирования позволяет выявить степень запущенности процесса камнеобразования.
  4. Рентгенография почек. Визуализация парного органа хорошо отображается на обзорном снимке.
  5. Экскреторная урография. Хорошо рассмотреть структуру почки возможно после введения контрастного вещества.

С целью получения достоверных результатов при подготовке биоматериала для анализов необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, накануне исследования не рекомендуется употреблять шоколад, алкоголь, а также пищу, содержащую красящие пигменты. Собирать мочу нужно утром натощак в чистую емкость. Идеальной считается стаканчики, которые продаются в аптеках. Для анализа достаточно предоставить урину в объеме 50-100 мл. В результатах наличие солей кальция отмечается как «оксалаты + –». Вариантом нормы считается показатель «++».

Избавиться от солей оксалатов в моче и предупредить их последующее накопление позволяют общие рекомендации специалистов. Лечение предполагает комплексный подход и включает медикаментозную терапию, соблюдение диеты и питьевого режима, а в случае крайней запущенности состояния – хирургическое вмешательство. Схема подбирается в соответствии с результатами диагностики.

Оксалатные камни в почках плохо поддаются растворению, поэтому литолитическая терапия проводится длительно. Важную роль в процессе оздоровления выделительной системы играет сбалансированное питание. Основой является правильно составленное меню. Сама диета должна быть выбрана с таким расчетом, чтобы включать в рацион все виды продуктов, за исключением некоторых категорий.

Ограничить нужно следующие виды пищи:

  • продукты, богатые щавелевой кислотой, чтобы предупредить увеличение оксалатов;
  • пищу, богатую белком, поскольку он способствует выделению солей;
  • выпечку – хлеб, сладкую сдобу, пирожные;
  • алкоголь, шоколад, орехи, какао, зелень, некоторые сорта фруктов и овощей.

В рацион следует включать такие продукты:

  • содержащие кальций – кефир, ряженку, йогурт, творог;
  • каши из круп, богатых клетчаткой;
  • растительные продукты, состоящие из грубого волокна.

Пациентам рекомендуется выпивать много жидкости (2,5-3 л в сутки). Показано употребление щелочных минеральных вод – «Ессентуки 17», «Славянская», «Дилижан», «ТИБ-2». Обильное питье повышает суточный диурез, нормализует pH мочи и ее электролитный баланс, а также кислотно-основное состояние крови, что позволит восстановить нормальное выведение оксалатов из организма.

Медикаменты назначаются с целью предупреждения образования новых солевых кристаллов или купирования многократно повторяющихся приступов колики. Их применение оправдано и в тех случаях, когда из-за нарушения оттока мочи развивается воспаление в почечных тканях, повреждается слизистый эпителий выводящих путей.

Среди групп, которые могут быть полезными при лечении оксалатурии, выделяют следующие.

  • Фитопрепараты, обладающие спазмолитическими, растворяющими и мочегонными свойствами – «Блемарен», «Уролесан», «Цистон», «Роватинекс».
  • Диуретики растительного происхождения – «Канефрон», «Урифлорин», «Фитолизин».
  • Литолитические препараты с комбинированным составом – «Блемарен», «Уралит», «Цималон».
  • Витаминные комплексы и препараты магния и калия – таблетки «Аспаркам».

При образовании камней оксалатов врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Прием препаратов по совету друзей или фармацевтов может усугубить ситуацию, привести камни в движение. Следствием этого является формирование стойкого болевого синдрома, развитие приступов почечной колики, возможны повреждения (разрывы) слизистой мочеточника с последующим воспалением и закупорка выводящего протока, способная привести к прекращению оттока урины.

Если оксалатные конгломераты достигли больших размеров, и консервативные методики оказались неэффективными, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С целью удаления конкрементов могут быть показаны процедуры:

  • дробление камней в почках ультразвуком;
  • разрушение лазером;
  • оперативное, в том числе и эндоскопическое, удаление конкремента.

Следует помнить, что при оксалатных отложениях в почках операция нередко является единственным и действительно эффективным методом лечения.

Проведение ранней диагностики, своевременно начатая адекватная терапия позволяет избавиться от образований солей кальция в моче консервативными методами, не прибегая к операции. Прогноз сомнительный при обнаружении наследственной оксалурии, поскольку ее лечение занимает продолжительный период времени.

Обнаружение в моче ребенка или взрослого повышенного содержания солей кальция является серьезным поводом для динамического наблюдения. Гипероксалатурия может быть обусловлена неправильным пищевым поведением и поступлением в организм продуктов, богатых щавелевой кислотой. Одновременно она сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: