Норма калия в суточной моче

Нарушения электролитного баланса, в частности обмена калия, влекут за собой сбои в функционировании всех систем организма. В норме химический элемент в моче имеется в минимальной концентрации. Его повышение в анализе свидетельствует о возможных нарушениях питания, водного баланса либо интоксикации. А также количество этого иона зависит от принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний.

Этот ион поступает в организм с едой. Большое количество калия (К) находится в таких продуктах:

После попадания иона в пищеварительную систему, он всасывается в кровь. Наиболее активно этот процесс происходит в тонком кишечнике, откуда элемент попадает в плазму. Далее происходит циркуляция и поступление в клетки, которые требуют К для совершения обменных реакций. Суточная потребность организма в микроэлементе составляет 2,5—3 г. Изменение концентрации иона ведет к нарушению передачи нервных импульсов, сокращению мышц, дестабилизации артериального давления.

Выделяют 2 основных гормона, берущих участие в контроле уровня калия: инсулин и альдостерон. Первый повышает поступление иона в клетки. Минералокортикоиды и в меньшей мере кортизол, уменьшают реабсорбцию его в канальцах нефронов, тем самым снижая уровень в крови. Кроме гормональных веществ, влияние на количество калия в организме имеет натрий, поскольку эти ионы должны быть в равновесии.

Обмен калия заканчивается его экскрецией. Он выводится из организма с мочой, калом и потом. Определения этого показателя в продуктах обмена показывают, какой из процессов нарушен. В этом случае можно прибегать к тщательной диагностике изменения уровня иона. Через почки выводится основная масса калия — около 2 г, с калом выходит 10 ммоль, с потовой жидкостью — следы.

  • Участие в кислотно-щелочном равновесии;
  • обеспечение функционирования почек;
  • регуляция межклеточных контактов;
  • поддержка гомеостаза;
  • проведение нервных импульсов к мышцам;
  • обеспечение работы миокарда;
  • регуляция водно-электролитного баланса;
  • участие в процессе обмена белков и углеводов;
  • регуляция уровня артериального давления;
  • образование буферных систем крови;
  • поддержка биопотенциалов клетки;
  • активация ферментов.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению этого исследования:

  • диагностика заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы;
  • оценка метаболических процессов;
  • прием препаратов, влияющих на уровень калия в организме;
  • определение состояния водно-электролитного баланса;
  • больным, питание которых происходит парентеральным путем и тем, кому внутривенно вводят препараты;
  • пациентам со сниженным суточным диурезом;
  • при нарушении в ЭКГ.

Анализ мочи на К не требует специальной подготовки. Урину лучше сдавать с утра, это повысит вероятность правильного результата. В ночь до сдачи материала нельзя мочиться, а за сутки рекомендуется выпить не менее 2-х литров жидкости. Для женщин относительным противопоказанием является менструация на момент исследования.

  • Мышечная слабость;
  • нарушение работы сердца;
  • фибрилляция желудочков;
  • падение артериального давления;
  • головная боль;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота.

Вернуться к оглавлению

Снижение уровня калия в моче возникает при таких состояниях, как:

  • недостаток продуктов, богатых на калий;
  • обезвоживание;
  • недостаток альдостерона;
  • сахарный диабет;
  • надпочечниковая недостаточность и другие патологии почек.

Гипокалиурия проявляется болью в мышцах конечностей, возможны парезы, нарушение дыхания. При этом повышается уровень артериального давления, что сопровождается нарушением частоты сердечных сокращений. А также увеличивается концентрация глюкозы в крови, это сопровождается сухостью во рту, жаждой, частым мочеиспусканием и выделением большого количества мочи.

Это состояние возникает после взятия у пациента крови на анализ. Калий при этом выходит во внеклеточное пространство и, таким образом, повышается его уровень при общей норме. Причиной такого состояния является формирование микротромбов, нарушение правил взятия крови для анализа, развитие гемолиза. Псевдогиперкалиемия развивается у людей, имеющих сопутствующие заболевания кровеносной системы.

При исследовании калия, нужно определить натрий в моче, поскольку эти два ионы связаны между собой, а изменение одного показателя отобразится на другом.

Симптоматика такого состояния не будет соответствовать клинической картине истинной гиперкалиемии, поскольку отсутствуют причины для ее возникновения. Чтобы исключить повышение калия в крови, необходимо выявить его концентрацию в плазме и сыворотке. В первом случае уровень иона будет соответствовать нормальным показателям, а во втором показатель будет выше на 0,2—0,4 ммоль/л.

источник

Количественное определение суточной экскреции калия с мочой, которое позволяет оценить состояние водно-электролитного баланса и выявить гипер- или гипокалийурию.

Синонимы английские

Potassium, 24-Hour Urine, K, Urine, Urine potassium.

Ионселективные электроды (непрямой метод).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Калий – один из важнейших электролитов. Он является главным катионом внутриклеточной жидкости, и его обмен тесно связан с уровнем натрия и других ионов. Благодаря балансу натрия во внеклеточной жидкости, а калия – во внутриклеточном пространстве поддерживается осмотическое давление, объем циркулирующей крови и жидкости, трансмембранный транспорт веществ, проведение нервных импульсов по нервным волокнам и мышцам.

Количество калия в организме постоянно благодаря тому, что его реабсорбция и секреция регулируется в кишечнике и почках и что он активно и пассивно транспортируется через клеточные мембраны. Он секретируется в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках почек в обмен на натрий. Реабсорбция калия происходит в проксимальных отделах почечных канальцев, поэтому их повреждение может привести к истощению запасов калия в организме. Потеря калия почками определяется количеством натрия, относительным содержанием ионов водорода в дистальных канальцах и уровнем альдостерона (гормона коры надпочечников).

Нарушение экскреции калия почками и снижение его уровня в моче наблюдается при нарушенном обмене натрия на калий в дистальных отделах почечных канальцев, что чаще происходит при гипоальдостеронизме (недостаточности коры надпочечников), приеме антагонистов альдостерона или истощении запасов натрия. При алкалозе выведение калия с мочой увеличивается, а его уровень в крови снижается. Чрезмерная экскреция калия почками может быть следствием повышенного обмена натрия на калий в дистальных отделах канальцев (под воздействием гормонов коры надпочечников минерало- и глюкокортикоидов), угнетения натриевого насоса, сниженной реабсорбции калия (из-за недостаточной функции почечных канальцев), а также синдрома Фанкони, связанного с гиперкальциемией.

Возможно сочетание сниженного содержания калия в крови (гипокалиемии) и повышенного уровня калия в моче – гиперкалийурии. Увеличенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия), наоборот, нередко наблюдается при гипокалийурии.

Уровень экскреции калия можно учитывать для дифференциальной диагностики почечных и внепочечных причин потери калия. Если калия с мочой выделяется более 30 ммоль/сут. (или > 15 ммоль/л), это нарушение работы почек и надпочечников. При внепочечных причинах (например, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, чрезмерном использовании слабительных) количество калия в суточной моче будет менее 25 ммоль/сут (или Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить суточные потери калия.
  • Для диагностики нарушений водно-электролитного баланса.
  • Чтобы дифференцировать почечные и внепочечные причины потери калия.
  • Чтобы оценить функцию почек и коры надпочечников.
  • Для контроля за приемом препаратов калия или лекарств, влияющих на обмен электролитов.

Когда назначается исследование?

  • Когда оценивают эффективность заместительной терапии препаратами калия у реанимационных больных.
  • При обследовании пациентов с признаками нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживанием, ацидозом или алкалозом.
  • При нарушениях функции почек, почечной недостаточности.
  • При патологиях надпочечников.
  • При использовании лекарственных препаратов, влияющих на экскрецию калия.
  • При выявлении сниженного или повышенного содержания калия в крови (гипо- или гиперкалиемии).

Референсные значения: 25 — 125 ммоль/сут.

Причины повышения уровня калия в суточной моче:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
  • почечный тубулярный ацидоз;
  • синдром Фанкони (медуллярная кистозная болезнь почек);
  • дегидратация;
  • метаболический алкалоз;
  • диабетический кетоацидоз;
  • избыточное введение препаратов калия;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • голодание.

Причины понижения уровня калия в суточной моче:

  • острая почечная недостаточность;
  • недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
  • диарея;
  • метаболический ацидоз;
  • мальабсорбция;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

  • Возраст (у детей до 6 лет уровень секреции калия ниже, чем у взрослых).
  • Нарушения питания (чрезмерное употребление продуктов, содержащих калий, или голодание).
  • Прием лекарственных препаратов, повышающих уровень калия в моче: аспирина, ацетазоламида, бетаметазона, виомицина, хлорида аммония, глюкокортикостероидов, кальцитонина, кортикотропина, петлевых диуретиков, ртутных диуретиков, калия, салицилатов, тиазидных диуретиков, пенициллина, гентамицина, индометацина, леводопы, солей лития, пероральных контрацептивов, триамцинолона.
  • Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень калия в моче: амилорида, анестетиков, диазоксида, карбамазепина, кетоконазола, лакрицы (обладает минералокортикоидной активностью), ниацина, рамиприла, слабительных, сульфаметоксазола, триметоприма, фелодипина, циклоспорина А.

При оценке результатов исследования необходимо учитывать уровень калия, натрия и других электролитов в крови.

источник

Калий является важным минералом и электролитом в человеческом организме. Он помогает поддерживать нормальный баланс водно-электролитного обмена, а также обеспечивает работу мышечной и нервной систем. Как правило, уровень калия в организме напрямую связан с уровнем другого электролита – натрия. При повышении уровня натрия уровень калия снижается и наоборот. Баланс калия и натрия в организме человека регулируется особым гормоном – альдостероном, который производится в надпочечниках.

На уровень калия влияют несколько факторов: работа почек, кислотно-щелочной баланс крови, а также то, сколько калия вы получаете вместе с пищей. Кроме того, на него может повлиять гормональный уровень организма, сильная рвота и прием определенных лекарственных препаратов, например, диуретиков или содержащий калий пищевых добавок.

Источниками калия в питании человека являются такие продукты, как картофель, бананы, чернослив, цитрусовые, тыква. Сбалансированное питание полностью покрывает потребность организма в калии. Но если его уровень снижается, то может потребоваться определенное время для того чтобы снова восполнить запасы.

Дефицит или переизбыток калия в организме могут представлять определенные проблемы, иногда довольно серьезные. Повышение уровня калия – гиперкалиемия — может вызывать такие симптомы, как мышечная слабость, усталость, тошнота и рвота. Если гиперкалиемию не лечить, то она может привести даже к смертельному исходу. Наиболее вероятными причинами данной патологии оказываются дисфункция почек или заболевания надпочечников.

Пониженный уровень калия – гипокалиемия – может сопровождаться такими симптомами, как мышечная слабость, судороги, пониженное кровяное давление, спутанность сознания, изменения сердечного ритма, паралич. Причиной гипокалиемии может стать сильная рвота или диарея, а также длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно – антибиотиков.

Концентрация калия в суточной моче – это анализ, который может быть сделан в следующих случаях:

  • чтобы проверить уровень калия, если у пациента наблюдались сильные рвота и понос в течение нескольких часов или дней, либо имеются признаки обезвоживания организма,
  • если у пациента имеются симптомы гиперкалиемии или гипокалиемии,
  • для диагностирования заболевания почек или их повреждения в результате травмы,
  • для диагностирования заболеваний надпочечников, таких как гипоальдостеронизм или синдром Конна
  • чтобы проверить низкий или высокий результат анализа крови на калий,
  • для контроля возможных побочных эффектов от приема лекарств или эффективности медикаментозного лечения.

Норма содержания калия в суточной моче обычных людей и беременных женщин:

Превышение уровня калия в суточной моче может быть вызвано следующими причинами:

  • острый тубулярный некроз,
  • расстройства пищевого поведения (анорексия и булимия),
  • заболевания почек,
  • гиперальдостеоронизм,
  • низкий уровень магния в крови (гипомагниемия),
  • системная красная волчанка,
  • ацидоз почечных канальцев,
  • неконтролируемый сахарный диабет.

К повышению уровня калия в суточной моче может привести прием некоторых лекарственных препаратов, таких как антибиотики, препараты для разжижения крови, глюкокортикостероиды нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики, а также лекарства дл снижения кровяного давления.

Если анализ оказал низкий уровень калия в суточной моче, то это может указывать на следующие патологии:

  • нефротический синдром,
  • острую почечную недостаточность,
  • болезнь Аддисона,
  • метаболический ацидоз,
  • гломерулонефрит,
  • мальабсорбция калия в организме,
  • дефицит диуретического гормона в организме пациента.

К снижению концентрации калия в суточной моче может привести длительная диарея и сильная рвота, а также прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, бета-блокаторов и нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП.

источник

Исследование калия в моче – анализ, направленный на количественное определение суточной экскреции катионов K+. Выполняется в комплексе исследований на гормоны, электролиты, мочевину и креатинин в сыворотке и моче. Количественный анализ калия в суточной моче широко распространен в нефрологии, эндокринологии, реаниматологии. Данные используются для оценки водно-электролитного баланса, выявления гипо- и гиперкалийурии при диетах, гормональных нарушениях, интоксикациях, почечных патологиях, приеме диуретиков, черепно-мозговых травмах. Биоматериалом для изучения является суточная моча. Исследование проводится непрямым методом с ионоселективными электродами. При нормальном балансе калия его концентрация в моче составляет от 30 до 100 ммоль/сут. Готовность результатов анализа – 1 рабочий день.

Исследование калия в моче – анализ, направленный на количественное определение суточной экскреции катионов K+. Выполняется в комплексе исследований на гормоны, электролиты, мочевину и креатинин в сыворотке и моче. Количественный анализ калия в суточной моче широко распространен в нефрологии, эндокринологии, реаниматологии. Данные используются для оценки водно-электролитного баланса, выявления гипо- и гиперкалийурии при диетах, гормональных нарушениях, интоксикациях, почечных патологиях, приеме диуретиков, черепно-мозговых травмах. Биоматериалом для изучения является суточная моча. Исследование проводится непрямым методом с ионоселективными электродами. При нормальном балансе калия его концентрация в моче составляет от 30 до 100 ммоль/сут. Готовность результатов анализа – 1 рабочий день.

Калий в моче – показатель, который используется для оценки метаболизма данного электролита, а также состояния водно-солевого баланса. Внутри клеток калий представлен в форме положительно заряженных ионов – катионов K+. Их баланс с ионами натрия, находящимися во внеклеточном пространстве, обеспечивает осмотическое давление, стабильное количество жидкости, в том числе крови, перенос веществ через мембранные структуры, передачу нервных импульсов, сокращение мышц. Постоянство концентрации калия в организме поддерживается благодаря пассивному транспорту через мембраны клеток, а также реабсорбции и выведению через почки и частично через кишечник.

Повторное всасывание электролита происходит в почечных канальцах, поэтому при заболеваниях с их повреждением развивается дефицит микроэлемента в организме, а уровень калия в моче растет – диагностируется гиперкалиурия. Выведение катионов K+ зависит от количества натрия и альдостерона – гормона коры надпочечников. При недостатке этих веществ экскреция калия нарушается, и его уровень в моче снижается – выявляется гипокалиурия. Анализ на калий в моче определяет суточную экскрецию данного электролита, то есть материалом для исследования является порция мочи, собранной в течение 24 часов. Для установления причин повышенного или пониженного выведения электролита результаты исследования сравниваются с показателями тестов на калий и альдостерон в сыворотке, натрий в сыворотке и моче. Полученные данные находят широкое применение в таких областях медицины, как эндокринология, нефрология, реаниматология.

Оценка суточной потери калия необходима при диагностике нарушений водно-электролитного равновесия, заболеваний почек и надпочечников, а также для контроля применения калийсодержащих препаратов и лекарственных средств, изменяющих метаболизм электролитов. Анализ на калий в моче показан пациентам, имеющим признаки обезвоживания, ацидоза или алкалоза – слабость, головные боли, повышенную нейромышечную раздражимость, нарушения дыхания по типу гипер- или гиповентиляции. Кроме этого, исследование применяется при диагностике патологий почек и надпочечников, так как экскреция электролита зависит от особенностей обмена в дистальных отделах почечных канальцев, уровня альдостерона, минерало- и глюкокортикостероидов. Анализ проводится при нарушенной функции почек на фоне болезни Кушинга, нефротического синдрома, гломерулонефрита, пиелонефрита, синдрома Фанкони, а также при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Еще одним показанием для назначения анализа служат состояния с гипо- и гиперкалиемией, в частности, данное исследование часто проводится реанимационным больным для того, чтобы оценить эффективность заместительной терапии калийсодержащими препаратами.

Анализ на калий в моче не имеет противопоказаний. Как правило, он выполняется в комплексе исследований на электролиты. При правильном сборе биоматериала результаты оказываются достаточно надежными и информативными, позволяют врачу диагностировать нарушения в работе почек и надпочечников, определить состояние водно-электролитного баланса, отследить прогресс в лечении основного заболевания.

Для определения уровня калия в моче в лабораторию необходимо сдать порцию материала, сбор которого производился в течение 24 часов. Подготовка включает в себя отказ от алкоголя за сутки до начала сбора, отмену мочегонных препаратов за 2 суток по предварительному согласованию с врачом. Кроме этого, обо всех принимаемых лекарствах нужно предупредить специалиста, направляющего на исследование. При необходимости они будут отменены. Перед процедурой сбора необходимо совершить тщательный туалет наружных половых органов, приготовить стерильную емкость объемом 2-3 литра с крышкой. Первое после пробуждения мочеиспускание выполняется в унитаз. Все последующие порции – дневные, ночные и первая утренняя на следующий день – собираются. Все это время емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед сдачей биоматериала необходимо измерить его полный объем и сделать соответствующую отметку на стандартном контейнере для мочи, в который должна быть отделена порция в 50-100 мл. В день окончания сбора мочи ее нужно отдать в лабораторию.

Уровень калия в моче может быть измерен колориметрическими, турбодиметрическими, пламенно-фотометрическими и ионометрическими методами. На сегодняшний день в лабораториях наиболее распространено использование ионоселективных электродов. Метод является физико-химическим и основан на определении межэлектродного потенциала, который образуется при контакте калийселективного электрода и электрода сравнения с исследуемой жидкостью. Этот способ не требует больших временных затрат, кроме этого, в образце биоматериала может быть определен уровень сразу нескольких электролитов. Подготовка результатов происходит в течение 1 дня.

В норме концентрация калия в суточной моче у взрослых колеблется от 30 до 100 ммоль/сут. В детском возрасте эти значения ниже. Так, у детей первого года жизни они должны находиться в диапазоне от 1 до 20 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – от 10 до 30 ммоль/сут, с 4 до 14 лет – от 10 до 60 ммоль/сут. Физиологическое повышение или понижение уровня калия в моче встречается редко. Оно может быть спровоцировано длительными нарушениями питания, например, преобладанием в рационе продуктов с калием или жесткими диетами с недостатком витаминов и микроэлементов.

Читайте также:  Недержание мочи у мужчин после употребления алкоголя

Причиной повышения уровня калия в моче может быть нарушение процесса его реабсорбции в почечных канальцах. Выведение электролита усилено у пациентов с хронической почечной недостаточностью, синдромом Фанкони, почечным тубулярным ацидозом, болезнью Иценко-Кушинга. Другими причинами повышения уровня калия в моче являются гормональные нарушения – гиперфункция коры надпочечников, производящей альдостерон. Этот гормон напрямую влияет на концентрацию натрия, в результате чего нарушается натрий-калиевое равновесие. Поэтому усиление экскреции калия определяется при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Также увеличение концентрации электролита в моче наблюдается при нарушении кислотно-щелочного равновесия при сахарном диабете, дегидратации, метаболическом алкалозе, отравлениях, лихорадке, применении препаратов с калием, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, некоторых диуретиков и антибиотиков.

Причиной пониженного уровня калия в моче нередко является нарушение выделительной функции почек. Изменения такого типа определяются у пациентов с острой почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом. Другими причинами понижения уровня калия в моче становятся гормональные патологии, в первую очередь – болезнь Аддисона, при которой недостаточность коры надпочечников приводит к снижению секреции альдостерона. Аналогичным образом количество этого гормона и, соответственно, калия в моче уменьшается при приеме определенных препаратов – антагонистов альдостерона (спиронолактона и других). Кроме этого, экскреция калия почками уменьшается при снижении его уровня в плазме, что может быть вызвано синдромом мальабсорбции, диареей. К ложнопониженным результатам анализа приводит прием анестетиков, слабительных, циклоспорина и некоторых других препаратов.

Анализ на калий в моче является одним из основных диагностических тестов при оценке водно-электролитного баланса, а также при выявлении заболеваний почек и надпочечников. Поэтому данное исследование находит применение и в эндокринологии, и в нефрологии, и в реаниматологии. Если результаты не соответствуют диапазону нормы, то за назначением лечения стоит обратиться к врачу, выдавшему направление на анализ. Физиологическое повышение или понижение экскреции калия встречается нечасто. Для того чтобы его избежать, достаточно придерживаться сбалансированного рациона, по возможности отказаться от соблюдения жестких диет.

источник

Количественное определение суточной экскреции калия с мочой, которое позволяет оценить состояние водно-электролитного баланса и выявить гипер- или гипокалийурию.

Синонимы английские

Potassium, 24-Hour Urine, K, Urine, Urine potassium.

Ионселективные электроды (непрямой метод).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  • Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Калий – один из важнейших электролитов. Он является главным катионом внутриклеточной жидкости, и его обмен тесно связан с уровнем натрия и других ионов. Благодаря балансу натрия во внеклеточной жидкости, а калия – во внутриклеточном пространстве поддерживается осмотическое давление, объем циркулирующей крови и жидкости, трансмембранный транспорт веществ, проведение нервных импульсов по нервным волокнам и мышцам.

Количество калия в организме постоянно благодаря тому, что его реабсорбция и секреция регулируется в кишечнике и почках и что он активно и пассивно транспортируется через клеточные мембраны. Он секретируется в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках почек в обмен на натрий. Реабсорбция калия происходит в проксимальных отделах почечных канальцев, поэтому их повреждение может привести к истощению запасов калия в организме. Потеря калия почками определяется количеством натрия, относительным содержанием ионов водорода в дистальных канальцах и уровнем альдостерона (гормона коры надпочечников).

Нарушение экскреции калия почками и снижение его уровня в моче наблюдается при нарушенном обмене натрия на калий в дистальных отделах почечных канальцев, что чаще происходит при гипоальдостеронизме (недостаточности коры надпочечников), приеме антагонистов альдостерона или истощении запасов натрия. При алкалозе выведение калия с мочой увеличивается, а его уровень в крови снижается. Чрезмерная экскреция калия почками может быть следствием повышенного обмена натрия на калий в дистальных отделах канальцев (под воздействием гормонов коры надпочечников минерало- и глюкокортикоидов), угнетения натриевого насоса, сниженной реабсорбции калия (из-за недостаточной функции почечных канальцев), а также синдрома Фанкони, связанного с гиперкальциемией.

Возможно сочетание сниженного содержания калия в крови (гипокалиемии) и повышенного уровня калия в моче – гиперкалийурии. Увеличенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия), наоборот, нередко наблюдается при гипокалийурии.

Уровень экскреции калия можно учитывать для дифференциальной диагностики почечных и внепочечных причин потери калия. Если калия с мочой выделяется более 30 ммоль/сут. (или > 15 ммоль/л), это нарушение работы почек и надпочечников. При внепочечных причинах (например, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, чрезмерном использовании слабительных) количество калия в суточной моче будет менее 25 ммоль/сут (или Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить суточные потери калия.
  • Для диагностики нарушений водно-электролитного баланса.
  • Чтобы дифференцировать почечные и внепочечные причины потери калия.
  • Чтобы оценить функцию почек и коры надпочечников.
  • Для контроля за приемом препаратов калия или лекарств, влияющих на обмен электролитов.

Когда назначается исследование?

  • Когда оценивают эффективность заместительной терапии препаратами калия у реанимационных больных.
  • При обследовании пациентов с признаками нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживанием, ацидозом или алкалозом.
  • При нарушениях функции почек, почечной недостаточности.
  • При патологиях надпочечников.
  • При использовании лекарственных препаратов, влияющих на экскрецию калия.
  • При выявлении сниженного или повышенного содержания калия в крови (гипо- или гиперкалиемии).

Референсные значения: 25 — 125 ммоль/сут.

Причины повышения уровня калия в суточной моче:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
  • почечный тубулярный ацидоз;
  • синдром Фанкони (медуллярная кистозная болезнь почек);
  • дегидратация;
  • метаболический алкалоз;
  • диабетический кетоацидоз;
  • избыточное введение препаратов калия;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • голодание.

Причины понижения уровня калия в суточной моче:

  • острая почечная недостаточность;
  • недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона);
  • диарея;
  • метаболический ацидоз;
  • мальабсорбция;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона.

Что может влиять на результат?

  • Возраст (у детей до 6 лет уровень секреции калия ниже, чем у взрослых).
  • Нарушения питания (чрезмерное употребление продуктов, содержащих калий, или голодание).
  • Прием лекарственных препаратов, повышающих уровень калия в моче: аспирина, ацетазоламида, бетаметазона, виомицина, хлорида аммония, глюкокортикостероидов, кальцитонина, кортикотропина, петлевых диуретиков, ртутных диуретиков, калия, салицилатов, тиазидных диуретиков, пенициллина, гентамицина, индометацина, леводопы, солей лития, пероральных контрацептивов, триамцинолона.
  • Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень калия в моче: амилорида, анестетиков, диазоксида, карбамазепина, кетоконазола, лакрицы (обладает минералокортикоидной активностью), ниацина, рамиприла, слабительных, сульфаметоксазола, триметоприма, фелодипина, циклоспорина А.

При оценке результатов исследования необходимо учитывать уровень калия, натрия и других электролитов в крови.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, реаниматолог.

  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 199.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 453-454.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Есть калий в моче, внутриклеточной жидкости и крови. От его концентрации зависит здоровье человека. Дефицит химического элемента или его избыток приводит к серьезным заболеваниям и последствиям.

Калий – один из ведущих химических элементов в организме человека, необходимых для его полноценного существования. От этого макроэлемента и его соединений зависит нормальная работа многих систем жизнедеятельности человека – выделительная, сердечно-сосудистая, опорно-двигательная.

Калий – важнейший электролит и катион человеческого организма. Он поддерживает осмотическое давление клетки, регулирует водный баланс, активизирует этапы ферментации, принимает участие в синтезе белка и работе выделительной системы.

Соли этого химического элемента необходимы для всех мягких тканей тела человека. Он необходим сосудам, капиллярам, мышцам, клеткам мозга, печени и почек.

Макроэлемент и его соединения способствуют быстрому выведению лишней жидкости, помогают бороться с отеками и симптомами олигурии.

Главная особенность элемента – контроль накопления солей натрия организмом, задерживающих жидкость в нем. Оптимальные показатели количества электролита снижают хроническую усталость и утомление.

Потребность важнейшего катиона для человека определяется соотношением массы тела, роста, общим состоянием, местом пребывания.

Наибольшее количество выведение калия осуществляется почками, и его показатель в моче зависит от накопления ионов в плазме крови. Если присутствует патология почек, то химический элемент выводится из тела человека через потовые железы и кишечник.

Из-за изменений концентрации электролита в урине, в организме происходит сбой электрохимических процессов:

  • нарушается работа иммунной системы;
  • сердечной деятельности;
  • происходят изменения в работе нервной системы;
  • теряется концентрация внимания и восприятия;
  • проявляются аллергические реакции;
  • нарушается выведение мочи с организма, проявляется процесс интоксикации.

Концентрация элемента в урине здорового человека должна составлять 25-125 ммоль за сутки. Повышение нормы или ее дефицит могут стать причиной серьезных заболеваний.

Диагностировать обмен и выделение калия можно с помощью анализа суточной мочи. Особенность показателя связана с возрастом и рационом питания.

Выведение химического элемента регулируют почки, так как заметно реагируют на изменения кислотно-щелочного баланса. Не стоит перед лабораторными исследованиями принимать диуретические препараты, так как они нарушают достоверность анализа.

На уровень калия в моче влияют следующие факторы:

  1. Работа эндокринной системы.
  2. Функциональная деятельность почек.
  3. Употребление калийсодержащих продуктов питания.
  4. Беременность.

Норма показателя электролита в урине у разных возрастных категорий своя. За сутки экскреция калия с мочой у здорового человека в норме варьирует от 25 до 125 ммоль/24 часа.

У беременных этот показатель 10-35ммоль/сутки. Дети и подростки имеют показатель 20-60 ммоль/24 часа.

Если калий в суточной моче превышает норму, значит, присутствует синдром нарушения диуреза.

Причины его повышения в моче могут быть вызваны:

  • болезнями и патологией мочевыделительной системы;
  • частыми диетами;
  • продолжительным приемом диуретических средств;
  • заражением крови (сепсис);
  • неправильной работой надпочечников (ги́перальдостерони́зм);
  • онкологическими заболеваниями;
  • приемом медицинских препаратов – антибиотиков, нестероидов, кроверазжижающих препаратов;
  • диабетической комой.

Симптомами повышения нормы показателей проявляется частой мигренью, дискомфортом в области ЖКТ, обмороком. Кровяное давление падает, нарушается работа сердца, появляется мышечная слабость.

Снижение показателей калия в моче от нормы связано с заболеваниями и образом жизни. К ним относятся:

  • патология почек;
  • патологическое состояние – дегидратация;
  • отсутствие в рационе продуктов питания богатых калием;
  • синдром хронической гипергликемии;
  • длительная диарея, рвота;
  • прием противовоспалительных препаратов,
  • злоупотребление алкоголем, кофейными напитками, сладостями в большем количестве.

Пониженный уровень макроэлемента проявляется неврологическим синдромом – парез, болью и вялостью мышц, сниженной двигательной активностью, нарушением проходимости дыхательных путей.

У пациента появляются симптомы эссециальной гипертензии, нарушается ритмичность работы сердца, увеличивается количество глюкозы в крови, появляется жажда, сонливость, повышается раздражительность, увеличивается диурез, появляется недержание мочи.

Критическим показателем для жизни человека является уровень калия в пределах 2 ммоль/л.

Диагностировать калиевый дефицит можно с помощью таких исследований:

  1. Биохимический анализ крови. По этому показателю проводится первичная диагностика состава крови и определяется необходимость организма в микро, макроэлементах и их диапазон нормы.
  2. Анализ мочи на калий. Материалом для исследования является суточная моча пациента. Концентрация солей калия отображает функцию работы почек, надпочечников и сердечную деятельность. Тестовые полоски указывают на его уровень концентрации в урине, показывая полную картину функционирования всех систем.
  3. Электрокардиограмма с установлением показателя недостатка калия. Нехватка химического элемента хорошо видна на кардиограмме сердца. Снижается концентрация элемента, выражается изменение амплитуды зубца U. Его волна амплитуды становится закругленной. Интервал участка Q-T, показывая частоту сердечных сокращений, становится удлиненным. Такая диагностика помогает на ранних этапах устранить дефицит калия.

Спектральный анализ волос на микроэлементы. По данному анализу можно сделать выводы о работе внутренних органов, эндокринной системы, рационе питания. Минералограмма показывает количество минеральных элементов, их дефицит, соотношение.

Организм пополняется солями калия во время приема пищи. Но накопить катион или задержать невозможно, так как он активно принимает участие в водно-солевом обмене, и выводиться с организма вместе с уриной, потом и калом.

Предотвратить нехватку химического элемента можно только благодаря правильному рациону питания. Зная, в каких продуктах содержится данный элемент, можно составить свой рацион, включая в меню:

  • бобовые, как главный источник калия;
  • чай, кофе, какао;
  • сухофрукты (курага, изюм, чернослив);
  • фрукты, наиболее богаты калием персики и абрикосы;
  • все виды орехов;
  • ягоды;
  • плоды семейства Пасленовые (картофель, томаты, баклажаны);
  • корнеплоды;
  • крупы;
  • зелень;
  • грибы и все виды капусты;

Главное, проводя профилактику не перестараться, чтобы не перегрузить работу органов выделения и не привести к серьезным проблемам.

При тяжелых состояниях пациента одной калиевой диетой не обойтись. К решению проблемы дополнительно применяют калиевую терапию.

источник

Калий в моче. Данное вещество является главным химическим элементом внутриклеточной жидкости и характеризуется уровнем суточного выделения с мочой. Изменения концентрации калия в моче могут свидетельствовать о нарушениях его поступления и выделения из организма, а также сбое в обменных процессах, протекающих с его участием. Норма уровня данного вещества в моче зависит от возраста человека и особенностей его питания. Так, данный показатель у новорожденных до достижения ими шестилетнего возраста ниже, чем у более старших детей или взрослого человека. Повышенное содержание калия в моче называют гиперкалиурией, пониженное – гипокалиурией. Первое состояние может быть обусловлено обменом веществ (изменением гормональной регуляции), а также приемом многих диуретических средств. Снижение в моче калия часто наблюдается при ухудшении работы почек.

Натрий в моче. Натрий является важнейшим внеклеточным химическим веществом. Выведение натрия с мочой зависит от возрастных факторов, рациона питания человека и водного баланса организма. Так выведение натрия с мочой при рождении составляет 20 % от аналогичного показателя у взрослого человека. Скорость выведения подвержена суточным колебаниям. Ночью ее значение может составлять 1/5 от дневного пика. Колебания уровня натрия в моче могут указывать на нарушение процессов его обмена, поступления в организм, а также механизмов выведения. Важной причиной таких сбоев является снижение объема циркулирующей крови. Концентрация натрия в моче на фоне данной патологии зависит от ее ведущего звена. Если причина снижения объема крови – гормональная, то потеря натрия через почки составит 30 ммоль/л. Острая задержка мочи также влияет на данный показатель.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ммоль/cут
Альтернативные единицы мэкв/сут
Перевод единиц мэкв/сут = ммоль/сут

Нормальные значения:

Возраст Калий мочи, ммоль/cут
> 12 мес. 1 — 20
12 месяцев — 4 года 10 — 30
4 — 14 лет 10 — 60
> 14 лет 30 — 100

Повышение уровня:

  1. поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
  2. начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
  3. первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
  4. лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня:

  1. состояния хронического дефицита калия в пище;
  2. потери калия (рвота, понос);
  3. болезнь Аддисона;
  4. почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий 10 ммоль/л).

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ммоль/cут
Альтернативные единицы мэкв/сут
Перевод единиц мэкв/сут =ммоль/сут

Нормальные значения:

Возраст Натрий, ммоль/cут
14 лет 130 — 260

Повышение уровня:

  1. увеличенное потребление натрия;
  2. постменструальный диурез (физиологические состояния);
  3. надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
  4. нефрит с потерей солей;
  5. тубулоинтерстициальные заболевания;
  6. почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
  7. терапия диуретиками;
  8. сахарный диабет;
  9. синдром Барттера;
  10. синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
  11. любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

  1. пониженное потребление натрия;
  2. предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
  3. внепеченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
  4. первые 24-48 ч после операций (диуретический синдром стресса);
  5. адренокортикальная гиперфункция;
  6. состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
  7. острая олигурия и преренальная азотемия;
  8. диарея;
  9. избыточное потоотделение.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Калий в моче – это важный маркер, показатель нормального, здорового питания, а также состояния гормональной системы, оценки степени интоксикации, если таковая диагностируется. Кроме того, калий в моче – это признак нормального функционирования почек.

Калий считается одним из самых важных макроэлементов в организме, считающийся биогенным, поскольку является внутриклеточным (98% калия находится внутри клеток). Небольшой процент (2%) располагаются вне клеток и эта малая часть отвечает за нормальное сокращение мышечной ткани, передачу электрического нервного сигнала – импульса, за нормализацию артериального давления. Калий располагается практически во всех человеческих органах, но особенно его много в тех, где есть мышцы, то есть в сердце и почках. Также много калия в головном мозге. Если человек подвергается стрессу, хроническому или однократному, то организм сразу же теряет марганец и калий.

Читайте также:  Подтекание мочи у мужчины ночью

Калий в моче зависит от специфики питания, кислотно-щелочного равновесия, приема определенных препаратов и возраста.

Норма, которую должен составлять калий в моче такова:

  • Дети – от 10 до 60 ммоль/сут;
  • Взрослые – от 30-100 ммоль/сут.

Калий выводится в основном почками и регулируется этот процесс с помощью фильтрации в почечных клубочках и энергетически затратной работе по реабсорбции в почках.

Калий в моче дает возможность оценить потери этого важного макроэлемента в течение суток. Особенно важны подобные исследования для тяжелобольных людей (реанимация), так как анализ калия помогает своевременно откорректировать заместительную калиевую терапию.

Калий в моче выделяется слишком интенсивно при приеме диуретических препаратов, полиурии в следствии нефритов, диабетических ацидозах. Также усиленно калий может выводиться при тяжелых интоксикациях или элементарном голодании. Гиперкалиурия – слишком высокая концентрация калия может наступить при переливании крови, если материал не подходит реципиенту, также при гиперплазии гипофиза (синдроме Иценко-Кушинга), почечной патологии. Кроме диуретиков концентрацию калия в моче повышают гормональные препараты, такие как гидрокортизон или кортизон. Гипокалиурия – снижение концентрации калия – это симптом сильного обезвоживания, недостаточность питания (отсутствие в пище калия), диареи, гломерулонефрита, нефросклероза или пиелонефрита.

Калий в моче сильно зависит от возраста пациента и его образа жизни. Восстанавливается уровень калия с помощью специальных препаратов, в легких случаях — специальной диетой, с использованием продуктов содержащих этот важный макроэлемент в высокой концентрации. Это могут быть дрожжи, где калий содержится в больших количествах, курага или изюм, орехи, семена тыквы и подсолнечника, некоторые виды морской рыбы и многие другие, полезные и абсолютно не отягощающие желудок продукты. Калий в моче стабилизируется довольно быстро, если нет тяжелых патологий. Если диагностированы серьезные проблемы со здоровьем, то калий в моче самостоятельно поднять невозможно, поскольку его уровень тесно связан с наличием других важных микро и макроэлементов.

[1], [2], [3]

источник

Количественное определение суточной экскреции калия с мочой, которое позволяет оценить состояние водно-электролитного баланса и выявить гипер- или гипокалийурию.

Синонимы русские

Синонимы английские

Potassium, 24-Hour Urine, K, Urine, Urine potassium.

Метод исследования

Ионселективные электроды (непрямой метод).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
  • Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Калий – один из важнейших электролитов. Он является главным катионом внутриклеточной жидкости, и его обмен тесно связан с уровнем натрия и других ионов.

Благодаря балансу натрия во внеклеточной жидкости, а калия – во внутриклеточном пространстве поддерживается осмотическое давление, объем циркулирующей крови и жидкости, трансмембранный транспорт веществ, проведение нервных импульсов по нервным волокнам и мышцам.

Количество калия в организме постоянно благодаря тому, что его реабсорбция и секреция регулируется в кишечнике и почках и что он активно и пассивно транспортируется через клеточные мембраны. Он секретируется в дистальных отделах канальцев и собирательных трубочках почек в обмен на натрий.

Реабсорбция калия происходит в проксимальных отделах почечных канальцев, поэтому их повреждение может привести к истощению запасов калия в организме.

Потеря калия почками определяется количеством натрия, относительным содержанием ионов водорода в дистальных канальцах и уровнем альдостерона (гормона коры надпочечников).

Нарушение экскреции калия почками и снижение его уровня в моче наблюдается при нарушенном обмене натрия на калий в дистальных отделах почечных канальцев, что чаще происходит при гипоальдостеронизме (недостаточности коры надпочечников), приеме антагонистов альдостерона или истощении запасов натрия.

При алкалозе выведение калия с мочой увеличивается, а его уровень в крови снижается.

Чрезмерная экскреция калия почками может быть следствием повышенного обмена натрия на калий в дистальных отделах канальцев (под воздействием гормонов коры надпочечников минерало- и глюкокортикоидов), угнетения натриевого насоса, сниженной реабсорбции калия (из-за недостаточной функции почечных канальцев), а также синдрома Фанкони, связанного с гиперкальциемией.

Возможно сочетание сниженного содержания калия в крови (гипокалиемии) и повышенного уровня калия в моче – гиперкалийурии. Увеличенная концентрация калия в крови (гиперкалиемия), наоборот, нередко наблюдается при гипокалийурии.

Уровень экскреции калия можно учитывать для дифференциальной диагностики почечных и внепочечных причин потери калия. Если калия с мочой выделяется более 30 ммоль/сут.

(или > 15 ммоль/л), это нарушение работы почек и надпочечников.

При внепочечных причинах (например, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, чрезмерном использовании слабительных) количество калия в суточной моче будет менее 25 ммоль/сут (или https://helix.ru/kb/item/1041

Калий в моче – это важный маркер, показатель нормального, здорового питания, а также состояния гормональной системы, оценки степени интоксикации, если таковая диагностируется. Кроме того, калий в моче – это признак нормального функционирования почек.

Калий считается одним из самых важных макроэлементов в организме, считающийся биогенным, поскольку является внутриклеточным (98% калия находится внутри клеток).

Небольшой процент (2%) располагаются вне клеток и эта малая часть отвечает за нормальное сокращение мышечной ткани, передачу электрического нервного сигнала – импульса, за нормализацию артериального давления.

Калий располагается практически во всех человеческих органах, но особенно его много в тех, где есть мышцы, то есть в сердце и почках. Также много калия в головном мозге. Если человек подвергается стрессу, хроническому или однократному, то организм сразу же теряет марганец и калий.

Калий в моче зависит от специфики питания, кислотно-щелочного равновесия, приема определенных препаратов и возраста.

Норма, которую должен составлять калий в моче такова:

  • Дети – от 10 до 60 ммоль/сут;
  • Взрослые – от 30-100 ммоль/сут.

Калий выводится в основном почками и регулируется этот процесс с помощью фильтрации в почечных клубочках и энергетически затратной работе по реабсорбции в почках.

Калий в моче дает возможность оценить потери этого важного макроэлемента в течение суток. Особенно важны подобные исследования для тяжелобольных людей (реанимация), так как анализ калия помогает своевременно откорректировать заместительную калиевую терапию.

Калий в моче выделяется слишком интенсивно при приеме диуретических препаратов, полиурии в следствии нефритов, диабетических ацидозах. Также усиленно калий может выводиться при тяжелых интоксикациях или элементарном голодании.

Гиперкалиурия – слишком высокая концентрация калия может наступить при переливании крови, если материал не подходит реципиенту, также при гиперплазии гипофиза (синдроме Иценко-Кушинга), почечной патологии. Кроме диуретиков концентрацию калия в моче повышают гормональные препараты, такие как гидрокортизон или кортизон.

Гипокалиурия – снижение концентрации калия – это симптом сильного обезвоживания, недостаточность питания (отсутствие в пище калия), диареи, гломерулонефрита, нефросклероза или пиелонефрита.

Калий в моче сильно зависит от возраста пациента и его образа жизни. Восстанавливается уровень калия с помощью специальных препаратов, в легких случаях — специальной диетой, с использованием продуктов содержащих этот важный макроэлемент в высокой концентрации.

Это могут быть дрожжи, где калий содержится в больших количествах, курага или изюм, орехи, семена тыквы и подсолнечника, некоторые виды морской рыбы и многие другие, полезные и абсолютно не отягощающие желудок продукты. Калий в моче стабилизируется довольно быстро, если нет тяжелых патологий.

Если диагностированы серьезные проблемы со здоровьем, то калий в моче самостоятельно поднять невозможно, поскольку его уровень тесно связан с наличием других важных микро и макроэлементов.

Референтные величины содержания калия в моче — 25-125 мэкв/сут (ммоль/сут).

Выделение калия почками подчинено сложным регулирующим системам. Калий не только фильтруется и реабсорбируется в почках, но и выделяется почечными канальцами.

Исследование калия в моче позволяет, с учётом величины диуреза, оценивать суточные потери этого электролита. Большое значение результаты этого исследования имеют для реанимационных больных в тяжёлом состоянии при оценке эффективности проводимой заместительной терапии препаратами калия.

Усиленное выделение калия с мочой наблюдают при рассасывании отёков, применении диуретиков, при хронических нефритах, сопровождающихся полиурией, при почечном и диабетическом ацидозах.

Повышенное выделение калия с мочой наблюдают при недоедании, лихорадочных состояниях и интоксикациях, диабетической коме.

Гиперфункция коры надпочечников с повышенной выработкой альдостерона сопровождается наиболее выраженным выделением калия, что получило название «калиевого диабета».

Количество калия в моче повышается при ренальной гипераминоаци-дурии, проксимальном тубулярном ацидозе, обусловленном дефектом проксимальных канальцев, метаболическом ацидозе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, нефропатии, пиелонефрите, остром ка-нальцевом некрозе, гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга, синдроме Фанкони, алкалозе, введении мочегонных средств и др.

Экскреция калия с мочой снижается при гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, внепочечной уремии, гиперальдостеронизме (болезни Аддисона), ацидозе и гипоксии.

Определение содержания калия и натрия в моче играет важную роль в дифференциальной диагностике преренальной и ренальной форм ОПН.

При преренальной форме ОПН почки на уменьшение перфузии крови отвечают усиленным сохранением натрия и воды.

Сбережение натрия проявляется низким содержанием натрия в моче, а также увеличением коэффициента К/N в моче в 2-2,5 раза (норма 0,2-0,6). Обратное отношение наблюдают при ренальной форме ОПН.

Для диагностики гиперкалиемии, обусловленной дефицитом альдосте-рона или резистентностью к нему, а также непочечными причинами, рассчитывают трансканальцевый калиевый градиент (ТКГ) — показатель сек

реции калия дистальным нефроном: ТГК = (Км / Кс) х (Осмс / Осмм), где Км — концентрация калия в моче; Кс — концентрация калия в сыворотке крови; Осмс — осмолярность сыворотки крови; Осмм — осмолярность мочи.

В норме ТГК равен 6-12; если он выше 10, то дефицит альдостерона или резистентность к нему можно исключить и искать непочечную причину гиперкалиемии; величина ТГК менее 5 предполагает дефицит альдостерона или резистентность к нему.

Величина ТГК выше 10 свидетельствует о гипоальдостеронизме, отсутствие изменений ТГК указывает на дефект (резистентность) почечных канальцев. Больные с таким дефектом резистентны к любым калийсберегающим диуретикам.

Главная » Калий и натрий в моче

Калий в моче. Данное вещество является главным химическим элементом внутриклеточной жидкости и характеризуется уровнем суточного выделения с мочой.

Изменения концентрации калия в моче могут свидетельствовать о нарушениях его поступления и выделения из организма, а также сбое в обменных процессах, протекающих с его участием. Норма уровня данного вещества в моче зависит от возраста человека и особенностей его питания.

Так, данный показатель у новорожденных до достижения ими шестилетнего возраста ниже, чем у более старших детей или взрослого человека. Повышенное содержание калия в моче называют гиперкалиурией, пониженное – гипокалиурией.

Первое состояние может быть обусловлено обменом веществ (изменением гормональной регуляции), а также приемом многих диуретических средств. Снижение в моче калия часто наблюдается при ухудшении работы почек.

Натрий в моче. Натрий является важнейшим внеклеточным химическим веществом. Выведение натрия с мочой зависит от возрастных факторов, рациона питания человека и водного баланса организма.

Так выведение натрия с мочой при рождении составляет 20 % от аналогичного показателя у взрослого человека. Скорость выведения подвержена суточным колебаниям. Ночью ее значение может составлять 1/5 от дневного пика.

Колебания уровня натрия в моче могут указывать на нарушение процессов его обмена, поступления в организм, а также механизмов выведения. Важной причиной таких сбоев является снижение объема циркулирующей крови.

Концентрация натрия в моче на фоне данной патологии зависит от ее ведущего звена. Если причина снижения объема крови – гормональная, то потеря натрия через почки составит 30 ммоль/л. Острая задержка мочи также влияет на данный показатель.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ммоль/cут
Альтернативные единицы мэкв/сут
Перевод единиц мэкв/сут = ммоль/сут

Нормальные значения:

Возраст Калий мочи, ммоль/cут
> 12 мес. 1 — 20
12 месяцев — 4 года 10 — 30
4 — 14 лет 10 — 60
> 14 лет 30 — 100

Повышение уровня:

  1. поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
  2. начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
  3. первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
  4. лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня:

  1. состояния хронического дефицита калия в пище;
  2. потери калия (рвота, понос);
  3. болезнь Аддисона;
  4. почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ммоль/cут
Альтернативные единицы мэкв/сут
Перевод единиц мэкв/сут =ммоль/сут

Нормальные значения:

Возраст Натрий, ммоль/cут
14 лет 130 — 260

Повышение уровня:

  1. увеличенное потребление натрия;
  2. постменструальный диурез (физиологические состояния);
  3. надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
  4. нефрит с потерей солей;
  5. тубулоинтерстициальные заболевания;
  6. почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
  7. терапия диуретиками;
  8. сахарный диабет;
  9. синдром Барттера;
  10. синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
  11. любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

  1. пониженное потребление натрия;
  2. предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
  3. внепеченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
  4. первые 24-48 ч после операций (диуретический синдром стресса);
  5. адренокортикальная гиперфункция;
  6. состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
  7. острая олигурия и преренальная азотемия;
  8. диарея;
  9. избыточное потоотделение.

Калий мочи — отражает суточное выделение калия с мочой. Поражение почек приводит к снижению выделения калия с мочой и повышению его концентрации в крови.

Поэтому оценивая экскрекцию калия с мочой целесообразно проводить и его определение в крови. Усиление выведения калия с мочой происходит при лечении диуретиками (фуросемид, лазикс).

Основные показания к применению: контроль при лечении диуретиками, заболевания почек, патология сердечно-сосудистой системы.

Почечные механизмы выделения калия предотвращают задержку калия и развитие гиперкалиемии. Реабсорбция калия происходит в проксимальных канальца. Секреция калия в дистальном канальце осуществляется путем обмена на натрий. Поэтому при нарушении реабсорбции натрия, например при недостаточности коры надпочечников, секреция калия снижается, и может наступить гиперкалиемия.

Таким образом, механизм обмена Na+ — K+ является частью контролируемого альдостероном процесса реабсорбции натрия в дистальном канальце. Частой причиной гипокалиемии (снижение концентрации калия в крови) и гиперкалиурии является применение диуретиков (фуросемид, лазикс). Другой частой причиной является нарушение синтеза альдостерона — гормона, регулирующего концентрацию натрия и калия.

Избыточный синтез альдостерона, характерный для синдрома Конна (при опухоли надпочечника) может привести к тяжелой гипокалиемии и гиперкалиурии. Желательно одновременное определение калия как в моче, так и в крови.

Нарушение содержания электролита в крови может сопровождаться такими проявлениями, как мышечная слабость, тошнота, диарея, спутанность сознания, снижение АД и изменения на ЭКГ (вплоть до остановки сердца).

Снижение содержания калия в моче (гипокалиурия) может наблюдается при недостаточном поступлении с пищей (хроническое голодание, например при анорексии). Снижение происходит при поражении почек и сердечной недостаточности, которые сопровождаются олигурией.

Как правило, в первую очередь определяют концентрацию калия в сыворотке крови: это позволяет диагностировать гиперкалиемию (повышение концентрации калия в крови) или гипокалиемию.

Экскрецию электролита с мочой определяют в тех случаях, когда по данным анамнеза и физикального обследования невозможно установить причину гипокалиемии.

При подозрении на поражение почек проводят дополнительные, функциональные тесты.

Выявить нарушения обмена калия в организме можно по изменениям его выделения почками вместе с мочой. Количество химического элемента К, выделяющегося с уриной, зависит от возраста и питания человека.

Например, у новорожденных и маленьких детей дошкольного возраста показатель калия ниже, чем у подростков и взрослых.

Когда элемент в организме повышен, то это состояние называют гиперкалиуерией, а когда понижен, то гипокалиурией.

Один из базовых микроэлементов человеческого тела — калий. Он отвечает за скорость мышечного сокращения, передачу нервного возбуждения и осмотическое внутриклеточное давление.

Уровень калия в моче является показателем кислотно-щелочного равновесия, здорового, нормального питания и состояния гормональной системы. Плюс ко всему, микроэлемент К в моче отображает нормальное функционирование почек.

Анализ на калий в диурезе (в определенном объеме мочи) позволяет оценить потери организмом этого жизненно важного элемента.

Иногда повышенное содержание в организме калия приводит к вымыванию ионов натрия.

Кроме этого, калиевые соединения способствуют экспорту из тканей и полостей скопившейся жидкости, благодаря чему их зачастую используют при дисфункции почек и проблемах сердечно-сосудистой системы, когда требуется выделение натрия и повышение мочевыделения. Натрий в моче у взрослых не должен превышать 260-ти ммоль в сутки. Его чрезмерное количество способно вызвать гипернатриемию и клеточную дегидратацию (обезвоживание).

Поступает калий преимущественно при употреблении растительных продуктов питания. Его максимальное содержание отмечено в горохе, сое, крупах, абрикосах, картофеле, бананах, хлебе и персиках. В организме практически все количество поступающего калия содержится в мышцах — это 86%. Еще по 6% находится в эритроцитах и печени, а 2% — во внеклеточной жидкости и плазме крови.

Читайте также:  Гематурия в моче у кошек

Калиевые соединения отвечают за нормальное состояние мягких тканей, которые составляют мышцы, почки, сосуды, клетки мозга, капилляры и другие органы. Помимо этого, выполняет этот важный микроэлемент такие функции:

  • поддерживает внутриклеточное осмотическое давление;
  • регулирует кислотно-основной уровень;
  • передает нервное возбуждение в ткани мышц и сокращает их;
  • нормализует и поддерживает водно-солевой баланс и объем внутриклеточной жидкости.

Норма калия в моче и крови за сутки соответственно:

  • у новорожденных до 2-х месяцев жизни составляет 0—25 и 4,7—7,5 ммоль;
  • у детей от 6-ти недель до 12-ти месяцев — 15—40 и 4—6,2 ммоль;
  • у деток от года и до 15-ти лет — 20—60 и 3,6—5,9 ммоль;
  • у взрослых нормальные показатели составляют 35—80 и от 3,8 до 5-ти ммоль.

Состояние, которое характеризуется сниженным показателем микроэлемента К в крови носит название гипокалиемия. Возникает данная патология по ряду следующих причин:

  • употребление пищи с малым содержанием калия;
  • потери элемента в результате сильного поноса, рвотных позывов;
  • потери калия при сахарном диабете, синдроме Конна, болезни Кушинга, синдроме Барттера;
  • при неправильной терапии гипергликемии;
  • при сниженном уровне глюкозы;
  • в результате терапии тестостероном;
  • при недугах, которым характерно повышение уровня натрия.

Снижается содержание калия в моче по таким причинам:

  • частый жидкий стул;
  • дисфункция почек острой формы;
  • хронический пиелонефрит;
  • нарушение процессов всасывания питательных веществ в тонком кишечнике;
  • болезнь Аддисона;
  • гломерулонефрит;
  • смещение кислотно-щелочного баланса.

При сниженном уровне калия в организме могут наблюдаться такие симптомы:

  • подташнивание;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная раздражительность;
  • общая слабость;
  • рвотные позывы;
  • болезненность мышц;
  • жажда;
  • состояние безразличия, психоз;
  • учащенное сердцебиение.

Показатели калия в крови выше нормы свидетельствуют о таком состоянии, как гиперкалиемия. Но в результате чего возникает данная патология? Считается, что на уровень микроэлемента К оказывает влияние чрезмерное употребление пищи, содержащей в больших количествах калий. Кроме этого, повышается его концентрация в плазме крови по таким причинам:

  • недостаточное выведение химического элемента почками, что наблюдается при дисфункции почечных канальцев, хроническом пиелонефрите, повреждениях тканей почек и при болезни Аддисона;
  • патологии, которые характеризуются низким содержанием натрия;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • обширные ожоги и ожоговая болезнь;
  • гемолитическая анемия;
  • гипоксия тканей.

Увеличение концентрации калия в моче происходит в результате:

  • избыточного поступления в организм химического элемента К;
  • массивного гемолиза;
  • тяжелых повреждений тканей;
  • ацидоза;
  • острой дисфункции почек;
  • дегидратации;
  • употребления таких медикаментов, как «Амилорид», «Триамтерен», «Дигоксин», и аминокапроновой кислоты;
  • лихорадочного состояния и интоксикации;
  • диабетической комы.

При повышенном содержании жизненно важного химического элемента К в организме наблюдаются такие симптомы:

  • слабость мышц;
  • нарушение АД;
  • преждевременные сердечные сокращения;
  • судорожные подергивания мышц;
  • нарушение частоты дыхательных движений.

Иногда у пациентов наблюдается псевдогиперкалиемия. Патология характеризуется ложно повышенным содержанием калия в крови, но не в ее жидкой плазме.

Возникает псевдогиперкалиемия в результате несвоевременно выполненного анализа, забора материала из вены, куда были ранее введены калийсодержащие препараты, а также при долгом хранении крови.

Послужить развитию псевдогиперкалиемии может семейная гиперкалиемия, повышенное значение лейкоцитов и тромбоцитов, а также чрезмерное давление жгута или интенсивные сжимания-разжимания кулака для наполнения вен.

  • ← Анализ суточной мочи на медь
  • Натрий в моче →

Исследование калия в моче – анализ, направленный на количественное определение суточной экскреции катионов K+. Выполняется в комплексе исследований на гормоны, электролиты, мочевину и креатинин в сыворотке и моче.

Количественный анализ калия в суточной моче широко распространен в нефрологии, эндокринологии, реаниматологии.

Данные используются для оценки водно-электролитного баланса, выявления гипо- и гиперкалийурии при диетах, гормональных нарушениях, интоксикациях, почечных патологиях, приеме диуретиков, черепно-мозговых травмах. Биоматериалом для изучения является суточная моча.

Исследование проводится непрямым методом с ионоселективными электродами. При нормальном балансе калия его концентрация в моче составляет от 30 до 100 ммоль/сут. Готовность результатов анализа – 1 рабочий день.

Калий в моче – показатель, который используется для оценки метаболизма данного электролита, а также состояния водно-солевого баланса. Внутри клеток калий представлен в форме положительно заряженных ионов – катионов K+.

Их баланс с ионами натрия, находящимися во внеклеточном пространстве, обеспечивает осмотическое давление, стабильное количество жидкости, в том числе крови, перенос веществ через мембранные структуры, передачу нервных импульсов, сокращение мышц.

Постоянство концентрации калия в организме поддерживается благодаря пассивному транспорту через мембраны клеток, а также реабсорбции и выведению через почки и частично через кишечник.

Повторное всасывание электролита происходит в почечных канальцах, поэтому при заболеваниях с их повреждением развивается дефицит микроэлемента в организме, а уровень калия в моче растет – диагностируется гиперкалиурия.

Выведение катионов K+ зависит от количества натрия и альдостерона – гормона коры надпочечников. При недостатке этих веществ экскреция калия нарушается, и его уровень в моче снижается – выявляется гипокалиурия.

Анализ на калий в моче определяет суточную экскрецию данного электролита, то есть материалом для исследования является порция мочи, собранной в течение 24 часов.

Для установления причин повышенного или пониженного выведения электролита результаты исследования сравниваются с показателями тестов на калий и альдостерон в сыворотке, натрий в сыворотке и моче. Полученные данные находят широкое применение в таких областях медицины, как эндокринология, нефрология, реаниматология.

Оценка суточной потери калия необходима при диагностике нарушений водно-электролитного равновесия, заболеваний почек и надпочечников, а также для контроля применения калийсодержащих препаратов и лекарственных средств, изменяющих метаболизм электролитов.

Анализ на калий в моче показан пациентам, имеющим признаки обезвоживания, ацидоза или алкалоза – слабость, головные боли, повышенную нейромышечную раздражимость, нарушения дыхания по типу гипер- или гиповентиляции.

Кроме этого, исследование применяется при диагностике патологий почек и надпочечников, так как экскреция электролита зависит от особенностей обмена в дистальных отделах почечных канальцев, уровня альдостерона, минерало- и глюкокортикостероидов.

Анализ проводится при нарушенной функции почек на фоне болезни Кушинга, нефротического синдрома, гломерулонефрита, пиелонефрита, синдрома Фанкони, а также при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Еще одним показанием для назначения анализа служат состояния с гипо- и гиперкалиемией, в частности, данное исследование часто проводится реанимационным больным для того, чтобы оценить эффективность заместительной терапии калийсодержащими препаратами.

Анализ на калий в моче не имеет противопоказаний. Как правило, он выполняется в комплексе исследований на электролиты. При правильном сборе биоматериала результаты оказываются достаточно надежными и информативными, позволяют врачу диагностировать нарушения в работе почек и надпочечников, определить состояние водно-электролитного баланса, отследить прогресс в лечении основного заболевания.

Для определения уровня калия в моче в лабораторию необходимо сдать порцию материала, сбор которого производился в течение 24 часов. Подготовка включает в себя отказ от алкоголя за сутки до начала сбора, отмену мочегонных препаратов за 2 суток по предварительному согласованию с врачом.

Кроме этого, обо всех принимаемых лекарствах нужно предупредить специалиста, направляющего на исследование. При необходимости они будут отменены. Перед процедурой сбора необходимо совершить тщательный туалет наружных половых органов, приготовить стерильную емкость объемом 2-3 литра с крышкой.

Первое после пробуждения мочеиспускание выполняется в унитаз. Все последующие порции – дневные, ночные и первая утренняя на следующий день – собираются. Все это время емкость должна храниться в холодильнике без замораживания.

Перед сдачей биоматериала необходимо измерить его полный объем и сделать соответствующую отметку на стандартном контейнере для мочи, в который должна быть отделена порция в 50-100 мл. В день окончания сбора мочи ее нужно отдать в лабораторию.

Уровень калия в моче может быть измерен колориметрическими, турбодиметрическими, пламенно-фотометрическими и ионометрическими методами. На сегодняшний день в лабораториях наиболее распространено использование ионоселективных электродов.

Метод является физико-химическим и основан на определении межэлектродного потенциала, который образуется при контакте калийселективного электрода и электрода сравнения с исследуемой жидкостью.

Этот способ не требует больших временных затрат, кроме этого, в образце биоматериала может быть определен уровень сразу нескольких электролитов. Подготовка результатов происходит в течение 1 дня.

В норме концентрация калия в суточной моче у взрослых колеблется от 30 до 100 ммоль/сут. В детском возрасте эти значения ниже.

Так, у детей первого года жизни они должны находиться в диапазоне от 1 до 20 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – от 10 до 30 ммоль/сут, с 4 до 14 лет – от 10 до 60 ммоль/сут. Физиологическое повышение или понижение уровня калия в моче встречается редко.

Оно может быть спровоцировано длительными нарушениями питания, например, преобладанием в рационе продуктов с калием или жесткими диетами с недостатком витаминов и микроэлементов.

Причиной повышения уровня калия в моче может быть нарушение процесса его реабсорбции в почечных канальцах. Выведение электролита усилено у пациентов с хронической почечной недостаточностью, синдромом Фанкони, почечным тубулярным ацидозом, болезнью Иценко-Кушинга.

Другими причинами повышения уровня калия в моче являются гормональные нарушения – гиперфункция коры надпочечников, производящей альдостерон. Этот гормон напрямую влияет на концентрацию натрия, в результате чего нарушается натрий-калиевое равновесие.

Поэтому усиление экскреции калия определяется при первичном и вторичном гиперальдостеронизме.

Также увеличение концентрации электролита в моче наблюдается при нарушении кислотно-щелочного равновесия при сахарном диабете, дегидратации, метаболическом алкалозе, отравлениях, лихорадке, применении препаратов с калием, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, некоторых диуретиков и антибиотиков.

Причиной пониженного уровня калия в моче нередко является нарушение выделительной функции почек. Изменения такого типа определяются у пациентов с острой почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом.

Другими причинами понижения уровня калия в моче становятся гормональные патологии, в первую очередь – болезнь Аддисона, при которой недостаточность коры надпочечников приводит к снижению секреции альдостерона.

Аналогичным образом количество этого гормона и, соответственно, калия в моче уменьшается при приеме определенных препаратов – антагонистов альдостерона (спиронолактона и других).

Кроме этого, экскреция калия почками уменьшается при снижении его уровня в плазме, что может быть вызвано синдромом мальабсорбции, диареей. К ложнопониженным результатам анализа приводит прием анестетиков, слабительных, циклоспорина и некоторых других препаратов.

Анализ на калий в моче является одним из основных диагностических тестов при оценке водно-электролитного баланса, а также при выявлении заболеваний почек и надпочечников. Поэтому данное исследование находит применение и в эндокринологии, и в нефрологии, и в реаниматологии.

Если результаты не соответствуют диапазону нормы, то за назначением лечения стоит обратиться к врачу, выдавшему направление на анализ. Физиологическое повышение или понижение экскреции калия встречается нечасто.

Для того чтобы его избежать, достаточно придерживаться сбалансированного рациона, по возможности отказаться от соблюдения жестких диет.

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я B C N O S T

  1. Что такое Калий, натрий, хлориды в моче?
  2. Почему важно делать Калия, натрия, хлоридов в моче?
  3. При каких симптомах делается Калий, натрий, хлориды в моче?
  4. При каких заболеваниях делается Калий, натрий, хлориды в моче?
  5. Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Калия, натрия, хлоридов в моче?
  6. Как подготовиться к сдаче Калия, натрия, хлоридов в моче?
  7. Материал для сдачи Калия, натрия, хлоридов в моче
  8. Срок выполнения Калия, натрия, хлоридов в моче
  9. Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Калия, натрия, хлоридов в моче
  10. Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Калия, натрия, хлоридов в моче
  11. К каким докторам следует обращаться для консультаций по Калию, натрию, хлоридам в моче?

Показатель суточной экскреции (выделения из организма) главного внутриклеточного катиона.

Изменения выделения калия с мочой характеризует типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых.

Калий в моче — является основным внутриклеточным катионом. При нарушениях функций почек происходит снижение уровня калия в моче, и увеличение его содержания в крови. Применяют данный показатель для диагностики патологии почек, оценки интоксикации, контроля диеты, при гормональных нарушениях.

Натрий в моче — является внеклеточным катионом, регулирующим обмен и выведение жидкости. Данный показатель с возрастом изменяется, применяется для диагностирования патологии почек, для контроля применения диуретиками, при заболеваниях надпочечников, диабете, черепно-мозговой травме.

Хлориды в моче — являются внеклеточными анионами, совместно с натрием учувствует в обмене жидкостей в организме. Применяется при диагностировании патологии почек и надпочечников, при контроле лечения диуретиками, способствующим выведению жидкости из организма.

Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель — клиренс натрия — равен лишь 20% от показателя у взрослых.

Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения.

Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче 30 ммоль/л.

При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии 30 ммоль/л.

  • Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Заболевания почек;
  • Обезвоживание, усиленная потеря жидкости;
  • Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях:
  • Заболевания почек;
  • Несахарный диабет;
  • Патология надпочечников.
  • Калий в моче — суточная моча,
  • Натрий в моче — суточная моча,
  • Хлориды в моче — утренняя моча.
  • Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
  • Выход калия из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
  • Сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
  • Уменьшение объема внеклеточной жидкости — дегидратация;
  • Прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол;

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

  • Гипертоническая дегидратация:
  • потеря жидкости через кожу при сильной потливости,
  • потеря жидкости через легкие при длительной одышке;
  • потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее;
  • при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
  • Недостаточное поступление воды в организм;
  • Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
  • Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
  • Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия.

Повышение концентрации хлора может указывать на: обезвоживание в таких случаях, как: избыточное внекишечное введение NaCl; почки удаляют излишек натрия, но полностью не могут устранить излишек хлора. Гипервентиляция.

  • Недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
  • Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
  • Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
  • Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
  • Потеря с потом при муковисцидозе;
  • Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
  • Гипотермия;
  • Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
  • Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
  • ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид — ВИП);
  • Дефицит магния.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

  • Недостаточное поступление натрия в организм;
  • Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
  • Передозировка диуретиков;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
  • Осмотический диурез;
  • Гипотоническая гипергидратация:
  • избыточное парентеральное введение жидкости;
  • сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
  • Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме.

Снижение концентрации хлора возможно в таких случаях, как: гиповентиляция (увеличение бикарбонатов сопровождается снижением в сыворотке хлора, экскрецией его с мочой). Желудочная гиперсекреция (при содержании хлора в желудочном секрете свыше 140 мэкв/л и объеме секреции свыше 2л происходит потеря хлора из организма). Длительная рвота, профузный понос, потеря содержимого тонкой кишки через фистулу, диабетический кетоацидоз (накапливающиеся сильные органические кислоты замещают ионы хлора и бикарбоната). Почечная недостаточность (накапливающиеся анионы фосфатов и сульфатов вытесняют анион хлора), лактоацидоз.

Заболевания надпочечников (надпочечники продуцируют гормоны, которые контролируют баланс жидкости и электролитов. Оба гипо- и гиперадренализм сопряжены со снижением концентрации хлора в сыворотке).

Другие услуги клиник на букву «К»:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: