Лапароскопия удаление камней в почке реабилитация

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций. Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

  1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
  2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
  3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
  4. Гнойное воспаление этого органа.
  5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
  6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

  1. Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  2. Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

  • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
  • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
  • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
  • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
  • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой). Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

  1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
  2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
  3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
  4. Ожирение.
  5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

Данная процедура противопоказана в таких случаях:

  • Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
  • Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
  • Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
  • В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

  • антисептические средства и антибиотики;
  • препараты антиоксидантного действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи и крови (общий).
  • Биохимический АК.
  • Также понадобится исследование крови на сахар.
  • Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции. Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди. Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить. Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж. После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

  1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
  2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
  3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
  4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
  5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

  • артериальное давление;
  • дыхательная функция;
  • частота сердечных сокращений;
  • объём выделяемой мочи;
  • температура;
  • общее самочувствие;
  • цвет мочи;
  • а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

  • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
  • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
  • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры. Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции. Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

источник

Лапароскопическая литотомия — это малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшие проколы в брюшной полости из пораженной почки извлекаются камни.

Главное преимущество данного метода состоит в том, что он малотравматичный и приносит полное излечение от мочекаменной болезни за кратчайший срок.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда мочекаменная болезнь переходит в запущенную форму и не подлежит консервативному лечению. Также операция необходима, если:

  • дробление камней ультразвуком или лазером невозможно по каким-либо причинам (нарушение сердечной деятельности, деформация позвоночника и т.д.);
  • образовались коралловидные и крупные камни (более 2 см), есть конкременты в почечной лоханке;
  • затруднен отток мочи;
  • имеются стриктуры мочеточника (сужения его просвета);
  • участились приступы почечной колики;
  • камень травмирует ткани, вызывает кровотечения.

Целесообразность лапароскопического удаления камней определяется лечащим врачом на основании данных УЗИ мочевыделительных органов, компьютерной томографии, рентгена с контрастным веществом, анализа крови и мочи.

Важным пунктом подготовки к лапароскопии является разъяснение пациенту метода лечения, возможных осложнений, противопоказаний и рекомендаций относительно подготовки и послеоперационного периода.

Перед лапароскопией врач проводит опрос, назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • анализ на сахар, свертываемость и биохимические показатели крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Подготовить организм к операции помогут антиоксиданты и средства, стимулирующие кровообращение, которые пропишет специалист. Для успешного проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения и инфекций, лапароскопия, как и любая плановая операция, не проводится во время болезни;
  • своевременно сообщить врачу о приеме медикаментов, определенные лекарства (Аспирин, Ибупрофен) стоит прекратить пить за 3-4 дня до операции;
  • за 3 дня до операции исключить из меню газообразующие и раздражающие кишечник продукты, овощи, фрукты, свежий хлеб, жирную пищу, молоко и бобовые стоит заменить крупами, постным мясом;
  • ничего не есть и не пить за 8 часов до хирургической манипуляции;
  • вечером перед лапароскопией очистить кишечник препаратом Фортранс или ему подобным.

Если у пациента когда-либо наблюдалась аллергия на лекарства, возможно потребуется провести тест на аллергические реакции и проконсультироваться с анестезиологом.

Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией. Длительность операции – около часа, но в сложных ситуациях может доходить до нескольких часов. Перед началом манипуляции область проколов освобождают от волосяного покрова и обрабатывают специальным мылом.

В брюшной полости делают 3 (реже 4) прокола, которые проходят через жировую прослойку, мышечную ткань и почки. Диаметр разрезов составляет 5-10 мм.

Для лучшего обзора в брюшную полость через прокол подается углекислый газ. Затем внутрь вводят лапароскоп с эндокамерой, выводящей изображение на монитор. Через оставшиеся 1-2 разреза вводят инструменты, которыми и выполняют удаление камней.

Если камень в диаметре крупнее, чем разрез в брюшине, он подлежит предварительному дроблению эндоскопом. После этого части конкремента легко извлекаются из почки.

Измельчение камня также возможно с помощью лазера. Операция завершается установкой дренажа и наложением швов.

Лапароскопия, при отсутствии противопоказаний, является лучшей альтернативой открытой операции. Этот способ удаления камней имеет ряд таких преимуществ, как:

  • минимальные кровопотери и повреждения тканей;
  • короткий и легкий период реабилитации;
  • отсутствие заметных шрамов;
  • низкий риск инфицирования, спаечного процесса и послеоперационных грыж;
  • возможность одновременного удаления камней и устранения аномалии органа.

Недостатками лапароскопии являются высокая стоимость и повышенные требования к квалификации хирурга. Также имеется и ряд противопоказаний, например:

  • аллергия на наркоз;
  • гнойный перитонит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания в острой фазе;
  • обострение желудочно-кишечных болезней;
  • патологии органов дыхания, сердца и сосудов.

Несмотря на то, что метод считается наименее травматичным, осложнения возможны.

Если операция затянулась, долгое воздействие углекислого газа может привести к перитонеальной травме. Однако риск подобных осложнений минимален.

В первые сутки после операции пациенты могут испытывать боль, которая купируется анальгетиками. К вечеру большинство прооперированных могут самостоятельно приподниматься и принимать пищу.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться частые мочеиспускания и тошнота, которые обычно исчезают через неделю.

Диета после лапароскопии очень важна. Это не только позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, но и снизит риск осложнений. Следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Первые сутки после операции. Желательно ограничить употребление пищи, можно небольшими глотками пить негазированную воду.
  2. 2–3-й день. В рацион вводят жидкую еду, такую как кисели, протертые постные супы, жидкие каши на воде.
  3. 4-5 день. Разрешены протертые паровые и вареные блюда, режим питания дробный — 5-6 приемов за сутки.
  4. 6-й день. Как правило, в этот день пациента выписывают из больницы. Дома следует придерживаться диеты, но уже можно перейти на 4-х разовый прием пищи.

Важно свести к минимуму или вовсе исключить употребление соли в послеоперационный период.

Из сладостей допускаются запеченные яблоки и сухофрукты, а фаст-фуд и полуфабрикаты следует исключить полностью.

Пищу рекомендуется принимать в теплом виде. Подробную диету для исключения рецидивов болезни прописывает врач после изучения химического состава конкрементов.

Для полной реабилитации и восстановления после лапароскопии требуется примерно 2 недели. На этот период следует полностью исключить физические нагрузки, наклоны туловища, поднятие тяжестей, принятие ванны.

Пешие прогулки и дозированная физическая активность, наоборот, способствуют скорейшему выздоровлению.

Некоторым пациентам врач назначает специальное компрессионное белье или бандаж. Оно ускоряет заживление швов, не допускает развитие гематом, грыж, отеков, опущения органов. Срок ношения подбирается индивидуально.

С помощью лапароскопического оборудования можно удалить все имеющиеся в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камни. Но ни одна операция не в состоянии препятствовать образованию новых конкрементов.

Изучив причину заболевания и состав камней, доктор даст рекомендации, которые помогут сохранить здоровье мочеполовой системы

источник

Камни в почках причиняют человеку не только острые болевые ощущения, но и также наносят серьезный вред всему организму. Для их устранения на сегодняшний день могут практиковаться разные методы. Рассмотрим более детально способ удаления камней из почек лапароскопически, сколько стоит данная процедура и особенности послеоперационного периода.

Вызвать появление камней в почках у человека могут такие факторы:

  1. Неправильное питание, особенно частое употребление кофе, шоколада, спиртных напитков и соли.
  2. Попадание инфекции в органы мочевыделительной системы человека.
  3. Употребление некачественной (жесткой) воды, которая способствует образованию камней в почках.
  4. Лишний вес человека.
  5. Не достаточно подвижный (сидячий) образ жизни, при котором организм не имеет возможности очищать песок из верхних областей мочевыделительной системы.
  6. Индивидуальная генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни.
  7. Хронические патологии пищеварительной системы либо органов мочевыделительной системы.
  8. Остеопороз и прочие болезни костной ткани.
  9. Недостаточное употребление жидкости.
  10. Частое употребление сладких газированных напитков.

Мочекаменная болезнь обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Частая тошнота и рвота.
  2. Повышенная слабость и утомляемость.
  3. Частые острые боли в области поясницы, которые трудно устранить обычными анальгетиками. Характер боли – режущий, колющий, ноющий.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Боли, отдающие в пах.
  6. Озноб.
  7. Острые боли во время мочеиспускания. При этом иногда болезненность может быть настолько выраженной, что человек не сможет нормально помочиться.
  8. Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
  9. Уменьшение выделяемой мочи.

Важно! Вышеописанные симптомы свидетельствуют об остром протекании заболевания, поэтому при их возникновении нельзя откладывать поход к врачу.

Открытую операцию лапароскопию показано проводить в следующих случаях:

  1. Если камни в почках достаточно крупные и их нельзя расщепить медикаментозным путем.
  2. Камни блокируют нормальный отток мочи и вызывают сильные боли у пациента.
  3. Камни крупные и не в состоянии самостоятельно выйти из мочеточника.
  4. Наблюдается серьезное нарушение функций пораженной почки.
  5. Из-за воспалительного процесса у больного наблюдается прогрессирование тяжелой инфекции.

Помимо этого, данная операция проводится в том случае, если почка повернута или имеет неправильное положение.

Операция лапароскопия может выполняться через лоханку почки. После процедуры почечная лоханка сшивается.

Сама процедура обычно проводится путем осуществления нескольких проколов в коже. Врач при помощи специальных медицинских инструментов проводит их в брюшину и попадает в почки.

Также при этом часто используется миниатюрная камера. Вследствие этого, весь ход процедуры отражается на экране монитора, поэтому хирург может внимательно следить за манипуляцией и контролировать операцию.

При помощи эндоскопа камень в почке разрушается, после чего его остатки изымаются.

В конце операции в почку устанавливается дренаж. Он нужен для ускорения процесса заживления. Спустя несколько суток дренаж изымается.

Послеоперационный период после такого хирургического вмешательства длится около двух недель. Во многом это зависит от сложности операции.

Когда человек отойдет от наркоза, у него могут присутствовать сильные боли, тошнота и рвота. Это нормальные симптомы, которые устраняются медикаментозным путем с помощью назначения анальгетиков и препаратов для нормализации работы пищеварительной системы.

Огромным плюсом лапароскопической операции является то, что во время нее пациент теряет не очень много крови. Более того, благодаря особой технике процедуры, окружающие ткани не сильно травмируются, а после самой операции у человека незаметны послеоперационные шрамы или рубцы.

Несмотря на это, данная процедура сложна в выполнении, поэтому требует высокого мастерства и квалификации от врача.

Очень важно после данной операции соблюдать специальное питание. Диета предусматривает следующее:

  1. Больному нужно соблюдать дробное питание, то есть, кушать нужно часто, но при этом порции должны быть не большими. Такой режим одновременно будет улучшать пищеварение и не перегружать желудок.
  2. В рационе обязательно должны присутствовать белки, злаковые продукты и масла (оливковое, льняное).
  3. Все животные жиры под строгим запретом, так же как и жареное, кислое и копченое. Алкоголь также противопоказан.
  4. Из сладостей разрешаются только запеченные яблоки и сухофрукты, а также отвары из них.
  5. Пищу нужно употреблять в теплом (не холодном или горячем) виде.
  6. Хлеб кушать можно, но только не в свежем виде. Лучше всего его подсушивать. Что касается свежей выпечки — пирожков, сдобного или слоеного теста, то они слишком тяжелые в переваривании, поэтому их кушать не следует.
  7. Мясо и рыбу кушать можно, но только нежирных сортов. Также такие блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться.
  8. В первые дни после операции стоит отдавать предпочтение легким муссам и овощным пюре. Остальная пища также должна подаваться в измельченном виде.
  9. От острых соусов, солений, полуфабрикатов и фаст-фуда человеку после лапароскопии нужно оказаться навсегда.
  10. Разрешается употребление белкового омлета на пару, но не чаще, чем пару раз в неделю.
  11. Из напитков можно пить зеленый чай, отвар шиповника и сладкие соки. От кофе следует отказаться.
  12. Фрукты можно кушать, но только не кислые.
  13. Овощи рекомендуется употреблять в виде запеканок или рагу. Особенно полезно кушать свеклу и тыкву.
  14. Запрещается употребление жирных блюд и наваристых бульонов, так как они сложны в переваривании.
  15. Очень полезны кисломолочные продукты. Главное, чтобы они были не жирными и подавались не в холодном виде. Особенно хорошо употреблять творог, кефир и ряженку. Также можно делать творожные запеканки.

Чтобы снизить вероятность образования камней в почках, человеку стоит придерживаться следующих рекомендаций врача:

  1. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  2. Не употреблять копченую, острую и соленую пищу. Также стоит отказаться от приема газированных напитков.
  3. При появлении первых признаков болезни нужно как можно скорее обратиться к доктору.
  4. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительной, а также мочевыделительной систем.
  5. Лучше отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, нежели употреблять их в отварном виде.
  6. Важно следить за качеством и количеством употребляемой жидкости, таким образом, нужно пользоваться специальными фильтрами для воды и пить не менее двух литров жидкости в день.
  7. Следует вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.
  8. Избегать переохлаждений.

Важно! Очень хорошо справляются с болезнями почек отвары целебных трав, однако перед тем, как их употреблять, следует обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые растения имеют много противопоказаний.

источник

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – это камнеобразование в почках. Проявляется ноющими болями в нижней части спины, примесями крови в моче, почечными коликами. Удаление камней из почек операцией или малоинвазивными способами – один из эффективных методов лечения нефролитиаза. Выбор методики зависит от диаметра и локализации конкрементов, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Камни размером до 0.7-0.8 см поддаются лечению камнерастворяющими препаратами. Рекомендуется удалять конкременты оперативным путем при:

  • частых почечных коликах;
  • закупорке почечных лоханок;
  • нарушении оттока мочи;
  • гнойном воспалении почечной ткани;
  • неэффективности консервативного лечения.

Существуют разные способы удаления конкрементов – с рассечением почечной ткани (паренхимы) или чашечно-лоханочных структур, посредством лапароскопии или открытым доступом, с контактным или дистанционным дроблением. Хирург выбирает подходящую методику лечения с учетом:

  • типа конкрементов – их химического состава, диаметра, формы;
  • возраста больного;
  • сопутствующих осложнений;
  • противопоказаний к радикальным и малоинвазивным операциям;
  • расположения камней.

Консервативное лечение рекомендовано при относительно небольших камнях – до 0.8 см. Операция назначается при осложненном течении нефролитиаза, крупных конкрементах, снижении работоспособности человека.

Перед тем как удалить камни из почек, определяют их локализацию, фоновые болезни и риски для человека. К инвазивным процедурам прибегают, если:

  • диаметр отложений превышает 2.5-3 см;
  • нефролитиаз протекает с осложнениями;
  • камни расположены глубоко в одном из полюсов органа.

Операция на почках выполняется разными методами – с лапароскопическим или открытым доступом.

Это полное хирургическое удаление пораженной почки. Открытая операция на почке выполняется при:

  • неэффективности консервативных и малоинвазивных методик;
  • нарастающей почечной недостаточности;
  • гнойном или гангренозном поражении органа;
  • некрозе почечной ткани.
  • хирург делает дугообразный разрез в области бока, протяженностью 9-10 см;
  • питающие орган сосуды перекрывают зажимом;
  • пораженный орган удаляют;
  • накладывают швы.

Тотальная нефрэктомия у мужчин и женщин возможна только при наличии второй почки. Если орган только один, и в нем образовались крупные конкременты, проводят частичную нефрэктомию.

Органосохраняющая операция по удалению камней в почке выполняется при:

  • многочисленных камнях;
  • рецидивирующем нефролитиазе;
  • отмирании почечной ткани;
  • единственной рабочей почке.

Частичная нефрэктомия выполняется двумя способами – с открытым или лапароскопическим доступом. Камни удаляют под общим наркозом по такой схеме:

  • пациент ложится на здоровый бок;
  • хирург делает разрез в нижней части спины;
  • на почечные сосуды и мочеточник накладывают зажимы;
  • пораженные участки органа конусно иссекают;
  • в почку устанавливают дренажную трубку;
  • образовавшуюся воронку ушивают.

Спустя 7-10 суток швы снимают, а дренажную трубку удаляют.

Современная хирургия предлагает на выбор множество оперативных методик, которые используются для извлечения конкрементов из мочевыделительной системы. При отсутствии нагноений прибегают к малоинвазивным операциям.

Лапароскопия – хорошая альтернатива открытой операции, исключающая обильные кровопотери и длительную реабилитацию.

Лапароскопическое удаление камней из почек – щадящая операция, которая относительно редко провоцирует послеоперационные осложнения. Солевые отложения удаляются через прокол в животе. Это исключает риск внутренних кровотечений и образования заметных рубцов.

Этапы лапароскопической операции:

  • операционное поле дезинфицируют растворными антисептиками;
  • в брюшной стенке делают 2-3 разреза протяженностью 1 см;
  • внутрь брюшины вводят видеокамеру и инструменты для удаления камней;
  • в почке делают небольшой надрез;
  • конкременты достают посредством нефроскопа;
  • в завершение накладываются швы и антисептическая повязка.

При отсутствии осложнений больного выписывают через 2-3 дня после извлечения конкрементов.

Неинвазивные методы удаления камней из почек исключают образование спаек во внутренних органах. Эндоскопией предусмотрено удаление конкрементов из почечной лоханки или мочеточника с доступом через уретру и мочевые пути.

Показания к нехирургическому извлечению камней:

  • неэффективность литотрипсии;
  • небольшой диаметр отложений (до 2 см);
  • закупорка мочевых протоков.

Ход эндоскопической операции:

  • под общим наркозом в уретру пациента вводят эндоскопические инструменты – уретроскоп, щипцы для захвата камней;
  • под контролем видеокамеры хирург продвигает инструменты по мочеиспускательному каналу через мочевой пузырь к мочеточнику;
  • щипцами захватываются конкременты в лоханке почке.

Эндоскопическое удаление камней – наименее травматичный способ лечения мочекаменной болезни. Длительность процедуры занимает 1.5-2 часа.

Оперативное вмешательство – один из самых быстрых и эффективных способов борьбы с мочекаменной болезнью. Показаниями к операции являются:

  • нарастание почечной недостаточности;
  • почечные колики;
  • сужение мочеточника;
  • проходимость мочевых путей;
  • воспаление почек;
  • осложненное течение нефролитиаза;
  • быстрое отмирание (некроз) почечной ткани.

Оптимальная методика извлечения конкрементов зависит от их химического состава, размеров, расположения.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • нарушенная свертываемость крови;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • обострения урогенитальных инфекций;
  • ожирение;
  • непереносимость общего наркоза;
  • период беременности.

Эндоскопическое удаление солевых отложений противопоказано при сужении мочевых протоков, гиперплазии простаты, инфекционном цистите, рубцевании мочеточника. Введение в почку уретероскопа при остром воспалении мочевых путей опасно их прободением, отрывом мочеточника.

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти комплексное обследование:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ и УЗИ почек;
  • бакпосев мочи;
  • ЭКГ;
  • уретеропиелография.

По результатам диагностики определяют минеральный состав камней, их местоположение, форму. В зависимости от их размера и сопутствующих болезней, назначают подходящий способ удаления отложений в почках.

Консультируясь с нефрологом и хирургом, пациент должен сообщить о приеме медикаментов. За 2-3 дня до хирургического вмешательства прекращают прием антикоагулянтов.

Не рекомендуется проводить операцию у женщин во время беременности. К радикальным способам лечения уролитиаза прибегают только при жизнеугрожающих осложнениях – нарастающей почечной недостаточности, абсцессе почки, закупорке мочевых протоков.

После открытого оперативного вмешательства реабилитация длительная и болезненная. При отсутствии послеоперационных осложнений пациенты возвращаются к нормальной жизни спустя 5-6 недель. В течение реабилитационного периода рекомендуется:

  • принимать назначенные врачом антибиотики и противоотечные средства;
  • избегать физических нагрузок и резких движений;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • пить больше минеральной воды.

Чтобы ускорить заживление прооперированных органов, назначают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ-терапию. В качестве обезболивающих препаратов применяют Кодеин, Наркотин, Фенитоин.

Особая роль отводится лечебной диете. Чтобы снизить нагрузку на прооперированные органы, нужно:

  • исключить жирное мясо, кондитерские изделия и консервацию;
  • питаться небольшими порциями до 5 раз в день;
  • употреблять больше свежих овощей и фруктов;
  • отказаться от жареной пищи и пряностей;
  • ограничить потребление соли до 4 г в день.

Операция является одним из симптоматических методов терапии уролитиаза. Если не придерживаться лечебной диеты, в органах мочевыделительной системы снова появятся камни.

Чтобы избежать рецидивов почечнокаменной болезни, следует употреблять больше жидкости и продуктов, которые восстанавливают кислотно-щелочной баланс мочи.

Многие пациенты не знают, как выводят камни из почек в больнице. Опасаясь хирургического вмешательства, они тянут с лечением, что становится причиной опасных осложнений. Но в действительности радикальные операции назначаются относительно редко. Если камней немного и их диаметр не превышает 1.5-2 см, прибегают к малотравматичным процедурам по их удалению.

Литотрипсия – операция по дроблению камней в почках, которая выполняется двумя способами:

  • Дистанционно. Суть методики заключается в воздействии на камни ударной волной (ультразвуком) извне, которая дробит их на небольшие фрагменты. Если в почках образуются конкременты высокой плотности, процедуру совершают несколько раз. После дистанционной литотрипсии остатки камней выводятся естественным путем при мочеиспускании.
  • Контактно. Контактная литотрипсия показана при очень твердых камнях диаметром более 2.5 см. Через прокол в коже к почке подводят литотриптер, который воздействует на отложения ультразвуком, лазером или сжатым воздухом. Фрагменты убирают литоэкстрактором – медицинским прибором для захвата твердых частиц.

В единичных случаях литотрипсия осложняется кровотечением, прободением мочеточника.

Консервативное лечение камнерастворяющими средствами эффективно только на начальной стадии уролитиаза. Выбор лекарств зависит от химического состава конкрементов:

  • Аллогексал – уменьшает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, предупреждает образование уратов в почках;
  • Блемарен – повышает уровень pH мочи, что способствует растворению уратно-оксалатных отложений;
  • Цистон – восстанавливает кристально-коллоидный баланс, растворяет мочекислые и фосфатные отложения в мочевике, почках, мочеточнике;
  • Уролесан – выводит мелкие конкременты из мочевых путей, препятствует их повторному образованию;
  • Уралит-У – подщелачивает мочу, растворяет мочекислые конкременты.

Во время лечения необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс мочи. Продолжительность терапии составляет не менее 1-3 месяцев.

Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от множества факторов:

  • плотности и размера конкрементов;
  • расположения и количества камней;
  • фоновых болезней;
  • наличия гнойных осложнений;
  • возраста пациента.

Открытые операции чреваты осложнениями – внутренними кровотечениями, бактериальным воспалением прооперированных органов, расхождением швов и т.д. Поэтому к ним прибегают только при нарушении оттока мочи, некрозе почки, выявлении больших камней.

Если конкрементов немного и их размер не превышает 1.5 см, применяются малоинвазивные и безоперационные методы лечения. Дистанционное дробление камней – один из самых безопасных способов терапии уролитиаза.

Стоимость лечения уролитиаза зависит от метода извлечения конкрементов.

Метод терапии уролитиаза Цена в рублях
радикальная нефрэктомия 94000-100000
пиелолитотомия (открытая операция по удалению отложений из мочеточника или почечной лоханки) 65000-67000
дистанционная литотрипсия 25000-28000
контактная литотрипсия 58000-65000
медикаментозное лечение (1 курс) 11000-15000

Нефролитиаз – урологическая болезнь, склонная к рецидивированию. Чтобы избежать повторного образования конкрементов в почках, нужно сбалансированно питаться и употреблять до 2 л свободной жидкости в сутки. При генетической предрасположенности к почечнокаменной болезни нужно обследоваться у врача дважды в год.

источник

Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.

В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

  1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
  2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

Выделяют следующие способы удаления камней:

  • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
  • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
  • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
  • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

  1. Беременность.
  2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
  3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
  4. Нарушение свертывания крови.

В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

  • Неэффективность литотрипсии;
  • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
  • “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

  1. Постоянные рецидивы;
  2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
  3. Гнойное воспаление.

Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

  • Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
  • Постоянные рецидивы болезни.
  • Некротические поражения.
  • Последние стадии мочекаменной болезни.

Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

  1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
  2. Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
  3. Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
  4. Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
  5. Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
  6. Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
  7. Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.

Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.

По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.

Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:

  • Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей.
  • Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
  • Риск рецидивов и отсутствие гарантий.

При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем. Результат лечения можно предсказать не всегда, и при любом виде терапии сохраняется риск рецидивов. Поэтому при предрасположенности к заболеванию, его наличии у родственников надо принять все меры для предупреждения уролитиаза.

источник

В настоящее время удаление камней из почек в большинстве случаев проводится с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (УВЛ) и эндоскопических процедур, таких как чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) или уретероскопия. Однако для сложных почечных камней или камней с сопутствующими почечными мальформациями может потребоваться открытая операция. Лапароскопическая хирургия дает несколько преимуществ по сравнению с открытой операцией, включая меньшую заболеваемость и более быстрый период восстановления.

Операция начинается с нескольких небольших разрезов в брюшной полости пациента. Количество разрезов будет основываться на количестве областей, где требуется операция. Они обычно имеют размер менее 12 миллиметров. После того, как разрезы сделаны, врач вставляет источник света и крошечную камеру для просмотра почек. Этот инструмент называется лапароскоп.

Изображения из лапароскопа отображаются на мониторе в операционной. Эти изображения направляют врача, когда выполняется остальная процедура операции. Крошечные инструменты для резки и тканевой съемки могут быть вставлены через участки разреза для выполнения операции.

Кроме камней, с помощью этой операции также можно удалить небольшие опухоли и части ткани почек. Иногда весь орган можно удалить лапароскопически, но только тогда, когда его сохранение не требуется.

Методы лапароскопической хирургии очень полезны для пациента. Наибольшее преимущество – сокращение времени восстановления. Традиционная операция на почках с использованием большого разреза требует до шести недель восстановления времени, с пятью днями в больнице. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию для удаления камней, получают в среднем до трех недель времени восстановления с трехдневным пребыванием в больнице.

Многие пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение одной или двух недель. Пациенты, которые проходят лапароскопическую операцию, также сталкиваются с меньшими потерями и кровопотерями, чем те, кто подвергается традиционной хирургии.

Риски лапароскопической процедуры на почках включают:

  • инфекционное заболевание;
  • кровотечение и переливание крови;
  • проблемы с легкими;
  • проблемы с кишечником;
  • травмы органов.

Общие типы операций по удалению камней из почек называются:

  1. Нефрэктомия (полная или частичная) – полное или частичное удаление почек.
  2. Нефролитотомия – удаление камней путем рассечения почечной лоханки.
  3. Пиелопластика – удаление обструкции из лоханочно-мочеточникового сегмента.

Лапароскопическая пиелолитотомия (ЛП) обычно используется для удаления камней во время лапароскопической пиелопластики. Хотя большинство почечных камней удаляются с помощью УВЛ или уретероскопии, пациенты с большой каменной нагрузкой могут потребовать нескольких эндоскопических процедур или нескольких мест доступа для УВЛ. Это может увеличить риск осложнений и период восстановления процедуры, и поэтому эти пациенты не подходят для минимально инвазивного лечения.

ЛП не является обычной процедурой, однако она обеспечивает преимущества минимально инвазивного лечения. Она может быть полезной для пациентов, которые нуждаются в том, чтобы их камень был удален в течение одной операции. Она также может быть полезна для пациентов с крупными почечными камнями или почечными аномалиями, такими как обструкция мочеточника или перекрестная дистопия почки.

Однако ЛП не может проводиться для удаления сложных коралловидных камней, так как невозможно полностью удалить такие камни через один разрез.

ЛП может выполняться по той же методике, что и стандартные процедуры по удалению камней из почек лапороскопически. Камень можно непосредственно удалить через разрез в почечной лоханке. Вырез обычно закрывают лапароскопическим наложением швов.

Дивертикул почечной чашечки обычно не проявляет себя, однако он может вызывать симптомы, когда в нем развивается инфекция или камень. Лапароскопическое лечение является минимально инвазивным альтернативным вариантом для удаления такого рода камня в почке. Это связано с тем, что может быть трудно стабилизировать направляющий провод в полости дивертикула, используя технику УВЛ. Кроме того, при использовании лапароскопии будет меньше кровотечения, если паренхима тонкая. Приступы передней чашечки также являются признаком использования лапароскопического лечения.

Лапароскопический подход может оказаться неприемлемым в случае неудачной ЧНЛ или глубокого дивертикула, покрытого толстой почечной паренхимой. Периренальные спайки, близкие к области хирургического интереса, могут затруднить локализацию дивертикула.

Лечение коралловидных камней остается сложным. Целью лечения является полное удаление камня. УВЛ, ЧНЛ или комбинация этих операций имеют ограниченную эффективность. Для удаления камней в почках может потребоваться несколько сеансов процедуры, что может привести к значительной заболеваемости и стоимости лечения.

Поэтому открытая операция по удалению камней из почек используется в качестве предпочтительного варианта для устранения сложных случаев, особенно если пациенты хотят, чтобы их камень удалялся в течение одной оперативной процедуры.

Лапароскопическая анатропная нефролитотомия проводится при наличии больших камней сложной формы. Она может быть непригодна для камней с комбинацией нескольких мелких кусочков, что может привести к осложнениям для того, как убрать камни из почек.

Для пациентов, которые имеют большие камни в почках без каких-либо признаков функционального или каменного гидрокаликса, вариантом операции по удалению камня из почки является нефрэктомия.

Она обычно ассоциируется с перинефрической инфекцией и воспалением, что может привести к сильному фиброзу и плотной адгезии. Поэтому процедура обычно сложна. Опасность распространения инфекции в перитонеальную полость сводится к минимуму с помощью хирургического мазка. Однако здесь могут возникать серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки и повреждение внешней подвздошной артерии.

Лапароскопическая хирургия является минимально инвазивным жизнеспособным вариантом лечения больших почечных камней или отложений, связанных с почечной аномальностью. Она может дублировать открытые хирургические методы, такие как пиелопластика, пиелолитотомия, дивертикулектома в чашечке, нефролитотомия и нефрэктомия, даже при самых сложных условиях камней в почках. Операция может быть альтернативой процедур УВЛ, ЧНЛ и уретероскопии, особенно у пациентов, которые хотят завершить удаление камней в течение одной операции.

В настоящее время лапароскопическое лечение продолжает расширять свою роль, и оно может быть спасительной процедурой в случае неудачной эндоскопической терапии. Однако оно носит более инвазивный характер, чем эндоскопия. Поэтому его следует применять как последний вариант для лечения почечных камней. Открытая хирургия для удаления почечных камней может стать устаревшей в ближайшем будущем.

источник

Мочекаменная болезнь – когда в каком-либо отделе мочевыводящих путей имеются камни. Их нахождение в почках – самое сложное проявление заболевания. Каким методом будут удалены камни из почек, операцией или медикаментозным лечением, решать лечащему врачу. При выборе лечения учитывается размер конкрементов, их происхождение, расположение.

Показания для проведения открытой операции должны быть очень вескими, этот метод применяется редко, его заменили более щадящие способы.

Врач определяет нужно ли оперативное вмешательство или достаточно медикаментов, только после внимательного обследования пациента. На это также влияет причина возникновения заболевания.

Операции по удалению камней из почек, назначаются:

  • При мочекаменной патологии;
  • При больших размерах конкрементов;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Сильные, постоянные боли;
  • Гной в почке;
  • Кровотечениях.

Существует несколько видов по удалению камней из почек:

  • Открытая операция (полостная);
  • Эндоскопическая процедура;
  • Лапароскопическая;
  • Литотрипсия;
  • Дистанционные методы.

Полостная операция – представляет собой хирургическую операцию, при проведении которой вскрываются полостные ткани и конкремент удаляется, затем все послойно зашиваются.

Больной помещается в стационар. Используется интубационный наркоз. Период восстановления длительный, время на больничной койке до 2-3 недель. Часто возникают послеоперационные грыжи или спайки. Метод применяется редко в исключительных случаях, стоит недорого.

Эндоскопия – проводится с помощью эндоскопического оборудования. Может быть: чрескожная нефролитотомия и трансуретральная эндоскопия.

Чрескожная нефролитотомия – многоступенчатая процедура, занимает до 2-3 дней. 1 день – нефроскопия и имплантация нефростомы, после разбивания конкрементов нефростому не извлекают. 2 день – проводят томографию, если нет остаточных камней нефростому удаляют или ставят стент для отвода мочи из мочеточника.

Сквозь отверстие половых органов вводится гибкий или жесткий нефроскоп. Через него в почечную лоханку вводят инструменты для дробления камней. Эндоскопический способ применяется для удаления коралловых оксалатов, этот вид конкрементов очень плохо удаляется другими способами и при размерах камней в почках 2 см и меньше. Используется местный или внутривенный наркоз. Метод не применим при воспалительных процессах, опухолях. Восстановление работоспособности наступает в течение недели (5-7 дней).

Лапароскопическая – заключается в прокалывании всех слоёв тканей, троакаром – инструментом делающим проколы, через которые вводятся лапароскопические приспособления для дробления конкрементов. Один из новейших методов, без тяжелых последствий. Больной уже после 2-3 дней может самостоятельно двигаться и заниматься личной гигиеной.

Литотрипсия – аналогична лапароскопии, но приспособления снабжены специальной насадкой разбивающей камни до состояния песка. Который потом вымывается инструментом или выводится через мочеточник с установленным в него стентом. Вмешательство эффективно в том случае, если состав камней позволяет их разбить.

Литотрипсия бывает 3-х видов:

  1. Дистанционная – камень дробится ударной волной извне;
  2. Трансуретральная – с использованием лазера;
  3. Перкутанная – через проколы в поясничной области.

Эти операции способны раздробить в пыль конкременты любых размеров.

Дистанционные методы – при помощи оборудования (ультразвукового или лазерного) дробятся камни, дают возможность в кратчайшее время 20-30 минут отпустить пациента домой. Действенны, если камни не высокой плотности. Не применяется при инфекциях.

Самая длительная реабилитация наблюдается после открытой полостной операции. Полное восстановление может длиться месяцами.

Рацион питания: легкие мясные бульоны, сок без сахара, печеночные паштеты, подсушенный (вчерашний) хлеб, яйца всмятку. Возможен полный пожизненный переход на паровую пищу.

После эндоскопии нельзя подвергаться физическим нагрузкам, но показаны длительные прогулки медленным шагом(помогают выводить мелкие камешки и песок). Рекомендуется пить много чистой воды, мочегонных отваров трав. Не употреблять соленой пищи и алкоголя.

После любой операции по извлечению камней следует нормализовать вес (касается тучных больных), придерживаться той диеты, которая соответствует виду удаленных конкрементов.

После всех известных видов оперативного вмешательства необходима профилактика инфекционного заражения почек, обязательно необходимо пропить курс антибиотиков, которые назначил лечащий врач.

Возможны следующие осложнения:

  • Повышение температуры;
  • Грыжи;
  • Инфекция;
  • Травмирование близко расположенных органов;
  • Кровотечение;
  • Состояние после наркоза.

Выполняя все предписания врача, принимая антибиотики, не переохлаждаясь, не посещая сауны и бани и соблюдая диету можно избежать всех неприятных осложнений в послеоперационный период.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций. Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

  1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
  2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
  3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
  4. Гнойное воспаление этого органа.
  5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
  6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

  1. Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  2. Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

  • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
  • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
  • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
  • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
  • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой). Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

  1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
  2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
  3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
  4. Ожирение.
  5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

Данная процедура противопоказана в таких случаях:

  • Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
  • Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
  • Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
  • В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

  • антисептические средства и антибиотики;
  • препараты антиоксидантного действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи и крови (общий).
  • Биохимический АК.
  • Также понадобится исследование крови на сахар.
  • Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции. Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди. Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить. Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж. После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

  1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
  2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
  3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
  4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
  5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

  • артериальное давление;
  • дыхательная функция;
  • частота сердечных сокращений;
  • объём выделяемой мочи;
  • температура;
  • общее самочувствие;
  • цвет мочи;
  • а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

  • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
  • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
  • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры. Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции. Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Нефрэктомия лапароскопическая – это операция, которая связана с удалением опухолей на таком важном для работы человеческого организма органе, как почки. Такое хирургическое вмешательство практикуется довольно широко. При каких показаниях его применяют и есть ли ситуации, когда подобная операция не используется? Об этом и о других вопросах, связанных с лапароскопическим методом, и пойдет речь в статье.

  1. Когда используется и какие имеются противопоказания
  2. Как подготовиться к операции
  3. Что можно ожидать от операции

По своей сути нефрэктомия – это удаления почки или части её. Операция довольно серьёзная и требует тщательной подготовки. Нефрэктомия лапароскопическая отличается от предыдущей тем, что является малотравмирующим вмешательством. Все манипуляции хирург проводит через небольшой по размерам разрез в брюшине.

Такое удаление почки или её части выполняется с использованием дополнительного оборудования. Для операции необходим специальный прибор – лапароскоп. С его помощью хирург видит всё, что происходит внутри организма. После того как почка или её часть вырезана, орган помещается в специальную сумку. Далее его выводят наружу через надрез, сделанный чуть ниже пупка.

Такая операция проводится дольше, чем при открытом методе.

Но у нее есть свои преимущества:

  1. Процесс заживления и восстановления организма проходит значительно быстрее.
  2. Значительно снижается болевой синдром после операции.

Подобная операция сегодня проводится часто. Её назначают при наличии опухолей и других недугов, которые делают почку неработоспособной (например, мочекаменная болезнь или вторичная сморщенная почка).

Как правило, такая операция назначается при больших размерах новообразования, а также если не затронута нижняя полая вена и ворот почки.

У лапароскопической нефрэктомии есть свои противопоказания к применению.

Сюда врачи относят следующее:

  • если имеются проблемы со свёртываемостью крови. При таком отклонении противопоказано любое хирургическое вмешательство. Если это правило нарушить, то пациент во время операции может потерять смертельный объём крови;
  • удаление почки этим методом недопустимо, если у больного имеются различные инфекционные заболевания;
  • также такая операция не проводится, если пациентка находится на втором или третьем триместре беременности;
  • ещё одно противопоказание – это глаукома.

Благодаря современным технологиям из списка противопоказаний исключили несколько пунктов. Например, ранее операция таким способом не проводилась, если на животе имелись рубцы от предыдущего хирургического вмешательства. Также подобные манипуляции не применялись, при наличии значительных технических затруднений к выводу почки из организма, например, ожирение. Сегодня эти факты уже не являются противопоказанием.

Удаление почки любым способом, в том числе и рассматриваемым в статье, – это сложная и длительная процедура. Поэтому её проведение невозможно без предварительной подготовки.

К таким мероприятия относится следующее:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Полное и тщательное обследование. В первую очередь проводятся такие анализы, как общее исследование крови, биохимия, исследование крови на свёртываемость. После этого пациента должны осмотреть специалисты. Кроме терапевта, обязательно следует посетить уролога и анестезиолога, а при необходимости и других врачей.
  2. Также проводится ультразвуковое обследование почек. Если есть возможность, то назначается компьютерная томография.
  3. В обязательном порядке врачей следует предупредить о принимаемых пациентом лекарственных средствах. В особенности это касается препаратов, которые влияют на густоту крови. Приём разжижающих средств следует прекратить.
  4. Также необходимо выяснить наличие или отсутствие аллергии на лекарственные средства.
  5. Непосредственно перед операцией проводится очистка кишечника.

Кроме того, назначается комплекс антимикробных препаратов. Это необходимо для того, чтобы избежать инфекционного осложнения после проведённого хирургического вмешательства.

Сразу после проведения хирургического вмешательства пациент направляется в отделение реанимации. Здесь он находится под постоянным наблюдением врача. Специалисты отслеживают общее состояние больного, температуру тела, отделение по дренажу (трубка в ране), цвет мочи, выводимой через катетер, и другие параметры.

В отличие от открытой операции, в случае с лапароскопической нефрэктомией больной уже на следующий день переводится в палату общей терапии. Ему разрешается ходить. Также удаляется катетер и страховочный дренаж.

При нормальном исходе операции у пациента могут возникнуть только некоторые временные осложнения. Больные часто чувствуют незначительные боли в области разреза. Также могут появиться ощущения тошноты, что является последствием приёма некоторых лекарственных препаратов непосредственно перед началом хирургического вмешательства.

Все эти последствия временные и быстро проходят. Но такое происходит только при благоприятном исходе операции.

В ряде случаев во время самой процедуры и после неё могут возникнуть более серьёзные осложнения, а именно:

  • кровопотери. Сама операция «лапароскопическое удаление почек» является малотравмирующей. При ней делается только небольшой разрез. Поэтому потери крови редко составляют более ста миллилитров. Но в двух процентах случаев это может быть не так. Именно поэтому перед проведением операции в обязательном порядке проводится анализ крови на свёртываемость;
  • в брюшную полость может проникнуть инфекция. Для того чтобы этого избежать, перед проведением вмешательства и после него назначаются противомикробные препараты широкого спектра действия;
  • после проведения такой почечной операции может возникнуть грыжа. Но подобное осложнение встречается крайне редко. При проведении вмешательства делается совсем небольшое отверстие, что уменьшает риск возникновения послеоперационной грыжи;
  • по той же причине крайне редко могут быть повреждены другие органы, которые расположены близко к почкам.

При удачном проведённом хирургическом вмешательстве пациент выписывается уже на 3-4 сутки. Но впоследствии он должен соблюдать некоторые рекомендации. Например, в ближайшие полгода не следует перетруждаться, поднимать тяжести более пяти килограмм и пить более двух литров жидкости в сутки. Также периодически необходимо посещать врача для планового осмотра. Если на протяжении пяти лет после операции у пациента не возникает онкологических проблем, его снимают с учёта.

Вода для человека – это жизнь. Но если работа мочевыделительной системы нарушена, в организме может скапливаться лишняя жидкость. В результате содержащиеся в моче продукты распада становятся песчинками, из которых впоследствии формируются камни. Нередко диагностируется камень в лоханке почки, в которой скапливается урина, прежде чем попасть в мочеточник. Поскольку мочекаменная болезнь приводит к опасным осложнениям, любому человеку будет полезно знать ее симптомы и иметь представление о методах лечения.

Заболевания, при которых в мочевых путях и почках образуются конкременты, иначе говоря, камни, именуются МКБ. Данная аббревиатура расшифровывается, как мочекаменная болезнь или нефролитиаз. Чаще всего она диагностируется после 40 лет у мужчин и реже у женщин старше 50 лет. В почечной лоханке обычно образуются камни среднего размера. Менее распространены коралловидные.

В результате слияния большой и малой почечных чашек образуется почечная лоханка. Она представляет собой полость для сбора мочи, поступившей из почек. Стенки имеют в своем составе волокна мышцы, расположенные перпендикулярно друг другу – поперечно и продольно. Изнутри полость покрыта слизистой оболочкой. Главное назначение лоханки – это сокращение ее перистальтики, чтобы урина проходила дальше по протокам.

Когда почки не могут в полной мере вымывать с мочой образующийся осадок, появляются солевые отложения. Вызвано данное нарушение может быть множеством факторов, среди которых:

  1. Употребление продуктов с пуринами, способствующими отложению солей – жирная, белковая, кислая или белковая пища в избытке.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Длительный прием антибиотиков.
  4. Регулярное распитие химических лимонадов.
  5. Недостаточное потребление жидкости.
  6. Повышенное потоотделение.
  7. Сбои в обменных процессах организма.
  8. Запущенные инфекции мочеполовой системы.
  9. Недостаток двигательной активности.
  10. Ожирение или резкая потеря массы.

Определить тип конкрементов может только медик, опирающийся на результаты лабораторного исследования. Наиболее часто встречаются следующие виды камней:

  1. Оксалаты – самые твердые образования. Причиной их возникновения может оказаться гипервитаминоз C и нарушения пуринового обмена.
  2. Фосфаты – самые распространенные камни, содержащие кальциевые соли.
  3. Ураты – могут раствориться при соблюдении диеты и приеме медикаментов. В таком случае, выводятся, не повреждая ткани.
  4. Смешанные – состоят из различных элементов, один из которых обычно преобладает. Часто имеют фосфатную основу.
  5. Коралловые – встречаются в основном у женщин. Могут быть вызваны рядом причин, в том числе, гормональными изменениями.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем проще от него избавиться. Если вы заметили у себя перечисленные ниже симптомы, необходимо как можно раньше обратиться к лечащему врачу:

  • Почечные колики – боль ощущается с правой или левой стороны, но может распространяться и по всей брюшной области.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тошнота, рвота, расстройство желудка.
  • Боли в пояснице, не проходящие при смене положения тела.
  • Выделение мочи с кровью, вызванное повреждениями эпителия.
  • Повышенная температура – 37,5 градусов вместо 36,6.
  • Уменьшается количество выводимой урины.
  • Жжение в мочевыводящем канале.
  • Озноб, слабость.
  • Застой мочи.
  • Отеки на ногах.

В условиях стационара можно быстро выявить и вылечить нефролитиаз. Для постановки диагноза врач назначает несколько видов исследований:

  1. Анализ мочи – показывает повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.
  2. Взятие крови – указывает на наличие белков и кровяных телец.
  3. Ультразвуковая диагностика – позволяет увидеть новообразования, определить их размеры и количество.
  4. Рентген – также определяет различные виды конкрементов, но ураты могут не отображаться.
  5. Компьютерная томография или КТ – на область почек по кругу направляют рентгеновские лучи под разными углами. Процедура возможность получить послойное изображение больного органа.
  6. Экскреторная урография – внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество. Данный метод позволяет наиболее точно определить состояние чашечно-лоханочной системы.

Если вовремя не вывести камни, они могут вызвать ряд серьезных заболеваний:

  • Закупорка мочеточников – полное или частичное блокирование протока конкрементом.
  • Развитие пиелонефрита – воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы и тканей почки. Проявляется сильными болевыми ощущениями и сбоями в работе пораженного органа.
  • Гидронефроз – увеличение почечной лоханки начинается, если имеются неподвижные камни.
  • Рак – образование злокачественных опухолей.
  • Разрыв мочеточника – встречается довольно редко, может вызвать излияние мочи в брюшную полость.
  • Почечная недостаточность – тяжелое состояние, спровоцированное нарушением всех функций почек.

Если камень в лоханке почки небольшой, он может покинуть организм без оперативного вмешательства. В данном случае врач назначает особую диету. Больной должен выпивать не менее трех литров воды в день и отказаться от употребления соли. Полезны легкие физические нагрузки. Также доктор выписывает препараты с обезболивающим эффектом и снимающие отеки.

Для растворения конкрементов используют медикаменты. Растворяющие вещества действуют только на один вид камней. Например, для растворения уратов используется Блемарен, а на фосфаты воздействует Метионин. Активные вещества могут при этом провоцировать образование конкрементов другой группы. Прием данных лекарств разрешается только по рекомендации врача.

Необходима, если камень сильно увеличился в размерах. Наиболее распространенные методы – эндоскопия и лапароскопия. Если конкремент локализован в почечной лоханке, при эндоскопии вначале делают надрез в боку. Камень измельчают и с помощью особой петли вытаскивают наружу. Сейчас врачи стараются использовать безоперационные способы, так как оперативное вмешательство имеет множество побочных эффектов.

Дробят камни при помощи лазера или ультразвука. Процедура по удалению раздробления именуется литотрипсией. При этой методике каждый конкремент раздрабливается по отдельности. В основном, для удаления конкрементов из почечной лоханки практикуют бесконтактный метод.

При контактном удалении после дробления через небольшой разрез вводят контактную жидкость. Поэтому конкремент быстро растворяется и выводится наружу. На процедуру уходит порядка 60 минут.

Чтобы избежать дальнейшего образования камней или избавиться от имеющихся, необходимо соблюдать диету. Определив химический состав конкрементов, врач назначает подходящий режим питания:

  1. Содержащие соли кальция – такие камни встречаются в 80 % случаев, к их числу относятся фосфаты и оксалаты. Необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, в том числе, клубники и щавеля. Желательно снизить потребление мяса и яиц. Назначается вегетарианская диета, следует включить в рацион фрукты.
  2. Вызванные отложением мочевой кислоты ураты – часто беспокоят людей, употребляющих алкоголь. Могут появляться после резкого снижения массы тела или наоборот, бывают связаны с ожирением. Пациенту разрешается есть молочные продукты и крупы. Запрещено употреблять блюда из рыбы и мяса.
  3. Содержащие фосфат аммония струвиты – являются последствиями инфекционных заболеваний. Чаще встречаются у женщин. Требуется исключить из рациона пищу, вызывающую защелачивание мочи.
  4. Камни, в составе которых присутствует цистин – чаще всего появляются вследствие генетических нарушений. Рекомендован отказ от употребления молочных продуктов и мяса.

Некоторые камни можно растворить естественным путем, а отдельные категории удаляются после операции. Чтобы лечение было эффективным, необходимо своевременно обратиться к урологу. Методы современной медицины позволяют быстро диагностировать и вывести камни из почечной лоханки.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: