Когда делать манту после контакта с больным туберкулезом

Принцип реакции Манту заключается во внутрикожном введении в организм человека малых доз туберкулина – специфического антигена, полученного из микобактерий туберкулеза, и последующего наблюдения за местной реакцией. На введение препарата реагируют Т-лимфоциты – клетки крови, отвечающие за противотуберкулезный иммунитет, поэтому в месте инъекции возникает покраснение и отек.

Интенсивность воспалительной реакции зависит от содержания и активности микобактерий в организме. Если человек имел шанс «познакомиться» с палочкой Коха, результат пробы будет «положительным». В этом случае воспаление преобладает над естественной реакцией, вызванной введением туберкулина. Оценка реакции Манту состоит в измерении папулы – уплотнения, которое прощупывается под кожей. Измерение проводится через 72 часа после постановки пробы в поперечном направлении к оси руки, прозрачной линейкой и при условии хорошего освещения.

Результат будет положительным, если диаметр уплотнения составляет 5 мм. При размере папулы 5-9 мм реакция оценивается как слабоположительная, 10-14 мм – средней интенсивности, 15-16 мм – выраженная. Гиперрегической считается воспалительная реакция при размере папулы 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, а также при наличии везикуло-некротических образований независимо от диаметра уплотнения. Важным признаком инфицирования туберкулезом является наличие пигментации (коричневого окрашивания) в месте проведения инъекции через 1-2 недели после проведения пробы Манту. В отличие от обычного розового уплотнения, постинфекционная папула имеет четкие контуры и сохраняется около 2 недель.

Реакция Манту является главным методом диагностики туберкулеза. С ее помощью можно определить носителя «палочки Коха» — микробактерии, возбудителя этой опасной болезни. Бактерию открыл в 1882 году германский биолог Роберт Кох и разработал препарат туберкулин, который стал применяться для диагностики туберкулеза.

Если организм уже встречался с живым возбудителем туберкулеза и соответственно выработал против него антитела, то он отреагирует на введенный препарат обильным покраснением, аллергической реакцией и уплотнением на месте укола. Если же, наоборот, не сталкивался, никакой реакции не последует.

Проба Манту делается ежегодно по достижении ребенком годовалого возраста. Туберкулин вводят подкожно в руку с внутренней стороны предплечья. Туберкулин – неживая вакцина и является безвредной в том количестве, которое необходимо для проведения пробы Манту.

Расчесывать и растирать место введения Манту нельзя в течение 2 – 3-х дней. По истечении этого срока проводят осмотр прививки – фиксируют ее размеры, выпуклость и цвет. При размере «пуговки» от 5 мм до 15 мм проба Манту считается положительной, то есть бактерии туберкулеза в организме обнаружены. Дальнейшие действия будут направлены на взятие дополнительных анализов для уточнения диагноза, так как сама по себе как положительная, так и отрицательная проба может не говорить о наличии или отсутствии заболевания.

Важно прослеживать в динамике реакцию Манту. С каждым годом «пуговка» должна уменьшаться в диаметре либо оставаться одинаковой.

Носителями туберкулиновой палочки являются многие, но заболевают единицы. Такое происходит, если организм ослаблен или иммунная система дает сбой, либо человек живет в очень плохих условиях – не соблюдает гигиену и плохо питается. В группу риска входят также люди с заболеваниями сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и другими хроническими болезнями.

Если малышу в роддоме сделали вакцинацию БЦЖ, а это прививка от туберкулеза, то это не дает гарантии, что он не заболеет в будущем, но, скорее всего, перенесет заболевание в более легкой форме.

Противопоказаниями для постановки пробы Манту являются перенесенные в недавнем времени болезни, заболевание в текущий период времени либо недавние вакцинации другими прививками. В таком случае рекомендуется отсрочка реакции Манту на различный для каждого случая период.

источник

Более семидесяти лет проба Манту остается самым массовым способом диагностики туберкулеза. В детском и подростковом возрасте она проводится ежегодно, взрослым Манту делают при подозрении на заболевание, имеющее открытую форму.

Манту назначается врачом после контакта с носителем инфекции, перед вакцинацией БЦЖ. Пробу делают тем, кто работает с детьми или занимается приготовлением пищи.

Под верхний слой кожи предплечья вводится диагностический препарат туберкулин. Если организм пациента знаком с возбудителем туберкулеза, он показывает положительную реакцию: на месте укола появляется покраснение и опухоль. Отсутствие реакции говорит о том, что пациент туберкулезной палочкой не инфицирован.

Проверка реакции Манту назначается врачом наряду с анализами крови и мокроты, флюорографией и рентгеновскими исследованиями.

Показатели нормы при оценке результата Манту у детей и у взрослых отличаются. Для детей и подростков до 14 лет обычна положительная или сомнительная реакция, соответствующая возрастным стандартам. Такая реакция расценивается как присутствие иммунитета против опасной болезни, для создания которого ребенок дважды (в первые дни жизни и в семь лет) проходит прививку БЦЖ.

Для взрослых и подростков, которым последняя прививка делалась более чем шесть-семь лет назад, единственно нормальной считается отрицательная реакция на пробу Манту.

Фото 1. Пример отрицательной реакции у взрослого: след после укола очень маленький, около 2 мм.

Отрицательная реакция выглядит как отсутствие следов на коже в месте укола на третьи сутки после постановки пробы. Если в первый день после укола у пациента возможно покраснение кожных покровов, через 72 часа оно проходит полностью или почти полностью. Затем пробу оценивают и проверяют. К отрицательной реакции приравнивается след на предплечье размером менее двух миллиметров.

Покраснение кожи (иначе — гиперемия) при оценке результатов пробы Манту — вторичный признак. У взрослых этот признак учитывается при экспресс-диагностике после контакта с носителем открытой формы туберкулеза: возможно, заражение произошло недавно.

Важно! Главный признак инфицирования при диагностике туберкулеза у взрослых — любое уплотнение кожи, выбухание тканей, появление инфильтрата. Такая опухоль называется папулой, у здорового не привитого человека её быть не должно.

Папула диаметром от 2 до 4 мм у взрослых расценивается как «сомнительная» реакция на пробу. Для результата проверки имеют значение дополнительные факторы, не связанные с заражением.

«Сомнительный» результат появляется при инфицировании другими видами микобактерий.

Он может быть связан с общим болезненным состоянием пациента (респираторные заболевания, аллергические состояния, кожные болезни), тем, как организм преносит реакцию.

Неправильный уход за местом укола, попадание в ранку грязи, пота, ворса от одежды или шерсти животных — частые причины того, что результат пробы вызывает сомнения относительно возможности инфицирования. Дополнительные анализы и проверки (диаскинтест, анализы крови и мокроты) назначаются, чтобы правильно оценить и уточнить результат.

Положительной реакцией у взрослых считается папула диаметром 5 мм и более. Замерить ее может врач или специально обученная медсестра. Пробу пальпируют (ощупывают). Прозрачной линейкой нажимают на место укола, чтобы уменьшить гиперемию и уточнить границы инфильтрата. Это поможет правильно ее измерить.

Измерение диаметра папулы проводят перпендикулярно линии плеча. Диаметр опухоли от пяти миллиметров до двух сантиметров — положительная реакция на пробу Манту, основание для комплексного обследования.

Осторожно! Размер папулы от 21 мм у взрослых (более 17 мм у ребенка) говорит о гиперергической (ярко выраженной) реакции на пробу Манту.

Такая реакция (особенно с присутствием дополнительных признаков заражения) скажет специалисту о том, что пациент не просто инфицирован — заражение перешло в заболевание туберкулезом.

В процессе проверки пробы специалисты обращают внимание не только на размер опухоли. В случае, когда иммунитет человека ослаблен, «пуговка» будет небольшой даже в период заболевания. У людей, давно болеющих туберкулезом, организм перестает реагировать на туберкулин, реакция становится отрицательной. Такая же реакция наблюдается у больных СПИДом.

При оценивании результата Манту для взрослых врач принимает во внимание:

  • ярко-красный цвет инфильтрата и всего участка кожи, на котором ставилась проба Манту;
  • покраснение в форме дорожки, направленной от места укола к сгибу локтя;
  • состояние инфильтрата (при заражении он гноится, становится похожим на открытую рану);
  • папула при заражении туберкулезом четко очерчена;
  • через неделю после проведения процедуры инфильтрат не исчезает, он пигментируется, приобретает коричневый цвет;
  • на коже предплечья в районе укола появляются ранки, волдыри и пузырьки, возможны некротические изменения кожных покровов.

Фото 2. Коричневый цвет инфильтрата — дополнительный признак заражения.

В медицинский центр обратились родители абитуриента, поступавшего в колледж на специальность «Технология приготовления пищи». Шестнадцатилетний юноша наблюдался в тубдиспансере после прививки БЦЖ с трех до шести лет. Проверка реакции Манту показала сомнительный результат (папула 3-4 мм). В качестве уточняющих средств диагностики использовались диаскинтест и квантифероновый тест. Результаты обоих тестов отрицательные, то есть пациент здоров.

Пациентка 34 лет, проживающая с родителями, обратилась в тубдиспансер после того, как в квартире поселился её брат, вернувшийся из мест лишения свободы. В середине срока заключения ему был поставлен диагноз «туберкулез легких, открытая форма», он прошел курс лечения. Проба Манту у женщины показала отрицательный результат.

Мужчине 45 лет с жалобами на общую слабость, потливость и кашель в поликлинике среди прочих анализов сделали пробу Манту. Результат оказался положительным. Пациент направлен в тубдиспансер, где прошел комплексное обследование и лечение.

источник

«Не чесать и не мочить!», —услышав эту фразу, каждый из нас мгновенно вспоминает школу. В детстве мы мало вникали в суть происходящего, точно зная, что через три дня люди в белых халатах вернутся в классы и станут измерять «пуговки» на наших предплечьях.

Повзрослев, мы узнали об уникальной инфекции с именем «Туберкулёз».

Возбудитель туберкулёза, попадая в организм человека, почти всегда приводит к заражению. Как говорят медики, к «инфицированию». Чаще «знакомство» с туберкулёзной палочкой происходит в детском и подростковом возрасте.

После первого контакта с микробом редко развивается туберкулёз: туберкулёзная палочка попадает в лёгкие с вдыхаемым воздухом и благодаря хорошему иммунитету организм может справиться с микробом. При этом воспаление проходит совершенно незаметно и не приводит к развитию болезни. После встречи с микобактерией, организм вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет и в дальнейшем сможет узнать «врага». Некоторые туберкулёзные бактерии остаются в организме навсегда. Они переходят в «спящий режим» и ждут своего «звёздного часа». При снижении иммунитета человека в 1-5 % случаев у заражённых людей развивается туберкулёз.

Не забывайте, заражение (инфицирование) туберкулёзом — не значит болезнь!

О том, что у ребёнка было заражение туберкулёзом, врачи узнают после проведения пробы Манту.

Уменьшить шансы туберкулёзной палочки испортить вам жизнь можно при помощи правильного питания, отказа от вредных привычек, банальных гигиенических мероприятий и профилактическим обследованиям. Детям до 15 лет ежегодно проводится проба Манту, детям после 15 и взрослым рекомендуется рентгенологическое исследование лёгких или флюорография.

Проба Манту (туберкулиновая проба) — метод диагностики, благодаря которому врачи оценивают «ответ» организма на внедрение туберкулёзной полочки, изучают иммунитет привитых от туберкулёза детей и оценивают эффективность лечения больных туберкулёзом. Своим названием проба обязана французскому врачу, который предложил эту внутрикожную пробу.

Туберкулин — вещество, которое получено из разрушенных возбудителей туберкулеза — туберкулезных палочек. Туберкулин вводится внутрь кожного покрова, до образования «пуговички». Т-лимфоциты, которые раньше сталкивались с туберкулезными «разведчиками», «узнают» осколки этого микроба и спешат на борьбу. Чем больше «приходит» лимфоцитов в зону введения туберкулина, тем интенсивнее местная воспалительная реакция.

Начиная с года жизни, ребёнку ежегодно ставится туберкулиновая проба. Врач измеряет поперечный размер «пуговки» через трое суток после введения туберкулина и подводит итоги. «Вердикт» может быть такой: реакция сомнительная, реакция отрицательная или реакция положительная. В свою очередь, положительная проба бывает: от «слабоположительной» до «сильно выраженной». По результатам реакции Манту врачи определяют заражённых (не больных!) и не заражённых микобактерией туберкулёза детей.

Многие из вас слышали от медиков слово «вираж», что же это такое?

Вираж пробы Манту это впервые возникшая положительная реакция (диаметр «пуговки» 5 и более миллиметров). Вираж бывает у инфицированных палочкой Коха детей.

Если по результатам пробы Манту врач заподозрил инфицирование туберкулёзом, ребёнок направляется в противотуберкулёзный диспансер для консультации фтизиатра и дополнительных исследований.

Туберкулин применяется уже более столетия. В его составе препарата нет живых бактерий, поэтому заразиться туберкулёзом в результате пробы невозможно.

Мочить! Туберкулин вводится внутрикожно, а кожа человека — достаточно плотная оболочка. Поэтому вода туберкулину не помеха! Смело купайте ребёнка.

Многие родители могут возразить автору статьи, мол, все медицинские сёстры и детские врачи не разрешают этого делать. Всё дело в том, что стереотипы устарели. Раньше проводилась накожная туберкулиновая проба — реакция Пирке. При этой пробе на предплечье наносилась капля туберкулина и через раствор на коже делалась царапина. И пробу Пирке мочить нельзя было категорически.

В последние время в «мировой паутине» и прессе встречаются статьи о том, что на результаты пробы Манту могут влиять глисты, время года, вирусные инфекции, аллергия и так далее. Действительно — у астматиков и аллергиков после пробы Манту могут быть покраснение, припухлость и боли в руке, но явления эти постепенно угасают.

Когда реакция Манту проводится во время обострения болезней, её результаты, действительно, могут изменяться в пределах 1-2 миллиметров. Однако положительная проба всегда говорит о том, что организм уже «виделся» с палочкой Коха и «запомнил» её.

Иногда туберкулин вызывает аллергию, воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов, головнуя боль, лихорадку. Эти недомогания за два-три дня снимаются приёмом Энтеросгеля (см. инструкцию по применению). Если Вы (или ребёнок) плохо себя чувствуете после реакции Манту в течение более продолжительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Обычно туберкулинодиагностику планируют на сентябрь, когда дети возвращаются в школы и детские сады после летнего отдыха. Желательно не проводить туберкулинодиагностику в период сезонных инфекций (гриппа, ОРЗ), при обострении таких болезней как бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, во время карантина по поводу детских инфекций.

источник

1) Скажите, каким путем передается туберкулез?

Туберкулез — инфекция, передающаяся воздушно-капельным (с частицами мокроты больного), воздушно-пылевым путем (с пылью, содержащей возбудителя), алиментарным (пищевые продукты, как правило от больных туберкулезом животных). Описан также трансплацентарный путь — внутриутробное заражение плода у больной туберкулезом матери.

2) Моему ребенку в школе сделали пробу Манту. После этого дали направление в тубдиспансер. Обязательно ли туда идти, ведь ребенок здоров, растет в благополучной семье, хорошо питается?

3) Скажите, какие начальные симптомы туберкулеза?

Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, потливость (больше ночью), субфебрильная температура (37.0-37.5 до 38.0), покашливание (при легочных формах). Однако эти признаки далеко не специфичны для туберкулеза, в большинстве случаев в начале эаболевание протекает вообще бессимптомно. Для уточнения диагноза необходим ряд исследований, которые Вам назначит доктор (в том числе, обязательно — флюорографическое исследование)

4) Какие органы, кроме легких, поражаются туберкулезом?

Практически ВСЕ ОРГАНЫ И ТКАНИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА могут поражаться туберкулезным процессом.

Дело в том, что, если уж Вам назначили химиопрофилактику, то на это были весомые причины. И поверьте, Ваш доктор прекрасно понимает, что препарат действительно небезразличен для организма, поэтому прежде, чем его прописать, он все тщательно взвесил. Что касается иммуностимуляторов, то они не только не показаны в период тубинфицирования, но и наоборот, противопоказаны. Дело в том, что в этот период защитные силы организма ребенка и так напряжены, и назначение стимулятора может сыграть крайне негативную, роковую роль. Да и вообще, иммунная система человека настолько сложный и тонкий механизм, что вмешиваться в его работу любым способом, даже с целью «помочь», я бы не рекомендовал. А витамины не помешают в любом случае. Здесь показаны витамины группы «В», в частности, витамин «В6». Также неплохо было бы дать ребенку комплексный, сбалансированный витаминно-минеральный препарат, такой, как «Юникап Ю» или «Мультитабс»

6) Скажите пожалуйста что означает следующая надпись на результатах флюрографии: слева в корне мелкие кальцинаты?

Это значит, что человек в детстве перенес туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Последствия — кальцинаты (отложения солей кальция) в лимфоузлах корня легкого. Ничего страшного, не переживайте. Часто это случайная находка.

7) У моей знакомой в 1999г был обнаружен туберкуллез (открытая форма), была пролечена, сейчас у нее закрытая форма, два лета после этого она провела в туберкуллезном профсанатории,сейчас наблюдается каждые 2 месяца. Скажите, пожалуйста, вероятна ли возможность заражения от нее других людей в данный момент, какова вероятность того, что у нее туберкуллез перейдет снова в открытую форму? И как в этом случае быть людям, которые с ней работают?

При открытой форме туберкулеза бактерии выделяются во внешнюю среду, поэтому возможно заражение людей. При закрытой форме заражения людей не будет, т.к. бактерии не выделяются. При правильном лечении закрытая форма не должна перейти в открытую (если заболевание не запущено). Как я понимаю, Ваша знакомая проходит регулярно лечение в проф. санатории, так что вероятность перехода в открытую форму у нее низка. Сейчас Вы можете спокойно с ней работать, при открытой форме необходима госпитализация.

8) Как часто можно делать пробу манту ребёнку?

Не чаще одного раза в 6 мес.

9) Как влияет на организм ребёнка осуществление пробы манту три раза с перерывом в два месяца, покажет ли такая проба верный результат при таком режиме её проведения, несмотря на мнение многих врачей, что манту — это не прививка и можно делать её сколько угодно? Возможна ли индивидуальная непереносимость вводимых при этом препаратов?

Индивидуальная непереносимость возможна, хотя это очень большая редкость (надеюсь Вы понимаете разницу между аллергией и индивидуальной непереносимостью). Большинство методических рекомендаций отмечают, что проведение пробы Манту чаще, чем 1 раз в 6 мес. не целесообразно. «Верный результат» не очень зависит от частоты, с которой эта проба ставится. Само понятие «верный результат» не вполне правомочно, ибо сплошь и рядом проба носит т.н. сомнительный характер, когда только на основании пробы сделать выводы нельзя — необходимы другие методы обследования. Думаю, кабы все было однозначно и понятно, никому бы и в голову не пришло повторять пробу каждые 2 месяца.

Какие сердечные препараты опасны для человека?

источник

Главная > Консультации > Детский врач > Вопросы и ответы, связанные с постановкой пробы манту

Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе — медицинские. Одна из популярных тем — проба Манту. О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно. Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации. И, видя эту обеспокоенность родителей, мы решили попытаться ответить на большинство самых частых вопросов о пробе Манту.

Насколько опасна проба Манту?

Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка (исследование напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат — туберкулин). Манту — это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Говорят, в туберкулине содержится фенол.

Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях. В сутки в организме образуется 160 мг фенола — это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.

Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…

Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом или выявляет другую самую разную патологию со стороны легких.

Некоторые родители переживают: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе»…

Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Дети наблюдаются, обследуются, лечатся и их постепенно снимают с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.

А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?

Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на 2 месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1–1,5 месяца. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных и аллергических заболеваний, и т. д. Следует помнить, что на результат реакции может влиять недавно перенесенная инфекция. Проба Манту после острой инфекции ставится через месяц (минимум через 3 нед.) после заболевания. Однако не стоит отчаиваться, подобное влияние перенесенных инфекций на результат проб крайне индивидуально и зависит от характера и тяжести перенесенного заболевания, а также от свойств иммунной системы каждого конкретного ребенка. В ряде случаев перенесенное заболевание может не отразиться на пробе. Но в будущем следует помнить об этом. И т. к. обычно о пробах Манту предупреждают заранее, вы, зная, что ваш ребенок недавно болел, должны будете предупредить об этом своего классного руководителя или школьную медсестру.

А есть такие дети, кому совсем нельзя ее ставить?

Проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). В туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета — реакции могут быть ложными или отрицательными. Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте (о них уже упоминалось чуть выше): болезни кожи в месте инъекции, обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии, острые инфекции, аллергические болезни в стадии обострения, приступы эпилепсии, карантин по детским инфекциям.

А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, и мы не контактируем с больными туберкулезом?

Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт. Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками. Многие туберкулезные диспансеры — не закрытого типа, больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?

Пробу Манту мочить можно. Это внутрикожная проба, поэтому вода внутрь кожи никак попасть не может. Если следовать логике намачивания, то вода, наоборот, должна бы вымыть антиген и сделать пробу менее выраженной. Поверие о том, что не следует допускать попадания воды на место постановки туберкулиновой пробы пошло с тех времен, когда вместо пробы Манту ставили пробу Пирке, которая проводилась путем царапания кожи сквозь капли туберкулина, и соответственно на месте постановки пробы была открытая ранка. Намоченное место постановки туберкулиновой пробы может спровоцировать зуд преимущественно у детей страдающих аллергическими заболеваниями, поэтому единственное, что рекомендуется — не натирать место постановки пробы Манту щётками и мочалками, а детям с отягощенным аллергическим фоном проводить пробу на фоне антигистаминной терапии, также ограничить шоколад и др. аллергены. За пробой не нужно ухаживать никак. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.

Как должна выглядеть «пуговка»?

После постановки пробы на 2–3 день образуется специфическое уплотнение кожи — т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов (а узнать о микобактериях они могут либо после вакцинации БЦЖ, либо после непосредственного инфицирования), тем больше будет инфильтрат (папула). Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

И как же оценить размеры этой самой папулы?

Тут все просто. При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2 мм, сомнительной будет реакция при папуле в 2–4 мм или красноте любого размера без инфильтрата, положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность — это 5–9 мм, интенсивная реакция — это 10–14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм. Гиперергическая реакция ставится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Как часто необходимо проводить пробу Манту?

В соответствии с Приказом Минздрава РФ в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной. В сомнительных случаях проба Манту повторяется обычно через 6 месяцев. В каждом сомнительном случае, когда речь идет о повторном проведении пробы Манту в более короткий срок, назначать эти внеплановые пробы, оговаривать сроки их проведения в праве только специалист — фтизиатр… и только.

Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» — что это такое?

Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:

  • впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.
  • предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,
  • реакция более 17 мм,
  • реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.

Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы — когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.

У нас положительная проба Манту — неужели малыш болен?

Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить — инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме. Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня. Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет — это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования. При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6–7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета. Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее всего, произошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.

источник

Реакция, помимо «положительной» и «отрицательной», бывает «сомнительной» и «гиперергической». При сомнительной реакции Манту отсутствует папула, но здесь наблюдается важное отличие от отрицательной реакции — гиперемия. Гиперемией называется переполнение кровеносных сосудов кровью в той или иной области тела. При гиперергической реакции наблюдается папула, размер которой превышает 1,5 сантиметра, или структурные изменения тканей.

Основываясь на полученных результатах, при диагностике врач определяет:

  • инфицированность организма;
  • аллергическую реакцию.

Часто положительная реакция Манту возникает именно из-за аллергической реакции, но нужно учитывать и менее приятную вероятность заражения.

Туберкулёз — инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём, поэтому следует избегать контакта с заражёнными. Человек кашляет, и микробактерии туберкулёза выделяются в воздух, где находятся продолжительное время.

Существует риск заражения при употреблении в пищу сырого молока, но в последнее время уровень риска заметно снизился.

Как же понять, насколько существенен риск?

В этом поможет перечень основных факторов, от которых зависит, заразится ли человек туберкулёзом:

  1. Возраст.
  2. Длительность контактов с больными.
  3. Заразность больного.

Наиболее велика вероятность заразиться туберкулёзом для тех, у кого этой болезнью страдает один из родственников. Когда дело касается семьи, многие люди забывают о разумных предосторожностях.

Различные проявления болезни после проведения инъекции не свидетельствуют ни о чём хорошем.

Так, проявление следующих симптомов может говорить о том, что организм ребёнка был ослаблен во время внедрения в него вируса:

  • резкие головные боли;
  • тошнота или рвота без видимой на то причины;
  • сыпь;
  • значительное понижение артериального давления;
  • изменение температуры тела;
  • излишняя усталость, для которой нет причин.

Причина повышения температуры заключается в принципе, по которому действует прививка. Попадая в организм, антигены туберкулёза заставляют организм образовывать клетки иммунитета, сохраняющие память на вирусы. Таким образом температура считается одним из проявлений реакции организма на вакцину. У детей, чей иммунитет особенно сильно реагирует на вирус, и наблюдается резкое повышение температуры.

Это состояние и называется гиперергической реакцией организма, рассмотренной чуть ранее. Как правило, гиперергическая реакция организма говорит об отсутствии инфекции в организме, но в некоторых случаях бывает и наоборот. Наиболее верным решением будет проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Но следует помнить, что и полный отказ от коротких прогулок на свежем воздухе может не очень сказаться на здоровье ребёнка. Молодому организму необходим свежий воздух, а постоянное пребывание в замкнутом душном пространстве может оказать пагубное влияние.

Каждому ребёнку нужно бывать на свежем воздухе, и родителям не стоит забывать об этом. Их задача — правильно выбрать время прогулки, ориентируясь на нынешнее состояние ребёнка.

Если его самочувствие ещё не совсем пришло в норму, возможно, придётся отложить прогулку.

Здесь врачи рекомендуют руководствоваться следующими правилами:

  1. Внимательно отслеживайте состояние ребёнка в первый день после вакцинации.
  2. Не переусердствуйте с заботой. Слишком тёплая одежда вместо одежды по погоде только увеличивает риск заражения.
  3. Следует выбирать для прогулок хорошую, солнечную погоду, чтобы ребёнок не заработал себе переохлаждение.
  4. Избегайте людных мест и скоплений людей: именно в толпе проще всего подхватить инфекцию.
  5. Для прогулки лучше подойдет тихий парк, чем шумная городская автомагистраль. Постарайтесь выбрать наиболее спокойное место.
  6. Если ребёнок посещает детский сад, несколько дней не стоит водить его туда. Контакты с другими детьми значительно увеличивают риск заболевания.
  7. Не отходите слишком далеко от дома, когда гуляете. Ребёнок может внезапно почувствовать себя плохо.
  8. Игры тоже должны быть спокойными. Не нужно лишний раз утомлять ребёнка.

На примере, приведённом выше, можно убедиться, что из-за предрассудков люди зачастую тратят время зря, не зная, насколько они ошибаются в своих суждениях. Но откуда взялся миф, что результаты реакции Манту существенно изменятся, если случайно намочить её?

Вероятно, такое заблуждение связано с тем, что раньше многие пробы наносились непосредственно на поверхность кожи, и мочить их действительно не стоило.

Сейчас таких строгих правил уже нет, но всё равно следует избежать лишнего воздействия на Манту:

  • Не чесать;
  • Не царапать;
  • Не растирать кожу мочалкой;
  • Не завязывать бинтом.

Всё это может повлечь за собой раздражение кожи или изменение результатов реакции. Никто не запрещает контакты, но они не должны никаким образом ни на что влиять.

В некоторых случаях бывает довольно просто определить, заключается ли причина неестественно высокой температуры в туберкулёзё или дело в чем-то ещё.

Температура, превышающая показатель 37,5, не бывает связана с туберкулёзом. Она свидетельствует о том, что причина заключается в другой инфекции. Ещё одним аргументом в пользу этого диагноза станет кашель, насморк и прочие симптомы.

Однако если причина всё-таки в туберкулёзё, нужно усвоить следующее:

  1. Дать малышу жаропонижающее — плохая идея.
  2. Необязательно предпринимать активные действия без необходимости.

Сбивать температуру не понадобиться, ведь она спадает довольно быстро — здесь даже не потребуется помощь врача.

После вакцинации возможны некоторые осложнения, о которых свидетельствуют следующие признаки:

  1. Образование небольших язв.
  2. Образование гнойников под кожей и внутри мышц.
  3. БЦЖ-инфекция.
  4. БЦЖ-инфекция в опорно-двигательной системе.
  5. Анафилактический шок.
  6. Появление келоидного рубца.

Образование язв свидетельствует преимущественно о гиперчувствительности ребёнка к туберкулину. Здесь не требуется вмешательство врача, за несколько дней язвы заживают.

Образование гнойников указывает на то, что инъекция была проведена неправильно, но они образуются лишь спустя месяц после её проведения.

БЦЖ-инфекция в опорно-двигательной системе так же возникает довольно редко. Её появление возможно только при наличии серьёзных проблем с иммунитетом.

Следующая причина заключается в том, что недавно перенесённая инфекция может повлиять на результаты реакции, сделав их неправильными или неточными. А в этом случае сам смысл проведения пропадает.

При проведении реакции лучше учитывать все возможные факторы, способные исказить результат, и постараться от них избавиться.

Антигистаминными препаратами называются вещества, подавляющие действие гистамина. Уже довольно давно ведутся споры по поводу того, нужно ли принимать их до и после прививки Манту или, напротив, делать этого не стоит ни в коем случае.

На детской площадке или среди знакомых часто можно услышать, что сделали Манту и ребенок заболел. Есть ли взаимосвязь между этими событиями?

Можно ли заболеть после прививки или пробы Манту? Многие родители путают данные понятия и считают, что малышу при этом вводятся микробы, способные вызвать болезнь или снизить иммунитет.

Нередко даже можно услышать выражение «прививка Манту». Однако оно в корне неверно.

Прививка подразумевает введение вакцины – специального препарата, изготовленного из убитых или живых ослабленных микроорганизмов. Иногда для его создания используются токсины бактерий, тогда лекарство называется анатоксином.

Проба Манту – это введение ребенку или взрослому специфического аллергена, который называется туберкулином. Он содержит экстракты нескольких видов микобактерий – возбудителей туберкулеза.

Можно ли после пробы Манту заболеть простудой из-за угнетения иммунитета туберкулином?

Если вакцинопрофилактику проводят однократно, в день здорового ребенка, то для туберкулинодиагностики поликлинику необходимо посетить дважды – в день постановки пробы и через 72 часа. Именно тогда оцениваются кожные изменения на руке. При этом риск заразиться вирусной инфекцией для малыша значительно возрастает.

Если ребенок заболел простудой после реакции Манту, скорее всего имел место контакт с больным человеком, и именно это привело к развитию заболевания.

Обычные кожные высыпания, явления атопического дерматита протекают по иному типу, поэтому введение туберкулина, как правило, не ухудшает течение болезни.

Что будет, если пробу Манту сделать больному ребенку?

Всем детям перед проведением туберкулинодиагностики необходим осмотр педиатра. Проводится он для того, чтобы исключить острое заболевание (либо обострение хронической патологии).

Врач внимательно осматривает малыша, собирает анамнез и проводит термометрию. В период болезни и в течение четырех недель после нее проба Манту не выполняется.

Поскольку данная реакция является иммунной, заболевание может повлиять на ее результаты.

Родителям важно знать об этом и сообщать педиатру о следующих патологиях, если они случались у ребенка в течение предыдущего месяца:

  • простудах;
  • ОРВИ;
  • обострении хронических болезней (фарингита, тонзиллита, аденоидита);
  • рецидивах атопического дерматита.

Реакция, помимо «положительной» и «отрицательной», бывает «сомнительной» и «гиперергической». При сомнительной реакции Манту отсутствует папула, но здесь наблюдается важное отличие от отрицательной реакции — гиперемия. Гиперемией называется переполнение кровеносных сосудов кровью в той или иной области тела. При гиперергической реакции наблюдается папула, размер которой превышает 1,5 сантиметра, или структурные изменения тканей.

Основываясь на полученных результатах, при диагностике врач определяет:

  • инфицированность организма;
  • аллергическую реакцию.

Часто положительная реакция Манту возникает именно из-за аллергической реакции, но нужно учитывать и менее приятную вероятность заражения.

Туберкулёз — инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём, поэтому следует избегать контакта с заражёнными. Человек кашляет, и микробактерии туберкулёза выделяются в воздух, где находятся продолжительное время.

Существует риск заражения при употреблении в пищу сырого молока, но в последнее время уровень риска заметно снизился.

Как же понять, насколько существенен риск?

В этом поможет перечень основных факторов, от которых зависит, заразится ли человек туберкулёзом:

  1. Возраст.
  2. Длительность контактов с больными.
  3. Заразность больного.

Наиболее велика вероятность заразиться туберкулёзом для тех, у кого этой болезнью страдает один из родственников. Когда дело касается семьи, многие люди забывают о разумных предосторожностях.

Различные проявления болезни после проведения инъекции не свидетельствуют ни о чём хорошем.

Так, проявление следующих симптомов может говорить о том, что организм ребёнка был ослаблен во время внедрения в него вируса:

  • резкие головные боли;
  • тошнота или рвота без видимой на то причины;
  • сыпь;
  • значительное понижение артериального давления;
  • изменение температуры тела;
  • излишняя усталость, для которой нет причин.

Причина повышения температуры заключается в принципе, по которому действует прививка. Попадая в организм, антигены туберкулёза заставляют организм образовывать клетки иммунитета, сохраняющие память на вирусы. Таким образом температура считается одним из проявлений реакции организма на вакцину. У детей, чей иммунитет особенно сильно реагирует на вирус, и наблюдается резкое повышение температуры.

Это состояние и называется гиперергической реакцией организма, рассмотренной чуть ранее. Как правило, гиперергическая реакция организма говорит об отсутствии инфекции в организме, но в некоторых случаях бывает и наоборот. Наиболее верным решением будет проконсультироваться по этому вопросу с врачом.

Но следует помнить, что и полный отказ от коротких прогулок на свежем воздухе может не очень сказаться на здоровье ребёнка. Молодому организму необходим свежий воздух, а постоянное пребывание в замкнутом душном пространстве может оказать пагубное влияние.

Каждому ребёнку нужно бывать на свежем воздухе, и родителям не стоит забывать об этом. Их задача — правильно выбрать время прогулки, ориентируясь на нынешнее состояние ребёнка.

Если его самочувствие ещё не совсем пришло в норму, возможно, придётся отложить прогулку.

Здесь врачи рекомендуют руководствоваться следующими правилами:

  1. Внимательно отслеживайте состояние ребёнка в первый день после вакцинации.
  2. Не переусердствуйте с заботой. Слишком тёплая одежда вместо одежды по погоде только увеличивает риск заражения.
  3. Следует выбирать для прогулок хорошую, солнечную погоду, чтобы ребёнок не заработал себе переохлаждение.
  4. Избегайте людных мест и скоплений людей: именно в толпе проще всего подхватить инфекцию.
  5. Для прогулки лучше подойдет тихий парк, чем шумная городская автомагистраль. Постарайтесь выбрать наиболее спокойное место.
  6. Если ребёнок посещает детский сад, несколько дней не стоит водить его туда. Контакты с другими детьми значительно увеличивают риск заболевания.
  7. Не отходите слишком далеко от дома, когда гуляете. Ребёнок может внезапно почувствовать себя плохо.
  8. Игры тоже должны быть спокойными. Не нужно лишний раз утомлять ребёнка.

На примере, приведённом выше, можно убедиться, что из-за предрассудков люди зачастую тратят время зря, не зная, насколько они ошибаются в своих суждениях. Но откуда взялся миф, что результаты реакции Манту существенно изменятся, если случайно намочить её?

Вероятно, такое заблуждение связано с тем, что раньше многие пробы наносились непосредственно на поверхность кожи, и мочить их действительно не стоило.

Сейчас таких строгих правил уже нет, но всё равно следует избежать лишнего воздействия на Манту:

  • Не чесать;
  • Не царапать;
  • Не растирать кожу мочалкой;
  • Не завязывать бинтом.

Всё это может повлечь за собой раздражение кожи или изменение результатов реакции. Никто не запрещает контакты, но они не должны никаким образом ни на что влиять.

В некоторых случаях бывает довольно просто определить, заключается ли причина неестественно высокой температуры в туберкулёзё или дело в чем-то ещё.

Температура, превышающая показатель 37,5, не бывает связана с туберкулёзом. Она свидетельствует о том, что причина заключается в другой инфекции. Ещё одним аргументом в пользу этого диагноза станет кашель, насморк и прочие симптомы.

Однако если причина всё-таки в туберкулёзё, нужно усвоить следующее:

  1. Дать малышу жаропонижающее — плохая идея.
  2. Необязательно предпринимать активные действия без необходимости.

Сбивать температуру не понадобиться, ведь она спадает довольно быстро — здесь даже не потребуется помощь врача.

После вакцинации возможны некоторые осложнения, о которых свидетельствуют следующие признаки:

  1. Образование небольших язв.
  2. Образование гнойников под кожей и внутри мышц.
  3. БЦЖ-инфекция.
  4. БЦЖ-инфекция в опорно-двигательной системе.
  5. Анафилактический шок.
  6. Появление келоидного рубца.

Образование язв свидетельствует преимущественно о гиперчувствительности ребёнка к туберкулину. Здесь не требуется вмешательство врача, за несколько дней язвы заживают.

Образование гнойников указывает на то, что инъекция была проведена неправильно, но они образуются лишь спустя месяц после её проведения.

БЦЖ-инфекция в опорно-двигательной системе так же возникает довольно редко. Её появление возможно только при наличии серьёзных проблем с иммунитетом.

Следующая причина заключается в том, что недавно перенесённая инфекция может повлиять на результаты реакции, сделав их неправильными или неточными. А в этом случае сам смысл проведения пропадает.

При проведении реакции лучше учитывать все возможные факторы, способные исказить результат, и постараться от них избавиться.

Антигистаминными препаратами называются вещества, подавляющие действие гистамина. Уже довольно давно ведутся споры по поводу того, нужно ли принимать их до и после прививки Манту или, напротив, делать этого не стоит ни в коем случае.

источник

Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции. Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции. Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет. В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их. Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

После открытия Р. Кохом микобактерии туберкулеза перед учеными стояла задача найти способ определения возбудителя в крови человека. Для этого первоначально использовался альттуберкулин – провоцирующий раствор, изобретенный Кохом. Но так как он содержал много примесей, то вызывал аллергические реакции и воспалительные процессы, которые сильно искажали картину теста.

Тогда французский врач Манту предложил вводить туберкулин под кожу, и этот способ сделал тест более информативным и точным.

Сегодня для проведения Манту применяется туберкулин – вещество, полученное из микобактерий туберкулеза бычьего типа. В нем нет ни активного, ни мертвого возбудителя болезни, а только смесь органических веществ, продукты жизнедеятельности микобактерий и остатки питательной среды, в которой они выращивались. Заразиться туберкулезом пробой Манту невозможно.

Вещество обезврежено и очищено от белковых соединений, которые и провоцируют аллергические реакции и искажают данные теста. Но в нем есть консервант, хлорид натрия и стабилизаторы, которые могут вызывать аллергию. По этой причине проба Манту не считается стопроцентно точным способом.

Проба Манту на выявление туберкулеза делается детям каждый год, начиная с годовалого возраста до 16-и лет (если они находятся в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом – до 18), невзирая на предыдущие результаты. Тест не проводится малышам младше 12 месяцев из-за особенностей развития организма в этом возрасте.

Взрослым людям проба назначается при подозрении на инфицирование, а также при постановке диагноза, если симптомы заболевания схожи с признаками туберкулеза.

Если ребенок ходит в детский сад, тогда проверка туберкулеза проводится в дошкольном учреждении. Обычно это происходит при плановой процедуре, о которой родителям сообщают заблаговременно.

Домашним детям, не посещающим дошкольных заведений, туберкулиновую пробу можно сделать в процедурном кабинете местной поликлиники. Результаты теста должен контролировать участковый педиатр.

После введения туберкулина на 2-3 сутки на месте укола формируется папула (в народе – «пуговка») – небольшое красноватое уплотнение кожи, слегка возвышающееся над поверхностью. Плотность папулы объясняется образовавшейся клеточной инфильтрацией на участке вокруг места введения пробы.

Спустя 72 часа после процедуры измеряют максимальный диаметр папулы миллиметровой линейкой, захватывая только места уплотнения и игнорируя покраснение, так как цвет кожи не является признаком иммунитета или инфицирования.

Результат теста бывает нескольких видов:

  • Отрицательный – если нет покраснения и уплотнения (либо размер папулы меньше 1 м).
  • Сомнительная – уплотнение от 2 до 4 мм либо только покраснение кожи
  • Положительная – отчетливо выраженное уплотнение диаметром 5-и и более миллиметров. При этом различают несколько видов положительной реакции:
  1. Слабоположительная – уплотнение от 5 до 9 мм
  2. Среднеположительная – размер папулы от 10 до 14 мм
  3. Гиперергическая (бурно проявившаяся аллергия): у детей и подростков уплотненный участок – от 17 мм в диаметре, у взрослых – размер папулы от 21
  4. Везикулонекротическая – реакция произошла с образованием гнойников и некроза тканей.

Различают также вираж Манту, то есть увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование, так как вираж считается проявлением заражения, то есть инфекция есть в организме, но туберкулез пока не развился.

Положительная проба Манту у детей не всегда свидетельствует об инфицировании. Бывает, что у абсолютно здорового человека появляется покрасневшее уплотнение. Чаще всего такое случается, если ребенок или взрослый инфицирован иным возбудителем нетуберкулезного характера. Повлиять на результат теста может также недавнее пребывание в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом либо ранее перенесенная инфекционная болезнь.

Пока нет метода, который бы позволил по реакции теста определить, какая инфекция обнаружена – туберкулезная или нетуберкулезная. Поэтому врачи ориентируются при прочтении результата теста на следующие факторы:

  • Наличие гиперергического инфильтрата
  • Длительный период после прививки БЦЖ
  • Контакт с больными туберкулезом
  • Генетическая предрасположенность (наличие болевших или инфицированных родственников, а также контакт с ними).

Результатом проведения туберкулиновой пробы Манту должно быть только формирование папулы. Важно помнить, что это не прививка, а тест, который должен выявить наличие или отсутствие инфекции. Но детский организм может отреагировать на вещество по-разному:

  • Аллергическая реакция. Если тест показал плохой результат, и у ребенка есть гиперчувствительность к компонентам пробы, тогда нельзяпроводитьповторныйтестивакцинацию. При этом малыш должен быть постоянно под врачебным наблюдением.
  • Повышенная температура:может быть реакцией организма на Манту, но не исключено и развитие иного заболевания.
  • Симптомы туберкулеза. Заразитьсяоттуберкулинаневозможно, так как в нем нет возбудителей, а лишь органические вещества их жизнедеятельности. Скорее всего, инфицирование случилось ранее – до проведения теста.
  • После теста у детей могут появиться слабость, головные боли, отказ от еды и другие симптомы, но пугаться этого не надо. Это нормальное явление. Главное – следить за состоянием ребенка, чтобы в случае развития анафилактического шока вовремя оказать ему помощь.

Многие негативные реакции могут быть абсолютно не связаны с пробой Манту, а лишь совпасть с ней. Вполне возможно, ребенку накануне нездоровилось, но родители этого не заметили. Либо организм выдал бурную реакцию, так как не были соблюдены противопоказания к проведению теста.

Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

  • Если у малыша наблюдается повышенная температура
  • Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
  • Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
  • Кожныезаболевания
  • Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
  • Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
  • Нарушения работы ЖКТ, диарея.

Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

Многие родители ошибочно полагают, что если ребенку сделали туберкулиновый тест, то его надо держать дома на карантине. Отказываться от прогулок не стоит, ведь проба Манту – это не прививка, а всего лишь средство для проверки наличия туберкулезной инфекции.

Мочить или нет руку – на этот счет мнения разнятся. Одни люди считают это предубеждением, которое тянется еще со времен применения пробы Пирке, когда вещество наносили на предварительно оцарапанную кожу. При пробе Манту туберкулин вводят подкожно, поэтому нет категорического запрета на контакт с водой. Вот чего точно нельзя делать – так это расчесывать, тереть мочалкой место инъекции. Стоит воздержаться и от купания в открытых источниках, так как в микроотверстие может проникнуть инфекция. Развившаяся воспалительная реакция исказит результаты теста.

Если врач посчитает результаты Манту плохими, он направит ребенка на дальнейшее обследование. Пугаться и противиться этому не стоит, так как это вопрос здоровья и своевременного предупреждения туберкулеза. Причинами направления может быть:

  • Вираж Манту
  • Если предыдущая проба была положительной, а настоящая – отрицательной, то изменение сигнализирует об угасании иммунитета и необходимости вакцинации.
  • При трансформации отрицательной пробы Манту в положительную по сравнению с прошлогодним результатом. При этом должны быть исключены все факторы, способные повлиять на результат.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: