Что такое проба на реакцию туберкулеза

Раньше, когда заходила речь об анализе на туберкулез, было проще: поголовно проводилась проба Манту и население не задумывалось об иных вариантах. По мере развития медицины, а также интернет-СМИ, информированность граждан значительно выросла. И сегодня на слуху названия самых разных тестов и проб на выявление микобактерий, но мало кто в состоянии внятно объяснить, чем же они отличаются друг от друга. MedAboutMe разбирает особенности разных проб и тестов на туберкулез.

История диагностики туберкулеза начинается в 1890 г., когда Роберт Кох получил туберкулин: вырастил в пробирке культуру туберкулезных бактерий, убил ее нагреванием и тщательно профильтровал. Современная версия туберкулина дополнительно очищена от компонентов культуральной среды и в конечном итоге состоит из белков микобатерий (туберкулопротеины), полисахаридов, липидов и нуклеиновой кислоты, то есть включает в себя не целые микроорганизмы, а их отдельные компоненты, совершенно не опасные в инфекционном смысле.

Важно понимать: туберкулопротеины — это гаптены, низкомолекулярные белки, которые не иммуногенны. То есть, они не способны спровоцировать реакцию сенсибилизации и выработки антител к туберкулину. А значит, не могут стать причиной аллергии — даже у людей, имеющих к ней склонность. Но в организме, уже сенсибилизированном к туберкулезной палочке (то есть, имевшем с ней контакт в виде вакцины БЦЖ или живых микобактерий), туберкулин провоцирует иммунологический ответ. В этом и заключается смысл проведения пробы — в оценке масштабов этого ответа.

Нередко встречаются сообщения об аллергии на туберкулин. О чем идет речь? В состав туберкулина, помимо белков, входят и другие вещества. А в составе туберкулинового препарата, который вводится человеку, имеются различные химические компоненты. И они, не являясь собственно аллергенами, могут провоцировать развитие аллергической реакции косвенным путем. На практике такие случаи встречаются крайне редко.

А вот покраснение или опухание места укола является так называемой местной кожной реакцией, которая имеет диагностическое значение. При развитии общей реакции организма — повышение температуры, ухудшение самочувствия — речь идет уже о гиперэргической реакции организма, что говорит о необходимости проведения дополнительных обследований.

Введение туберкулина лежит в основе тестов Пирке, Манту и Коха — они входят в группу методов туберкулинодиагностики, применяемых в России. Методом массовой диагностики является проба Манту (потому что дешевая и достаточно информативная на первом этапе обследования). Но если возникает необходимость индивидуального обследования, то возможно использование проб Пирке и Коха, а также их различных вариаций.

За исключением новорожденных младенцев, остальным людям перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится туберкулиновая проба. Если реакция положительная — вакцинация не проводится. В народе ошибочно считается, что это потому, что «уже есть иммунитет». На самом деле — из-за повышенного риска осложнений в виде воспаления и образования рубцов.

Проба Коха была предложена первооткрывателем туберкулезной палочки и человеком, впервые получившим туберкулин — Робертом Кохом.

Схема проведения: туберкулин вводится подкожно. На место введения подозрительного соединения немедленно направляются «бойцы» иммунной системы: макрофаги и Т-лимфоциты. При этом вырабатываются вещества, запускающие развитие местного воспаления. Через 2-3 суток врач оценивает три типа реакций: общую (всего организма), местную (на месте инъекции) и очаговую (в очаге поражения микобактериями, если таковой имеется). Для этого проводится анализ крови и мокроты, измеряется температура.

Австрийский врач Клеменс Пирке разработал новую схему введения туберкулина в 1907 г.

Схема проведения: внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают раствором карболовой кислоты (вместо спирта, который может привести к осаждению белков), и на кожу капают туберкулин. После этого проводят скарификацию, то есть наносят легкую царапину длиной 5 мм. Проба является накожной, важно, чтобы при этом не было крови, которая затрудняет всасывание туберкулина. Через 48-72 часа оценивается размер области гиперемии (покраснения).

Эта проба существует также в таком варианте, как градуированная проба Гринчара и Карпиловского (ГКП), когда одновременно проверяется реакция на растворы с разной концентрацией туберкулина, нанесенные на кожу.

Проба Манту была разработана в 1908 г. немцем Феликсом Менделем и французом Шарлем Манту, чье имя она и получила. Это, по сути, более продвинутая версия пробы Пирке.

Схема проведения: туберкулин вводится внутрь кожи все там же, на предплечье. Место укола краснеет, может образовываться инфильтрат. Через 3 суток определяется размер инфильтрата, а если его нет, то диаметр покрасневшего участка. Врач учитывает наличие и диаметр инфильтрата, а также его изменение относительно результатов предыдущих обследований.

Если человек был вакцинирован БЦЖ, то возможна ложноположительная реакция на пробу Манту. Но масштабы реакции все равно позволяют отличить вакцинированного человека от больного туберкулезом.

Положительные туберкулиновые пробы указывают на контакт организма с микобактериями вообще. Поэтому они также дают положительную реакцию у людей, вакцинированных БЦЖ. Тут стоит уточнить один момент. Вакцина БЦЖ готовится на основе штамма живой, но ослабленной бактерии, вызывающей туберкулез у коров — Mycobacterium bovis BCG. Несмотря на видовые нюансы, антитела, которые организм учится вырабатывать к бычьему туберкулезу, эффективно защищают его и от человеческой разновидности — Mycobacterium tuberculosis.

Одним из существенных достижений в области диагностики туберкулеза последних лет является открытие белков, которые есть у человеческой микобактерии, но нет у микобактерий, вызывающих бычий туберкулез. Эти белки ESAT-6 и CFP-10 являются для организма человека антигенами и поэтому на их основе были разработаны принципиально новые тесты. Если человек уже встречался с микобактериями, то клетки его крови бурно реагируют на введение данных белков. По силе реакции проводится оценка «степени знакомства» организма с туберкулезной палочкой, причем именно человеческой.

В список распространенных на территории России тестов на основе антигенов ESAT-6 и CFP-10 входят: Диаскинтест, Тубинферон и Квантиферон. Несомненное преимущество Диаскинтеста и Квантиферона заключается в том, что на них никак не влияет, был человек вакцинирован БЦЖ или нет.

Кроме того, в составе тестов нет даже разобранных на запчасти микобактерий — только белки и вспомогательные компоненты. Но, в отличие от туберкулина, на эти белки в принципе может возникнуть аллергия. Вероятность этого крайне низка, но если у человека, которому надо пройти тест, имеется к ней склонность, обследование проводят на фоне десенсибилизирующей терапии на протяжении 5 дней до этого и 2 дней после.

Это отечественная разработка, пользующаяся сегодня повышенной популярностью среди населения, особенно среди родителей, которым не нравятся туберкулиновые пробы. Интерес к этой группе тестов объясняется просто: в представлении граждан пара отдельных белков безобиднее разобранной на детали микобактерии.

Схема проведения: как и в случае пробы Манту, препарат вводится внутрикожно. Результат оценивается через 72 часа.

Тоже российский тест, но не столь широко распространенный, как Диаскинтест. Тубинферон интересен тем, что сочетает в себе тест на основе антигенов и туберкулиновую пробу. В его состав, помимо белков ESAT-6 и CFP-10, входит еще и очищенный туберкулин.

Основное преимущество Тубинферона в том, что он, благодаря туберкулину, позволяет заодно оценить масштабы поствакцинальной реакции. Данное свойство важно, когда требуется определить, идет ли речь о туберкулезе или генерализованной БЦЖ-инфекции, например, у ребенка, зараженного ВИЧ. Но для массовой диагностики этот параметр не важен.

Схема проведения — как и в случае Диаскинтеста.

Тест QuantiFERON, QFT (производитель Cellestis, Австралия) отличается от всех вышеописанных методов диагностики тем, что он не требует введения препарата в организм человека. Проба крови добавляется в пробирку с белками-антигенами. Если Т-лимфоциты, находящиеся в крови, распознают белки, как уже известные им (то есть, организм ранее встречался с микобактериями), то они начинают активно вырабатывать гамма-интерферон. По его количеству и определяется степень «знакомства» с инфекцией.

Спор о том, какой тест наиболее эффективен, идет среди ученых, врачей и особенно среди родителей давно. Однако до сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет.

Диаскинтест и Квантиферон считаются более чувствительным, чем туберкулиновые тесты. При этом проба Манту эффективнее Диаскинтеста у детей, не вакцинированных БЦЖ.

С другой стороны, даже тесты, демонстрирующие равную эффективность, могут в разных ситуациях давать неодинаковый результат. Например, согласно данным исследования, проведенного российскими учеными из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2014 году, при выявлении латентной (скрытой, спящей) туберкулезной инфекции Тубинферон оказывается более чувствительным, чем Диаскинтест и Квантиферон. Но при уже имеющемся туберкулезе ситуация будет обратная: на первое место по чувствительности выходит Квантиферон, за которым следуют Диаскинтест и Тубинферон.

Важно также понимать, что у массовой и индивидуальной диагностики — разные цели и задачи. И может так случиться, что по результатам пробы Манту человек будет направлен на дополнительное обследование при помощи другого теста на туберкулез. Так, бывает, что после пробы Манту следует уточняющее обследование при помощи Диаскинтеста. А в некоторых ситуациях их ставят одновременно на разные руки.

Итак, идеального теста на туберкулез нет. Каждый из них в чем-то лучше других, а в чем-то им уступает. Поэтому самым правильным решением будет следовать рекомендациям врачей: применение метода массовой диагностики (проба Манту) и, при необходимости, дополнительное, уточняющее обследование при помощи теста, который порекомендует врач, или других диагностических методов.

источник

Диаскин тест (Диаскинтест, Д тест или Туберкулиновая проба) — это современный вариант диагностики туберкулеза.

С его помощью определяется потенциальная группа риска, выявляется степень эффективности проводимого лечения.

При этом врачи отмечают, что он не является абсолютным аналогом туберкулинового теста. Последний используется в современной медицине, чтобы определить пациентов для произведения вакцинации.

Многие считают, что это какая-то необычная прививка. Диаскинтест же по сути является пробой на заболевания туберкулезом.

О том, что такое диаскинтест и как его применять пойдет речь далее в статье.

Медицинские справочники характеризуют его, как специальный препарат, который имеет цель находить латентные формы такого опасного заболевания, как туберкулез.

Это всего лишь второй способ, который стал популярным в медицинских учреждениях, после классической реакции Манту.

Часто его сокращают, как Д тест. Дает возможность практически со 100% точностью выявить, есть ли в организме конкретного человека туберкулезные бактерии.

Под этим термином понимаются особые микобактерии, которые чаще всего называют палочки Коха. Крайне живучи, имеют высочайший уровень резистентности, уязвимы исключительно к высокой температуре.

В любом случае, любой человек, который заболел туберкулезом будет долго и упорно лечиться.

Согласно сведениям, накопленным за годы наблюдений за болезнью, туберкулез может проявиться разными способами. Самым часто встречающимся симптомом является поражение легких. Человек может заболеть двумя способами:

  • воздушно-капельным путем;
  • контактно-бытовым путем.

Болезнь крайне опасна ведь заразиться может любой человека даже во время банального разговора с носителем в активной фазе заболевания. Однако это не говорит о том, что вероятность заражения является стопроцентной.

Люди, имеющие очень сильный иммунитет или же, которые были вовремя привиты от заболевания имеют реальную возможность справиться с возбудителем.

Препарат Диаскинтест содержит:

  • белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6 (специально подготовленные);
  • консервант – фенол;
  • стабилизатор – оксиэтилированные сорбитаны;
  • натрий и калий фосфорно-кислые;
  • хлорид натрия;
  • вода.

Страна разработчик и производитель – Российская Федерация.

Диаскин тест должен применяться для осуществления так называемой внутрикожной пробы. Позволяет выявить уровень активности заболевания или же выявить степень предрасположенность к туберкулезу. Обследуемые люди могут быть любой возрастной категории.

Кроме того, диаскин тест проводится для всесторонних, дифференциальных исследований, связанных как с туберкулезом, так и с реакциями на вакцины. Вместе с некоторыми другими методами оценивается степень эффективности терапевтических действий противотуберкулезного характера.

Диаскинтест на туберкулез осуществляется также для диагностических мероприятий, как индивидуального, так и скринингового типа.

Данный препарат можно и нужно использовать для определения наличия туберкулезного заболевания у пациентов, которые согласно предварительно сделанным исследованиям относятся к группе лиц, имеющих высокий уровень риска заболевания.

Причем в данном случае должны учитываться все возможные факторы, начиная от медицинских, заканчивая социальными и эпидемиологическими.

Кроме того, обследования может быть произведено для людей, у которых во время массовой диагностики обнаружено подозрения на возможное заболевание туберкулезом.

Когда проводят диагностические мероприятия дифференциального характера по выявлению туберкулёзного заболевания с применением лекарственного препарата диаскин тест, необходимы сопроводительные исследования клинического, лабораторного и рентгенологического типа. Причем важно, чтобы все эти мероприятия производились исключительно в специальном медицинском учреждении противотуберкулезного типа.

Для того, чтобы осуществлять тщательное и эффективное наблюдение за людьми, которые находятся на учете у врача-фтизиатра, необходимо на регулярной основе, с временными интервалами примерно раз в квартал или раз в полгода осуществлять пробу при помощи лекарства диаскинтест.

Норма или наоборот отхождение от нее позволят сделать однозначные выводы и в случае необходимости направить пациента на лечение.

Если человек, находящийся в группе риска не выполняет контрольные проверки, то он ставит под угрозу здоровье и жизнь причем не только свое, но и близких родственников и всех людей, с которыми общается.

Отдельно стоит успокоить людей, которые невнимательно читают названия или же получили информацию исключительно звуковым образом, другими словами на слух.

Часто, молодые мамы, услышав, что их ребенку назначили какой-то новый тест, идут узнавать информацию в различные открытые источники. И при неправильном поиске находят слово диоксин. Это довольно серьезный яд, однако никакого отношения к определению наличия туберкулезного заболевания не имеет.

Чтобы убедиться в этом, достаточно прочитать такой документ, инструкция по применению препарата. После этого, любой человек будет уверен в его безопасности, ведь состав явно гласит об отсутствии указанного яда. Соответственно бояться диаскинтеста не стоит.

Перед тем, как приступать к выполнению процедуры, врач должен точно убедиться, что человек является здоровым и не имеет ярко выраженных аллергических симптомов. Делается это в рамках первичного осмотра.

Дополнительно измеряется температура тела, проверяются тактильным образом не воспалены ли лимфоузлы и т.д.

Конечно, точной и стопроцентной информации это не даст, но позволит хотя бы уберечь пациента от небольшого ухудшения самочувствия при проведении процедуры дст в случае, если он простужен или имеет аллергические реакции.

Также, инструкция по применению говорит о том, что перед тестом не должны производиться различные вакцинации. Срок, в течение которых не берутся пробы после прививок находится в диапазоне от 1 до 3-6 месяцев.

Диаскинтест на туберкулез делается точно так же, как и классическая проба на реакцию Манту. Инъекция делается в расслабленную среднюю часть предплечья пациента. В месте введение препарата, на кожном покрове образуется утолщение. Исчезает или уплотняется в течение трех суток.

Врач делает выводы исключительно на основании того, какая получена реакция на диаскин тест у конкретного человека. Различают три вида, некоторые из которых теоретически можно разделить еще на несколько подвидов. К ним относят:

  • отрицательная реакция;
  • сомнительная реакция;
  • положительная реакция.

В первом случае, нет практически никакого эффекта от введения препарата. При измерении места укола, участок, изменивший цвет крайне мал и равняется значению в 2-3 мм.

При сомнительной реакции, участок, изменивший цвет более велик. Может быть, как синяк, так и покраснение. Опухлость не наблюдается.

Ну и наконец при наличии положительной реакции помимо изменения цвета кожи, видна опухлость (см. фото выше). В зависимости от ее размера, делится на следующие виды:

Размеры для каждого из вида равняются 5-ти, 9, 10, 15-ти и более мм соответственно.

После того, как пациенту была поставлена положительная реакция на диаскинтест, ему обязательно необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы быть уверенным в наличии или отсутствии заболевания.

Введение препарата человеку должно осуществляться правильно, также, как и обязательным является годность раствора. В противном случае результаты будут недостоверными.

В некоторых, крайне редких случаях возможны реакции аллергического типа на использования препарата диаскинтест. Противопоказания физиологического характера, склонность к различным аллергиям, не до конца вылеченная простуда, причин ярко выраженных нетипичных реакций на пробу может быть много.

Инструкция диаскинтеста в данном случае гласит необходимость полного отказа от такого вида диагностического исследования в будущем. При этом стоит учитывать тот факт, что иногда люди воспринимают в качестве аллергии незначительный рост температуры тела, легкую головную боль или же незначительное недомогание общего характера.

Обычно, указанные симптомы пропадают быстро, если же симптомы не проходят и усиливаются следует обратиться к специалисту.

Также, может быть гиперергическая реакция на вводимый препарат, соответственно необходимо точно знать, что это такое и как следует бороться.

Это означает наличие у человека, которому проводится диагностика чрезмерно сильной реакции. В результате, образуется очень больших размеров покраснение или синяк, опухлость соответственно тоже увеличивается в размерах (см. фото выше). Иногда они начинают болеть и чесаться.

Ничего катастрофически страшного, в этом нет, является следствием индивидуальной чувствительности конкретного человека, когда ему ввели диаскинтест.

Противопоказания и непереносимость к отдельным компонентам — это то, что скорее всего отметит профильный специалист.

Однако, сделать он это сможет исключительно после всестороннего обследования в рамках специализированного медицинского учреждения противотуберкулезной направленности.

Следует отметить, чего не стоит делать после выполнения пробы диаскинтест:

  • использовать парфюм;
  • использовать мази в месте укаола;
  • нельзя тереть;
  • или же заклеивать пластырем или бинтом.

В противном случае в первый же день будет получено покраснение, в результате врач даст неверную оценку полученных результатов.

При этом, не запрещено мочить руку после диаскинтеста, можно мыться, однако мылить место укола нежелательно. Ограничений в плане еды нет никаких, рацион можно сохранить точно таким же, как и обычно.

Иногда, тест может дать неверный ответ, но это характерно для всей медицины в целом. Причем ошибки возможны во всех областях современной медицины независимо от того, какое лекарство, что за прививка, какое метод диагностики.

В любом случае, диаскинтест на сегодняшний день является наиболее качественным и современным способом определить наличие заболевания туберкулезного типа. Он практически полностью безопасен и достоверен. Кроме того, позволяет заранее предвидеть, имеет ли человек реальную вероятность заболеть в течение ближайшего года или двух.

источник

Увеличение числа заболевших туберкулезом среди населения растет из года в год. Заразиться можно воздушно-капельным путем через контакт с больным — кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Но не каждое заражение заканчивается болезнью, по статистике, около 30% людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может многие годы находиться в скрытом состоянии.

В нашей стране в основном используются два метода обследования населения на туберкулёз — это флюорография и тест проба Манту.

Флюорографию ежегодно проводят всему взрослому населению, а также подросткам с 15 лет. При проведении флюорографии организм получает лучевую нагрузку, поэтому детям до семи лет ее не делают, а проводят пробу Манту, при которой в организм вводится туберкулин.

Туберкулин получают из микобактерий туберкулеза, он токсичен. Все в детстве обязательно проходили это и помнят, что образуется красная папула, которую нельзя расчесывать и мочить водой.

Проба Манту не всегда дает точную диагностику, часто она показывает ложноположительный результат. Пациентам потом нужно делать рентгеновское или компьютерное обследование легких для того, чтобы опровергнуть или подтвердить заболевание туберкулезом.

Иногда после пробы на реакцию Манту развивался активный туберкулез, известны такие случаи, но их мало. Новый препарат Диаскинтест на туберкулез содержит только антигены активных микобактерий, которые помогают образоваться антителам в организме человека, а не сами активные микобактерии.

Методика Диаксинтест появилась и получила распространение в связи с тем, что тест реакция Манту чувствительна к двум подвидам микобактерий – бычьей и человеческой. В сельской местности, в скотоводческих районах «бычий» штамм туберкулеза встречается часто. Заразиться можно через парное молоко, которое нередко пьют не кипяченным. Поэтому для более точного определения именно человеческого подвида микобактерий появилась проба на туберкулез Диаксинтест.

Чувствительность Диаксинтеста составляет 90 %, в то время как чувствительность пробы Манту не более 50%. Проба Диаскинтест дает возможность определить заражен человек туберкулезом или нет в то время, когда заболевание находится в латентной форме.

Он содержит:

  • синтетические антигены: CFP10 и ESAT6. В возбудителях туберкулёза тоже есть эти белки. Если пациент заражен или уже болен туберкулезом, то возникает реакция на Диаксинтест.
  • соли натрий и калий,
  • хлорид натрия,
  • консервант фенол
  • стабилизатор полисорбат .

Доза фенола составляет 0,25 мг, и является безопасной и для взрослых, и для детей.

Разработан препарат в России, производится здесь же.

Препарат Диаскинтест применяют для выявления туберкулеза в следующих случаях:

  • профилактическое обследование;
  • оценка динамики процесса у пациентов, проходящих курс лечения от туберкулеза: реакция на тест уменьшается до отрицательной в случае излечения;
  • для исключения туберкулеза в случае заболеваний другими болезнями;
  • для исключения заболевания туберкулезом после прививки БЦЖ. Дело в том, реакция Манту после этой прививки неинформативна, обычно показывает положительный результат;

Диаксинтест и тест на реакцию Манту не взаимозаменяемы.

Фтизиатры используют Диаксинтест после положительной реакции Манту для уточнения результата.

  • Диаскинтест нечувствителен к возбудителям коровьева туберкулеза. Вакцина БЦЖ содержит эти возбудители в ослабленной форме. Поэтому с помощью Диаксинтеста невозможно понять, нужно ли делать ребенку БЦЖ повторно в семь лет или нет. Диаскинтест детям до семи лет проводится только после Манту или одновременно с ней.
  • Диаскинтест бывает ложно-отрицательным в начале болезни, когда возбудитель попал в организм, но ещё не начал активно размножаться. Тест повторяют через два или три месяца.
  • Диаксинтест также бывает ложно-отрицательным при тяжелых формах туберкулеза, и у ослабленных людей. В этих случаях организм уже настолько слаб, что не борется с возбудителем.

Поэтому менее чувствительная проба Манту по-прежнему активно используется в противотуберкулезной диагностике. Бывают случаи, когда пациенту одновременно на одну руку ставят пробу Манту, а на другую – Диаксинтест.

Диаскинтест делают аналогично всем тестам: на любую руку с внутренней стороны в области предплечья, там, где тонкая кожа вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем с тонкой иглой подкожно.

Пробу Диаскинтест всегда проводят в амбулаторных условиях. Персонал тоже должен быть специально подготовлен.

Диаскинтест можно сделать :

  • в детских учреждениях;
  • в противотуберкулезных диспансерах;
  • в противотуберкулезных центрах.

Особое внимание к детским учреждениям обусловлено тем, что дети и подростки в первую очередь входят в группу риска.

Взрослые люди обследуются, если они контактируют с инфицированными людьми, например, кто-то из членов семьи болен туберкулезом и контакта не избежать. Или если они состоят на учете в противотуберкулезном диспансере. Пациентам с сахарным диабетом обязательно необходимо делать Диаскинтест. Детям, контактирующим с инфицированными людьми, проводится весь диагностический комплекс: тест реакция Манту, Диаскинтест, рентген грудной клетки.

Результат Диаскинтеста проверяют через72 часа.

Как правило, используют прозрачную линейку. Измеряется размер покраснения или папулы по диагонали.

  • В случае, если на месте инъекции виден только след от укола, то результат Диаскинтеста отрицательный. Таким образом, норма – это отсутствие покраснения или папулы.
  • Если кожа покраснела, но папулы нет, то Диаскинтест является сомнительным. Неважно, какого размера покраснение, важно то, что оно есть.
  • Если есть папула, то результат положительный.

В свою очередь, размеры папулы делятся на следующие категории: слабая реакция (до 5 мм), умеренная реакция (до 9 мм), выраженная реакция (белее 10 мм). Деление достаточно условное, но эта информация используется в дальнейшем, когда пациент проходит курс лечения, и показатели предыдущих тестов сравниваются с последующими результатами.

Может образоваться папула размером 15 мм и более. Также может образоваться воспаление кожи вокруг нее. Тогда говорят о гиперергической реакции на Диаскинтест.

Все пациенты с положительным, сомнительным результатом теста и гиперергической реакцией на Диаскинтест направляются на дальнейшее обследование с консультацией специалиста. Стандартное обследование включает: пробу Манту, рентген, анализы мочи и крови. Это правило распространяется и на детей, и на взрослых.

Есть такой интересный факт. На флюорографии или рентгене часто видны образования – кальцинаты или очаги Гона. Это значит, что пациент был заражен, но его иммунитет позволил организму самостоятельно справиться с микобактериями туберкулеза. Заболевания как такового не наступило, и выработался иммунитет. В этих случаях реакция Манту бывает или положительной или сомнительной.

Побочные реакции на Диаскинтест крайне редки. Они могут проявляться в виде головной боли, повышении температуры, общего недомогания, т.е. обычной реакции иммунитета при проведении проб и вакцинции.

Может образоваться небольшой синяк, он тоже не представляет опасности.

  • обострения хронических заболеваний ;
  • острые инфекционные процессы, например, острые вирусные инфекции, пневмония;
  • острые аллергические реакции или состояния;
  • эпилепсия.

Диаскинтест, как аллерген, может вызвать аллергическую реакцию, потому что содержит чужеродный белок.

Детям после перенесенных прививок Диаскинтест можно ставить стандартно, через месяц. Это распространяется и на БЦЖ.

  • запрещается мыться с мылом, гелями для душа, хотя место постановки пробы мочить можно;
  • запрещается расчесывать место укола;
  • запрещается использовать пластырь или бинт.

Если не соблюдать вышеописанных рекомендаций кожа покраснеет и невозможно будет оценить результат теста.

Есть и пить можно все, за исключением приема алкоголя взрослыми пациентами. Реакции, в которые вступают продукты метаболизма спирта в организме могут вызвать покраснение в области инъекции, и точная оценка результата также будет невозможна.

Теперь, когда стало более понятно, что такое Диаскинтест, обратимся к мнению врачей.

По отзывам многих фтизиатров Диаскинтест позволяет в большинстве случаев практически безошибочно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме и начать лечение. В то время как флюорография показывает уже имеющееся заболевание, а проба Манту имеет очень большую степень погрешности и неинформативна в случае, если у пациента есть приобретенный противотуберкулезный иммунитет.

источник

Туберкулез – опасная болезнь, входящая в тройку по заболеваемостям со смертным исходом. Этим заболеванием инфицирована треть населения земли, а умирают от него каждый год примерно 3 млн. человек. Благодаря проводимым профилактическим мерам, теперь туберкулез можно сравнить с хищным зверем, запертым в клетку.

Но хищник этот опасен, он не лишился агрессивного нрава, зубов и когтей, а значит, требует постоянного наблюдения. Поэтому во всем мире населению проводится прививка от туберкулеза, которая хотя и не обеспечивает гарантию того, что человек не заразится, но защищает от перехода болезни в более острые и тяжелые ее формы с фатальными последствиями.

Первый раз прививка от туберкулеза проводится ребенку еще в родильном доме, через 3-7 дней после рождения. Так рано это делается потому, что иммунитет детей до пяти лет очень восприимчив к возбудителям этой болезни.

При этой процедуре в организм вводятся живые, но ослабленные микобактерии туберкулеза, выращенные в искусственной среде и не способные вызвать само заболевание, но активизирующие выработку антител для защиты в организме человека.

Прививка от туберкулеза проводится строго в медицинском учреждении специально обученной этому медсестрой, препарат при этом вводится внутрь кожи в область верхней трети левого плеча.

Поэтому впоследствии еще дважды, в возрасте 7 и 14 лет, детям проводят ревакцинацию – повторное введение БЦЖ, но только при условии, если ребенок в этот период все-таки не заболел туберкулезом.

Прививка от туберкулеза взрослым проводится до достижения ими возраста 30 лет, также только при обязательном условии того, что до этого времени не произошло инфицирования этим заболеванием.

В результате прививания вырабатывается пассивный иммунитет, помогающий организму бороться против возбудителей этой страшной болезни в случае попадания их в организм.

Но в некоторых случаях бывает сложно отличить проявление пассивного иммунитета от вялотекущего развития настоящей болезни.

Поэтому, с первого года жизни и обычно до окончания школы, детям проводятся пробы на туберкулез – реакция Манту.

Реакция Манту и прививка от туберкулеза – это совершенно разные вещи, которые нельзя путать. Проба Манту – это проверка на возможность заболевания, являющаяся кожной аллергической реакцией. Человеку вводится туберкулин, который ни при каких обстоятельствах не может вызывать заболевание, он всего лишь провоцирует аллергическую реакцию организма на введение этого препарата.

Проба Манту не дает точного диагноза, а информирует о том, сталкивался ли организм с возбудителем, то есть туберкулезной палочкой, и если да, то насколько в организме выработался иммунитет и необходимо ли человеку обследоваться более углубленно.

Вводится инъекция внутрь кожи, в середину предплечья с внутренней стороны руки, специальным шприцем с очень тонкой иглой, в положении пациента сидя. Если препарат введен правильно, то на месте введения образуется небольшое опухание, которое часто называют «пуговкой».

Пробу Манту не рекомендуют проводить при некоторых состояниях организма, таких, как перенесенные только что острые респираторные и острые инфекционные заболевания, некоторые кожные заболевания, аллергические обострения, эпилепсия, а также незадолго проставленные другие прививки.

Осмотр обследуемого производится через трое суток персоналом медицинского учреждения, в котором пробы были проведены. Если на коже образовалось уплотнение – папула, то диаметр ее измеряется прозрачной линейкой. Возможно также покраснение кожи, оцениваемое визуально.

Реакция считается отрицательной, если отсутствуют хоть какие-то изменения, а наблюдается только след от укола. Сомнительным результатом является покраснение кожи при отсутствии образования уплотнений, либо наличие уплотнения, незначительного по размеру.

Положительных видов реакций существует несколько, от слабовыраженной до чрезмерной, или называемой еще гиперегической.

Если после введения препарата у человека наблюдается одна из этих реакций, то есть покраснение и образование припухлости диаметром свыше 5 миллиметров, то это свидетельствует о возможности наличия существенного количества микобактерий туберкулеза. А значит, необходимо дальнейшее специализированное обследование.

Но проблема в том, что проба Манту недостаточно точна в диагностировании возможности заболевания и результативность ее составляет не более 70 процентов.

Реакция на введение данного препарата может иметь положительный результат не только у реально заболевших, но и у абсолютно здоровых людей, например, в стадии обострения аллергических заболеваний.

Но при некоторых случаях истинного заболевания проба может и не выявить опасность.

Этот современный препарат был разработан в России и прошел все необходимые медицинские исследования, подтвердившие его результативность и безопасность для здоровья людей.

С 2008 года был разрешен к применению.

В основе этого препарата – два искусственных белка, характерных только для возбудителей туберкулеза и которые при введении раствора с ними в организм никак не реагируют на наличие непатогенных микобактерий.

Пробу Манту не рекомендуют проводить при некоторых состояниях организма, таких, как перенесенные только что острые респираторные и острые инфекционные заболевания, некоторые кожные заболевания, аллергические обострения, эпилепсия, а также незадолго проставленные другие прививки.

Осмотр обследуемого производится через трое суток персоналом медицинского учреждения, в котором пробы были проведены. Если на коже образовалось уплотнение – папула, то диаметр ее измеряется прозрачной линейкой. Возможно также покраснение кожи, оцениваемое визуально.

Реакция считается отрицательной, если отсутствуют хоть какие-то изменения, а наблюдается только след от укола. Сомнительным результатом является покраснение кожи при отсутствии образования уплотнений, либо наличие уплотнения, незначительного по размеру.

Положительных видов реакций существует несколько, от слабовыраженной до чрезмерной, или называемой еще гиперегической.

Если после введения препарата у человека наблюдается одна из этих реакций, то есть покраснение и образование припухлости диаметром свыше 5 миллиметров, то это свидетельствует о возможности наличия существенного количества микобактерий туберкулеза. А значит, необходимо дальнейшее специализированное обследование.

Но проблема в том, что проба Манту недостаточно точна в диагностировании возможности заболевания и результативность ее составляет не более 70 процентов.

Реакция на введение данного препарата может иметь положительный результат не только у реально заболевших, но и у абсолютно здоровых людей, например, в стадии обострения аллергических заболеваний.

Но при некоторых случаях истинного заболевания проба может и не выявить опасность.

Этот современный препарат был разработан в России и прошел все необходимые медицинские исследования, подтвердившие его результативность и безопасность для здоровья людей.

С 2008 года был разрешен к применению.

В основе этого препарата – два искусственных белка, характерных только для возбудителей туберкулеза и которые при введении раствора с ними в организм никак не реагируют на наличие непатогенных микобактерий.

Как проводится инъекция диаскина

Инъекцию препарата вводят в среднюю часть предплечья человека, так же как и реакцию Манту, строго внутрь кожи, шприцем с тонкой иглой. Человек при этом должен находиться в сидячем положении. Если одновременно или до этого ему уже проводилась проба Манту, то препарат с диаскином вводят в другую руку.

Противопоказания проведения диаскинтеста точно такие же, как и для пробы Манту, то есть запрещается при прошествии срока менее месяца после перенесенных острых респираторных или инфекционных заболеваний, при аллергиях, кожных болезнях, эпилепсии.

Если незадолго проводились любые Противопоказания проведения диаскинтеста точно такие же, как и для пробы Манту, то есть запрещается при прошествии срока менее месяца после перенесенных острых респираторных или инфекционных заболеваний, при аллергиях, кожных болезнях, эпилепсии.

Если незадолго проводились любые профилактические прививки, то данный тест возможен тоже только через месяц после их проведения, а лучше успеть сделать его до проведения других прививок.

Результаты диаскинтеста оценивают так же через трое суток после введения препарата. Различают три вида реакции:

  • отрицательная (отсутствие любых изменений кожи, допустимо только наличие только следа от укола размером до 2 мм.);
  • сомнительная (кожа покраснела, но никаких уплотнений нет);
  • положительная, с наличием покраснения кожи и образованием папулы любого размера.

Если диаскинтест показал сомнительную или положительную реакцию, то обследуемый должен пройти более тщательную и точную специальную диагностику данного заболевания.

Если же реакция была отрицательная, то это может свидетельствовать о том, что обследуемый:

  • на данный момент не инфицирован туберкулезом;
  • Был инфицирован, но неактивной формой туберкулеза;
  • Был болен туберкулезом, но полностью от него вылечился.

Сейчас многими учеными и медиками ведутся споры о том, чему отдать предпочтение – проведении реакции Манту или диаскинтеста.

Диаскинтест способен дать более точные результаты, отличая состояние истинного инфицирования от ложноположительного, а в случае зараженности туберкулезом способен выявить наличие возбудителя конкретного вида заболевания.

Кроме этого, он также дает возможность судить об эффективности лечения, так как после полного выздоровления результат теста будет отрицательным. Но возможно, он не способен выявить все разновидности поражений, наносимых организму возбудителями туберкулеза и может не показать некоторые специфические формы.

Благодаря своему разному составу, эти виды проб показывают различные стороны состояния иммунитета обследуемого. Приверженцы пробы Манту опасаются, что диаскинтест окончательно вытеснит зарекомендовавший себя более чем за 100 лет проведения метод, но большинство фтизиатров на данный момент видят необходимость в существовании обоих видов проб на туберкулез. Вопрос пока остается открытым.

Диаскинтест — это тест на туберкулез, который позволяет с максимальной точностью определить степень поражения организма представленным недугом.

С этой целью применяется проба Манту, другие типы тестов, реакция организма на которые ясно дает понять о том, присутствует ли патологическое состояние.

О том, как осуществлять тесты, какие имеются противопоказания Диаскинтест и другие нюансы далее.

Инструментальные методы обследования позволяют идентифицировать область затемнения легких и даже выявляют темпы развития воспалительного процесса и то, насколько быстро развивается реагирование.

Однако такая проба, как Диаскинтест, Манту и другие позволяют оценить вероятность формирования осложнений и других отрицательных реакций.

Их преимущество заключается также в возможности применения для детей любого возраста, в то время как инструментальные обследования не всегда допустимы.

Перед проведением того или иного тестирования, следует проконсультироваться с пульмонологом и фтизиатром. Это позволит осуществить корректный тест на наличие туберкулеза и исключить формирование аллергических реакций.

Учитывая достаточно большой выбор и высокую вероятность присоединения воспалительных процессов, следует с максимальным вниманием подойти к тому, какая проба выбрана, будь это Диаскинтест или другая контрольная реакция.

Проба Манту – это тест, который известен каждому. Его можно сделать на начальной стадии развития патологического состояния, а также на вторичных и третичных этапах. Проба Манту представляет собой естественный ответ организма на внедрение туберкулина.

Следует отметить некоторые особенности процедуры, которые объяснят, почему образуется реакция и в чем преимущества данного метода:

  • вопреки существующему названию, туберкулезную палочку представленное средство не содержит;
  • после внедрения в кожный покров препарата формируется специфическое воспаление в качестве папулы (пуговички), определяя при помощи линейки ее диаметр, получится оценить степень напряженности иммунитета по отношению к туберкулезной палочке;
  • вычисление после того, как была проведена проба и реакция, осуществляют спустя 72 часа.

После применения методики Манту не следует мочить кожный покров в представленной области. Недопустимо смазывать то место, где будет наблюдаться реакция, лекарственными компонентами или мазями.

Запрещают пульмонологи и заклеивать данную область, расчесывать ее, потому что в подобной ситуации проба Манту может оказаться неверной. Учитывая ее точность, проба часто применяется для детей и людей, возраст которых составляет 65 лет и более.

О том, что собой представляет Диаскинтест, далее.

Это дополнительный метод, позволяющий подтвердить диагностические данные в отношении туберкулеза. Диаскинтест дает возможность идентифицировать присутствие или отсутствие микобактерий типа tbc (туберкулеза) в человеческом организме.

Представленное тестирование и его реакция является более необычным тестированием (по сравнению с представленной ранее пробой). Это объясняется тем, что в перечень компонентов включены белки, которые провоцируют иммунный ответ в организме.

Реакция распространяется исключительно на микобактерии, которые провоцируют заражение туберкулезом и которые выявляет Диаскинтест.

Проба, если сравнивать с реакцией Манту, дает возможность установить не только присутствие определенного возбудителя, но и степень активности микобактерий. Именно они провоцируют само патологическое отклонение. Диаскинтест не дает возможности исключить или заменить постановку по реакции Манту, он лишь является ее дополнением.

Преимуществом этой методики следует считать возможность применения в случае с детьми и людьми старше 65 лет. О том, что представляет собой квантифероновый тест на туберкулез, как его сделать и какова реакция на него далее.

Как и Диаскинтест, данное тестирование является современным лабораторным тестированием, позволяющим выявить туберкулезную инфекцию. Это более чем удачная альтернатива устаревшим и болезненным методам, реагирование организма на которые могла оказаться неожиданной. Следует отметить такие особенности тестирования, как то, что оно:

  • базируется на идентификации гамма-интерферона, который высвобождается высокочувствительными Т-клетками;
  • демонстрирует наличие или отсутствие протеинов, которые в нормальном состоянии отсутствуют в вакцинных штаммах;
  • результат получается анализировать в соответствии с данными, которые получены из двух дополнительных пробирок (осуществляющих роль контрольных);
  • этот метод прошел длительные проверки, полностью подтвердившие его качество и высокую результативность.

Данное тестирование может применяться для людей всех возрастных категорий, а также при высокой степени восприимчивости организма и внешним раздражителям и аллергенам, реакция на которые не будет проявляться.

В связи с этим представленное тестирование следует считать удачной альтернативой таким методам, как Манту или Диаскинтест.

Далее все самое главное об общих противопоказаниях для осуществления любых из представленных ранее тестов.

Перечень противопоказаний следует строго соблюдать, потому что при их нарушении реагирование организма может оказаться крайне тяжелой. Первым правилом является то, что с момента осуществления прошлого вакцинирования должно пройти не меньше 30 суток.

Следующим противопоказанием являются заболевания, связанные с болезнями эпидермиса. Не менее важно обратить на то, что отрицательная реакция сформируется, если у пациента присутствуют инфекционные поражения.

В последнем случае процедура осуществляется через месяц после исключения клинической симптоматики. Дополнительными противопоказаниями являются заболевания аллергического характера на этапе обострения и эпилепсия.

Для того чтобы пробы и тесты оказались на 100% корректными, необходимо соблюдать правила.

Такое поведение необходимо, потому что велика вероятность развития аллергических реакций или искажения достоверности итоговых результатов.

Первой нормой является осуществление проб на голодный желудок, что увеличивает активность в рамках обмена веществ, а потому диагноз окажется максимально верным.

Не менее необходимо проконтролировать целостность состояния кожного покрова и наличие в крови необходимых компонентов: эритроцитов, лейкоцитов и других. После осуществления анализа на наличие туберкулеза, желательно в течение 12 часов не употреблять пищу.

В дальнейшем рацион должен оказаться полноценным, то есть включать в себя натуральные витамины, белки, жиры и углеводы, минеральные компоненты. Это позволит форсированно восстановить организм.

О том, что собой представляет экспресс тест на туберкулез читайте далее.

Для определения диагноза туберкулеза необходимо провести специальный экспресс тест. Он дает возможность:

  • выявить наличие или отсутствие микобактерий и других отрицательных компонентов;
  • идентифицировать скорость развития патологического процесса;
  • определиться с тем, на каком этапе располагается заболевание.

Экспресс тестирование – это корректный метод диагностики, который помогает во многих проблемных ситуациях, когда диагноз не является однозначным. Такое диагностическое воздействие необходимо проводить только при целостности кожного покрова, а также отсутствии эпилепсии, аллергии и других отрицательных реакций организма.

Идентификация диагноза туберкулеза – это ответственное мероприятие, для проведения которого применяются различные методики. Наиболее востребованными являются тестирования и пробы, выявляющие наличие и скорость развития микобактерий.

Их рекомендуется проводить независимо от инструментальных методов и делать это на каждом этапе восстановительного цикла.

В таком случае процесс развития туберкулеза окажется под постоянным контролем, а жизнедеятельность человека будет восстановлена.

Диаскин тест – подкожная проба на активную форму туберкулёза, призванная выявить наличие начальных стадий заболевания или подтвердить предварительные результаты флюорографии.

Вакцина диаскинтест представляет собой жидкость, содержащую белковые аллергены, являющиеся маркером иммунной системы для клеток-киллеров, уничтожающих посторонние микроорганизмы в теле человека.

Местная небольшая аллергическая реакция организма на введённый препарат или отсутствие таковой является критерием оценки результата. Оценить без врача результат анализа может любой желающий, но для этого нужно знать, какой должен быть диаскинтест в норме.

Результатами нормы у ребёнка и у взрослого, свидетельствующими о здоровье является полное отсутствие каких-либо проявлений в районе проведения пробы с допустимым отклонением по размеру пульпы до четырёх миллиметров и то такая реакция уже считается спорной.

Как должен выглядеть диаскинтест в норме: гладкая кожа без изменений с возможным следом от укола или небольшого остаточного явления от синяка в случае случайного попадания иглой в маленькую кровеносную жилку в процессе постановки пробы. Допустимо небольшое покраснение без образования пульпы или пульпа до четырёх миллиметров в диаметре. Края пульпы и покраснения должны быть ровными.

Также является нормой реакция диаскинтеста являются побочные явления в виде небольшой слабости, недомогания и повышение температуры, не достигающее тридцати девяти градусов.Покраснение кожи, заходящее за пульпу или присутствующее без неё — также норма.

Положительный результат оценивается непосредственно по пульпе, а не по покраснению кожи, которое является лишь непосредственной аллергией именно на чужеродный белок, а не на антиген к туберкулёзу.

Относительно пульпы менее четырёх миллиметров нет единого решения. С одной стороны, это показывает наличие возбудителя, а с другой – очень-очень слабое только полученное заражение, которое можно не учитывать или бороться с ним при помощи укрепления иммунной системы. Чаще всего такой незначительный размер реакции на диаскинтест норма.

Далее, идут варианты степени тяжести заражения относительно размера папулы:

  1. Если размер пульпы или пуговки находится в пределах от пяти до девяти миллиметров, то такое заражение считается явным, но слабым.
  2. 10-14 миллиметров является средним положительным результатом, когда человек уже точно заражён, но ещё не слишком сильно болеет.
  3. Сильным заражением считается пульпа размером пятнадцать — шестнадцать миллиметров.
  4. Размер, превышающий 16 миллиметров у детей и 21 мм у взрослых, свидетельствует о крайне сильном заражении и, возможно, ощутимых поражениях тканей.

Диаскинтест норма у детей и диаскинтест норма у взрослых абсолютно совпадают, потому что на проявление результата не влияет ни рост, ни вес, ни возраст, а только состояние иммунной системы человека.

Нетипичная реакция на диаскинтест встречается крайне редко: при особенностях индивидуальной реакции организма на чужеродный белок либо при несоблюдении правил постановки теста и поведения во время ожидания результата.

Кому нельзя ставить диаскинтест:

  1. Людям с заболеваниями инффекционного характера либо с воспалительными процессами.
  2. С аллергией на диаскинтест или при обострении аллергической реакции на что-то другое.
  3. Тем, кто находится в острой фазе соматических заболеваний.
  4. Противопоказанием является определённый список заболеваний: гепатит, панкреатит и др.
  5. А также нет смысла ставить пробу людям с нарушениями иммунитета, так как она заведомо покажет отрицательный результат, что может быть ложью.

Чтобы тест на туберкулёз диаскинтест был нормой, необходимо соблюдать определённый ряд правил:

  1. Во-первых, нельзя чесать или накрывать шерстяной тканью место укола, а также раздражать каким-либо образом.
  2. Раздражение на руке может как усилить пульпу, так и помешать ей образоваться.

Во-вторых, нельзя париться, подставлять место укола солнцу и потеть, так как пот разъедает место образования пульпы.

  • В-третьих, следует заранее вымыться пред прививкой и не мыть место пробы весь период от постановки до диагностики. Вода сама по себе не оказывает эффекта на пробу, но содержащиеся в ней моющие вещества, естественные природные соли или пот может усилить аллергическую реакцию или привести к гиперрергии.
  • Гиперрергия представляет собой нетипичную местную аллергическую реакцию организма на сам чужеродный белок и может вылиться в сильное покраснение и расползание пятна по руке, образования волдырей крапивницы, множества пятен на руке и любых других кожных реакций в районе укола. При гиперрергии повторно тестируют испытуемого другим способом, если у него невозможно точно рассмотреть результат. Если он чёткий, то анализ засчитывается.

    Также возможны редкие общие аллергические реакции, когда у испытуемого присутствуют любые симптомы аллергии разной тяжести.

    При незначительной терпимой аллергической реакции без массовых симптомов не рекомендуется принимать антигистаминные препараты, так как они собьют результат в сторону отрицательного. Если аллергия средняя с массовыми кожными высыпаниями либо открылась рвота, необходимо принять лекарство и обратиться к врачу.

    Не все знают, что такое диаскинтест. Некоторые путают его с прививкой. Это все совершенно не так, дст – тестовая проба, показывающая реакцию на туберкулез. Тест может выявить заболевание, если оно протекает в любой форме как активной, так и в неактивной.

    Результаты дст точные и положительный тест предполагает точное наличие туберкулеза у человека. После ответов следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

    Пациенты часто спрашивают: что собой представляет диаскинтест, какая оценка результатов и как его правильно сделать.

    Дст – тест, когда в кожу вводятся антигены, вызывающие реакцию организма человека на них. Положительный результат свидетельствует о присутствие антигена, человек находится либо в неактивной стадии болезни, в процессе заражения, либо заболевание уже активно протекает. Сомнений в правильности теста нет, так как он максимально точный.

    Тест на туберкулез проводится так же, как и любые другие пробы. Его делают в руку. Может произойти такое, что дст проводят одновременно с реакцией Манту, тогда пробы ставят на обе руки. Самое главное, чтобы проба не была расчесана или механически повреждена. Это может сказаться на результате и придется переделывать тест. Вводится он шприцом внутрикожно, игла должна быть тонкой.

    Проба диаскинтест может делаться абсолютно каждому желающему, но некоторые отказываются от нее, говоря о том, что не хотят прививать детей. В обществе надолго укоренилась мысль, что тест на туберкулез – это прививка и это вредно. Это не так, пробу нужно делать всем, так как большое количество людей являются носителем инфекции, вызывающей туберкулез.

    При некоторых условиях у таких людей может развиться заболевание. Несмотря на то, что такое происходит не часто, но все же происходит, следует делать тест. Так человек будет знать о своей инфекции, ведь в жизни он может и не обнаружить никаких симптомов. Без проб выявить начальную стадию заболевания невозможно.

    Лучше сразу сделать диагностику, чем позже узнать уже о развившемся туберкулезе.

    Как и любые другие пробы, тест на туберкулез делается в определенное время, согласно календарю прививок и тестов. Обязательно ребенку нужно делать дст раз в год. Обычно начинают с 8 лет и заканчивают 17 годами.

    В этот период ребенок постоянно должен стоять на учете у педиатра, проходить все пробы и тесты для того, чтобы обезопасить себя в дальнейшем. У взрослых дст проводится по показаниям врача. После любой вакцинации или заболеваний делать пробы можно только через месяц.

    Если тест сделан, а сомнения в результате есть, то повторный можно будет сделать уже по прошествию двух месяцев. У взрослых и детей, состоящих в диспансере, пробы проводятся с частотой одного раза в 4 месяца.

    Совсем маленьким детям тест не является необходимым, но его делают тогда, когда проба Манту показала положительный результат. В таком случае дст можно сделать ребенку после 1 года жизни.

    В отличии от прививок, тест не требует никакой специальной подготовки со стороны человека. У взрослых и детей не должно быть никаких инфекций и заболеваний, не должно быть повышенной температуры тела. Следует следить за своим состоянием на протяжении месяца, чтобы до пробы не было никаких жалоб на здоровье.

    Этот тест может делаться у ребенка в школе, детском саду или в обычной больнице, где находится педиатр. Также, он проводится и в специальных учреждениях, где лечат и занимаются исследованием туберкулеза. Туда посылают тех людей, у которых неточный результат или большая вероятность положительного результата.

    Чаще всего в образовательных учреждениях требуют наличие такого теста, так как именно дети часто болеют туберкулезом и являются той частью населения, которая быстрее подхватывает инфекцию. У взрослых требуется наличие такой пробы, когда они часто контактируют с больными, либо имеют неактивную стадию заболевания.

    Также, беременным женщинам, стоящим на учете в женской консультации, следует сделать все тесты, включая дст.

    Все же интересно где производится препарат и как называется компонент, который входит в его состав. Препаратов, входящих в состав диаскинтеста, много. Главной составляющей является обработанная часть бактерии туберкулеза. В состав еще входят консерванты, вода и стабилизаторы. Производится дст в России.

    Диаскинтест и его результаты интересуют многих. Мало кто знает, сколько бывает видов результатов, и как каждый должен выглядеть. Проверяют их после 3 дня введения препарата.

    Оцениваются результаты врачами, потому что каждая ситуация может быть индивидуальной. Выделяют три типа результатов: положительный, отрицательный и тот, который вызывает сомнения.

    Оценить результат можно заранее самому.

    В норме взрослые и дети могут по-разному реагировать на дст, и оценивать результаты будут тоже с некоторыми отличиями. В идеальном состоянии место введения препарата не будет иметь покраснения. Оно будет выглядеть практически так, как до пробы.

    В основном, если у человека нет аллергии на препарат, то реакция будет одинаковой как в первый день, так и в третий. На результат в первую очередь влияет иммунитет. Если он слабый, то реакция будет выраженная.

    При слабом иммунитете можно с легкостью подхватить инфекцию.

    При положительном результате место укола будет иметь большой размер с припухлостью, с выраженным покраснением. При отрицательном не видно никакого покраснения, может возникнуть только небольшой синяк.

    Размер места укола должен составлять меньше одного сантиметра. Если же оно больше, то это первый признак обратиться на консультацию к специалисту.

    Чем больше воспаление, тем больше вероятности, что человек заражен и имеет уже активную стадию заболевания.

    Выделяют еще сомнительный результат, при котором может быть покраснение и увеличение размера места прокола. В таком случае участковый врач имеет все причины для того, чтобы отправить пациента на прием к специалисту, дальнейшую диагностику и повторный тест.

    Если дст показал сомнительный результат, то не стоит пугаться, возможно, это всего лишь аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость организма. В любом случае лучше обратиться за помощью к специалисту, который лечит больных туберкулезом. Он назначит дополнительное обследование и скажет, что делать дальше и в случае заражения назначит лечение, которое поможет забыть о болезни.

    Дст не может причинить никакого вреда для организма. В его состав входят натуральные компоненты, которые не несут вред даже ребенку, но каждый организм по-своему индивидуален. В некоторых случаях все же выявляются побочные реакции на пробу.

    Они могут проявляться по-разному, зачастую как симптомы легкого отравления организма. У человека может повыситься температура, появиться боль в голове. Никакого вреда это не несет и может являться нормальной реакцией организма у некоторых людей.

    Точно так реагирует организм, когда в нем действительно находится вирус туберкулеза, но вместе с побочными действиями на руке виднеется покраснение и увеличение в размере места прокола. Если это место никак не реагирует, есть небольшой синяк и повышается температура, то, скорее всего, ничего страшного не происходит.

    В случае постоянной повышенной температуры и головной боли, следует обязательно обратиться к своему лечащему врачу. Он выявит точную причину недомогания и назначит нужные препараты.

    Как и любой препарат диаскинтест имеет противопоказания. К ним относятся любые болезни в период пробы, как инфекционные, так и хронические, находящиеся в обострении. Нельзя делать дст людям, которые имеют кожные заболевания, различные выраженные аллергические реакции, некоторые психические заболевания. Аллергия часто может возникнуть, если у человека непереносимость к белку.

    Вердикт делать ли пробу или нет, должен вынести только лечащий врач. Он знает обо всех заболевания конкретного человека, и поэтому может предугадать реакцию организма. Некоторые думают, что обычный кашель при ОРВИ не является противопоказанием, но это не так. Даже в таком случае невозможно проведение диаскинтеста у детей. У них действуют такие же противопоказания, как и у взрослых.

    После введения препарата в кожный покров следует ограничить себя в некоторых действиях. Нельзя часто мочить руку, но от гигиенических процедур отказываться не нужно. Не стоит чесать это место, заклеивать его пластырем, всячески перематывать.

    Категорически не рекомендуется мыть руку с мылом, наносить на это место средства, которые могут с легкостью вызвать аллергическую реакцию. Если этого не соблюдать, то может возникнуть покраснение, что повлечет за собой неправильную реакцию.

    После теста нет ограничений в питании, соблюдать специальную диету не нужно, следует придерживаться привычного рациона питания.

    В медицине случались случаи, когда результат диаскинтеста ошибался, ведь не все пробы и тесты идеальны. Но все равно все результаты практически точные. Неточности могут возникать только при сомнительном результате.

    Многие думают, что Манту лучше и точнее, но это не так. Только тест диаскином может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Этот метод используется во многих клиниках, занимающихся лечением людей, которые больны этим заболеванием.

    Способ позволяет не только узнать, присутствует ли вирус в организме, но и выявить в какой стадии он находится. Только при дст можно узнать заболеет человек туберкулезом через некоторое время или нет.

    Не стоит отказываться от предложения врача пройти тест, лучше сразу узнать, что это такое. В некоторых случаях это может спасти жизнь человеку.

    Научный прогресс не стоит на месте. Каждый год в мире появляются новые лекарства и возникают более совершенные диагностические тесты. Так, в последние 5-10 лет в медицинской практике стали применяться две совершено новые пробы на туберкулез: Диаскинтест и Квантифероновый тест.

    Диаскинтест является современной диагностической пробой на наличие микобактерий туберкулеза в организме человека. Используемые до настоящего времени другие постановочные тесты (самая распространенная: проба Манту), не всегда точны.

    Однако достоверность результатов Диаскинтеста также является величиной непостоянной и может снижаться в результате действия многих факторов: игнорирования противопоказаний, нарушения техники введения и т.д.

    Диаскином называется введение с диагностической целью в организм полностью синтетического препарата, который состоит из двух основных антигенов: СFP 10 и ESAT 6. Они оказывают влияние на выработку человеческим организмом специфических антител к патогенным штаммам, вызывающим туберкулез.

    Данный препарат является абсолютно безопасным в применении. В своем составе он не имеет живых возбудителей, которые влияют на возникновение заболевания. Кроме специально подготовленных белков бактерий, в состав препарата входят следующие компоненты:

    Отзыв нашей читательницы — Анастасии Макаровой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    • фенол;
    • полисорбат;
    • фосфорнокислые соединения натрия и калия;
    • хлорид натрия;
    • вода.

    Применяемая повсеместно постановочная проба Манту показывает достоверный результат в пределах от 50% до 70%.

    Она может дать положительный результат как на наличие истинного заражении организма, так и на поствакцинальную реакцию – прививку БЦЖ.

    Результаты Диаскинтеста более достоверны. Показатель точности приравнивается к 90%. Однако следует отметить, что данная современная проба используется только как проверка на наличие микобактерий туберкулеза в организме: носительство или заражение даже в бессимптомной стадии.

    Современный тест разрешен к использованию, начиная с одного года. К наиболее распространенным показателям назначения можно отнести следующие:

    • подозрение на инфицирование туберкулезом;
    • проявление характерного для данного заболевания симптомокомплекса;
    • оценка активности инфекционного процесса;
    • контроль противотуберкулезного лечения;
    • для проведения дифдиагностики туберкулеза и других заболеваний с похожей симптоматикой;
    • получение более достоверного результата;
    • массовое обследование.

    Обязательной диагностике должны подвергаться следующие категории населения:

    • лица, освободившиеся из мест заключения;
    • работники внутренних органов;
    • военные;
    • лица, с сомнительным результатом пробы Манту.

    Диаскинтест необходимо проводить до постановки плановой прививки БЦЖ. Если же данная прививка уже была сделана, то проверочный тест на наличие микобактерий можно проводить не ранее чем через месяц. К другим противопоказаниям относят:

    • вирусная или бактериальная инфекция, перенесенная непосредственно перед пробой (промежуток между болезнью и тестом должен составлять не меньше месяца);
    • обострение хронических заболеваний;
    • наличие кожных заболеваний (необходима консультация врача-дерматолога);
    • эписиндром у обследуемого пациента (даже в анамнезе);
    • карантин в детских учреждениях (постановку пробы следует отложить до его снятия);
    • наличие аллергических заболеваний у пациента;
    • беременность в первом триместре; целесообразность назначения теста во втором и третьем триместрах – определяет врач.

    Если был получен отрицательный результат постановочной пробы, то следующий Диаскинтест можно проводить не раньше чем через два месяца. При наличии заболевания и его лечении проба ставится чаще – до трех раз в год.

    Данный вид обследования назначается непосредственно врачом-фтизиатром. Тест на туберкулез должны проводить специально обученные медицинские сестры. Перед пробой пациента должен осмотреть врач-терапевт или педиатр. Непосредственно инъекция проводится в специализированном диспансере или специально оборудованных медицинских кабинетах.

    Проба с Диаскином проводится по тем же правилам, что и реакция Манту. Тест проводится по следующим правилам:

    • пациент находится в сидячем положении;
    • внутренняя поверхность средней трети предплечья обрабатывается спиртовым раствором;
    • кожный покров предплечья натягивается и препарат (0,1мл) вводится в верхний слой параллельно поверхности руки;
    • после введения лекарства, как правило, на коже образуется такое явление, как папула в виде лимонной корочки;
    • диаметр папулы может составлять от 5 мм до 10 мм, она имеет беловатый цвет;
    • если на одном из предплечий была выполнена проба Манту, то Диаскинтест ставится на противоположной руке;
    • промежуток времени между проведениями двух проб значения не имеет;
    • результат оценивается через трое суток, после постановки пробы.

    Результат Диаскинтеста может оцениваться только врачом или медицинской сестрой, которая прошла специальное обучение. Измеряют поперечный размер возникшей папулы (инфильтрата) относительно оси предплечья и/или гиперемию.

    Размер гиперемии учитывается как результат только в отсутствии инфильтрата. Измерение проводят при помощи линейкой с миллиметровыми делениями. Все результаты теста и их интерпретация разбивается на три категории:

    1. Отрицательный результат.
    2. Положительный результат.
    3. Сомнительный результат.

    Эта ответная реакция организма – норма (у взрослых и у детей) констатируется как факт в случае полного отсутствия на предплечье папулы и/или гиперемии. Может наблюдаться незначительная «уколочная реакция» до 2 мм.

    Отрицательная реакция может наблюдаться у следующих лиц и групп населения:

    • человек не инфицирован микобактериями;
    • инфекция находится в неактивной фазе;
    • у пациента произошло полное излечение от данного заболевания.

    Если проба проводилась детям, все профилактические прививки им разрешены только после получения результатов теста.

    Этот результат учитывается, если визуально можно выявить папулу любого размера. Положительной пробу считают в следующих ситуациях (учитывается, сколько составляет размер папулы):

    • инфильтрат не превышает 5 мм – слабая реакция организма;
    • диаметр возникшего уплотнения колеблется в пределах от 5 мм до 9 мм – умеренная реакция;
    • папула от 10 мм – выраженно положительная реакция;
    • папула превышает 14 мм, при возникновении некроза; лимфаденита, лимфангоита наблюдается гиперергическая реакция.

    Что делать в этой ситуации? Все пациенты, у которых была выявлена положительная проба, подлежат дополнительному обследованию на туберкулез. Проводится обязательная флюорография (или рентгенография) легких. По показаниям – КТ пораженного органа.

    Терапию назначает врач-фтизиатр по определенной схеме. Лечение довольно продолжительное – норма от 3-4 мес до 2-3 лет. Его нельзя прерывать, так как микобактерии очень быстро приспосабливаются к применяемым препаратам.

    При лечении противотуберкулезными препаратами Диаскинтест ставят с периодичностью в один месяц. Если проба положительная, то лечение продолжают. Если отрицательная – проводят профилактическую терапию в течение 1-2 месяцев и лечение прекращают.

    При отрицательных результатах Диаскинтеста в течение двух лет пациент снимается с учета в противотуберкулезном диспансере, и он считается здоровым. Норма проведения проверочного теста на туберкулез – один раз в год.

    Результат пробы считается сомнительным при отсутствии инфильтрата. Гиперемия может быть незначительно выражена.

    Сомнительной может быть ситуация, при которой Диаскинтест – отрицательный, а проба Манту – положительная (или наоборот). При лечении результаты могут меняться. Для постановки правильного диагноза в этом случае рекомендуется проводить ПЦР диагностику. Этот анализ может выявить все скрытые бактерии (работает на уровне генов). Единственным его недостатком является высокая стоимость.

    Из всего вышесказанного можно сделать вывод: Диаскинтест является проверенным и эффективным методом диагностики туберкулеза. Он довольно прост в применении. Не вызывает больших затруднений и учет пробы. При нынешней непростой ситуации с туберкулезом это обследование должен пройти каждый человек, который заботится о своем здоровье.

    Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

    • Особенности туберкулезной инфекции
    • Характеристика диаскинтеста
      • Показания и противопоказания
      • Как оцениваются результаты диаскинтеста
    • Профилактика туберкулеза

    В настоящее время для диагностики туберкулезной инфекции широко применяется диаскинтест (прививка туберкулезным аллергеном).

    Еще до недавнего времени этого метода диагностики не существовало, применялась только проба Манту. Сегодня обсуждается вопрос о том, чтобы полностью заменить пробу Манту на диаскинтест.

    Туберкулез является одной из самых главных проблем в медицине. Объясняется это следующими факторами:

    • трудностью лечения;
    • повсеместным распространением заболевания;
    • устойчивостью и постоянной изменчивостью микобактерий;
    • возможностью передачи инфекционного агента через воздух;
    • высокой смертностью;
    • возможностью длительного бессимптомного течения;
    • массовой инфицированностью населения.

    Каковы показания и противопоказания к проведению диаскинтеста?

    Туберкулез — это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии, чаще всего поражающее легкие, хотя не всегда при этом заболевании страдают именно они. Может поражаться кожа, кости, внутренние органы, глаза, мочеполовые органы, лимфатические узлы. Общее количество инфицированных людей во всем мире составляет около 2 млрд.

    Объясняется это высокой восприимчивостью организма и повсеместным распространением микобактерий. В России наблюдаются наиболее высокие показатели заболеваемости. На учете в туберкулезных диспансерах находится свыше 300 тыс. человек. Особенностью инфекции является то, что очистить организм от микобактерий невозможно.

    Даже после длительного лечения микроорганизмы остаются в тканях.

    Болеют туберкулезом не все инфицированные. В группу риска входят лица со сниженным иммунитетом. Чаще всего заболевают лица в возрасте от 20 до 40 лет. Микобактерии могут передаваться следующими путями: аэрозольным (воздушно-капельным), вертикальным (от матери ребенку), контактным и фекально-оральным (пищевым). Предрасполагающие факторы включают в себя:

    • наличие ВИЧ-инфекции;
    • наличие сахарного диабета;
    • длительное курение;
    • недостаточное питание;
    • частые простудные заболевания и переохлаждения;
    • проживание с больными туберкулезом лицами;
    • проживание в сырых, холодных помещениях.

    Основными клиническими проявлениями туберкулеза легких являются: повышение температуры тела, интенсивный кашель, отхаркивание мокроты с кровью, повышенная потливость в ночное время суток, слабость, снижение веса, нарушение аппетита, болевой синдром в грудной клетке, одышка. При туберкулезном лимфадените увеличиваются лимфатические узлы.

    Медицина и фармакология постоянно развиваются благодаря современным технологиям и упорному труду ученых. Несколько лет назад начали активно распространять абсолютно новый метод выявления и диагностики туберкулеза, как у взрослых, так и в детей.

    С помощью чудодейственного средства диаскинтест, в отличие от пробы Манту, можно качественно определить настоящее инфицирование и не попутать его с поствакцинальной аллергией после БЦЖ. Диаскинтест оценка результатов делается через 72 часа с момента проведения пробы.

    Диаскинтест является совершенно новым препаратом для аллергодиагностики туберкулеза. Специальный компонент в его составе повышает качество диагностики этой серьезной инфекции.

    Особый аллерген включает в себя связанные друг с другом антигены CFР10 и ESАT6. Они присутствуют в штаммах туберкулезных микобактерий и не находятся в штаммах БЦЖ.

    Данная специфика помогает отличить опасное заболевание от посталлергическую реакцию на вакцинацию.

    Диаскинтест вводится под кожу в виде раствора, который включает в себя рекомбинант-белок выработанный генетически модифицированными культурами. Препарат действует таким образом, что выявляет клеточный иммунный ответ на антигены, которые являются специфическими для туберкулезных микобактерий.

    Если человек заражен туберкулезом, то введение рассматриваемого раствора спровоцирует кожную реакцию.

    Чтобы диагностировать туберкулез, делают внутрикожную пробу, вводя диаскинтест. Он подходит для всех возрастных групп и дифференциально диагностирует болезнь на разных стадиях. С помощью препарата также обнаруживают инфекционную и поствакцинальную аллергию и проводят оценку эффективности противотуберкулезного курса лечения в комплексе с иным методами.

    В связи с отсутствием специфической реакции связанной с прививкой БЦЖ, медикаментозное средство не используют вместо туберкулинового теста. Оно не поможет отобрать пациентов на первичную прививку БЦЖ или ревакцинацию.

    Индивидуальная, скрининговая и дифференциальная диагностика туберкулеза проводится клиентам, направленным на обследование в противотуберкулезный диспансер. Диаскинтест следует применять параллельно с рентгенологичными и клинико-лаборатоными анализами.

    Пациентам, которые находятся под наблюдением у фтизиатров, проводят пробу с применением диаскинтеста на каждом контрольным обследовании с интервалом 4-6 месяцев.

    Проба делается квалифицированным медицинским персоналом, с навыками введения внутрикожных инъекций. Диаскинтест применяется строго по назначению врача для взрослых, подростков и детей. Для проведения операции нужен туберкулиновый шприц и короткая тонкая игла с косым срезом.

    Перед началом введения обязательно проверяется дата выпуска раствора и шприца, их срок годности. Проба проводится на внутренней стороне предплечья посредине между плечом и локтем. Этот участок кожи обрабатывают 70-процентным этиловым спиртом. Специалист вводит раствор параллельно к кожной поверхности. Возможно появление беловатой корочки в размере 6-10 миллиметров.

    После проведения пробы с помощью препарата диаскинтест результаты расшифровываются через 72 часа. Врач измеряет величину гиперемии и инфильтрата (папулы). Если они полностью отсутствуют или имеют маленький размер (не более 2 миллиметров), то это отрицательная реакция.

    При сомнительной – присутствует только гиперемия без папулы. При положительной – обязательно присутствует папула с разным степенем выраженности. Если она не больше 5 миллиметров, то называется слабо выраженной, 5-9 миллиметров – умеренно выраженная, 10-14 миллиметров – четко выраженная реакция. Если размер инфильтрата превышает 15 миллиметров, то воздействие считается гиперергическим.

    При сомнительном и положительном результате после использования диаскинтеста врач направляет пациента на обследование, подозревая туберкулез.

    Отрицательный эффект от пробы возможен в людей, излечившихся от опасной болезни или пациентов с неактивным туберкулезом. При иммунодефицитных состояниях на ранних стадиях заболевания или начальных стадиях инфицирования также часто наблюдается отрицательная проба.

    Диаскинтест считается хорошо переносящимся препаратом для клиентов любого возраста. В редких случаях наблюдаются нежелательные реакции такие как головная боль, гипертермия или развитие слабости.

    Для людей, страдающих от острых и хронических болезней инфекционной этиологии, нежелательно применение рассматриваемого препарата, за исключением случаев подозрения на туберкулезную инфекцию.

    Следует удержаться от пробы тем, кто имеет эпилепсию, аллергические или кожные заболевания.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: