38 неделя беременности шейка матки не готова к родам что делать длинная

Галина Савина На чтение: 8 мин 1,715 Просмотров

Шейка матки – основной орган женской репродуктивной системы, отвечающий за вынашивание плода. На 38 неделе беременности шейка матки заметно изменяется из-за подготовки к предстоящим родам, на этом сроке должно произойти открытие и сам процесс родоразрешения должен начаться в скором времени. Отклонения от этой схемы свидетельствуют о том, что простагландины вырабатываются в недостаточном объеме. В каких случаях на 39 неделе прибегают к стимуляции родовой деятельности? Какие изменения ощущает будущая мама на этом сроке, и какие признаки указывают на раскрытие? Подробные ответы на все перечисленные вопросы представлены читателям.

38 неделя беременности – окончание 9 календарного месяца, роды, начавшиеся на этом сроке, не считают преждевременными, организм младенца полностью готов к существованию вне утробы матери. Начало родовой деятельности обеспечивают гормоны. Не стоит пытаться ускорить процесс родов – это опасно, вероятно, появление осложнений. Роды могут начаться и на 42 неделе беременности, связано это с тем, что установить точный срок беременности не всегда возможно.

Вероятность начала родовой деятельности повышается, если женщина вынашивает девочку или двойню. На 38 неделе начинаются роды при повторной беременности. О скорых родах сообщают предвестники:

  • Тренировочные или ложные схватки. Они ощущаются слабо, проявляются не регулярно и не провоцируют раскрытия.
  • Потеря веса. Перед родами женщина худеет на 1-2 кг из-за снижения аппетита и устранения отечности.
  • Нарушения пищеварения. Организм самостоятельно очищается перед родами, прослеживается тошнота, наблюдается послабление стула. При появлении этих симптомов стоит измерить температуру, ее повышение указывает на развитие инфекционного процесса – это повод для экстренной госпитализации.
  • Отхождение слизистой пробки. Свидетельствует о подготовке шейки матки к родам и раскрытию внутреннего зева.
  • Опускание живота. Головка плода прижимается к органам малого таза, женщине становится легче дышать, исчезает изжога. Позывы к мочеиспусканию учащаются.
  • Боли в крестце и тазовой области. Под воздействием гормонов кости расходятся, чтобы обеспечить процесс рождения.

О начале родовой деятельности свидетельствуют регулярные маточные сокращения, которые постепенно усиливаются, а интервал между ними сокращается – это схватки. Роды на этом сроке считаются срочными, ребенок, рожденный без патологий, не требует наблюдения. Перечисленные признаки проявляются у женщин с разной интенсивностью, при рождении второго и последующего ребенка, предвестники могут не проявляться.

Начиная с тридцати восьмой недели беременности, врач проводит влагалищный осмотр, обеспечивающий оценку состояния шейки матки. Влагалищное обследование проводят перед родами, а также в процессе родовой деятельности для оценки созревания.

Зрелость шейки оценивают по 4 параметрам:

  • Консистенция – твердая матка свидетельствует о неготовности к родам, размягченная и плотная возле внутреннего зева – о подготовке.
  • Длина – длинной считается шейка матки более 2 см, в сглаженном состоянии она не превышает 1 см, в норме перед родами происходит ее укорачивание.
  • Расположение – отклонение кзади свидетельствует о неготовности, шейка готовая к родам должна располагаться по центру.
  • Проходимость – о готовности свидетельствует достаточное раскрытие внутреннего и наружного зева (шейка должна пропускать 2 пальца).

Шейка матки готовиться к родам начиная с 32 недели беременности. О начале этого процесса свидетельствует размягчение краев, область вокруг цервикального канала остается плотной. Далее проявляется тонус матки, женщина может ощущать тренировочные схватки, именно они обеспечивают размягчение нижнего сегмента, миометрий уплотняется. Плод опускается, его головка прилегает к тазовой области, под оказываемым давлением обеспечивается раскрытие.

По мере раскрытия шейка укорачивается, за пару дней до момента зрелости она сглаживается и пропускает более 2 пальцев. Идеальной считается мягкая шейка. После ее размягчения отходит слизистая пробка. В течение беременности шейка матки отклонена кзади, а на 38-39 неделе она должна развернуться вперед, перед началом родов, цервикальный канал располагается прямо в центре тазовых органов.

Начиная с 34-38 недели беременности, женщина сталкивается с повышенной утомляемостью. Такое изменение связано с существенной прибавкой в весе (около 15 кг и более). Плоду становится тесно в матке, шевеления проявляются редко, уменьшается объем околоплодных вод, и ребенок не может перемещаться в полости. Шевеления ощущаются как покачивания или слабые толчки. Некоторые женщины говорят, что за сутки до родов ребенок прекращает шевелиться, это необходимо для сохранения правильного положения, обеспечивающего нормальное родоразрешение.

Женщина должна помнить о том, что все шевеления плода перед родами нужно внимательно контролировать. По их характеру можно узнать, как чувствует себя ребенок. Поводом для обращения к гинекологу являются сильные толчки или отсутствие движений. Подобные изменения указывают на развитие гипоксии.

Будущая мать сталкивается с бессонницей, проявляющейся из-за волнений о предстоящих родах, также неудобно спать из-за большого живота. Перед родами организм самостоятельно очищается. У женщины появляются расстройства пищеварения: понос, рвота, снижение аппетита. После того как живот опустится, дыхание восстанавливается, но процесс дефекации проходит сложнее, женщина сталкивается с запорами.

Женщина сталкивается с выраженным дискомфортом после того, как плод переворачивается и прижимается головкой к области малого таза, оказывая давление на кости. Смена положения плода приводит к тому, что область крестца и копчика становится болезненной. У женщины меняется походка из-за чрезмерного сдавливания бедренного нерва.

Из-за смещения центра тяжести боль проявляется в руках и крестце, снизить ее интенсивность можно за счет ношения специального бандажа. Проявление судорог в мышцах ног свидетельствует о развитии дефицита кальция. Женщину беспокоят головные боли, возникающие из-за чрезмерной тревоги из-за предстоящего процесса родов.

Опасны боли в животе, возникающие на 38 неделе, если они сопровождаются кровяными выделениями из влагалища. Обратиться к врачу нужно, если каменеет живот, вероятна отслойка плаценты, сопровождающаяся тонусом матки. Не является вариантом нормы тошнота в третьем триместре. Она может указывать на развитие гестоза.

На этой неделе слизь вырабатывается в значительных объемах, увеличение активности работы желез объясняется размеренной подготовкой родовых путей к естественному родоразрешению. Нормальными являются выделения светлого цвета или прозрачные, в норме они имеют однородную консистенцию и слабовыраженный кисловатый запах.

Допустимыми являются вкрапления красного или коричневого цвета. Они указывают на то, что из шейки отходит пробка. Опасны кровяные выделения алого цвета, они могут быть связаны с отслойкой плаценты. Если открылось кровотечение, медлить нельзя, женщине стоит обратиться в больницу в экстренном порядке. Своевременное вмешательство позволяет предотвратить гибель ребенка из-за гипоксии.

УЗИ на этом сроке не проводится, но врач может назначить обследование, помогающее спланировать ведение родов или операцию кесарева. Обычно, обследование назначают при выявлении обвития пуповиной на крайнем УЗИ. Метод используют для определения объемов околоплодных вод и оценивания состояния плаценты, рассмотрения ее зрелости. Ультразвуковое обследование также позволяет определить предполагаемую дату родов, диаметр головки плода, его рост и вес. После обследования, врач должен дать заключение о состоянии шейки матки и оценить ее готовность к родовой деятельности.

Женщина должна контролировать не только состояние плода за счет шевелений. Но и собственное самочувствие. Проявление обильных водянистых или зеленых выделений, имеющих сладкий запах, – повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Причина появления нарушения – дефекты плодного пузыря. После образования отверстия. Родоразрешение должно произойти в течение 12-14 часов, иначе возрастает риск внутриутробного инфицирования.

Для выявления подтекания вод используют специальную прокладку, пропитанную реагентом, способным контрастировать при контакте с околоплодными водами. Подобный тест можно купить в аптеке. Если его результат положительный, женщине нужно ехать в роддом и готовиться к скорым родам.

Плод в 38 недель считается доношенным, но стимуляция родов на этом этапе не проводится. Решение о необходимости дополнительного воздействия принимает врач. Перечень основных показаний включает:

  • большой вес плода – более 4,5 кг;
  • многоплодная беременность;
  • подтекание вод;
  • развитие гестационного диабета у женщины;
  • почечная недостаточность;
  • развитие патологий эндокринной системы.

Для стимуляции родов используют разные методы. Оптимальная схема определяется врачом. На шейку матки наносятся специальные мази или гели, содержащие в составе простагландины, используются палочки ламинарии или проводится прокалывание плодного пузыря.

Если врач настаивает на стимуляции родовой деятельности на 38 неделе, отказываться от нее нельзя. Нужно понимать, что врач действует в интересах матери и ребенка. Отказ от подобного вмешательства опасен осложнениями, например, внутриутробным инфицированием.

38 неделя беременности является поводом для искусственной стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, но если гестация протекает по нормальной схеме, роды могут начаться в любой срок, вплоть до 42 недели. Процесс созревания плода и его состояние, контролируется при помощи УЗИ, появление нарушений в значениях – повод для госпитализации и стимуляции.

источник

Девочки, на прошлой неделе меня на кресле в роддоме осматривал врач. Срок был 37,5 недель. Сказали, что родовые пути абсолютно еще не готовы, шейка длинная, палец не пропускает.

Кому на этом же сроке тоже самое говорили? Когда родили в результате — в ПДР или все-таки по раньше?

Dolche, это (неготовность родовых путей) вообще ни о чем не говорит и именно поэтому многие акушеры-гинекологи вообще не практикуют (даже более того, негативн настроены) осмотры за 2-3 недели до ПДР именно по причине их неинформативности. Можно с размягченой приоткрывшейся шейкой матки и отошедшей пробкой на 37 неделе пробкой ходить еще 3-4 недели, а можно с твердой, закрытой на момент начала схваток шейкой родить за 4 часа. У знакомой так было оба раза на момент начала родовой деятельности (первый раз родила в 40 с небольшим недель, второй раз — в 38,5) шейка была твердой и закрытой, ничего сама довольно оперативно раскрылась (без гелей, стимуляций и окситоцинов), роды по продолжительности были близки к стремительным.

значит ДР вашего бейбика еще не пришел, а не ПДР прошел

Это точно! Не переживайте, все у вас будет хорошо! Главное дождаться.

Я вот с первой не дождалась. За день до ПДР приехали с схватками в больницу. Ну думаю, точно в срок уложилась! Да не тут то было, открытия не было и схватки прекратились. Доблестная акушерка уговорила меня на кесарево, мол так лучше будет и мне и ребенку. В результате кесарево.
Позднее доктор мне сказал что нужно было подождать и родила бы сама, и добавил что наверняка следующие Б. я буду перехаживать. Наученная горьким опытом 2-ю и 3-ю беременности и переходила (почти 2 недели) и родила сама. здоровеньких деток весом 3,330 г и 3,400 г.
Кстати, у меня родовые пути в 40 недель со всеми Б. были не готовы, а на 41 уже все было нормально.
У всех по-разному.

Так что если у вас в 37-38 недель пути еще не готовы, не переживайте. Все будет хорошо.

источник

Подготовка к родам шейки матки: раскрытие

У беременной женщины шейка матки в норме полностью закрыта, к родам она становится более мягкой и короткой. Ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе рождения ребенка шейка матки укорачивается и сглаживается, а непосредственно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

У здоровой женщины цервикальный канал остается закрытым вплоть до начала самих родов. Однако в некоторых случаях происходит преждевременное раскрытие. Это случается при развитии такой патологии как истмико-цервикальная недостаточность. Она может возникнуть в результате травм, вызванных предшествующими абортами, операциями, разрывами в предыдущих родах, по другим причинам.

Обычно же шейка матки начинает готовиться к родам постепенно, за 2-3 недели до их начала. Признаками подготовки являются наличие тренировочных схваток и отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал. Как правило, первородящие женщины отмечают наличие этих симптомов раньше, чем при повторных родах. Раскрытие и сглаживание шейки у повторнородящих может начаться непосредственно в день рождения ребенка.

Определить самостоятельно, началось ли раскрытие, достаточно сложно. Сделать это может лечащий врач при гинекологическом осмотре. По результатам обследования он может судить о готовности женщины к процессу родов.

Как родить без разрывов: подготовка шейки матки к родам

Если к 38 неделе беременности шейка еще не готова к рождению ребенка, для ее размягчения зачастую используются медикаментозные средства. Применение любых лекарственных препаратов должно проводиться только по рекомендации врача. Акушером-гинекологом может быть назначено применение спазмолитических препаратов в виде таблеток или свечей, снимающих мышечное напряжение, а также простагландинов, способствующих скорейшему созреванию, физическая стимуляция.

Начинать готовить шейку матки и промежность к родам можно в домашних условиях. За 4 недели до предполагаемых родов врачи-гинекологи советуют женщинам активно заниматься сексом без презерватива. За счет естественного массажа во время фрикций, сокращений матки при оргазме и влияния содержащихся в мужской сперме простагландинов на организм женщины, шейка размягчается. Однако половые контакты возможны только в тех случаях, когда оба партнера здоровы.

Масло вечерней примулы рекомендуется использовать с 36 недели внутрь по одной капсуле, а с 38 – по две. Нужно употреблять его перед едой и запивать большим количеством воды. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом.

Употребление жирной рыбы также помогает подготовить шейку матки к родам. Этот способ не имеет противопоказаний.

Бережный массаж сосков с маслом или детским кремом стимулирует выработку гормона окситоцина, который необходим для сокращения матки и начала родовой деятельности. Такую процедуру рекомендуется проводить с 38 недели два раза в сутки по 5-10 минут.

Можно употреблять отвар листьев малины. Две столовых ложки сушеных измельченных листков следует поместить в эмалированную кастрюлю, залить литром воды, довести до кипения, поцедить и остудить. С 38 недели перед каждым приемом пищи нужно выпивать по 100 мл полученного отвара.

В 36 недель можно начать прием настоя шиповника, который не только размягчает шейку, но и насыщает организм женщины полезными витаминами и микроэлементами. На 150 граммов сушеных ягод необходим литр кипятка. Принимается настой по 200 мл натощак каждое утро.

Подготовит шейку матки к родам настойка боярышника. Благодаря употреблению за ужином растворенных в воде 10-15 капель настойки сон беременной также станет более спокойным.

Очень полезен отвар земляники. Делают его из свежих ягод, листьев и воды. С 37 недели беременности его можно употреблять в неограниченном количестве вместо чая.

Хорошо помогает избежать разрывов в родах массаж промежности с детским маслом или специальным кремом. Он выполняется ежедневно перед сном пальцами в течение 3-5 минут, начиная с 36 недели беременности.

Читайте также:  Если беременность наступила за неделю до месячных начнутся ли они

Следует помнить, что нежелательно проводить искусственную стимуляцию родов без медицинских показаний, так как это может иметь негативные последствия: болезненность схваток, кислородное голодания плода, риск разрыва матки по рубцу после кесарева сечения в предыдущих родах, неготовность плода. Искусственная стимуляция может быть необходима в случаях перенашивании беременности, крупном плоде, гипертонии у женщины, выпадении пуповины, но решение о стимуляции в любом случае должно приниматься лечащим врачом. Подготовка матки к родам и стимуляция родовой деятельности – совершенно разные вещи. Если в первом случае можно смело использовать большинство народных средств дома, то во втором все процедуры должны проводиться исключительно под наблюдением медицинских сотрудников.

источник

Галина Савина На чтение: 7 мин 3,241 Просмотров

Шейка матки в 40 недель должна быть полностью подготовленной к родовой деятельности, но так происходит не всегда, потому что многое зависит от индивидуальных особенностей и других воздействующих факторов. Но что делать, если матка не готова к родам в срок, свидетельствует ли такое состояние о развитии патологии, какие действия применяют для раскрытия? Ответы на вопросы, волнующие роженицу, – в статье.

При нормальном течении беременности, в 40 недель шейка матки должна быть полностью готова к родоразрешению, но вдаваться в панику при отклонениях – не стоит. Ключевым моментом в этом вопросе является точность определения срока гестации. Если дата зачатия определена неверно, возможны значительные отклонения.

Беременность называют переношенной после 42 неделе, тогда приступают к стимуляции. До этого срока женщину наблюдают, проводят УЗИ плода для определения его зрелости. Волноваться из-за неготовности матки к родам в 40 недель – не следует, вероятно, роды начнутся в ближайшие дни.

С 38 недели гинеколог проводит влагалищный осмотр женщины, чтобы оценить состояние шейки матки, это нужно для контроля ее созревания.

Есть несколько показателей по шкале Бишопа, о готовности свидетельствует оценка в 5 баллов. Критерии следующие:

  • Консистенция. Мягкая – 2, размягченная, но плотная возле зева – 1. Твердая шейка указывает на неготовность.
  • Длина. Сглаженная, короткая 1 см – 2, от 1 до 2 см – 1, более 2 см – 0 балл.
  • Положение. Срединное – 2, кпереди – 1, кзади – 0 балл.
  • Проходимость. Если зев закрыт или способен пропустить лишь кончик пальца, матка не готова, открытый наружный при закрытом внутреннем – 1 балл, если зев пропускает 2 пальца – 2 балла.

О незрелости органа сообщает его чрезмерная размягченность или плотность. Длина составляет более 2 см, шейка – замкнута или недостаточно открыта, присутствует отклонение кзади. По этим критериям, врач-гинеколог оценивает состояние и дает заключение о степени зрелости. Отсутствие перечисленных признаков свидетельствует о неготовности шейки матки к родам, иногда требуется искусственная стимуляция.

Женщина может ощущать следующие симптомы:

  • начинает ныть поясница;
  • появляются тянущие боли внизу живота;
  • отходит слизистая пробка;
  • маточные сокращения.

Появление таких симптомов на предродовой, сороковой неделе является нормой, потому что роды, являются естественным процессом, который требует подготовки. Детородный орган поднимается и меняет свое положение для упрощения процесса прохождения ребенка по родовым путям.

Процесс подготовки шейки к родам начинается на 32-34 неделе. Сначала обеспечивается размягчение края, центральная часть остается плотной. Ближе к родам, матка набирает тонус и размягчается, шейка становится тонкой, миометрий толстым. Плод продвигается и давит на шейку, обеспечивая ее раскрытие.

Процесс раскрытия по-разному проходит при первых и повторных родах. У первородящих, процесс начинается с раскрытия внутреннего зева. При повторной беременности раскрытие протекает одновременно.

Определенные болевые ощущения на сороковой неделе беременности являются нормой и указывают на подготовку к родоразрешению. Связано это с тем, что ребенок опускается и занимает необходимое для родов положение. Шейка матки может болеть из-за оказываемого давления. Болезненность может присутствовать во всех частях тела женщины, но особенно в районе тазовых костей и лобка. Этот процесс естественный, под действием гормона релаксина происходит растяжение костей.

О готовности к родам свидетельствует мягкая матка, спокойно пропускающая более 2 пальцев врача. После такого раскрытия отходит слизистая пробка – основной предвестник схваток, до родов недалеко.

Причины незрелости матки у женщины на сроке в 39-41 неделю:

  • нарушения в работе ЦНС;
  • гормональный сбой;
  • нарушение обмена веществ;
  • гинекологические болезни;
  • нарушения строения половых органов.

Эти причины – основные, но проблема чаще возникает при многоводии, многоплодной беременности и ожирении женщины. Задержка родов может указывать на опухолевый процесс в органах малого таза. Нельзя исключать вероятность развития миомы матки.

В среднем, физиологическая беременность у женщины продолжается приблизительно 280 суток или 40 недель. Дату отсчитывают с первого дня последней менструации. Именно это время нужно для созревания плода и его приспособления к самостоятельной жизни. Беременность бывает пролонгированной, она длится дольше на 2 недели. Основным риском является истинное перенашивание, которое диагностируют при старении плаценты.

  • внутриутробная гибель плода;
  • травмы головы ребенка при прохождении по родовым путям;
  • слабость родовой деятельности;
  • массивная кровопотеря у роженицы.

Беременность должна завершиться естественными родами в срок, потому прежде чем прибегнуть к стимуляции, врач установит, является перенашивание естественным или ложным. Стоит довериться опытному врачу – он будет действовать в интересах роженицы и ребенка.

После 40 неделе беременности, врач может принять решение делать стимуляцию родов из-за риска старения плаценты. Абсолютные показания – следующие:

  • беременность несет угрозу жизни мамы;
  • отслойка плаценты;
  • гипоксия плода;
  • схватки ослабли в процессе родовой деятельности.

В остальных случаях, вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существует несколько способов, позволяющих решить проблему безопасно для матери и плода.

Спровоцировать раскрытие шейки матки помогают следующие медикаментозные способы стимуляции

  • Ламинарии – палочки, изготовленные из морских водорослей. Приспособление вставляют в цервикальный канал, оно разбухает под воздействием секрета. Такой процесс обеспечивает расширение. Морские водоросли выделяют простагландины, обеспечивающие скорейшее созревание шейки детородного органа.
  • Синтетические простагландины. Вещества в форме суппозиториев, мази или геля вводятся в цервикальный канал. Средства существенно ускоряют родовую деятельность за счет размягчения шейки матки.
  • Амниотомия. Манипуляция заключается в прокалывании плодного пузыря для обеспечения отхода передних вод. На этом фоне плод опускается, оказывая давление на шейку матки. Женщина должна родить в день проведения. Перед манипуляцией обязательно делают УЗИ.

Перечисленные методы используют после 41 недели беременности, если шейка не начинает раскрываться. Если раскрытие шейки матки не происходит на 40 неделе, многие гинекологи рекомендуют женщине использовать доступные способы, позволяющие ускорить роды.

Основным условием использования домашних методов, позволяющих ускорить начало родовой деятельности, является физиологическая зрелость ребенка в утробе. Этот факт должно подтвердить УЗИ. Приступать к использованию подобных методов можно после консультации с доктором, если женщина чувствует себя хорошо. К перечню распространенных методов, обеспечивающих стимуляцию, относят

  • Половой акт. Секс провоцирует сокращения матки, приводящие к раскрытию шейки. Акт должен быть незащищенным, потому что в сперме есть достаточно простагландинов. Этот метод может использоваться до отхождения слизистой пробки.
  • Физические нагрузки. Под этой рекомендацией подразумевают легкие тренировки, прогулки пешком, подъем по лестнице.
  • Очистительная клизма. Провоцирует отхождение слизистой пробки, что обеспечивает раскрытие шейки.

Признаки раскрытия могут появляться незаметно, особенно у повторнородящих женщин, потому степень зрелости шейки матки, гинеколог оценивает при каждом осмотре начиная с 36 недели. Если гинеколог сказал женщине, что шейка не готова к родам на сороковой неделе беременности, паниковать не стоит, но и игнорировать присутствующую угрозу – нельзя. Перенашивание беременности представляет опасность для роженицы и ребенка.

источник

Во время беременности в организме будущей мамы наступают большие перемены. Однако на 38–39-й неделе физиологические процессы вновь трансформируются. Как говорят акушеры, «доминанта беременности» сменяется «доминантой родов». Это означает, что организм женщины, прежде направлявший все силы на выращивание полноценного малыша в матке, теперь готовится к его появлению на свет.

Физиологическую готовность организма будущей мамы к родам обеспечивают эстрогены –женские половые гормоны. Поддержанием беременности в течение девяти месяцев занимался гормон прогестерон, но непосредственно перед родами его выработка уменьшается, и начинают активнее вырабатываться эстрогены. Они увеличивают эластичность тканей и проходимость родовых путей, и непосредственно перед родами задают импульс для возникновения схваток.

Важными в процессе подготовки организма к родам являются также гормоноподобные вещества простагландины, которые отвечают за сокращение мышечной ткани матки. В последние 3–4 недели беременности их концентрация резко увеличивается. Благодаря одному из видов простагландинов шейка матки «созревает», а другой их вид стимулирует начало родов.

Еще один фактор готовности к родам: ребенок «созрел» и готов появиться на свет.

Оценить эти параметры можно при помощи довольно сложных исследований в условиях больницы, но гораздо чаще врачи прибегают к оценке внешних проявлений готовности.

Будущие мамы могут догадаться о том, что скоро рожать, по так называемым предвестникам родов: живот опускается, вес тела немного уменьшается, учащаются мочеиспускания, начинаются тренировочные схватки и т.п.

Но не всегда появление предвестников говорит о физиологической готовности организма к родам. Как же ее определяют? Для этого используются различные методы медицинской диагностики. Остановимся на них подробнее.

1. Определение «зрелости» шейки матки – основной критерий готовности беременной женщины к родам. В течение всей беременности шейка матки надежно защищала ребенка от внешних воздействий и возможных инфекций, но матка перед родами готовится к тому, чтобы пропустить малыша. «Созревшая» для родов шейка матки становится более рыхлой, она выравнивается и укорачивается, иногда появляется небольшое раскрытие на 1–2 см. Готовность шейки матки к родам определяет врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Ее зрелость оценивают по следующим признакам:

  • длина шейки матки должна сократиться вдвое по сравнению с обычным ее размером;
  • шейка матки располагается по центру свода влагалища;
  • шейка матки существенно размягчается;
  • канал шейки, который соединяет полость матки с влагалищем, должен приоткрыться до диаметра приблизительно 2 см и быть проходимым для одного пальца взрослого человека.

За соответствие каждого признака желательным параметрам выставляется оценка от 0 до 2 баллов, а их сумма характеризует зрелость шейки матки: от 0 до 2 – незрелая шейка, от 3 до 4 – недостаточно зрелая, от 5 баллов – зрелая шейка матки.

2. УЗИ плода. На основании данных о зрелости плода, количестве околоплодных вод и состоянии плаценты врач судит о готовности малыша к родам. Иногда бывает, что приближается предполагаемая дата родов, но по данным УЗИ плод еще не созрел и к родам не готов. В таких случаях дожидаются, когда ребенок «созреет».

По статистике, у 16,5% первородящих женщин и 3,5% повторнородящих женщин матка не раскрывается в нужном для родов объеме. Если же есть сопутствующие заболевания, например, ожирение, диабет, то эти показатели возрастают. Под влиянием таких болезней меняется чувствительность рецепторов тканей к гормонам, искажается общий гормональный фон, а значит, меняется и биомеханизм родов.

Гормональный дисбаланс. Если в организме беременной женщины вырабатывается недостаточно гормона эстрогена, отвечающего за подготовку к родам, то шейка матки не «созревает», что может быть вызвано дисфункцией яичников или нарушениями жирового обмена.

Органические изменения в матке. Это могут быть доброкачественные опухоли (миомы), рубцы на матке и др. Отрицательно сказывается на эластичности матки и возраст (старше 35 лет).

Более редкие причины: рубцы на шейке матки, анемия, переношенная беременность, запущенные гинекологические инфекции и воспаления, приводящие к неэластичности родовых путей (например, хламидиоз, гонорея, перенесенные до беременности). Родовые пути также могут быть неэластичными из-за наследственных особенностей или нехватки витаминов.

В этом случае вероятны внутренние разрывы и разрывы промежности женщины, травмы плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Если плод полностью созрел, но матка не раскрывается, может потребоваться даже оперативное вмешательство. Неготовность родовых путей может привести к тому, что роды затягиваются, развивается кислородное голодание плода, а значит, возникает риск для его жизни и здоровья. В этих случаях врачи принимают решение о кесаревом сечении.

В последние 3–4 недели беременности будущей маме необходимо обогатить свой рацион продуктами, содержащими клетчатку и полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое масло, масло тыквенных семечек). Достаточно хотя бы 1 столовой ложки масла в день. Это поможет повысить эластичность тканей родовых путей. Для повышения эластичности шейки матки можно также выпивать каждое утро натощак стакан кипяченой воды с растворенной в ней 1 столовой ложкой меда (если у будущей мамы нет аллергии на мед). Для повышения эластичности тканей специалисты рекомендуют есть больше растительных продуктов – овощей и фруктов.

Эффективным немедикаментозным способом размягчения шейки матки является регулярный секс, (начиная с 36-й недели беременности). Дело в том, что в мужской сперме содержатся так необходимые для подготовки к родам простагландины, которые помогают шейке матки «созреть». Именно этот способ прежде всего «назначают» врачи-гинекологи будущей маме на последних сроках беременности, если осмотр шейки матки показывает, что она пока не «созрела». Конечно, данный метод может быть рекомендован только при отсутствии противопоказаний, например, угрозы преждевременных родов и предлежания плаценты.

Очищение (санация) родовых путей проводится с 36-й недели беременности и помогает снизить риск попадания инфекции в нос, рот, уши ребенка во время родов. Эта процедура также предупреждает развитие воспаления влагалища и снижает вероятность трещин и разрывов слизистой. Санацию родовых путей назначают не всем беременным, а только в тех случаях, когда в мазке врач обнаруживает дисбактериоз, молочницу или инфекции половых путей.

Санация проводится при помощи различных антисептических свечей, которые вводятся во влагалище, а также применяются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. И те, и другие назначаются врачом с учетом срока беременности и противопоказаний.

К одному из способов подготовки родовых путей к родам можно отнести гимнастику для беременных. Для растяжения мышц и связок промежности разработаны различные упражнения. Суть их сводится к тому, чтобы подготовить беременную женщину к длительному, но при этом комфортному нахождению в позе с широко разведенными в стороны ногами. Важно отметить следующее:

  • любые упражнения должны выполняться под наблюдением и контролем врача лечебной физкультуры и на занятиях для беременных, а не самостоятельно;
  • гимнастика для растяжения мышц промежности – это комплекс упражнений для постепенной подготовки к родам; занятия ею в последние 2–3 недели перед родами едва ли дадут ощутимый результат. Поэтому готовить промежность к родам, безусловно, нужно, но заблаговременно, хотя бы с 20 недель беременности.

Читайте также:  Чувство тошноты при беременности на 25 неделе

Вмешательство врачей в процесс подготовки организма будущей мамы к родам требуется, если:

  • на 38–39-й неделе беременности врач на осмотре выясняет, что матка перед родами не «созрела»;
  • если потребуется экстренное родоразрешение естественным путем (т.е. врачи вызывают начало родов) на более ранних сроках (29–38-я неделя беременности). Такая необходимость возникает, когда результаты исследований УЗИ, доплерометрии или КТГ дают врачам повод заподозрить задержку развития плода или отклонение в его развитии; когда поставлен диагноз гемолитической болезни плода; выявлено нарушение работы почек мамы или гестоз.

При «незрелой» шейке матки врачи либо назначают гормональную терапию, либо применяют механические способы подготовки шейки к родам: при помощи катетера Фолея или водорослей ламинарий.

Гормональная подготовка. Как мы уже упоминали, за готовность шейки матки к родам отвечают гормоны простагландины, и если их концентрация в организме недостаточна, то шейка не «созревает» в срок. Чтобы этого избежать и ускорить созревание, в нее вводятся гели или свечи на основе простагландинов и эстрогенов.

Механическое воздействие. Шейку матки можно расширить механически. Для этого в нее вводят ламинарии (палочки с водорослями), где они, впитывая жидкость, растягивают ее изнутри. Аналогично ламинариям механически растягивает шейку матки катетер Фолея – трубка с надувным шариком на конце, в который заливают воду, чтобы он расширился и давил на стенки шейки матки.

ВАЖНО! При использовании механических способов подготовки матки к родам возникает риск инфекционных осложнений, аллергических реакций и разрыва плодного пузыря. Их применение еще и довольно болезненно для беременной женщины. Поэтому врачи назначают их только при наличии веских оснований – а именно, если плод полностью готов к родам, шейка матки не созрела и нет противопоказаний (недоношенности, рубцов на матке и шейке матки, кислородного голодания плода).

Готовность к родам – понятие довольно субъективное. Врачи-гинекологи проводят оценку этого показателя, основываясь на своем опыте и квалификации. Поэтому даже если беременной женщине на 38-й неделе сообщат о том, что шейка «не созрела» и не готова, это не повод расстраиваться. Во-первых, до родов остается еще некоторое время, чтобы организм к ним подготовился. Во-вторых, необходимо проконсультироваться с врачом и прислушаться к его рекомендациям, настроиться на лучшее и сделать все от вас зависящее, чтобы подготовить родовые пути к замечательному событию – рождению ребенка.

источник

Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и матку, в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану.

«Домик» вашего пузожителя – это орган вытянутой формы, который состоит из мышечной и фиброзной ткани – матка, которая в нижней части заканчивается шейкой. Как только наступают роды (исследователи, кстати, до сих пор не могут выяснить, почему роды наступают в тот или иной момент), матка начинает сокращаться, то есть наступают схватки. За время схваток (первый период родов – раскрытие) шейка матки должна полностью раскрыться и выпустить плод. В это время в пока еще беременном организме происходят невероятные события: матка, сокращаясь, как бы «сползает» с плодного яйца, поднимаясь вверх, а сам плод опускает в канал шейки матки. Полное раскрытие шейки фиксируют, когда через нее может «пролезть» головка малыша. Как только это произошло – начинается второй этап родов – изгнание и потуги, которые заканчиваются рождением малыша.

Чтобы появиться на свет, ребенку предстоит пройти очень сложный путь, но пузожитель не останавливается ни перед чем. Например, если шейка матки его не пускает – он все равно лезет, вот и получаются разрывы, которые являются частыми спутниками родов. Несложно догадаться, почему именно возникает это осложнение – из-за недостаточной эластичности мышечной ткани промежности. Понятное дело, что есть и другие причины разрывов при родах, но тем не менее эластичность матки обязательное условие успешных родов.

Интересно то, что в период беременности матка самостоятельно готовится к предстоящим родам. В последнем триместре беременности мышечная ткань очень активно заменяется волокнами коллагена, которые и обеспечивают ей способность растягиваться. Это состояние врачи называют «зрелость матки и ее шейки». Обычно на 39 недели беременности лечащий врач определяет эту «зрелость», при которой длина шейки матки должна составлять до 2 см, ее «консистенция» должна быть мягкой, цервикальный канал должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева (это результат укорочения шейки матки) и шейка матки должна располагаться в центре влагалища.

Отклонения от этих норм (слишком длинная шейка матки, плотная ее консистенция, закрытый цервикальный канал и наружный зев) свидетельствуют о незрелости шейки матки, то есть организм к родам не готов и ему нужна «подпитка». Врачи незрелую шейку называют «дубовой». Не стоит надеяться на то, что готовая к родам матка обеспечит вам отсутствие разрывов, однако именно ее «зрелость» намного уменьшит их вероятность. Поэтому пренебрегать подготовкой не стоит.

источник

Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и матку. в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану.

«Домик» вашего пузожителя – это орган вытянутой формы, который состоит из мышечной и фиброзной ткани – матка, которая в нижней части заканчивается шейкой. Как только наступают роды (исследователи, кстати, до сих пор не могут выяснить, почему роды наступают в тот или иной момент), матка начинает сокращаться, то есть наступают схватки. За время схваток (первый период родов – раскрытие) шейка матки должна полностью раскрыться и выпустить плод. В это время в пока еще беременном организме происходят невероятные события: матка, сокращаясь, как бы «сползает» с плодного яйца, поднимаясь вверх, а сам плод опускает в канал шейки матки. Полное раскрытие шейки фиксируют, когда через нее может «пролезть» головка малыша. Как только это произошло – начинается второй этап родов – изгнание и потуги, которые заканчиваются рождением малыша.

Чтобы появиться на свет, ребенку предстоит пройти очень сложный путь, но пузожитель не останавливается ни перед чем. Например, если шейка матки его не пускает – он все равно лезет, вот и получаются разрывы, которые являются частыми спутниками родов. Несложно догадаться, почему именно возникает это осложнение – из-за недостаточной эластичности мышечной ткани промежности. Понятное дело, что есть и другие причины разрывов при родах, но тем не менее эластичность матки обязательное условие успешных родов.

Интересно то, что в период беременности матка самостоятельно готовится к предстоящим родам. В последнем триместре беременности мышечная ткань очень активно заменяется волокнами коллагена, которые и обеспечивают ей способность растягиваться. Это состояние врачи называют «зрелость матки и ее шейки». Обычно на 39 недели беременности лечащий врач определяет эту «зрелость», при которой длина шейки матки должна составлять до 2 см, ее «консистенция» должна быть мягкой, цервикальный канал должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева (это результат укорочения шейки матки) и шейка матки должна располагаться в центре влагалища.

Отклонения от этих норм (слишком длинная шейка матки, плотная ее консистенция, закрытый цервикальный канал и наружный зев) свидетельствуют о незрелости шейки матки, то есть организм к родам не готов и ему нужна «подпитка». Врачи незрелую шейку называют «дубовой». Не стоит надеяться на то, что готовая к родам матка обеспечит вам отсутствие разрывов, однако именно ее «зрелость» намного уменьшит их вероятность. Поэтому пренебрегать подготовкой не стоит.

Есть немало способов подготовить шейку матки к родам, помочь ей вовремя созреть. При диагнозе «незрелая» шейка матки врачи назначают лекарства и процедуры, которые должны стимулировать процесс созревания шейки матки. Возможно, вам назначат даже применение простагландинов, которые вводятся в цервикальный канал и способствуют созреванию шейки матки, или же в матку введут свечи с ламинарией, которая стимулирует выработку коллагена, что делает ткани более эластичными.

Иногда шейка матки не созревает из-за сильного мышечного напряжения, поэтому в последние недели беременности врач может назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) либо внутримышечно, либо в виде таблеток или ректальных свечей.

Учитывая особенности конкретного беременного организма, врач также может назначить массаж шейки матки, или стимуляцию сосков, а возможно даже иглоукалывания. Однако эти процедуры обязательно должны проводиться по показаниям и под присмотром медперсонала.

Существуют также другие способы подготовки шейки матки к родам, более простые, которые можно проводить и без назначений, но лишь при отсутствии противопоказаний. Например, широко известен и простой способ – систематический секс в последние недели беременности. Во-первых, оргазм тренирует мышцы промежности и шейки матки. Однако будьте крайне осторожны (особенно при угрозе преждевременных родов ), ведь этот же оргазм является отличным естественным природным стимулятором родов. Во-вторых, помогает матке созреть мужская сперма (поэтому заниматься сексом нужно без презерватива), потому что в ее составе огромное количество естественного гормона простагландина, который способствует созреванию шейки матки. Наверное, не стоит даже говорить о том, что муж должен быть абсолютно здоровым, дабы не заразить вас в такой важный момент какой-то болячкой.

Отличной подготовкой к родам является прием масла вечерней примулы. Часто его назначают в виде капсул (по 1 капсуле в день за полчаса до еды, запивая большим количеством воды) за месяц до предстоящих родов. В масле примулы содержится огромное количество жирных кислот, которые провоцируют выработку простагландина. Но не принимайте это лекарство без консультации врача! Более безопасным насыщением организма жирными кислотами является употребление рыбы и растительного масла, например.

Многие женщины прибегают также к народным рецептам, которые тоже способствуют созреванию шейки матки. Например, пьют отвар из сушеных листьев малины (по 100 мл отвара перед едой), настой шиповника (по 200 г перед завтраком натощак), настойку боярышника (аптечный вариант в каплях) или отвар земляники (земляничный компот с листьями). Однако даже с этими настоями нужно быть крайне осторожными. Помните об возможных аллергических реакциях, да и не каждой женщине нужна стимуляция созревания шейки матки, так как процесс происходит сам собой без задержки.

Готовят весь организм в целом к родам и специальные упражнения (тренируют мышцы влагалища упражнения Кегеля ). Существуют специальные курсы для будущих родителей, на которых обязательно проводят гимнастику с беременными мамочками или же рассказывают, какие упражнения следует делать. Весьма эффективным является приседание на корточки, но только при нормальном положении дна матки. Заниматься нужно ежедневно начиная с 35 недели, сначала по 2 минуты, затем время приседаний постепенно можно увеличить до 15 минут. Однако гимнастика для беременных женщин имеет и противопоказания, поэтому самостоятельно не принимайте никаких решений.

И наконец помните, что течение родов во многом зависит от позитивного настроя. Верьте в свои силы с самых первых дней беременности, и тогда ваш организм справится с этой нелегкой, но самой приятной задачей – с легкостью родит здорового и крепкого малыша. Удачи вам!

Специально дляberemennost.net — Таня Кивеждий

О родах женщина задумывается с первых недель беременности. Страх и беспокойство могут мучить не только неопытных женщин, но и многократно рожавших. Это объясняется тем, что роды во многом зависят от индивидуальных особенностей женского организма.

Огромное значение имеет то, насколько шейка матки готова к предстоящему испытанию. Именно поэтому, один из вопросов, который надо задать своему врачу: как подготовить шейку матки к родам?

Переоценить важность подготовительного процесса к естественным родам просто невозможно. Именно от состояния шейки матки зависит, будет ли ребенок переношен, произойдут ли разрывы во время родов, потребуется ли вмешательство хирургов.

Матка была безопасным «домом» для ребенка в течение 40-ка недель беременности. Все это время она была плотно закрыта, чтобы не допустить к плоду инфекцию, и предотвратить преждевременные роды. Но последние несколько недель шейка матки подвергается существенным изменениям.

Мышечные ткани постепенно заменяются соединительными, в которых высокий уровень коллагена, что впоследствии позволит шейке достаточно сильно растянуться. Кроме того, ткани разрыхляются, а общая длина шейки сокращается (укорачивается).

Подготовку к родам женский организм начинает сменой гормонального фона: выработка прогестеронов становится меньше, а эстрогенов — больше. Это необходимо для того, чтобы шейка матки постепенно становилась мягче. Степень подготовленности, зрелости шейка матки врач оценивает по особой системе при осмотре на 38 неделе беременности.

Чтобы составить полную картину, оценку производят по следующим показателям: укорачивание шейки, плотность ее тканей, проходимость канала, расположение относительно таза. Каждый показатель должен быть оценен от 0 до 2 баллов. Сумма, которую получил врач в процессе оценки – отображение степени готовности шейки к родам.

Показатели готовности шейки матки в баллах:

  • от 0 до 2х баллов – незрелая шейка матки, требуется дополнительная медицинская стимуляция к родам;
  • от 2х до 3х баллов – шейка матки недостаточно созрела, требуется врачебное воздействие;
  • от 5-ти до 6-ти баллов – шейка зрелая, готовность к родам на высоком уровне.

Однако женщине не стоит впадать в панику даже при самом негативном показателе готовности к родам. Начиная с 38 недели, организм может очень быстро подготовить шейку к родам, и, при следующем посещении врача, показатели будут вполне приемлемыми.

Кроме того, надо учитывать, что женщина может самостоятельно подготовиться к родам дома, а не только в условиях стационара. Главное понимать, что на созревание влияют многие факторы, и выбрать для себя наиболее оптимальный вариант подготовки.

Избежать искусственной подготовки шейки матки к ожидающимся родам не удастся в следующих случаях:

  • при перенашивании срока;
  • при нарушениях развития плода в утробе матери;
  • при необходимости, вызванной ухудшением состояния ребенка;
  • при гестозе;
  • при резус-конфликте.

Читайте также:  Как меняется грудь во время первых недель беременности

В зависимости от необходимости, врачебная подготовка может проводиться разными способами.

Одним из эффективных методов подготовки шейки матки является использование геля с простагландинами. Введение препарата производят прямо в канал шейки. Подготовка при этом происходит в короткие сроки, но сопровождается схватками и предвестниками.

Еще одним эффективным методом считается введением в маточный канал ламинарий. Введенная в шейку ламинария изначально не толще нескольких миллиметров, однако она активно впитывает влагу и сильно увеличивается в размерах. Однако это не слишком приятная процедура, поскольку под давлением увеличившейся ламинарии, начинает болеть низ живота, появляются ложные схватки, и увеличивается выделение слизи.

Хорошо стимулирует созревание и размягчение массаж. Физическое воздействие усиливает естественную выработку в организме простагландинов, это становится залогом успешного открытия шейки в процессе родов.

Часто назначают введение вагинальных и анальных свечей. Препараты могут быть самые разнообразные, как растительного, так и химического происхождения. Однако следует точно соблюдать назначение врача и не заниматься самолечением подобными препаратами.

В некоторых случаях врачи назначают спазмолитики и бета-адреноблокаторы. Самым распространенным назначением является привычная но-шпа, но не все беременные могут принимать этот препарат, поскольку часто он вызывает позывы на рвоту.

Врачебная подготовка шейки матки к родам может существенно облегчить родовую деятельность, но во многих случаях можно провести заблаговременную самостоятельную подготовку.

Сразу оговорим, что беременность – не то состояние, при котором можно заниматься экспериментами над собственным телом. Любые действия будущей мамы должны быть обсуждены с врачом. Если гинеколог запрещает женщине принимать запланированные шаги, то необходимо прислушаться к его мнению.

Самым действенным методом подготовки к родам дома считается регулярная половая жизнь. Противопоказанием для занятий сексом может являться предлежание плаценты и отхождение слизистой пробки.

То же самое касается отхождения вод. В остальных случаях секс послужит прекрасной механической стимуляцией, а сперма станет поставщиком простагландинов. Кроме того, оргазм воздействует на мышцы матки, и может стать отправной точкой родовой деятельности при перенашивании.

После консультации с гинекологом можно начать принимать дома препараты, содержащие масло вечерней примулы. Это средство отпускается в аптеках без рецепта, и насыщает организм жирными кислотами, что запускает выработку простагландина.

Самостоятельно, без всяких консультаций можно увеличить потребление рыбы. Она источник большого количества жирных кислот, которые помогут быстрее подготовить шейку матки к родам. Девятый месяц беременности желательно употреблять рыбу ежедневно.

Еще один важный этап самостоятельной подготовки – массаж сосков. Проводить его надо весь последний месяц беременности по 3 раза в день. Продолжительность массажа не более 5 минут. Такое воздействие на соски приводит к выработке окситоцина. Этот гормон имеет огромное значение для нормальной родовой деятельности.

Кроме самостоятельного воздействия можно обратиться к народной медицине. Рецепты, которые использовались нашими прапрабабушками, могут помочь и сегодня.

Отвары и настои трав хорошо стимулируют подготовку шейки матки к родовой деятельности. Однако перед их применением необходимо получить консультацию специалиста.

Самые действенные рецепты народной медицины:

  • отвар листьев малины;
  • земляничный отвар;
  • настой плодов шиповника;
  • аптечная настойка боярышника.

Грамотное применение народных средств в комплексе с другими назначениями и рекомендациями, помогут беременной женщине подойти к родам во всеоружии.

Уменьшить болевые ощущения во время родов и увеличить эластичность мышц промежности можно выполняя в домашних условиях определенный комплекс упражнений:

  1. Сидение на корточках.
    Выполнение этого упражнения не вызывает у беременных особых затруднений. Основная задача – присесть, не отрывая пятки от пола. Даже если первые несколько раз чувствовалось напряжение в икрах и бедрах, через несколько выполнений это пройдет. Чтобы не потерять равновесие, придерживайтесь за край стола или спинку стула.
  2. Приседание.
    Это не тот вариант, когда выполняется несколько подходов по 10-15 раз. Пока что забудьте об этом. Просто каждый раз, когда надо что-то поднять с пола, приседайте за предметом, а не наклоняйтесь.
  3. Поочередный подъем ног.
    Очень хорошее упражнение, направленное на растяжку мышц малого таза. Не надо выполнять резких движений и махов. Просто станьте возле стола или спинки стула, согните ногу в колене, максимально поднимите ее вверх, и зафиксируйте в этом положении. Руками держитесь за устойчивый предмет. Можно немного поддерживать поднятую ногу. Сделайте несколько подходов каждой ногой.
  4. Сидение на пятках.
    Сядьте по-турецки, скрестив ноги в коленях перед собой. Пятки при этом оказываются под бедрами. Постарайтесь прижать колени к полу. В этой позе можно заниматься своими делами, главное выполнять упражнение как можно больше.

Если у беременной есть силы и желание, то можно посещать курсы йоги. В этом случае подготовка будет проходить под присмотром специалиста.

Этот удивительный комплекс предназначен для работы с мышцами влагалища и промежности.

До родов его рекомендуют в качестве подготовки к родовой деятельности, после родов, как восстановительную терапию:

  1. Сидя на стуле, слегка наклонитесь вперед и начинайте сжимать и расслаблять мышцы влагалища. Это действие подобно попытке задержать мочеиспускание.
  2. Ложитесь на спину, согните ноги в коленях, и немного разведите их. Напрягите внутренние мышцы влагалища и задержитесь в таком состоянии хотя бы на 5 минут. Со временем задержка станет больше. Количество выполнений начните с 8 и доведите до 30.
  3. Сядьте на корточки и начинайте тужиться, пытаясь выпятить мышцы влагалища. Расслабьтесь, а затем повторите еще несколько раз. Главное все движения делать плавно.
  4. Одно из самых сложных упражнений – лифт. Станьте прямо и начните постепенно напрягать интимные мышцы. Напряжение должно происходить снизу вверх, с задержками в процессе. Дойдя до верха, начинайте постепенный спуск вниз.

Этот комплекс можно выполнять до самых родов. Он улучшает физическое состояние мышц влагалища, и способствует своевременному созреванию матки.

В процессе подготовки шейки матки к родам очень многое зависит от женщины. Если есть понимание, что это делается в ее интересах, то подготовка продвигается намного успешнее.

Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается. Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

  • Первый параметр, который оценивает гинеколог во время влагалищного осмотра, это консистенция. Максимальное количество баллов — 2 ставится за мягкую шейку; если она размягчена, но немного плотнее возле внутреннего зева, то ее состояние оценивается в 1 балл; твердая шейка матки к родам не готова и оценивается в 0 баллов.
  • Второй важный параметр — длина. По шкале Бишопа в 2 балла оценивается сглаженная шейка, длина которой не превышает 1 см. Шейка длиной в 1 — 2 см получает 1 балл. Если же длина более 2 см, значит она не готова к родам и оценивается в 0 баллов.
  • Третий параметр, который имеет значение, это расположение. Шкала Бишопа предполагает 0 баллов для шейки, которая отклонена кзади; 1 балл для отклоненной кпереди и 2 балла за серединное расположение.
  • Четвертым немаловажным параметром считается проходимость цервикального канала. Ее принято измерять количеством пальцев, которые могут проходить за наружный и внутренний зев. Если наружный зев закрыт или пропускает только кончик пальца — шейка считается не готовой (0 баллов). Если наружный зев открылся, а внутренний остается сомкнутым, то это оценивают в 1 балл. Если же канал свободно пропускает 2 пальца за внутренний зев, то ставится 2 балла.

Читайте также Что таит в себе первый триместр беременности?

Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

За счет этого плод начинает постепенно опускаться и давить свои весом на шейку, провоцируя ее дальнейшее раскрытие.

Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

Исходя из приведенной выше шкалы Бишопа, накануне родов шейка матки должна соответствовать определенным параметрам.

Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

Что же касается ее расположения, то всю беременность она отклонена назад. Это дополнительно помогает удерживать плод внутри. Постепенно, благодаря размягчению нижнего сегмента матки, она начинает разворачиваться вперед. Когда же наступает время родов, она должна расположиться точно в центре малого таза.

Читайте также Что брать с собой в роддом?

Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

  • Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
  • Развитие гипоксии у плода.
  • Крупный плод или многоплодная беременность.
  • Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
  • Преждевременная отслойка плаценты.

Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

К медицинским методам относятся следующие:

  1. Палочки ламинарии. Ламинарии — это морские водоросли. Их помещают по всей длине цервикального канала, где они разбухают от влаги и начинают механически расширять его. Ламинарии так же выделяют эндогенные простагландины, которые участвуют в процессе созревания шейки матки.
  2. Синтетический простагландин. Это могут быть свечи или гель, которые вводятся в цервикальный канал, или же внутривенные инъекции. Синтетические препараты быстрее, чем ламинарии позволяют размягчить шейку матки, тем самым приблизив момент родов.
  3. Амниотомия. Прокалывание околоплодного пузыря провоцирует отход передних вод, в результате чего плод опускается ниже и сильнее давит на шейку, тем самым стимулируя ее раскрытие.

Существуют и другие — не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом. В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:

  1. Секс. Оргазм вызывает сокращение матки, благодаря чему открывается и шейка. Помимо этого, в сперме содержится значительное количество простагландинов, поэтому смысл имеет именно не защищенный половой контакт. Данный метод подходит только в том случае, если у женщины не отошла слизистая пробка, иначе повышается риск попадания инфекции.
  2. Очистительная клизма. Данная процедура вызывает сокращение матки. После клизмы обычно начинает отходить слизистая пробка, а шейка постепенно раскрывается.
  3. Физические нагрузки. К ним относятся хождение по лестнице, мытье полов, длительные прогулки и прочее.

Читайте также Лечение зубов в период беременности: можно или нельзя

Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью. Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.
В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

  • Постельный режим (обычно в условиях стационара).
  • Назначение токолитиков, спазмалитиков и седативных препаратов.
  • Эмоциональный покой.
  • Наложение швов на шейку матки, которые снимаются в 37 недель.

Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: